Особенности течения инсулиномы во время беременности
Инсулинома – опухоль бета-клеток островков Лангерганса, секретирующая избыточное количество инсулина, что проявляется приступами гипогликемии. Изучение течения беременности при опухоли поджелудочной железы, инсулиноме; частота встречаемости опухоли.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.06.2018 |
| Размер файла | 13,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Особенности течения инсулиномы во время беременности
Агичева Алена Дмитриевна
Пронина Марина Ивановна
Матусевич Анна Евгеньевна
Стяжкина Светлана Николаевна
Аннотация
Данная статья посвящена изучению течения беременности при опухоли поджелудочной железы - инсулиноме. Частота встречаемости инсулиномы 1 на 250000 человек. Наиболее часто инсулинома диагностируется в трудоспособном возрасте от 25 до 55 лет. У детей заболевание встречается редко.
Ключевые слова: Беременность, гипогликемическая кома, гипогликемия, инсулинома, опухоль, уровень глюкозы
Инсулинома - опухоль бета-клеток островков Лангерганса, секретирующая избыточное количество инсулина, что проявляется приступами гипогликемии. Инсулинома считается редкой опухолью и одновременно наиболее распространенной эндокринной опухолью поджелудочной железы. Более 90% инсулином являются доброкачественными и могут быть извлечены путем простого удаления. В зависимости от расположения, инсулиномы могут быть энуклеированы, может потребоваться частичная или дистальная резекция поджелудочной железы или панкреатодуоденальная резекция.
Клинический пример. Пациентка, 33 года. Считает себя больной с 2015 года, когда появились первые эпизоды снижения глюкозы крови до 2,4 ммоль/л натощак и в течение дня, сопровождающиеся слабостью, головокружением, чувством голода.
В октябре 2016 года - лечение в терапевтическом отделении Нылгинской ЦРБ с диагнозом "Гипогликемическая кома неясного генеза". До осени 2016 года гипогликемия была редко (1-3 раза в месяц). При выписке рекомендовано обследование у эндокринолога 1 РКБ .
На консультацию эндокринолога пациентка приехала через 2 месяца. 26.12.2016 г. выставлен предварительный диагноз "Инсулинома (?)". рекомендовано сдать кровь на С-пептид и ИРИ - иммунореактивный инсулин, КТ поджелудочной железы, гликемический профиль по месту медицинского обслуживания. опухоль инсулинома беременность
В марте 2017 года госпитализация в Перинатальный центр, отделение акушерской патологии беременности с диагнозом "Беременность 27 недель. Хроническая ЖДА 2 ст. Выраженное маловодие. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Гипогликемия от 2,5 до 4,2 ммоль/л, ИРИ - 6,5 мкМЕ/мл (в момент гипогликемии при норме 6-29 мкМЕ/мл). осмотрена заведующим эндокринологическим отделением 1 РКБ. Выставлен диагноз "Гипогликемия неуточненного генеза (Алиментарная? Гиперинсулинизм?)".
24.03.2017 г. потеряла сознание на улице. Доставлена СМП в отделение патологии беременности Увинской ЦРБ, где находилась с 24 по 27 марта 2017 года с диагнозом "Беременность 28-29 недель. Гипогликемия неуточненного генеза. Анемия 2 ст. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Выраженное маловодие. Микоплазменная, уреаплазменная инфекция. Острый вульвит. Гликемия от 0,9 до 4,8 ммоль/л".
27.03.2017 г. поступила в эндокринологическое отделение 1 РКБ с жалобами на слабость, головную боль, потливость в ранние утренние часы со снижением уровня глюкозы крови менее 2 ммоль/л, с потерей сознания 24.03.2017 г (глюкоза крови 1,6 ммоль/л).
22.06.2017 г. после родов, в связи с ухудшением состояния с жалобами на слабость, головную боль, потливость в ранние утренние часы со снижением глюкозы крови менее 2 ммоль/л, с потерей сознания (последний эпизод 21.06.2017 г в 6 утра, уровень глюкозы 1,6 ммоль/л) было выполнено СКТ органов брюшной полости (сделать это ранее было недопустимо в связи с беременностью). Был выставлен диагноз: Основной: "Инсулинома. Послеродовый период (роды 14.06.2017г.)". Сопутствующие заболевания: "Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести".
Лабораторные и инструментальные данные:
ПАК от 22.06.2017г.: HGB 67 г/л. СОЭ 38 мм/ч.
Биохимический анализ крови от 22.06.2017: С-пептид 1,54 нг/мл. ИРИ 11,8 мкМЕ/мл.
ПАМ от 22.06.2017 г.: белок до 0,13 г/л, эпит.кл. 3-5 в п/зр.
Пациентке с инсулиномой после осмотра профессора С.Н. Стяжкиной было рекомендовано срочное оперативное вмешательство по поводу новообразования. По договоренности с Тимуром Альбертовичем Бритвиным, заведующим отделением эндокринной хирургии, пациентка была направлена в центр МОНИКИ.
При поддержке санавиации 1 РКБ Удмуртской Республики в сопровождении лечащего врача-эндокринолога пациентка доставлена к самолету, в Москве на вертолете службы МЧС Московской области доставлена в Московский клинический институт им. Владимирского.
Учитывая ранний послеродовый период, проводилась подготовка больной к оперативному лечению. Выполнена операция энуклеация новообразования. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдали. Пациентка выписана и отправлена службой МЧС в Удмуртию.
Несмотря на успешность оперативного лечения инсулиномы, важно консервативное лечение, как в виде предоперационной подготовки, так и для послеоперационного ведения. В данном случае использовали такие лекарственные средства, как сандостатин или октреотид, флеботоники - флебодиа 600, антибактериальная терапия, альбумин, церебро- и ангиопротекторы - нейромидин, мексидол, берлитион.
Выводы
Инсулинома имеет характерные особенности течения, тяжесть которых зависит от степени снижения глюкозы крови. Радикальное лечение возможно только путем хирургического вмешательства.
Библиографический список
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология: учебник/ 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
2. Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Клиническая эндокринология. Краткий курс: Учебно-методическое пособие. - Москва, СпецЛит, 2015 г.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Кистозные опухоли поджелудочной железы – цистаденомы и апудомы. Диагностика и оперативное лечение. Паллиативные операции для снижения компрессии окружающих опухоль тканей. Две группы функционирующих опухолей. Новообразования островков Лангерганса.
реферат [19,9 K], добавлен 12.02.2009Причинные факторы и признаки постпрандиальной, функциональной и спонтанной гипогликемий. Опухоль островковых клеток поджелудочной железы. Внепанкреатические опухоли гипогликемии. Развитие данного заболевания при болезнях печени и эндокринной системы.
доклад [21,4 K], добавлен 21.05.2009Клиническое описание опухоли как патологического процесса образования новой ткани организма с изменённым генетическим аппаратом клеток. Изучение классификации раковых опухолей. Этиология рака легкого, рака молочной железы и рака поджелудочной железы.
презентация [5,9 M], добавлен 21.02.2015История создания и механизм действия инсулина, который является белково-пептидным гормоном, вырабатываемым клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Методы получения. Недостатки животного инсулина. Преимущества биотехнологического инсулина.
презентация [2,3 M], добавлен 15.03.2016Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Этиология болезни. Локализация опухоли. Классификация рака поджелудочной железы. Клинические признаки. Анализ зависимости клинической картины рака от резектабельности опухоли. Диспептические симптомы.
реферат [17,0 K], добавлен 12.02.2009Основные признаки опухоли - избыточное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно измененных (атипичных) клеток. Признаки злокачественности опухоли. Клинические (диспансерные) группы онкологических больных. Лечение гемангиом у детей.
презентация [72,6 K], добавлен 28.04.2016Доброкачественная опухоль соединительной ткани, построенная из клеток типа фибробластов, фиброцитов и коллагеновых волокон. Виды злокачественной мезенхимальной опухоли. Опухоли нервной системы и оболочек мозга. Развитие тератомы и тератобластомы.
реферат [22,8 K], добавлен 08.02.2009Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы. Морфологические варианты аденомы щитовидной железы, их характеристика, клинические симптомы, особенности диагностики и лечения. Классификация злокачественных новообразований щитовидной железы.
презентация [3,1 M], добавлен 02.04.2017Классификация мастопатий, их клинические проявления. Доброкачественные опухоли молочной железы. Истинная и ложная гиникомастия. Злокачественная опухоль у женщин, патогенетические факторы риска. Гистологическая классификация рака молочной железы.
презентация [198,7 K], добавлен 10.04.2015Этиология и патогенез острого аппендицита во время беременности. Особенности течения беременности и родов. Ведения беременности и родов при остром аппендиците. Роль акушерии в анализе частоты развития острого аппендицита во время беременности и родов.
дипломная работа [413,3 K], добавлен 02.12.2014Классификация опухолей яичников: этиология и патогенез. Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичников. Опухоли стромы полового тяжа. Герминогенные опухоли, гонадобластома яичника. Опухоли неясного генеза и смешанные опухоли, мелкоклеточный рак.
контрольная работа [101,2 K], добавлен 24.04.2010Смешанные опухоли, их морфология и микроскопический анализ, а также гипотезы их происхождения и гистогенеза. Особенности диагностики и лечения опухолей околоушной железы. История описания околощитовидных желез в качестве самостоятельного образования.
реферат [21,3 K], добавлен 29.05.2010Тимома как опухоль, происходящая из эпителиальных клеток мозгового или коркового слоя вилочковой железы, либо ее остатков. Диагностика тимом, методы лечения, описание операционного вмешательства по поводу тимомы. Эмбриональные опухоли средостения.
реферат [24,1 K], добавлен 02.09.2009Нарушение внутренней секреции поджелудочной железы. Особенности симптомов сахарного диабета, случаи повышенного содержания инсулина в крови. Методы распознавания различных видов гипогликемии. Гипотезы причин повреждения работы поджелудочной железы.
реферат [15,7 K], добавлен 28.04.2010Механизм протекания внематочной беременности. Ее классификация по месту расположения и частоте встречаемости. Причины и симптомы. Виды лечения и последствия. Этиология и клиническая картина перекрута ножки опухоли яичников. Профилактика заболевания.
презентация [246,0 K], добавлен 05.12.2014Особенности изучения внешней и внутренней секреции поджелудочной железы. Белки, минеральный состав поджелудочной железы, нуклеиновые кислоты. Влияние различных факторов на содержание инсулина в поджелудочной железе. Описание аномалий поджелудочной железы.
реферат [15,7 K], добавлен 28.04.2010Опухоль как патологическое разрастание, характеризующееся автономностью и способностью к неограниченному росту. Клональные теории происхождения и эволюции опухоли. Взаимодействие опухоли и организма-опухоленосителя. Механизмы и методы защиты организма.
презентация [1,4 M], добавлен 16.12.2014Теории развития опухолей. Описание патологического процесса, характеризующегося безудержным ростом клеток, которые приобрели особые свойства. Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей. Развитие рака печени, желудка, молочной железы.
презентация [13,7 M], добавлен 05.05.2015Причины возникновения и развития анемии беременных. Ее опасность для матери и ребенка. Определение тяжести течения заболевания по уровню гемоглобина в периферической крови. Диагностика и лечение, принципы терапии. Течение и ведение беременности и родов.
курсовая работа [296,9 K], добавлен 29.01.2015Классификация опухолей слюнных желез. Плеоморфная аденома околоушной железы у лиц среднего и пожилого возраста. Диагноз опухоли цитологическим исследованием пунктата. Лечение опухоли. Аденолимфома и мукоэпидермоидный рак. Аденокистозная карцинома.
презентация [857,6 K], добавлен 07.02.2012
