Региональные особенности страны с учетом реинтеграции Крыма и дифференциация уровня качества и доступности медицинской помощи

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРАНЫ С УЧЕТОМ РЕИНТЕГРАЦИИ КРЫМА И ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ УРОВНЯ КАЧЕСТВА И ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Муравьева Н.Н.

Левицкая Н.А.

Современное российское здравоохранение представлено медицинскими организациями (государственные - федеральные и субъектов РФ, муниципальные, негосударственные - корпоративные и частные), а также отдельными практикующими врачами, которые осуществляют свою деятельность по месту расположения в различных по экономическим возможностям территориальных образованиях (субъектах Российской Федерации и муниципальных образованиях) и используют различные организационные и экономические механизмы для реализации задач, которые ставят перед ними учредители и собственники. При этом единая для здравоохранения задача - сохранение и укрепление здоровья граждан, прежде всего за счёт оказания качественной и доступной медицинской помощи осмысливается и решается по-разному, зачастую исходя из тех возможностей, которые реально имеются в регионах.

Проведенный Всемирной организацией здравоохранения анализ показал, что Россия существенно отстает от индустриально развитых стран мира по объему финансирования, но гораздо больше -- по конечным показателям результативности деятельности системы здравоохранения. К числу таковых относятся:

1) показатели здоровья населения, на которые реально влияет отрасль;

2) рациональность структуры оказания медицинской помощи и способность системы адекватно реагировать на потребности населения -- обеспечивать достижение современных стандартов оказания медицинской помощи, приемлемые сроки ожидания плановой помощи и пр.;

3) справедливость распределения средств (уровень социальной защиты наиболее нуждающейся части населения).

Особое значение данная проблема приобретает в условиях реинтеграции Крыма в социально-экономическое пространство Российской Федерации и реорганизации ранее существовавшей на территории Крыма системы здравоохранения.

В рамках настоящего исследования был проведен опрос (посредством анкетирования) врачей, возглавляющих крупные и средние медицинские организации Крыма такие как:

- КРУ ТМО «Центр экстренной медицинской помощи» (количество сотрудников 3500 человек);

- КРУ «Психиатрическая больница» (количество сотрудников 1400 человек)

- КРУ «Детская клиническая больница» (количество сотрудников 1071 человек);

- КЗ «ГЦБ» г. Севастополь (количество сотрудников 310 человек);

- КРУ «Клинический санаторий «Симеиз» (количество сотрудников 250 человек) и др.

Всего в анкетировании приняли участие 75 руководителей медицинских организаций предоставляющих медицинскую помощь в республике Крым.

Руководители в вопросе о потребности во внешних источниках финансирования отметили различные объемы финансирования, это зависело от масштаба организации и видов оказываемой медицинской помощи и услуг, однако цели привлечения внешних источников финансирования и инвестиций оказались фактически одинаковыми:

- приобретение необходимого медицинского оборудования;

- капитальный и текущий ремонт;

- финансирование оперативной деятельности (например, мотивация труда, повышение квалификации и др.).

10% от общего числа опрошенных отметили, что финансирование необходимо для разработки или приобретения новых технологий предоставления медицинской помощи.

Следующий блок вопросов анкеты был посвящен анализу суммарного риска медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в новых для них условиях.

Аналогичные исследования за рубежом проводятся либо организацией самостоятельно, либо с помощью американского института BERI (Business Environment Risk Information), имеющего филиалы в 45 странах и в этом случае факторы риска задаются институтом.

В опросном листе было представлено 20 факторов. Ниже перечислены некоторые из факторов суммарного риска:

- политическая безопасность;

- бюрократические барьеры;

- производительность труда;

- реализуемость договоров;

- девальвация денег;

- наличие квалифицированных кадров;

- наличие ресурсов (например, энергоресурсов и др.)

- степень коррумпированности чиновников;

- возможность коммуникаций с потребителями медицинских услуг;

- преимущества перед конкурентами и др.

Руководители оценили факторы (по пятибалльной шкале) и важность фактора для конкретной медицинской организации (по десятибалльной шкале). Анализ позволил выявить, что суммарный риск варьирует от средних показателей (около 19, 5 баллов) до выше среднего (около 33, 5 баллов). Это говорит о том, что организации должны заранее предусмотреть комплекс мероприятий, снижающих или нейтрализующих существующие факторы риска.

Так, например, интерес представляет фактор риска - «возможность коммуникаций с потребителями медицинских услуг». Только 30% опрошенных руководителей отметили важность фактора в целом и важность для конкретного медицинского учреждения, расположенного на территории республики Крым. Одним из обязательных требований, предъявляемых к современным медицинским учреждениям РФ, является наличие сайта в сети Интернет, который позволяет информировать и вести регистрацию пациентов. Недооцененный руководителями республиканских медицинских организаций риск - «отсутствие коммуникаций с пациентами» может привести к отсутствию возможности предоставить медицинскую помощь в рамках ОМС (которое существует в России более 20 лет), так как доступ к базе данных о потребителях медицинских услуг будет закрыт, следствием этого является формирование в глазах потребителей (местных и приезжих) негативного имиджа медицинского учреждения. Этот фактор также был недооценен главными врачами республиканских медицинских учреждений.

Фактически речь идет о глубокой дифференциации уровня качества и доступности медицинской помощи, связанной с региональными особенностями и возможностями страны. Произошедшая де-факто регионализация здравоохранения имеет как положительные, так и отрицательные моменты.

К положительным моментам следует отнести:

- самодостаточные субъекты Российской Федерации, которые имеют возможность в пределах своей компетенции решать многие организационно-экономические проблемы оказания медицинской помощи населению субъекта Федерации;

- создание замкнутой на уровне субъекта Федерации системы оказания медицинской помощи, которая позволяет оказывать населению, проживающему в регионе, качественную и доступную медицинскую помощь практически любого объема (в том числе и высокотехнологичную) и развивать инфраструктуру здравоохранения;

- нормативно-правовое регулирование, а также организационное и экономическое обеспечение деятельности всех структур, участвующих в оказании медицинской помощи, в значительной степени упрощается, т.к. сужается регулируемое пространство, а возможности оперативного и стратегического управления и контроля увеличиваются.

Отрицательными моментами можно считать следующие:

- разрушение единого информационного «медицинского пространства» страны, проявляющееся в том, что граждане, проживающие в различных субъектах Федерации, имеют различные возможности в получении медицинской помощи;

- дотационные и ограниченные в средствах субъекты Федерации не могут в полном объеме исполнять полномочия в соответствии со своей компетенцией по организации и оказанию медицинской помощи населению;

- возникновение объективных причин в отставании некоторых территорий в развитии инфраструктуры медицинской помощи и оказании необходимого ее объема и качества.

Модернизация здравоохранения связана с определением приоритетов в охране здоровья населения. Изменения должны быть направлены на достижение цели и представлять собой последовательное решение задач под руководством национальных, региональных и местных органов государственной власти.

Таким образом, в условиях реинтеграции Крыма в социально-экономическое пространство Российской Федерации на повестку дня выходят вопросы, в первую очередь касающиеся организации и оказания доступной и качественной медицинской помощи, независимо от места проживания граждан. Эти вопросы тесно связаны с дифференциаций граждан России в получении медицинской помощи, обусловленной их материальными возможностями и социальным статусом. Ни для кого не секрет, что в системе здравоохранения уровень соплатежей населения (как законных, так и не законных) достаточно высок.

медицинский крым здравоохранение

Список литературы

1. Анопченко Т.Ю., Боева К.Ю. Экономические предпосылки и факторы развития здравоохранения как составляющей социальной инфраструктуры региона // Российский академический журнал. 2013. - Т. 25, № 3 (25). - С. 15-18.

2. Кочуров Е.В. Оценка эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: сравнительный анализ методов и моделей // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 8. 2005. - Вып. 3.

3. Муравьева Н.Н. Конкурентная среда в сфере медицинских услуг (на примере Ростовской области) // Стратегия устойчивого развития регионов России. 2010. - № 2. - С. 65-69.

4. Муравьева Н.Н., Анопченко Т.Ю. Современные информационные технологии как инструмент повышения эффективности здравоохранения (на примере портала государственных услуг) // Труды Северо-Кавказского филиала Московского технического университета связи и информатики. 2014. - № 2. - С. 124-129.

5. Ткаченко Т.Я. Интеллектуально-информационные технологии в организации экономической деятельности медицинских учреждений. - Екатеринбург: Изд-во УрГЭУ, 2008. - 199 с.

6. Шейман И.М., Шишкин С.В. Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи: докл. Гос. ун-та Высшей школы экономики. - М., 2009. - 65 с.

7. Боева К.Ю., Веранян Р.Г. Региональные проблемы здравоохранения: ограничение доступности медицинской помощи // Перспективы развития экономики и менеджмента / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Инновационный центр развития образования и науки. 2014. - С. 61-63.

Размещено на Allbest.ru