Хірургічне лікування важких форм гострого панкреатиту: оцінка результатів та критерії прогнозу
Шляхи покращення результатів хірургічного лікування хворих на важкі форми гострого панкреатиту. Визначення діагностичних критеріїв характеру ураження підшлункової залози та заочеревинної клітковини й індивідуалізований прогноз перебігу захворювання.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 23.06.2018 |
| Размер файла | 45,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
АННОТАЦИЯ
Робак Всеволод Игоревич. Хирургическое лечение тяжелых форм острого панкреатита: оценка результатов и критерии прогноза. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, 2012.
Целью работы было улучшение результатов хирургического лечения больных с тяжелыми формами острого панкреатита с помощью определения диагностических критериев характера поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, индивидуализированного прогноза течения заболевания.
Работа базируется на анализе результатов хирургического лечения 125 больных с тяжелыми формами острого панкреатита. У 80 (64%) больных диагностирован инфицированный панкреонекроз, у 45 (36%) - стерильный панкреонекроз. Поражение забрюшинной клетчатки выявлено у 80 (64%) больных. В послеоперационном периоде умерло 34 (27,2%) больных.
Установлено, что у больных с инфицированным панкреонекрозом при сравнении с больными со стерильным панкреонекрозом более выражены интоксикационный синдром, нарушения функции печени и почек, гиповолемия и метаболический алкалоз. У больных со стерильным панкреонекрозом и поражением забрюшинной клетчатки развивается синдром эндогенной интоксикации с явлениями почечной недостаточности. У больных с инфицированным панкреонекрозом и поражением забрюшинной клетчатки на фоне эндогенной интоксикации прогрессирует иммуносупрессия и печеночно-почечная недостаточность.
Реакция различных систем организма на развитие деструктивных изменений в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке базируется на законах симметрии и пропорции согласно правилу золотого сечения. Определено, что, чем тяжелее состояние больного, тем больше его клинико-лабораторные показатели отклоняются от этого правила.
Доказано, что шкала оценки тяжести состояния больных с острым сепсисом объективно отражает состояние больного с тяжелой формой острого панкреатита и может обеспечить индивидуализированную оценку в предоперационном и послеоперационном периодах.
Установлено, что предложенный нами способ диагностики острого воспалительного процесса - показатель интоксикации - является информативным в диагностике инфицированного панкреонекроза и объективно отражает изменения состояния больного в раннем послеоперационном периоде.
Клинико-лабораторными показателями неблагоприятного течения тяжелой формы острого панкреатита являются прогрессирующая анемия, эозинопения, лимфоцитопения, увеличение значений лейкоцитарного индекса интоксикации и показателя интоксикации, повышение концентраций билирубина, мочевины и креатинина. Наличие у больного сопутствующей патологии: нарушения массы тела, заболеваний печени и почек, сердечно-сосудистой системы повышают риск неблагоприятного исхода заболевания.
На основании полученных результатов, с помощью показателя интоксикации и оценки тяжести состояния больных по шкале оценки тяжести состояния больных с острым сепсисом разработаны математическая модель индивидуализированного прогноза инфицированной формы панкреонекроза и способы прогнозирования течения тяжелой формы острого панкреатита в послеоперационном периоде.
Ключевые слова: тяжелые формы острого панкреатита, поражение забрюшинной клетчатки, оценка тяжести состояния больного, критерии прогноза течения острого панкреатита
SUMMARY
Robak Vsevolod Igorovich. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: evaluation of results and prognostic criteria.
Thesis for the scientific degree of the candidate of medical science on speciality 14.01.03 - surgery. Kharkiv National Medical University, Kharkiv, 2012.
The aim of the work is to improve the results of surgical treatment of patients with severe acute pancreatitis based on the definition of diagnostic criteria of the type of affection of pancreas and parapancreatic fat, individualized prognosis of course of the disease.
The research is based on results of treatment of 125 patients with severe acute pancreatitis. It was established, that in patients with infected pancreonecrosis and parapancreatic fat injuring homeostatic changes most expressed. It is educed, that severe of the state of patient submits to the rule of Gold Section. What more grave condition of patient, moreover his clinic-laboratory indexes deviate from the rule of Gold Section. It was shown, that Acute Sepsis Severity Evaluation Score is objective in timely estimation of degree of severity of the state of patient with an acute pancreatitis; the intoxication indicator is prognostic indicator in diagnosis of the infected pancreonecrosis and it is indicator of the state of patient in early postoperative period. The significantly prognostic markers of course of the severe acute pancreatitis were defined. On the base of research results, using the intoxication indicator and Acute Sepsis Severity Evaluation Score, mathematic model of individualized prognosis of infected pancreonecrosis and methods of prognosis of course of severe acute pancreatic peritonitis in postoperative period were created.
Key words: severe acute pancreatitis, affection of parapancreatic fat, estimation of severity of the state of patient, prognostic criteria of course of acute pancreatitis
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ГП Гострий панкреатит
ГПІ Гематологічний показник інтоксикації за В.С. Васильєвим
ГПІ ВП Гематологічний показник інтоксикації за В.С. Васильєвим з доповненнями П.І. Потейка
ЗК Заочеревинна клітковина
ЗІ Загальний індекс
ІА Індекс алергізації
ІГ Індекс Гаркаві
ІЗЛ Індекс зсуву лейкоцитів
ІІР Індекс імунореактивності
ІЛШОЭ Індекс співвідношення лейкоцитів і ШОЕ
ІРО Індекс резистентності організму
ІСЛМ Індекс співвідношення лімфоцитів і моноцитів
ІСЛМШОЕ Індекс співвідношення агранулоцитів і ШОЕ
ІСЛЕ Індекс співвідношення лімфоцитів і еозинофілів
ІСНМ Індекс співвідношення нейтрофілів і моноцитів
ІСЕЛ Індекс співвідношення еозинофілів і лімфоцитів
ЛГІ Лімфоцитарно-гранулоцитарний індекс
ЛІІ Лейкоцитарний індекс інтоксикації
ЛІІ Рейса ЛІІ в модифікації Б.А. Рейса
ЛІІ ФХ ЛІІ в модификації А.Я. Фіщенка та С.Д. Хіміча
ЛІІ ХК ЛІІ в модификації С.Д. Хіміча та А.Л. Костюченка
НЛК Нейтрофільно-лімфоцитарний коефіцієнт
ПІ Показник інтоксикації
ПН Панкреонекроз
РВН Реактивна відповідь нейтрофілів
ШОЕ Швидкість осідання еритроцитів
ЯІЗ Ядерний індекс зсуву
ЯІСЕ Ядерний індекс ступеня ендотоксикозу
ASSES Acute Sepsis Severity Evaluation Score
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анатомія та фізіологія підшлункової залози, етіологія та патогенез гострого панкреатиту. Додаткові методи діагностики гострого панкреатиту та консервативне лікування. Показання до виконання оперативного втручання, радикальні операції при панкреонекрозі.
курсовая работа [466,9 K], добавлен 17.11.2009Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Удосконалення комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Порушення у хворих стану білковосинтезуючої функції печінки, гуморального імунітету, ферментів цитолізу гепатоцитів.
автореферат [41,5 K], добавлен 21.03.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Лікування гострого одонтогенного остеомієліту. Консервативні методи лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки. Показання до оперативного втручання. Хірургічне лікування при неефективності консервативної терапії, при ускладненні. Препарати для лікування.
презентация [166,0 K], добавлен 15.02.2013Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Фактори виникнення гострого інфекційного захворювання людини та тварин, спричиненого різними видами шигел, що протікає з явищами інтоксикації і переважним ураженням дистального відділу товстої кишки. Симптоми хвороби, її важкі форми, методика лікування.
презентация [726,5 K], добавлен 18.11.2014Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Причини розвитку і види гострого психозу. Характеристика ендогенного, органічного, екзогенного, гострого маніакально-депресивного психозу. Симптоми хвороби. Медикаментозне та психотерапевтичне лікування різних форм психозу. Електросудомна та фізіотерапія.
презентация [62,5 K], добавлен 15.03.2016Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Причини, провокуючі чинники та особливості неврологічної симптоматики інсультоподібного перебігу аденом гіпофіза. Аналіз можливостей інструментальних методів обстеження хворих. Особливості та результати хірургічного лікування при аденомах гіпофіза.
автореферат [49,5 K], добавлен 17.02.2009Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009Характеристика захворювання раку молочної залози. Реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування захворювання. Розподіл хворих на рак молочної залози за віком. Результати дослідження та їх обговорення. Самооцінка хворого.
автореферат [141,2 K], добавлен 13.02.2009
