Роль эмоциональных реакций в этиологии и патогенезе ишемической болезни сердца
Исследование проблемы эмоциональных факторов этиологии и патогенеза ишемической болезни сердца (ИБС). Роль эмоциональных реакций в этиологии и патогенезе заболевания. Основные виды эмоциональных реакций личности, с которыми связано возникновение ИБС.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.07.2018 |
| Размер файла | 23,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Хмельницкий национальный университет,
Хмельницкий областной психоневрологический диспансер,
Институт психологии имени Г.С. Костюка АПН Украины
Роль эмоциональных реакций в этиологии и патогенезе ишемической болезни сердца
Гаврилькевич В.К.
Аннотации
Статья посвящена проблеме эмоциональных факторов этиологии и патогенеза ишемической болезни сердца (ИБС). Цель статьи - определить роль эмоциональных реакций в этиологии и патогенезе ИБС. На основании теоретического исследования научной литературы определены основные виды эмоциональных реакций личности, с которыми связано возникновение ИБС. Выделены основные параметры эмоциональных реакций, которые обусловливают их патогенную роль при ИБС.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца (ИБС), эмоции, эмоциональные реакции, аффект, отрицательные эмоции.
Стаття присвячена проблемі емоційних факторів етіології та патогенезу ішемічної хвороби серця (ІХС). Мета статті - визначити роль емоційних реакцій у етіології та патогенезі ІХС. На підставі теоретичного дослідження наукової літератури визначено основні види емоційних реакцій особистості, з якими пов'язано виникнення ІХС. Виділено основні параметри емоційних реакцій, що зумовлюють їхню патогенну роль при ІХС.
Ключові слова: ішемічна хвороба серця (ІХС), емоції, емоційні реакції, афект, негативні емоції.
The article is devoted the problem of emotional factors of etiology and pathogeny of ischemic heart disease (IHD). The purpose of the article is to define the role of emotional reactions in the etiology and pathogenesis of IHD.
The basic types of emotional reactions which determine the IHD beginnings are defined at the basis of the scientific literature theoretical research. There are main parameters of emotional reactions which stipulate their pathogenic role at IBS selected in the article.
Keywords: ischemic heart disease (IHD), emotions, emotional reactions, affect, negative emotions.
Введение
Постановка общей проблемы и ее связь с важными практическими заданиями. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения цивилизованных стран. Количество людей, которые страдают ИБС, неудержимо увеличивается и в Украине, и в других странах СНГ. В возникновении и развитии ИБС значительную роль играют психологические факторы, среди которых важное место занимают эмоциональные явления.
Исследования и публикации, в которых начато решение проблемы
В научной литературе накоплено достаточно много информации о роли эмоциональных факторов в возникновении и течении ИБС. Выявлена связь ИБС с чувством неудовлетворенности профессиональной деятельностью (J. G. Bruhn и соавт., 1968; M. Blohmke и соавт., 1969), а также жизнью в целом (J. Liljefors, R. Rahe, 1970; C.D. Jenkins, 1971) [5]. Показана патогенная роль стресса и постоянного чувства внутреннего напряжения (H.J. Russek, 1965, 1967; A. M. Ostfeld и соавт., 1964; Е.И. Чазов, 1975; Н.Л. Ястребова, Л.В. Симутенко, 1976; К.В. Судаков, 1981 и др.) и повышенного уровня тревоги в возникновении ИБС [6].
Важным, по нашему мнению, является открытие S.E. Cleveland и D.L. Johnson (1962), которые, исследуя особенности психики больных с инфарктом миокарда методиками Роршаха и ТАТ, обнаружили своеобразную двойственность натуры этих больных: с одной стороны - развитые самоуважение и честолюбие, а с другой - чувство безнадежности, пессимизма и тщетности всех усилий [5, с.138].
Интересно также исследование A.M. Ostfeld и соавторов (1964) и С.B. Bakker et R.M. Levenson (1967), которые с помощью методики ММРІ обнаружили корреляцию ИБС с признаками ипохондрии, истерии, депрессии в преморбидном периоде [5, с.138].
Подробное изучение роли эмоциональных факторов в этиологии и патогенезе ИБС необходимо для разработки соответствующих программ психокоррекционной и психотерапевтической помощи. Обзор, сделанный Е.А. Гавриловой [2], свидетельствует, что такая помощь больным ИБС уже разрабатывается и применяется. Но, по нашему мнению, для ее усовершенствования необходимо продолжить научные исследования психологических, в том числе эмоциональных, факторов этиологии и патогенеза ИБС.
эмоциональный фактор ишемическая болезнь сердце
Нерешенная часть общей проблемы. При ознакомлении с исследованиями, посвященными психосоматическим аспектам ИБС, мы обратили внимание на большое разнообразие эмоциональных феноменов, которые в них описываются. В частности, рассматривается патогенное значение таких эмоциональных явлений, как: стресс, дистресс, депрессия, тревога, страх, недовольство, гнев, агрессивность, конфликтность, обида, обидчивость, фрустрационные реакции, сниженный и повышенный фон настроения, самообвинительные и внешнеобвинительные эмоциональные реакции и т.п.
По нашему мнению, накопленный в литературе материал относительно роли эмоциональных факторов в возникновении и течении ИБС, требует систематизации. Ведь эмоциональная сфера личности и эмоциональные явления неоднородны по своей структуре.
Для осуществления такой систематизации мы взяли за основу структуру эмоциональной сферы, описанную Е.Д. Хомской [9, с.327], согласно которой эмоциональная сфера имеет три уровня:
1) эмоциональная реактивность или эмоциональное реагирование - кратковременный ответ на то или иное воздействие, имеющий ситуативный характер;
2) эмоциональные состояния (настроения, эмоциональный фон), которые отражают общее отношение человека к ситуации, к самому себе;
3) эмоционально-личностные качества - устойчивые черты характера человека, отражающие особенности его эмоциональной сферы.
Соответственно этой структуре следует отдельно рассмотреть роль в патогенезе ИБС эмоциональных реакций, потом - роль эмоциональных состояний, и эмоционально-личностных качеств.
Цель этой статьи - определить роль эмоциональных реакций в этиологии и патогенезе ИБС.
Материалы и методы исследования
Для достижения намеченной цели нами проведено теоретическое исследование научных публикаций, посвященных роли эмоциональных факторов в возникновении и течении ИБС. При этом мы использовали системный подход и теоретические методы, такие как: анализ, синтез, сравнение, обобщение.
Результаты и их обсуждение
Как отмечает Ю.М. Губачев, эмоциональное провоцирование приступов ИБС с синдромом стенокардии известно терапевтам еще со времен Гебердена, который впервые описал симптоматику грудной жабы [4, с.21].
Согласно данным Ковала (Kowal, 1960), который подытожил многочисленную литературу прошлого, со времен Гебердена сильные эмоции считались одними из наиболее серьезных причин, которые обусловливают предрасположенность к грудной жабе и ускоряют ее развитие. Ковал считает, что частая заболеваемость лиц, занимающих руководящие посты (врачей, юристов, архитекторов и т.д.) связана с чрезмерными душевными волнениями и эмоциональными кризисами, самым опасным из которых является аффект гнева. Эти эмоциональные переживания не только ускоряют возникновение грудной жабы, но нередко бывают обусловливающим фактором внезапных случаев смерти вследствие ишемической болезни сердца [10, с.45-46].
Гнев, с психодинамической точки зрения, можно рассматривать как реактивное образование, как защитную реакцию личности на страх, который не осознается и трансформируется в противоположный аффект интрапсихическими механизмами защиты. Это значит, что страх тоже должен иметь патогенное значение относительно ИБС. И, действительно, С. Mendes и соавторы (1991) обнаружили наличие существенной связи между появлением стенокардии и выраженностью страха [1, с.148].
На основе клинических наблюдений давно высказывается мысль (Г.Ф. Ланг; Л.А. Мясников; Б.В. Ильинский) о большом значении отрицательных эмоций для развития ИБС. При специальном обследовании инертности и глубины отрицательных эмоций (опросные листки с оценкой по пятибалльной системе, данные биопатографии и др.) оказалось, что у больных в сравнении с лицами контрольной группы глубина отрицательных эмоций выражена достоверно больше [3]. В данном случае большую глубину отрицательных эмоций мы понимаем как их сильную выраженность, большую интенсивность и глубокое проникновение в душу.
Как отмечает Ю.М. Губачев, изменения ЭКГ по ишемическому типу наблюдались рядом авторов даже при воспоминаниях о прошлых эмоциональных конфликтах [4, с.21]. Это можно объяснить тем, что эмоциональные процессы и процессы долговременной памяти связаны с одинаковыми подкорковыми структурами головного мозга (лимбической системой, и в частности с гиппокампом). Вследствие этого эмоциональные переживания прочно запечатлеваются в нашей памяти, не исчезают со временем и способны влиять на вегетативные процессы, поскольку лимбическая система имеет непосредственное отношение к регуляции деятельности внутренних органов (и в частности, сердца), из-за чего ее называют "висцеральным мозгом" [7, с.39].
На основании сделанного обзора литературных данных можно констатировать, что возникновение ИБС связано с такими основными видами эмоциональных реакций личности:
сильными эмоциями, чрезмерными душевными волнениями;
эмоциональными конфликтами;
эмоциональными кризисами;
аффектом гнева;
аффектом страха;
большой глубиной отрицательных эмоций.
Из приведенного обзора видно, что для ИБС патогенное значение имеют следующие параметры эмоциональных реакций:
1) сила проявления (чрезмерная интенсивность) эмоциональных реакций;
2) отрицательный знак эмоциональных реакций.
Согласно потребностно-информационной теории эмоций П.В. Симонова, общее правило их возникновения описывается формулой:
Э = f (-П (Ин - Ис)),
где Э - эмоция, ее сила, качество и знак; П - сила и качество актуальной потребности; Ин - информация о средствах и времени, которые прогностически необходимы для удовлетворения потребности; Ис - информация о средствах и времени, которыми субъект обладает в данный момент; (Ин - Ис) - оценка вероятности удовлетворения потребности на основании филогенетического и ранее приобретенного индивидуального опыта [8, с.137-138].
Следовательно, сила отрицательного эмоционального реагирования будет зависеть от степени выраженности актуальной потребности и от величины оценки вероятности ее неудовлетворения. Величина оценки вероятности неудовлетворения актуальной потребности будет тем больше, чем сложнее (в реальной действительности, или в воображении субъекта) удовлетворение этой потребности, или же чем меньше возможностей (средств и времени) имеет субъект в данный момент для ее удовлетворения. Чем больше у человека жизненные запросы и требования (например, при перфекционизме), и чем меньше реальные возможности (психологические или материальные) их удовлетворить, тем чаще и сильнее человек будет переживать отрицательные эмоции, эмоциональные кризисы и эмоциональные конфликты в своих жизненных ситуациях.
Умение критически оценивать соответствие своих потребностей и реальных возможностей их удовлетворения является первым шагом к владению своими эмоциями. Умение руководить своими эмоциями является основой профилактики ИБС.
Выводы
1. Эмоциональные реакции играют большую роль в этиологии и патогенезе ИБС.
2. Возникновение ИБС связано с: сильными эмоциями, чрезмерными душевными волнениями, эмоциональными конфликтами, эмоциональными кризисами, аффектами гнева и страха, большой глубиной отрицательных эмоций.
3. Для ИБС патогенное значение имеют такие параметры эмоциональных реакций:
1) сила проявления (чрезмерная интенсивность) эмоциональных реакций;
2) отрицательный знак эмоциональных реакций.
4. Выделенные нами особенности и параметры эмоциональных реакций, способствующие возникновению и развитию ИБС, можно использовать для более дифференцированного подхода к изучению психосоматических механизмов патогенеза ИБС и разработки психологических методов ее профилактики.
Перспективы дальнейших исследований. Следующим шагом нашего исследования является определение роли эмоциональных состояний в этиологии и патогенезе ИБС.
Литература
1. Бройтигам В. Психосоматиченская медицина: Кратк. учебн. / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад / Пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл.В.Г. Остроглазова. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.
2. Гаврилова Е.А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии заболевания // Кардиология. - 1999. - № 9. - С.72-78.
3. Ганелина И.Е. О преморбидных особенностях личности больных ишемической болезнью сердца / И.Е. Ганелина, Я.М. Краевский // Кардиология. - 1971. - Т.11, № 2. - С.40-45.
4. Губачев Ю.М. Психосоматические соотношения при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца: Лекция по терапии для врачей-курсантов / Ленинградский государственный ордена Ленина институт усовершенствования врачей им.С.М. Кирова, II кафедра терапии. - Ленинград: Б. и., 1978. - 28 с.
5. Зимин Ю.В. Некоторые социальные и психологические факторы этиологии ишемической болезни сердца // Кардиология. - 1974. - Т. XIV. - № 8. - С.133-143.
6. Ибатов А. Тревога и ишемическая болезнь сердца / А. Ибатов, А. Сыркин, А. Вейн // Врач. - 2003. - № 9. - С.8-11.
7. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений. В 2 т. / В.Б. Брин, И.А. Вартанян, С.Б. Данияров и др. / Под ред. акад. РАМН Б.И. Ткаченко. - СПб.: Международный фонд истории науки, 1994. - Т.2. - 413 с.
8. Психофизиология: Учебник для вузов / Под ред. Ю.И. Александрова. - 3-е изд., доп. и перераб. - СПб.: Питер, 2004. - 464 с.: ил. - (Серия "Учебник для вузов").
9. Хомская Е.Д. Нейропсихология: Ученик для вузов.3-е изд. - СПб.: Питер, 2003. - 496 с.
10. Шантручек М. К вопросу о стрессе и ишемической болезни сердца / М. Шантручек, М. Вацек // Здравоохранение: Международный журнал. - Бухарест, 1971. - № 1. - С.45-57.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Классификация, клиническая картина проявления ишемической болезни сердца. Значение генетических факторов в развитии коронарной болезни сердца. Методы диагностики, лечении. Модификация образа жизни. Роль фельдшера в профилактике ишемической болезни сердца.
дипломная работа [1,2 M], добавлен 28.05.2015Анализ симптоматики, этиологии, постановки диагноза и медикаментозного лечения при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркте Миокарда, нарушениях ритма сердца и проводимости, ревматизме, пороках сердца и инфекционных миокардитах.
курс лекций [154,7 K], добавлен 07.04.2010Распространенность клинических форм ишемической болезни сердца, гендерный, возрастной и психологический аспекты болезни сердца. Разработка психокоррекционной программы с целью улучшения психологического благополучия людей с ишемической болезнью сердца.
дипломная работа [424,8 K], добавлен 20.11.2011Исследование механизмов развития ишемической болезни сердца. Этапы формирования атеросклеротической бляшки. Обзор этиологии, клинической картины, методов диагностики и лечения бронхиальной астмы. Факторы риска желчнокаменной болезни. Свойства витаминов.
контрольная работа [22,3 K], добавлен 08.12.2012Понятие ишемической болезни сердца, ее виды, симптомы, лечение и профилактика. Причины нарушения кровотока по коронарным артериям. Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в России и смертность от них. Факторы, влияющие на предрасположенность.
курсовая работа [441,8 K], добавлен 07.04.2015Влияние факторов риска на развитие ишемической болезни сердца, ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда) и осложнения. Атеросклероз как основная причина развития ишемической болезни сердца. Диагностика и принципы медикаментозной коррекции нарушений.
контрольная работа [45,2 K], добавлен 22.02.2010Классификация ишемической болезни сердца: внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз. Выявление факторов риска. Патогенез ишемической болезни сердца. Исследование сердечно-сосудистой системы. Лечение инфаркта миокарда.
реферат [327,1 K], добавлен 16.06.2009Основной симптом ишемической болезни. Клиника синдрома, механизмы развития (патогенез). Диагностические критерии, исключающие стенокардию. Изучение осведомленности различных возрастных групп населения о первых симптомах ишемической болезни сердца.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 21.04.2015Классификация ишемической болезни сердца. Основные органические нитраты и группы антиангинальных средств. Фармакодинамика нитратов и их влияние на коронарное кровообращение. Развитие толерантности (привыкания) к нитратам, способы предупреждения.
презентация [601,4 K], добавлен 21.10.2013Классификация ишемической болезни сердца. Факторы риска развития ИБС. Стенокардия: клиника; дифференциальный диагноз. Купирование приступа стенокардии. Лечение в межприступный период. Лечебное питание при ИБС. Профилактика ишемической болезни сердца.
контрольная работа [25,8 K], добавлен 16.03.2011Анатомо-физиологические особенности кровоснабжения миокарда. Диагностика ишемической болезни сердца. Характеристика основных инструментальных методов диагностики стабильной стенокардии: электрокардиография, эхокардиография, стресс-тесты, коронарография.
реферат [1,3 M], добавлен 25.12.2010Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС). Традиционные инструментальные методы диагностики ИБС. Электрокардиография (ЭКГ) в покое, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Диагностические возможности эхокардиографии. Нагрузочные тесты, коронарография.
курсовая работа [157,1 K], добавлен 22.02.2013Факторы риска сердечно сосудистых заболеваний, лечение. Особенности психологического состояния пациентов. Сравнительный анализ сестринского процесса при ишемической болезни сердца у пациентов кардиологического, терапевтического, хирургического отделений.
дипломная работа [138,0 K], добавлен 15.06.2015В условиях возрастающего темпа жизни, увеличения частоты патогенных стрессов, неблагоприятной экологической ситуации, клиническая медицина все чаще сталкивается с проблемой роста ишемической болезни сердца и хронических неспецифических заболеваний легких.
реферат [11,9 K], добавлен 03.11.2005Представление о болезни, ее этиологии, патогенезе и клиническом течении, формы патологии почек. Роль наследственности в развитии болезни, методы инструментальной и лабораторной диагностики. Методы постановки диагноза, этапы дифференциальной диагностики.
реферат [14,3 K], добавлен 11.04.2010Основной патогенетический механизм ишемической болезни сердца - несоответствие потребности сердечной мышцы в кислороде и его доставки миокарду в результате снижения объемного кровотока по коронарным артериям. Хирургические методы лечения патологии.
реферат [591,6 K], добавлен 11.05.2019Формы ишемической болезни сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Причины дисбаланса между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в кислороде и его доставкой. Клинические проявления ИБС. Лечебная физическая культура.
курсовая работа [34,5 K], добавлен 20.05.2011Факторы риска ишемической болезни сердца. Липидный спектр крови. Характеристика ишемической, тромбонекротической и фиброзной стадий развития атеросклероза. Окраска приступов стенокардии. Клиника, периоды и диагностика локализаций инфаркта миокарда.
презентация [657,4 K], добавлен 06.02.2014Инфаркт миокарда как одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Причины возникновения гипертонической болезни.
презентация [817,1 K], добавлен 12.12.2010Понятие психической ригидности и ее теоретические основания при ишемии, степень и формы выраженности. Экспериментальное исследование роли ригидности действия в формировании устойчивого патологического состояния, приводящего к ишемической болезни сердца.
дипломная работа [86,4 K], добавлен 05.05.2011
