Стратегические приоритеты развития военной медицины в информационном обществе ХХI века

Размещено на http://www.allbest.ru/

СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ПРИОРИТЕТЫ РАЗВИТИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ XXI ВЕКА

Дерябин Н.И. к.т.н., президент фонда поддержки

информационных технологий в авиационной

и ракетно-космической промышленности,

доцент филиала Военно-медицинской академии

Современное информационное общество имеет свои особенности, которые существенным образом влияют на понятия и положения, принятые ранее. К таким особенностям следует отнести:

u Повышение роли науки (интеграция знаний)

u Рост нематериальных активов Нематериальные активы включают в себя человеческий капитал (знания и навыки персонала учреждения), информационный капитал (информационные технологии, используемые в производственных процессах учреждения) и организационный капитал (способность персонала учреждения работать в команде и обучаться).

u Информационный взрыв По поручению Организации Экономического Сотрудничества и Развития учеными просчитано, что информационный ресурс человечества в период с 1970 по 2040 годы вырастет в миллион раз. Для сравнения: за предыдущие почти 2000 лет информационный ресурс человечества вырос всего в 128 раз.

u Преобладание творчества над исполнительством

u Усиление синергетического эффекта Своего рода синтез энергии (синергия) - «возрастание эффективности деятельности в результате интеграции, слияния отдельных частей в единую систему за счет т. н. системного эффекта». - http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/41502

u Постоянное повышение интеллектуальности разрабатываемой продукции

u Повышение роли информационно-коммуникационных технологий

u Широкое внедрение систем стратегического управления.

Информатика как наука появилась в середине 40-х годов прошлого века в самом начале зарождения электронных вычислительных машин (ЭВМ). Её основоположниками считаются американские учёные Джон фон Нейман (математик) и Норберт Винер (создатель кибернетики и теории искусственного интеллекта). Генезис развития компьютерной эры можно представить следующими этапами:

u 1944 - 1954 - ламповые ЭВМ (первая в СССР - 1950 г., США - 1946 г. Первая ламповая: 18 тыс. ламп, вес - 30-35 тонн, занимаемая площадь - 200-250 кв. м).

u 1954-1964 - транзисторные ЭВМ.

u 1965- 1970 - вычислительные машины на интегральных микросхемах (ИС).

u 1970-1984 - создание компьютеров на больших интегральных схемах (БИС) и сверхбольших интегральных схемах (СБИС). Начало периода информатизации человеческого сообщества.

u 1984 - н.в. - внедрение микропроцессоров, создание персональных цифровых вычислительных машин (ЦВМ).

u 1992 - отказ от государственной программы в Японии по созданию компьютера пятого поколения, способного имитировать процессы мышления человека 1982 - 1992 - неудачная попытка реализации широкомасштабной программы в Японии по созданию суперкомпьютера с мощными функциями искусственного интеллекта. Затраты составили порядка 500 млн. долларов США..

u 1990 - 2000 - ноутбуки, нетбуки.

u 2000 - 2010 - планшеты, смартфоны.

u После 2010 - фаблеты (телефон - планшет) и другие персональные гаджеты.

u 13 февраля 2015 года был продемонстрирован прототип первого работающего квантового компьютера «Orion» (канадская компания D-Wave Systems).

Первые международные саммиты по информационному обществу прошли под эгидой ООН - 2003 г. в Женеве и 2005 г. в Тунисе.

Всемирная встреча на высшем уровне по информационному обществу (ВВУИО) 2014 состоялась в Женеве 10-13 июня 2014 года. Итогом мероприятия стала концепция ВВУИО на период после 2015 года. В ней подчеркивается решающее значение эффективного участия правительств и всех других заинтересованных сторон в развитии информационного общества; обговаривается необходимость широкополосной экономичной инфраструктуры для доступа к Интернету и обеспечения связи в экстренных ситуациях; говорится об укреплении доверия в области использования ИКТ и т.д.

«Информация - не просто математическое понятие, она всегда имеет физическое воплощение, которое в традиционной теории информации следует законам классической физики, а в квантовой информатике - законам квантового мира. Цель квантовой теории информации - выявление общих принципов, управляющих поведением таких сложных квантовых систем, как квантовые компьютеры Нильсен М. Правила для сложного квантового мира // В мире науки. - М., 2003. - № 3, март. Информационные технологии.».

Израильский физик-теоретик Яаков Давид Бекенштейн (1947 - 2015) резюмировал вхождение человечества в информационное общество следующим образом: «Сто лет развития физики научили нас тому, что информация играет ведущую роль во всех физических системах и процессах. Действительно, в настоящее время благодаря работам Джона Уиллера из Принстонского университета возникла тенденция рассматривать физический мир как состоящий из информации, где материя и энергия лишь побочные факторы». Подобный подход, скорее всего, актуален для всех сфер деятельности людей, включая и военную медицину.

«Военная медицина - система научных знаний и практической деятельности, имеющие целью укрепление здоровья личного состава войск, предупреждение и лечение боевых поражений и заболеваний». http://dic.academic.ru/dic.nsf/bse/75289/Военная

Теоретической основой военной медицины является военно-медицинская наука - область знаний, опирающаяся на научные данные общей медицины и военной науки, а также смежных с ними отраслей (кибернетика, биоинформатика, биоинженерия и т.д.).

Практическая сторона военной медицины представлена системой и методами (методиками, технологиями) медицинского обеспечения вооружённых сил, осуществляемыми применительно к условиям мирного и военного времени (там же).

Одним из основных элементов военной медицины является военно-медицинское образование - система первоначального формирования и последующего усовершенствования военно-медицинских кадров и планомерного пополнения подготовленными для несения военной службы врачами, фельдшерами и другими категориями медицинского состава.

Состояние военной медицины и конкретные формы её развития определяются экономическим строем общества, его политической структурой и главным образом организацией вооружённых сил, состоянием военного искусства и уровнем развития медицинской науки и соответствующих инновационных технологий (там же).

Генезис развития военной медицины:

XX век

Развитие военной медицины идёт по пути дифференциации, в процессе которой выделились отдельные отрасли, разрабатывающие определённые разделы теории и практики медицинского обеспечения вооружённых сил.

XXI век

Развитие военной медицины должно идти по пути интеграции теории и практики медицинского обеспечения вооружённых сил, в процессе которой создаётся универсальная медицинская технология, реализуемая как единая стратегия правительства и военно-медицинской службы МО РФ (по аналогии с военной стратегией CALS CALS-технологии (Continuous Acquisition and Life cycle Support ) - непрерывная информационная поддержка жизненного цикла продукции. «CALS - это единая стратегия правительства и промышленности, концентрирующаяся на перестройке существующих производственных процессов в высокоавтоматизированный и интегрированный процесс управления жизненным циклом оборонных систем» (NATO, CALS Handbook, Version 2, June 2000).).

В этот период формируются:

Кибернетическая медицина - научное и практическое направление в медицине, которое основано на понятиях, законах и закономерностях жизнедеятельности человеческого организма и окружающей его среды, и связано с соответствующими высокими технологиями, методами и методиками технической кибернетики.

Интегративная медицина - научное и практическое направление в медицине, которое основано на системном подходе к жизнедеятельности человека и окружающей его среде без ограничения времени и пространства в процессе генезиса и базирующееся на когнитивной науке. Когнитивная наука (cognitive science) - комплекс наук, изучающих познание и высшие мыслительные процессы на основе применения теоретико-информационных моделей. Когнитивное моделирование - моделирование, предназначенное для анализа и принятия решений в малоизвестных ситуациях, основанное на субъективных представлениях экспертов.

«Телемедицина -- это комплексное понятие для систем, услуг и деятельности в области здравоохранения, которые могут дистанционно передаваться средствами информационных и телекоммуникационных технологий, в целях развития всемирного здравоохранения, контроля над распространением болезней, а также образования, управления и исследований в области медицины» - определение ВОЗ. http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/6060

Медицинские информационные системы (МИС) - система автоматизации документооборота для лечебно-профилактических учреждений, в которой объединены система поддержки принятия медицинских решений, электронные медицинские карты о пациентах, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация. Сегодня в России разработчики различных медицинских информационных систем не обеспечивают совместимости этих систем друг с другом - нет единой государственной стратегии по данному вопросу.

Вместе с тем, уже сегодня инновационная медицина начинает осознавать, что у человека доминирует квантовый мир, недоступный органам чувств людей. Квантовый же мир базируется на информации. Иными словами, основой жизнедеятельности квантового мира являются уникальные информационные технологии, имеющие место в организме человека, и, следовательно, требующие соответствующих медицинских инструментов и концептуального аппарата. А для воплощения в жизнь такого инновационного подхода обязательно потребуется универсальная технология информационной поддержки военной медицины (УТИП) - непрерывная интегрированная информационная поддержка всех производственных процессов Производственный процесс - это системная реализация всех функциональных операций и процедур, направленных на достижение конечных результатов при решении поставленной задачи. Такие процессы имеют место во всех сферах человеческой деятельности: в науке, производстве технической и другой продукции, здравоохранении, образовании, экономике, государственном управлении и т. д. в военной медицине. С другой стороны, УТИП - это единая стратегия правительства и здравоохранения, концентрирующаяся на перестройке существующих производственных процессов в высокоавтоматизированный и интегрированный процесс управления военной медициной. Прототипом УТИП в военной медицине, как уже говорилось, может служить CALS-стратегия - универсальная CALS-технология в военной промышленности. В принципе должны быть универсальные технологии во всех сферах деятельности людей: науке, образовании, медицине, культуре и т.д. Фактически речь идёт о государственной стратегии (по определению НАТО), реализующей широкомасштабное внедрение информационных технологий, предусматривающей автоматизацию всех процессов управления производственными процессами на базе их непрерывной информационной поддержки. Аналогичные УТИП-стратегии Правительства РФ и соответствующих отраслей должны быть и в России. И, прежде всего, в военных производственных процессах. Следует отметить, что в военной промышленности РФ имеют место только частные CALS-технологии, а CALS-стратегия, к сожалению, до сих пор отсутствует. Значит, в военной медицине имеет смысл начинать с УТИП-стратегии и соответствующих ситуационных центров управления на всех уровнях иерархии. Здесь же непременно встанет вопрос кадрового обеспечения и военного образования, особенно дополнительного профессионального (переподготовка, повышение квалификации, сертификация). При этом необходимо помнить о существующем информационном взрыве, который предъявляет все более серьезные требования к высококвалифицированным специалистам и сокращает периодичность повышения их квалификации и переподготовки.

Стратегическое управление в области военной медицины потребует системного подхода ко всем государственным сферам деятельности. Сегодня как никогда «кадры решают всё». Для медицинской службы ВС РФ это обстоятельство является особенно важным. И, прежде всего, в отношении лиц гражданского персонала. Если этого не учитывать, то инновационный путь развития военной медицины реализовать вряд ли удастся. Итак, кадровое обеспечение - вопрос номер один. А почему акцент на лицах гражданского персонала в медицине? Дело в том, что в современном информационном обществе инновационные технологии рождаются на стыке многих наук и практических отраслей знаний. Это относится и к военной медицине. Уже сегодня она является междисциплинарной, которой присущ анализ и выявление общих принципов и подходов в процессе научного познания. В инновационных медицинских технологиях используются:

u Биоинженерия

u Биологическая кибернетика

u Биоинформатика

u Бионика

u Медицинская кибернетика

u Нейрокибернетика

u Гомеостаз

u Синтетическая биология

u Теория передачи сигналов

u Теория управления

u Теория автоматов

u Теория принятия решений

u Синергетика

u Теория алгоритмов

u Распознавание образов

u Теория оптимального управления

u Теория обучающихся систем.

При инновационном подходе к отечественной военной медицине в ближайшие годы понадобятся кроме того специалисты по квантовой информатике, квантовой электронике, физике космоса, астрофизике и т.п. В рамках МО РФ вряд ли удастся готовить весь контент нужных специальностей. Значит, дополнительно потребуются лица гражданского персонала Вооруженных Сил по всем вышеуказанным научным направлениям и для этого необходима соответствующая мотивация, которая сегодня практически отсутствует.

Ещё один аспект. Стратегия развития военной медицины (СРВМ) должна определить количество и качество необходимых для МО РФ специалистов на 5, 10, 15, 30 и 50 лет (видение). Системный подход (концептуальный и инструментальный аппараты, мат. обеспечение, кадры) к разработке СРВМ обязывает исходить из стратегической целесообразности МО РФ и обеспечения необходимой боеготовности ВС РФ, исходя из результатов перспективного моделирования всех возможных ситуаций на различных театрах боевых действий, а не из предлагаемой Правительством РФ слабо обоснованной с позиций национальной безопасности суммы финансирования на военную медицину. Потому как невыполнение любого из направлений СРВМ непременно приведёт к срыву общей государственной стратегии. С этих же позиций должен быть спрогнозирован перечень всех специальностей, необходимых для медицинской службы ВС РФ с учётом перспектив развития военной медицины. Но и здесь, как и в отношениях с гражданским здравоохранением, целесообразно отказаться от неэффективных и бессистемных реформаторских тенденций Минобрнауки и выработать собственную стратегию МО РФ. Слишком высока цена их ошибок будет для ВС РФ. военный медицины информационный технология

Несколько слов о взаимодействии с гражданским здравоохранением и перспективах такого симбиоза. Следует отметить, что в Европе (именно на неё ссылаются чиновники от гражданского здравоохранения) сейчас конкурируют две модели: бюджетная, которая успешно использовалась когда-то в нашей стране, и страхового принципа, которую пытаются не очень удачно внедрить в России сегодня. http://www.pravda.ru/ society/family/medicine/28-01-2016/1290283-medicina-0/ «Бюджетная модель -- Великобритания, Дания, Исландия, Норвегия, Финляндия, Швеция, Греция, Италия, Португалия, Испания… Вот так -- всё цивилизованные уважаемые страны. Такая огромная батарея крупных, солидных государств, оказывается, пользуется бюджетной моделью». Преимущественно страховую медицину предпочли Австрия, Бельгия, Германия, Израиль, Голландия, Швейцария и Турция. Доктор медицинских наук, профессор Игорь Гундаров Игорь Алексеевич Гундаров -- д.м.н., профессор, к. филос.н., специалист в области эпидемиологии и медицинской статистики. Руководитель лаборатории Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава РФ, эксперт Государственной думы РФ, профессор МГУ, заведующий лабораторией НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, член президиума Общероссийского общественного совета по вопросам качества жизни граждан РФ. рассказывает: «Я имел счастье в конце 80-х -- начале 90-х быть в Великобритании. Там друзья крутили пальцем у виска и говорили: "Слушайте, мы перенимаем ваши основные принципы, потому что они нам очень нравятся, а вы собираетесь перенимать американскую модель". Американская модель платной медицины ещё более затратная для пациентов. Но надо понимать, у США - экономика № 1 в мире, у Китая - № 2, у Японии - № 3 (о медицине этой страны поговорим немного позже). Поэтому в условиях денежного дефицита «на всё и вся» ориентироваться на американскую модель в нашей стране вряд ли целесообразно. Это, с одной стороны. С другой стороны, такой подход - «это прямое нарушение Конституции. Поэтому наш президент, как гарант Конституции, должен будет принять соответствующее решение. Конституцию никто не имеет право нарушать. А у нас в Конституции записано, что мы имеем право на бесплатное здравоохранение. Разрешается и частное, но прописано бесплатное. В 41-й статье четко говорится, что в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения услуги оказываются бесплатно. Поэтому там не может быть платных компьютерных томографов, вообще платных медицинских услуг, что сейчас происходит. То есть у нас по факту идет грубое нарушение Конституции, насильственное свержение базовых принципов конституционных основ» (там же).

Теперь несколько слов о Японии. Сегодня говорят о средней продолжительности жизни в Японии - 82 года. Если раньше причинами долголетия традиционно считались питание, климат и особый менталитет японцев, то последние исследования ученых определили в качестве главного фактора высокий уровень медицинского обслуживания населения страны и, прежде всего, профилактики всех заболеваний на самых ранних стадиях. «Ориентация на профилактику и реабилитацию позволила снизить, причем существенно, расходы на здравоохранение, не снижая его качества». http://www.medicinform.net/medmir/japan.htm Кстати, подобный подход важен и для военной медицины. И ещё: «Лицам в возрасте 70 лет и старше предоставили бесплатную медицинскую помощь. Оплата лечения этой категории, а также других групп нетрудоспособных в рамках общественной системы медицинского страхования компенсировалась через центры, префектуры или муниципалитеты. Для других пациентов системой медицинского страхования был установлен потолок выплат» (там же). Интересно, что в Японии «проводились реформы, направленные на увеличение доли государства в финансировании социальных услуг, и здравоохранения в том числе. Оплата медицинских услуг заметно снизилась» (там же). Следует заметить, что ориентация на профилактику и реабилитацию предлагается и в отечественной военной медицине. «Основная цель развития амбулаторно-поликлинической помощи - переориентация основных усилий с госпитального на амбулаторно-поликлиническое звено медицинской службы, усиление профилактической направленности работы последнего, повышение качества медицинской помощи и снижение ее затрат. В современных условиях альтернативы такому подходу нет». Шаппо В.В. Военная медицина - вчера, сегодня, завтра. - http://federalbook.ru/files/FSZ/soderghanie/Tom%209/VI/shappo.pdf Ещё один фактор в процессе развития инновационной медицины. «Продолжает развиваться система оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Основной потенциал высоких технологий сосредоточен в военно-лечебных учреждениях Центра, прежде всего, в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, ГВКГ им. академика Н.Н.Бурденко, 2 ЦВКГ имени П.В. Мандрыка, 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского. В них оказывается свыше 90 видов высокотехнологичной медицинской помощи в полном объеме». Там же.

Но здесь следует понимать, что высокотехнологичная медицина начинается с высококвалифицированного врача. Несомненно, что медицинское оборудование и соответствующие технологии играют очень важную роль в данном процессе, но доминирующая роль всё равно принадлежит врачу. И в этом плане имеет существенное значение такой аспект. Сегодня в гражданском здравоохранении России чиновники-тактики стараются сделать всех врачей бизнесменами и по совместительству чиновниками, фактически переложив свои функции на них. Медицинский персонал чиновники погружают в отчетную документацию с целью облегчить свои собственные задачи за счёт врачей. Вместе с тем, не умея правильно спланировать и распределить бюджетные ассигнования в медучреждения, чиновники заставляют врачей покрывать финансовый дефицит посредством непопулярного среди населения бизнеса. Врач-профессионал должен лечить пациентов, а не писать бумаги и не искать деньги. И когда такого врача пытаются «перевоспитать», он уходит из государственных и муниципальных организаций здравоохранения туда, где ему дают возможность полноценно работать. Или вообще уезжает за границу. А те, кто остаются, постепенно практически переквалифицируются в чиновников-тактиков и бизнесменов в белых халатах со всеми вытекающими отсюда последствиями. Именно поэтому военной медицине нельзя внедрять современные реформаторские технологии гражданского здравоохранения. Ведь на кону стоит национальная безопасность государства.

Есть свои нюансы и в военном здравоохранении. Несмотря на определённые успехи отечественной военной медицины в последние годы материально-медицинское обеспечение лиц гражданского персонала Вооружённых сил продолжает ухудшаться. «Сегодня в соответствии с законодательными и нормативно-правовыми актами Российской Федерации право на медицинское обеспечение в военно-медицинских учреждениях Министерства обороны Российской Федерации имеют около 7,0 млн. человек, в том числе: военнослужащие 16,1 % и члены их семей 21,5 %; военные пенсионеры 13,1 % и члены их семей 37,9 %; лица гражданского персонала Вооруженных Сил 11,4 %». И далее: «Ежегодно в военно-лечебных учреждениях стационарное лечение получают более 800 тыс. человек, из которых 69,1 % составляют военнослужащие Минобороны России и других федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, 13,4 % - пенсионеры Минобороны России, 7 % - члены семей офицеров кадра, запаса (в отставке), 0,9 % - гражданский персонал Вооруженных Сил и 9,6 % - прочие». Там же. Возникают вопросы. Почему из 11,4% лиц гражданского персонала МО РФ стационарное лечение оказалось доступным только для 0,9%? Неужели показатели их здоровья значительно лучше, чем у военнослужащих? Почему члены семей гражданского персонала ВС РФ не имеют право на медицинское обеспечение в военно-медицинских учреждениях МО РФ? Ведь сегодня многие виды гражданской врачебной помощи стали платными и из-за этого практически недоступными даже в Москве (например, стоматология, высокотехнологичная диагностика и профилактика, не экстренная стационарная помощь, включая хирургическую, и т.д.)? Почему заработная плата гражданского персонала медицинской службы ВС РФ настолько низкая, что очень много вакантных единиц остаются невостребованными даже в условиях экономического кризиса в стране «Заработная плата учителей в Москве за последние пять лет выросла в два раза и достигла почти 75 тыс. рублей». 15 марта 2016. - http://pravdanews.info/zarplata-uchitelyam-v-moskve-vyrosla-pochti-v-dva-raza.html. У преподавателей военной медицины (высшая школа) в Москве эта цифра намного ниже.? Зачастую вакантные единицы младшего и среднего звена медицинского персонала в военных учреждениях заполняются за счёт членов семей военнослужащих. Если ориентироваться на инновационную стратегию развития военной медицины, такой подход в принципе неверен. Потому что грамотно реализованная стратегия всегда приводит бюджет учреждения в соответствие с его нематериальными активами. Таким образом, именно нематериальные активы являются первичными, а бюджет должен быть вторичным. В нашей стране, как правило, наоборот. Структура и порядок реализации стратегии медицинского учреждения приведены на рисунке. Вначале определяется номенклатура и количество пациентов. Затем оптимизируются с учетом необходимого материально-технического обеспечения лечебные процессы. После этого определяется кадровое обеспечение (количество и качество) конкретных лечебных процессов. И, наконец, рассчитывается финансирование медицинского учреждения исходя из его миссии, установленной вышестоящей органом, призванным обеспечить учреждению условия для её выполнения. Любой другой порядок реализации стратегии делают миссию невыполнимой. Сформулированы ли миссии для лечебных учреждений военной медицины? А руководящие принципы задекларированы чиновниками вышестоящих органов? И в каких известных медицинских учреждениях России это всё-таки сделано?

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 1 Реализация стратегии государственного медицинского учреждения.

Обратимся к сайту Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации (ФГБУ ДПО "ЦГМА"). http://cgma.su/about/svedeniya-ob-obrazovatelnoy-organizatsii/ Там записано: «ФГБУ ДПО "ЦГМА" является федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением дополнительного профессионального образования, реализующим дополнительные профессиональные программы (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки), программы ординатуры и интернатуры, программы подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре, а также осуществляющим научную деятельность и подготовку научных работников. ФГБУ ДПО "ЦГМА "создана путем переименования из федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования "Учебно-научный медицинский центр" Управления делами Президента Российской Федерации. Учредителем Академии является Управление делами Президента Российской Федерации». Солидная организация. В настоящее время академия имеет 17 кафедр и 5 учебных курсов. Там же. На её сайте сформулирована декларация о миссии (но в Уставе учреждения, утверждённом 13 июля 2015 года, она в представленном ниже виде не содержится).

Миссия (http://cgma.su/about/missiya/)

«Центральная государственная медицинская академия является подведомственным учреждением Управления Делами Президента Российской Федерации, которую курирует Главное медицинское управление Управления Делами Президента РФ. Академия осуществляет подготовку высококвалифицированных кадров для нужд российской науки и здравоохранения в соответствии с требованиями современного общества, вооруженных знаниями, основанными на лучших достижениях в области медицинских и биологических наук.

Наше образование обеспечивает широту теоретической подготовки, совершенствование личностных качеств специалиста, выработку навыков практического применения современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Наша научная и образовательная деятельность ведется в лучших традициях Кремлевской медицины, имеющих почти пятидесятилетнюю историю, опирается на ее высокопрофессиональный научный, клинический потенциал. Мы оказываем высокотехнологичную наукоемкую медицинскую помощь в соответствии с высокими стандартами качества, активно вовлекая в практику новейшие разработки подходов к лечению, профилактике, диагностике заболеваний.

Мы обеспечиваем развитие фундаментальной и прикладной науки, создаем конкурентоспособную научно-медицинскую продукцию. Академия стремится развивать и укреплять международное сотрудничество в области науки, медицинского образования и клинической практики» (жирным шрифтом выделено автором).

Скорее всего, стратегическое управление этим государственным бюджетным учреждением реализуется по принципам, обозначенным на вышеприведённом рисунке. Чем не пример для подражания? Хотя следует отметить, что непосредственно миссия ФГБУ ДПО "ЦГМА" содержится только во втором предложении первого абзаца. А все остальные абзацы, по мнению автора, отражают руководящие принципы учреждения. Но это не так критично. А что можно сказать о государственном стратегическом управлении Кремлевской медициной в целом? Продолжим о научных и образовательных учреждениях. Обратимся к сайту http://www.mcud.ru/?section=101:

«Стратегия развития ФГБОУ "Медицинский колледж" определяется ответственной миссией, которая возлагается на образовательные учреждения - подготовка высококвалифицированных специалистов, востребованных на рынке труда, с активной гражданской, жизненной позицией» (жирным шрифтом выделено автором). Декларация о миссии тоже сформулирована, но в Уставе учреждения она в представленном выше виде также не содержится.

Далее поликлиники - их 7 http://www.udprf.ru/podvedomstvennye-struktury/meditsinskie-uchrezhdeniya/polikliniki/polikliniki/146:

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский медицинский центр»

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой»

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Поликлиника №1»

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Поликлиника №2»

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Поликлиника №3»

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Поликлиника №4»

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Поликлиника №5»

Поликлиника №1 (http://www.vipmed.ru/). Декларация о миссии не обнаружена. Но в разделе «Кремлёвская медицина» http://www.vipmed.ru/o-poliklinike/o-kremlevskoi-meditsine читаем:

«Зарождение придворной медицины произошло во времена Киевской Руси, которая к XI веку объединила почти все восточнославянские племена и стала одним из крупнейших государств средневековой Европы….

При непосредственном участии придворных врачей в середине XVII века началась организации военно-медицинской службы, законодательно оформившейся затем в "Воинском уставе" Петра I, была организована первая лекарская школа по подготовке отечественных медицинских кадров.

В 1706 году впервые Аптекарский приказ и "весь медицинский факультет России" возглавил профессиональный врач, "ближний доктор" Петра I Роберт Карлович Арескин (Роберт Эрскин). Много полезного сделали для становления медицины и медицинского образования в России доктор Н. Бидлоо, лейб-медики Л.Л. Блюментрост, И.Б. Фишер, П.З.Кондоиди, Я.Ф. Монсей.

В царствование Екатерины II с ликвидацией Медицинской канцелярии и организацией Медицинской коллегии прямое влияние придворных докторов на развитие российской медицины заметно ослабевает, так как придворная медицина замыкается в рамках императорского двора. Но уже в начале XIX века ее роль вновь возрастает» (жирным шрифтом выделено автором).

В поликлиниках №№2, 3 и 4 декларации о миссии автором не найдены. В поликлинике №5 (на сайте http://www.5-clinic.ru/poliklinika/poliklinika/) записано:

«МИССИЯ ПОЛИКЛИНИКИ

Максимально эффективно и добросовестно проводить диагностику и лечение Пациентов, доверивших свое здоровье высококвалифицированным специалистам, предлагая полный спектр медицинских услуг с использованием мировых технологий; уважая бесценный опыт и милосердие наших Врачей и Персонала; ежедневно подтверждая безупречную репутацию в сотрудничестве с крупнейшими Партнерами на страховом и медицинском рынке».

Не будем далее анализировать остальные «Медицинские и санаторно-курортные учреждения», обозначенные на сайте Управления делами Президента РФ, отметим лишь, что и в Кремлевской медицине сегодня не наблюдается единой системы стратегического государственного управления в её классическом понимании. Не обнаружена в документах непосредственная историческая связь Кремлёвской и Военной медицины, что для страны в целом очень важно. Ведь речь идёт о НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИИ.

Размещено на Allbest.ru