Комплексный подход к системе диагностики и лечения злокачественных неоплазий кожи у плотоядных

Размещено на http://www.allbest.ru/

На правах рукописи

16.00.01 -- Диагностика и терапия заболевания животных

16.00.02-- Патология, онкология и морфология животных

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата ветеринарных наук

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К СИСТЕМЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НЕОПЛАЗИЙ КОЖИ У ПЛОТОЯДНЫХ

МАУРЧЕВА

ВАЛЕНТИНА НИКОЛАЕВНА

Саратов -- 2007

Работа выполнена на кафедре "Внутренние незаразные болезни и диагностика животных" ФГОУ ВПО "Саратовский ГАУ"

Научный руководитель -- доктор ветеринарных наук, профессор Калюжный Иван Исаевич.

Официальные оппоненты: доктор ветеринарных наук, профессор Федюк Владимир Иванович

кандидат ветеринарных наук, Терентюк Георгий Сергеевич

Ведущая организация: ГНУ "Всероссийский научно-исследовский ветеринарный институт патологии, фармакологии и терапии" РАСХН

Защита состоится "30" мая 2007 г. в "9.00" часов на заседании диссертационного совета Д 220.061.01 при ФГОУ ВПО "Саратовский ГАУ"

по адресу: 410012, Саратов, пл. Театральная, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ВПО "Саратовский ГАУ"

Автореферат разослан "_____" апреля 2007 г. и размещен на сайте: www.sgau.ru

Отзывы направлять по адресу: 410012, Саратов, Театральная пл.,1,

ФГОУ ВПО "Саратовский ГАУ", диссовет Д 220.061.01.

Ученый секретарь диссертационного совета А.В. Егунова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Опухоли кожи, подкожной ткани и её производных у домашних животных наблюдаются довольно часто и составляют 28 % у собак и 18 % у кошек (Priester W., 1973) в структуре опухолевых заболеваний.

Однако вопросы, связанные с изучением этиопатогенеза злокачественных неоплазий кожи, своевременной диагностики, изыскание наиболее эффективных средств лечения онкобольных в настоящее время еще остаются до конца неизученными и требуют пристального внимания (Чиссов В.И., 1993; Поддубная В., Макаренко Н.П., Подрегульский К.Э., 1999; Ярёменко Н.В., Пашинский В.Т., 2003).

Несмотря на разнообразие предложенных методов, нужно учитывать, что у хирургического метода и химиотерапии имеется целый ряд недостатков и противопоказаний, а по клинической иммунологии всё ещё ведутся разработки схем и методик лечения (Терехов П.Ф., 1980; Ларионов Л.Ф., 1962; Ричард А.С. Уайт, 2003; Переводчикова Н.И., 2005; и др.).

Одним из ведущих методов лечения больных со злокачественными новообразованиями, некоторыми системными и неопухолевыми заболеваниями является лучевая терапия (Подлящук Е.А., 1957; Козлова А.В., 1971; Рудерман А.И, 1968; Дударев Л.А., 1988; Кишковский А.Н., 1989; и др.).

Как самостоятельный метод (или в сочетании с хирургическим, или с химиотерапией) лучевая терапия показана и эффективна более чем у 75 % больных со злокачественными опухолями (Астрахан Д.Б., 1963; Кондричина С.Н., Балашов А.Т., 2001).

Из вышеизложенного следует, что повышение эффективности комплексного лечения и научного изыскания консервативного метода лечения остаётся актуальным вопросом в современной ветеринарной онкологии.

Стойкая ремиссия в течение многих лет, отсутствие местных и радиационных поражений свидетельствуют об актуальности данного метода в повседневной клинической практике и применении его в ветеринарной медицине: Алеевой И.М. (1956), Астраханом Д.Б. (1963), Липиным В.А. (1966), Козловой А.В. (1971), Холиным В.В. (1979), Фроловым В.И (1999) и др.

Цели и задачи исследований. Целью работы явилось обоснование комплексного подхода к диагностике и терапии злокачественных неоплазий кожи у плотоядных животных. Для достижения этой цели, с учётом состояния изученности вопросов по теме диссертации, были поставлены следующие задачи:

1. Выявить степень распространения злокачественных новообразований кожи у собак в условиях г. Саратова.

2. Установить характер клинических проявлений злокачественных новообразований кожи у плотоядных животных и проверить информативность клинико-лабораторных методов диагностики.

3. Изучить морфологические изменения кожи при злокачественных новообразованиях.

4. Определить терапевтическое воздействие рентгенотерапии при злокачественных новообразованиях кожи и разработать документацию учёта эффективности лучевой терапии.

5. Провести сравнение терапевтической эффективности различных методов лечения при злокачественных новообразованиях кожи у плотоядных.

Научная новизна. Уточнена семиотика различных форм злокачественных новообразований кожи на основании клинических, лабораторных и морфологических данных. Разработана документация (амбулаторная и карта лучевого лечения, план лучевого лечения) при назначении животным лучевой терапии. Доказана терапевтическая эффективность короткодистанционной рентгенотерапии при злокачественных новообразованиях кожи.

Теоретическая и практическая значимость работы. Выполненные исследования и полученные результаты позволили установить распространение, информативность клинических, гематологических и морфологических показателей при злокачественных неоплазиях кожи. Дано научно-экспериментальное обоснование использования в ветеринарной практике рентгенотерапии. Комплексный подход к системе диагностики и лечения злокачественных неоплазий кожи рекомендован для практического применения в ветеринарии.

Апробация и реализация результатов исследований. Материалы диссертации доложены, обсуждены и одобрены на Региональной научно-практической конференции "Ветеринарная медицина. Современные проблемы и перспективы развития" (Саратов, 2003, 2004); Московском международном ветеринарном конгрессе (Москва, 2004, 2006); Всероссийской научно-практической конференции "Ветеринарная медицина. Современные проблемы и перспективы развития" (Саратов, 2006), расширенном заседании кафедры "Внутренние незаразные болезни и клиническая диагностика животных" СГАУ (Саратов, 2007). Основные научные положения и практические предложения, вытекающие из выполненных исследований, используются в учебном процессе ФГОУ ВПО СГАУ им. Н.И. Вавилова.

Объект исследований. Спонтанно заболевшие собаки различных пород. злокачественный новообразование кожа лучевой

Предмет исследований. Злокачественные неоплазии кожи, морфологические показатели крови и кожи.

Публикация результатов исследования по материалам диссертации опубликовано 6 работ, в том числе одна в рецензируемых изданиях рекомендованных ВАК.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 110 страницах и состоит из: введения; обзора литературы; материалов и методов исследования; результатов и собственных исследований; выводов; практических предложений; списка литературы, включающего 161 наименование, в том числе 30 иностранных авторов; приложения. Работа содержит 12 таблиц, 2 диаграммы, 21 рисунок.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

· Распространение злокачественных неоплазий кожи у плотоядных г. Саратова.

· Результаты общих клинических, морфологических изменений и гематологических исследований неоплазий кожи у плотоядных.

· Значимость комплексного подхода при диагностике злокачественных новообразований кожи.

· Эффективность лечения при злокачественных новообразованиях кожи.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Исследования проводились на кафедре "Внутренние незаразные болезни и клиническая диагностика животных", в лаборатории лучевой диагностики и терапии на кафедре патанатомии ФГОУ ВПО Саратовского государственного аграрного университета им. Н.И. Вавилова и на базе ветеринарных клиник г. Саратова в период с 2001 по 2006 годы. Изучение клинического состояния животных проводилось утверждёнными департаментом ветеринарии МСХ РФ общепринятыми методами. В крови определяли количество гемоглобина по Сали. Подсчёт эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов проводили в камере Горяева. В мазках крови, окрашенных по Гимза-Романовскому, определяли лейкограмму. Скорость оседания эритроцитов определяли по методу Панченкова ( схема опыта).

Схема опыта

Для выполнения диагностической пункции использовали стерильный 10-граммовый шприц с набором тонких игл, диаметр которых не превышал 2 мм. Иглу вводили в опухоль. Фиксировали, затем путём аспирационных движений поршня проводили взятие пункционного материала. Для получения мазков -- отпечатков использовали предметные стёкла. Из полученного материала готовили мазок, который окрашивали по методу Романовского-Гимза. После этого проводили микроскопическое исследование мазка сначала под малым увеличением, затем под иммерсионной системой. Материалом для гистологического исследования послужили кусочки тканей новообразования, полученные при оперативном удалении. Полученный гистоматериал фиксировали в 10 %-ом водном растворе нейтрального формалина при комнатной температуре в течение 48 часов. По окончании фиксации из кусочков патологического материала по общепринятым методикам готовили парафиновые блоки, из которых готовились срезы, красили гематоксилином и эозином.

Терапевтическую эффективность комплексных методов лечения неоплазий кожи изучали в сравнительном аспекте на 8-ми группах животных по 5-21 голов в каждой группе. Для терапии контрольной группы животных с базальноклеточным раком экзофитного типа поражения применяли хирургический метод лечения с соблюдением принципов радикализма и правил абластики и анабластики. Животным опытной группы назначали рентгенотерапию в комбинации с химиотерапией. Для химиотерапии применяли 10 %-ную циклофосфановую мазь 2 раза в сутки в течение 10 суток. Суммарная очаговая доза рентгенотерапии-- 45 Гр. Проводили 10 фракций облучения.

Для лечения контрольной группы животных, больных плоскоклеточным раком экзофитного типа поражения, проводили хирургическое вмешательство с послеоперационной рентгенотерапией. Суммарная очаговая доза рентгенотерапии, включающая 20 фракций облучения, составила 40 Гр.

Животным контрольной группы, больным базальноклеточным раком язвенного типа, назначали хирургический метод лечения. Удаление поражённого участка проводили с захватом глубоко лежащих тканей и границей здоровой ткани не менее 1 см. Опытную группу животных подвергли короткодистанционной рентгенотерапии, включающей 10 фракций облучения суммарная очаговая доза 50-55 Гр.

Животных контрольной группы, больных плоскоклеточным раком язвенного типа поражения, лечили по следующей схеме: с 1 по 5 сутки рентгенотерапия; с 5 по 10 сутки -- химиотерапия. Для короткодистанционной рентгенотерапии суммарная очаговая доза составила 20 Гр. Для химиотерапии применяли циклофосфан, который вводили внутримышечно в дозе 40 мг/мІ поверхности тела.

Животным опытной группы назначался курс короткодистанционной рентгенотерапии, состоящий из 10 фракций облучения, суммарная очаговая доза 65 Гр.Животным контрольной группы с круглоклеточной саркомой назначали курс короткодистанционной рентгенотерапии, суммарная очаговая доза 65 - 70 Гр. Проводили 10 фракций облучения.

Животным опытной группы, больным круглоклеточной саркомой, назначали комбинированный метод лечения. Проводили оперативное удаление новообразования с соблюдением принципов радикализма и правил абластики и анабластики. Затем проводили послеоперационную рентгенотерапию СОД 50 Гр., 10 фракций облучения.

О результатах проведённого лечения судили по общему клиническому состоянию животных и кожи, лабораторным и морфологическим исследованиям. Клинико-гематологические исследования при лечении собак с неоплазией кожи проводили в динамике течения болезни (до лечения, в период лечения (на 14-е сутки) и в период выздоровления (30-е сутки)).

Цифровой материал обрабатывали статистически с использованием методов вариационной статистики (Ланин Г.Ч., 1980) на персональном IBM-совместимом компьютере, разницу между двумя величинами считали достоверной на уровне вероятности р < 0,05 и < 0,001. Числовой материал представили в единицах СИ.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Распространение злокачественных неоплазий кожи у плотоядных в г. Саратове

За период 2001-2005 гг. подробному клиническому осмотру нами было подвергнуто 106 животных, из них: у 72 (68 %) животных выявлен базальноклеточный рак, у 24 (23 %) -- плоскоклеточный, у 10 (9 %) животных -- круглоклеточная саркома (диаграмма 1).

Диаграмма 1

Материалы и методы исследования

В наших наблюдениях породная и половая предрасположенности не выявлены. Чаще базальноклеточный рак отмечался у собак в возрасте от 8 до 13 лет и составлял 68 % от всех случаев; плоскоклеточный (6 до 13 лет) -- 24 % от всех случаев; круглоклеточная саркома (от 8 до 10 лет) -- 9 % случаев.

3.2 Особенности клинического проявления базальноклеточного рака у собак

Общее состояние животных больных базальноклеточным раком, было удовлетворительное, животные были подвижные и активные, аппетит сохранен. Температура, пульс, дыхание в пределах физиологической нормы (диаграмма 2).

Диаграмма 2

Клинические показатели у собак, больных злокачественной неоплазией кожи

У 32 (45 %) животных базалиомы располагались в области головы. У 21 (30 %) -- в области шеи, у 7 (10 %) -- в области мошонки (табл. 1).

Таблица 1

Локализация базальноклеточного рака

Всего больных базально-клеточным раком	Локализация базальноклеточного рака
	в области шеи	в области конечности	в области мошонки	в области головы
	кол-во	%	кол-во	%	кол-во	%	кол-во	%
72	11	15	21	30	7	10	32	45

У 30 собак (42 %) регистрировали экзофитный тип базальноклеточного рака, который характеризовался появлением узелка округлой формы с узким, реже широким основанием, плотной консистенции, безболезненный, подвижный. С неизменной температурой кожи над узлом. Алопеции в области пораженного очага не отмечались. Цвет узелка был в основном серый, реже коричневый. Размеры опухоли варьировали от 2 до 4 см, у 41 (58 %) животного изначально возникала язва. В наших наблюдениях язвы были округлой и неправильной формы, с кратерообразным углублением и приплюснутыми краями плотной консистенции. В запущенных случаях отмечали незначительное покраснение кожи вокруг язвенного дефекта. Иногда регистрировали выделения серозно-геморрагического характера, которые впоследствии высыхали в виде корочки и покрывали дно и края язвы. Размеры варьировали от 2 до 4 см.

3.3 Особенности клинического проявления плоскоклеточного рака

При плоскоклеточном раке общее состояние животных оценивалось как удовлетворительное. Локализация плоскоклеточного рака отмечалась в основном в области головы 8 (33 %), реже на ушной раковине -- 6 (25 %), в области пальцев -- у 4 (17 %) животных, у 6 (25 %) -- в области туловища

( табл. 2).

Таблица 2

Локализация плоскоклеточного рака

Всего больных базально-клеточным раком	Локализация плоскоклеточного рака
	в области пальцев	в области туловища	в ушной раковине	в области головы
	кол-во	%	кол-во	%	кол-во	%	кол-во	%
74	4	17	6	25	6	25	8	33

Из 24 обследованных нами животных у 12 (50 %) констатировали язвенно-инфильтративный тип поражения, у остальных 12 (50 %) в начале заболевания возникала узелковая форма. Узелковая форма поражения представляла собой узелок с быстрым темпом роста. При этом отмечался зуд, сопровождающийся беспокойством животных. Затем в центре появлялась язва. Размеры варьировали от 2 до 3,5 см.

Язвенно-инфильтративная форма характеризовалась появлением язвы, прорастающей до экстрадермальных структур. Края язвы плотные, кратерообразные. С незначительным серозно-кровянистым выделением из язвы. Отмечалось наличие зловонного запаха язвенного поражения. Дно язвы было неровное. Размеры варьировали от 2 до 3,0 см.

3.4 Особенности клинического проявления круглоклеточной саркомы

У 8 (80 %) больных животных опухоли локализовались в области туловища, у остальных 2 (20 %) -- в области головы. Опухоли были шаровидной формы, имели широкое основание, легко смещались. При пальпации -- плотновато-эластичной консистенции. Размеры варьировали от 2 до 3,0 см.

Таблица 3

Гематологические показатели крови онкобольных животных

Гематологические показатели	Базально- клеточный рак	Плоско- клеточный рак	Круглоклеточная саркома	Клинически здоровые
	M ±m	M ±m	M ±m
Гемоглобин (г/л)	113,0±1,05	103,3±1,15*	101,1±096*	123,6±1,48
Эритроциты(1012/л)	5,5±0,005	4,8±0,26*	4,4±0,19*	5,9±0,09
Тромбоциты (10і/л)	292,2±2,9	196,5±1,74*	197,5±2,91*	298±6,11
СОЭ (мм/ч)	8±0,23*	10,9±0,42*	10±0,72*	3±0,33
Лейкоциты (109/л)	10,5±0,27	10,6±0,24	8,9±0,38	8,2±0,05
Базофилы (%)	2,2±0,13	2,1±0,25	1,1±0,18	1,1±0,23
Эозинофилы (%)	5,5±0,21	5,3±0,44*	5,7±0,37*	2,8±0,27
Палочкоядерные(%)	5,3±0,2	5,4±0,43	4,2±0,33	4,9±0,4
Сегментоядерные(%)	62±0,38	62,8±0,74	63,1±074	63,7±1,56
Лимфоциты(%)	17,5±0,26	17,8±0,15*	18,1±0,18*	23,6±0,87
Моноциты (%)	7,5±0,13	6,7±0,27*	7,8±0,39*	3,9±0,43

Примечание: р < 0,05 - р < 0,001* -- по сравнению со здоровыми.

3.5 Результаты морфологических исследований крови

При исследовании морфологического состава крови у собак, больных плоскоклеточном раком и круглоклеточной саркомой, установлено снижение количественного состава эритроцитов (4,4±0,19 и 4,8±0,26Ч10 №І/л соответственно), а также достоверное (р < 0,001) снижение гемоглобина в обоих случаях (103,3±1,15 и 101,1±0,96 г/л) (см. табл. 1).

Причиной развития нормохромной анемии, очевидно, явилось токсическое влияние продуктов метаболизма опухолевых клеток на красный костный мозг.

При базальноклеточном раке количество эритроцитов оставалось в пределах физиологической нормы (5,5±0,05Ч10 №І/л).

Наряду с этим отмечалось достоверное снижение (р < 0,001) количества тромбоцитов, что может быть связано с гипоплазией мегакариоцитарного отростка в костном мозге, обусловленной интоксикацией продуктами метаболизма опухолевой клетки, а также разрушением самих тромбоцитов продуктами перекисного окисления, образующимися при опухолевом распаде.

Повышение СОЭ отмечали при плоскоклеточном (10,9±0,42 мм/ч), базальноклеточном (8±0,23 мм/ч) раке и круглоклеточной саркоме (10±0,72 мм/ч). Это, по-видимому, обусловлено увеличением крупнодисперсных белков, имеющих отрицательный заряд эритроцитов и увеличивающих притяжение друг к другу.

При всех разновидностях неоплазии отмечали достоверное повышение (р < 0,001) количества эозинофилов и моноцитов (за исключением базальноклеточного рака), с одновременным снижением количества лимфоцитов. Такие изменения можно объяснить повреждающим действием на ткани продуктов метаболизма опухолевой клетки.

3.6 Цитологические и гистологические аспекты диагностики злокачественных неоплазий кожи у собак

Цитологическое и гистологическое исследования являются окончательным этапом диагностики злокачественных неоплазий кожных покровов.

Цитограммы базальноклеточного рака характеризовались центральным расположением клеток в виде колоний, ядра овальной и круглой формы, занимали почти всю клетку, гиперхромно окрашены, располагались центрально.

В цитопрепаратах саркомы определились многоядерные клетки с рыхлым расположением хроматина в ядрах и вакуолями в цитоплазме. Для плоскоклеточного ороговевающего рака характерны полиморфные клетки с различной интенсивностью окраски ядер, с признаками ороговения цитоплазмы. Для неороговевающего рака характерны крупные клетки с большими светлыми ядрами.

Плоскоклеточный неороговевающий твёрдый рак в гистопрепаратах представлен раковыми ячейками, состоящими из полиморфных клеток плоского эпителия в виде гнёзд, пластов и тяжей, полностью утративших свойства материнской ткани.

В гистопрепаратах базальноклеточного рака картина представлена мелкими интенсивно окрашенными клетками округлой или овальной формы с узким ободком базафильной цитоплазмы. Расположение клеток в виде тяжей.

На гистопрепарате крупно-круглоклеточной саркомы были представлены однообразным рисунком ткани, состоящие из клеток, напоминающих малые и средние лимфоциты. Ядра округлой формы.

Для гистопрепаратов плоскоклеточного рака с началом ороговения было характерно наличие опухолевых ячеек, в центре которых имели место округлые слоистые массы из рогового вещества зернистого строения, окрашивающиеся в красный цвет. Между этими островками эпителиальной ткани широкими слоями располагалась соединительнотканная строма с кровеносными сосудами.

3.7 Сравнительная эффективность методов лечения собак, больных базальноклеточным раком

У контрольной группы животных, больных базальноклеточным раком экзофитного типа поражения, отмечалось снижение аппетита, угнетение, длительность которых составляла 3 суток. У собак опытной группы отклонений в общем состоянии не отмечалось.

Лечение животных всех групп сопровождалось изменениями со стороны периферической картины крови: достоверное (р<0,001) уменьшение количества тромбоцитов, понижение количества эозинофилов. У животных опытной группы кроме перечисленных изменений отмечалось повышение СОЭ (10±0,43 мм/ч).

На 30 сутки наступала стабилизация гематологических показателей крови, наряду с этим в обеих группах животных отмечалось достоверное повышение количества лимфоцитов.

В цитограммах уже на 3 сутки после начала терапии у животных опытной группы выявлены лизис и рексис ядер цитоплазмы опухолевых клеток. Уменьшение размеров опухоли на 0,5 см в опытной группе регистрировалось через 10±0,3 суток после начала лечения, а через 30±0,3 суток отмечалось полное исчезновение опухоли.

Применяемый хирургический метод лечения приводил через 28±0,2 суток к клиническому выздоровлению. В 34 % случаев уже через 3 месяца отмечалось возникновение рецидивов.

При лечении контрольной группы собак с язвенным типом на 4 сутки отмечались снижение аппетита, вялость, угнетение животных, в отличие от собак опытной группы, где общее состояние было удовлетворительным.

В крови на 14-е сутки лечения у животных контрольной группы наблюдалось снижение количества тромбоцитов (183,3±2,79Ч10 і/л) и повышение СОЭ (11,5±0,69 мм/ч). В отличие от контрольной группы тромбоцитопения не выявлялась, к 30 суткам отмечалась нормализация гематологических показателей. В опытной группе на 10±0,3 сутки констатировали уменьшение язвенного дефекта на 0,5 см и подсыхание дна язвы, а через 30±0,3 суток -- полное исчезновение опухоли.

Лечение собак опытной группы позволило добиться полного излечения, в то время как лечение животных контрольной группы в 34 % случаев приводило к возникновению рецидирования.

3.8 Эффективность схем лечения собак, больных плоскоклеточным раком

В отличие от контрольной группы у собак с плоскоклеточным раком экзофитного типа поражения при лечении опытной группы общее состояние оставалось без изменений (вялости, угнетения снижения аппетита не выявлено).

После 14 суток лечения в контрольной и опытной группах отмечалось повышение СОЭ 13,3±0,88 и 14,5±0,85 мм/ч соответственно. Их стабилизация происходила на 30 сутки после начала лечения. Лечение животных опытной группы приводило к уменьшению размеров опухоли через 10 суток после начала лечения, полное исчезновение опухоли -- через 30±0,3 суток. Клиническое выздоровление в контрольной группе происходило к 34±0,3 суткам. Рецидирования и метастазирования не выявлено.

При лечении животных контрольной группы с плоскоклеточным раком язвенно-инфильтративного типа поражения в отличие от опытной на 5 сутки лечения отмечались резкое снижение аппетита, угнетение, вялость, рвота. Нормализация общего состояния отмечалась только к 20 дню после прекращения введения циклофосфана.

Повышение СОЭ и эозинофилия отмечались у животных обеих групп (р < 0,001), стабилизирование происходило на 30±0,3 сутки после лечения. У животных опытной группы уменьшение язвенного дефекта на 1 см регистрировалось через 10 суток после лечения, полное исчезновение -- через 30±0,3 суток, в то время как в контрольной группе полное исчезновение опухоли происходило через 21±0,3 суток. Случаев рецидирования и метастазирования процессов в обеих группах не отмечалось.

3.9 Терапевтическая эффективность методов лечения круглоклеточной саркомы

При лечении животных контрольной группы, в отличие от животных опытной группы, аппетит и общее состояние оставались в пределах физиологической нормы. При исследовании периферической крови во всех группах отмечались достоверное повышение СОЭ (р < 0,001), эозинофилия, которые снижались до физиологической нормы к 30 суткам.

В отличие от контрольной группы, при комплексной терапии удалось достигнуть клинического выздоровления. Рецидивов и метастазов на момент написания работы не регистрировалось.

4. ВЫВОДЫ

1. Среди злокачественных неоплазий кожи у плотоядных в г. Саратове наиболее распространенным является базальноклеточный рак -- 68 %, плоскоклеточный рак -- 23 %, и только 9 % занимает круглоклеточная саркома.

2. Заболевание имеет выраженные возрастные особенности. Базальноклеточный рак чаще всего отмечается в возрасте от 8 до 13 лет (68 %), плоскоклеточный -- от 6 до 13 лет (24 %), круглоклеточная саркома -- от 8 до 13 лет (8 %).

3. Базальноклеточный рак экзофитного типа поражения характеризуется возникновением узелков, с медленным темпом роста, округлой формы, в основном с круглым основанием, плотной консистенции, без алопеции в участке поражения. При язвенном типе поражения возникала язва округлой и неправильной формы, с кратерообразным углублением и приподнятыми краями, плотной консистенцией.

4. Плоскоклеточный рак экзофитного типа характеризуется появлением узелков, с быстрым темпом роста. Язвенно-инфильтративная форма имеет неровное дно, плотные кратерообразные края, с серозно-кровянистым отделением и зловонным запахом.

5. Круглоклеточная саркома -- новообразование шаровидной формы, имеющее широкое основание эластичной консистенции.

6. Гематологические показатели малоспецифичны и на данный момент не соответствуют современным требованиям, предъявляемым к ранней и достоверной диагностике злокачественных неоплазий кожи.

7. Цитологическим исследованием базальноклеточного рака выявляли колониальное расположение клеток, ядра овальной или круглой формы, гиперхромно окрашены, расположение их центральное. В цитопрепаратах саркомы определялись многоядерные клетки с рыхлым расположением хроматина в ядрах и вакуолями в цитоплазме.

Гистологический метод является окончательным этапом в диагностике злокачественных неоплазий кожи, при котором обнаруживается характерная картина плоскоклеточного ороговевающего и неороговевающего рака.

В гистопрепаратах базальноклеточного рака картина представлена мелкими интенсивно окрашенными клетками округлой или овальной формы с узким ободком базафильной цитоплазмы. Расположение клеток в виде тяжей. При круглоклеточной саркоме в гистопрепаратах -- однообразный рисунок тканей с клетками, напоминающими малые и средние лимфоциты. 8. Короткодистанционная рентгенотерапия как самостоятельный метод с суммарной очаговой дозой 55-60 Гр в количестве 10 фракций облучения при базальноклеточном и плоскоклеточном раке приводит к 100 %-ому клиническому выздоровлению через 30±0,3 суток после начала лечения.

9. Лечение собак, больных плоско- и базальноклеточным раком только хирургическим методом даже на начальных стадиях позволяет добиться клинического выздоровления у 70 % животных при продолжительности лечения 28±0,2 суток.

10. Комбинированный подход к лечению злокачественных неоплазий кожи у собак (с назначением рентгено- и химиотерапии, хирургического вмешательства) приводит к 100 %-ому излечению через 28±0,3 суток после начала лечения. Для химиотерапии использовали цитостатический препарат-циклофасфан.

11. Назначение короткодистанционной рентгенотерапии как самостоятельного метода лечения (с суммарной очаговой дозой 65-70 Гр. в количестве 10 фракций облучений) при круглоклеточной саркоме не позволяет добиться положительных результатов.

5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Для диагностики злокачественных неоплазий кожи у собак помимо клинических обследований следует проводить морфологические исследования кожи с обязательным учетом результатов гематологических исследований.

2. Для лечения собак, больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком предлагаем использовать короткофокусную рентгенотерапию, состоящую из 10 фракций облучения, проводимых в ежедневном ритме с суммарной очаговой дозой 55-60 Гр. Граница захвата здоровой ткани 0,5 см при базальноклеточном раке и 1 см при плоскоклеточном раке.

3. Для лечения собак, больных круглоклеточной саркомой, предлагаем использовать комбинационный метод, заключающийся в оперативном вмешательстве и курсе послеоперационной рентгенотерапии с суммарной очаговой дозой 50 Гр., состоящий из 20 фракций облучения. Граница захвата здоровой ткани -- 1 см.

4. Материалы клинико-гематологических, морфологических исследований у собак со злокачественной неоплазией кожи при комплексной терапии могут быть использованы в учебном процессе при чтении лекций и проведении клинико-лабораторных занятий по курсу "Внутренние незаразные болезни животных", а также по курсу "Болезни мелких непродуктивных животных".

6. СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Маурчева, В.Н. Короткодистанционная рентгенотерапия в ветеринарной медицине./В.Н. Маурчева, А.А. Волков, В.Н. Приезжева, И.А. Костина. //"Ветеринарная медицина. Современные проблемы и перспективы развития". Мат. IV Регион. науч.-практ. конф.:-- Саратов, 2004. С.50-53.

2. Маурчева, В.Н. Опыт применения короткодистанционной лучевой терапии при лечении плоскоклеточной карциномы. / В.Н. Маурчева, А.А. Волков. //Мат. XII Междунар. московского конгресса по болезням мелких домашних животных. -- М., 2004. С. 87-88.

3. Маурчева, В.Н. Комплексный подход к лечению плоскоклеточного рака. / В.Н. Маурчева, И.И. Калюжный, А.А Волков.// "Ветеринарная медицина. Современные проблемы и перспективы развития". Мат. VI Всерос. науч.-практ. конф. -- Саратов, 2004.- С. 160-161.

4. Маурчева, В.Н. Применение лучевой терапии в ветеринарной практике./ В.Н. Маурчева, И.И.Калюжный, А.А.Волков, В.Н. Приезжева, И.А. Костина // Ветеринария Поволжья, 2003.- № 3(6) - С.- 45-46.

5. Маурчева, В.Н. Применение близкофокусной рентгенотерапии при лечении базальноклеточного рака у плотоядных. / В.Н. Маурчева, А.А. Волков // Мат. XIV Междунар. московского конгресса по болезням мелких домашних животных. -- М., 2006.- С. 69.

6. Маурчева, В.Н. Короткодистанционная рентгенотерапия базальноклеточного рака./ В.Н. Маурчева. // Вестник Саратовского госагроуниверситета им. Н.И. Вавилова.- 2006, № 5(21) - С. 13-14.

Размещено на Allbest.ru

...