Иглорефлексотерапия в комплексном лечении при заболеваниях щитовидной железы

Функциональное состояние щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите, которое зависит от выраженности нарушений специфического и неспецифического иммунитета. Проблема восстановления иммунологических нарушений с помощью иммунокорригирующей терапии.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 11.07.2018
Размер файла 20,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации

Иглорефлексотерапия в комплексном лечении при заболеваниях щитовидной железы

Канаев Рыскулбек Алыбаевич - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой; кафедра восточной медицины

Аннотация

При аутоиммунном тиреоидите функциональное состояние щитовидной железы (ЩЖ) зависит от выраженности нарушений специфического и неспецифического иммунитета. Между числом неспецифических Т(Етфч РОК) супрессоров и концентрацией трийодтиронинов в сыворотке крови наблюдается обратная зависимость. В результате потери иммунологического контроля за выработкой запрещенных клонов Т-лимфоцитов синтезируются тиреоидстимулирующие антитела, которые относятся к группе иммуноглобулинов G, в свою очередь, воздействуя на рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ), вызывают гиперпродукцию тиреоидных гормонов и увеличение щитовидной железы. Длительный процесс аутоагрессии приводит к постепенному снижению функциональной активности щитовидной железы - прогрессирующему гипотиреозу. В статье приводятся результаты исследования иммунологического статуса и гормонального у 40 больных с заболеванием щитовидной железы, у которых применены иглорефлексотерапия и комплексный метод. Установлено, что иглорефлексотерапия может быть применена как самостоятельный метод, так и в комплексе с медикаментозной терапией. Ключевые слова: щитовидная железа, тиреоидит, иглорефлексотерапия, комплексное лечение.

IGLOREEFLEXOTHERAPY IN COPLEX TREATMENT IN DISEASES OF THE THYROID GLAND Kanaev R.А.

Kanaev Ryskulbek Alybaevich - doctor of medical sciences, associate professor, Head of the Department;

DEPARTMENT OF ORIENTAL MEDICINE,

KYRGYZ STATE MEDICAL INSTITUTE FOR RETRAINING AND ADVANCED STUDIES, BISHKEK, REPUBLIC OF KYRGYZSTAN

Abstract: in the case of autoimmune thyroiditis, the functional state of the thyroid gland (SHCH) depends on the severity of disorders of specific and nonspecific immunity. An inverse relationship is observed between the number of non-specific T (Emphy ROC) suppressors and the concentration of triiodothyronines in serum. As a result of the loss of immunological control over the production of banned T-lymphocyte clones, thyroid stimulating antibodies are synthesized that belong to the group of immunoglobulins G, in turn, acting on the thyroid-stimulating hormone (TSH) receptors, cause hyperproduction of thyroid hormones and an increase in the thyroid gland. A prolonged process of autoaggression leads to a gradual decrease in the functional activity of the thyroid gland - progressive hypothyroidism. The article presents the results of the study of the immunological status and hormonal status in 40 patients with thyroid disease who have acupuncture and a complex method. It is established that acupuncture can be applied as an independent method, and in combination with drug therapy.

Keywords: thyroid gland, thyroiditis, acupuncture, reflexotherapy, complex therapy.

Заболевания щитовидной железы (ЗЩЖ) и его проблема относится к одной из важнейших, решение которой требует многоплановых исследований. Их необходимость определяется, прежде всего, тем, что аутоиммунный тиреоидит является самым частым заболеванием щитовидной железы (ЩЖ) и основной причиной первичного гипотиреоза. Вследствие «доброкачественного» и длительного течения он является «идеальной» моделью изучения иммунологических процессов, составляющих основу иммуноэндокринной патологии и иммунопатологии в целом [1, 3].

Аутоиммунная тиреоидная патология является наиболее частой в структуре эндокринных заболеваний. Вероятно, такая тенденция сохранится и в последующие годы, так как за последнее десятилетие отмечается неуклонное увеличение больных с заболеваниями щитовидной железы [4]. К классическим органоспецифическим аутоиммунным заболеваниям относится диффузный токсический зоб (ДТЗ) и аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Иммунологические нарушения встречаются и при других заболеваниях ЩЖ (например, подостром тиреоидите, нетоксическом узловом зобе и папилярном раке). Однако в этих случаях они вторичны [2, 5]. По современным представлениям, аутоиммунный тиреоидит - аутоиммунное заболевание, в основе патогенеза которого лежит нарушение регулирующей функции Тклеточной системы иммунитета. Изучение количественных показателей Т-системы при аутоиммунном тиреоидите выявило снижение абсолютного и относительного содержания Т-лимфоцитов и изменения в соотношении субпопуляций Т-лимфоцитов, повышение содержания Т(Етфр РОК)-хелперов и снижение содержания Т(Етфч РОК)-супрессоров, что может свидетельствовать об их функциональной неполноценности и приводить к тиреоидной дисфункции [6, 10, 12]. Как указывают многие исследователи [7, 8, 11], в патогенезе аутоиммунного тиреоидита участвуют клеточные и гуморальные компоненты иммунного ответа. При этом, наряду с достоверным повышением субпопуляции Влимфоцитов отмечается резкое повышение иммунорегуляторного индекса вследствие дефицита Т(Етфч РОК)-супрессоров. При аутоиммунном тиреоидите функциональное состояние щитовидной железы (ЩЖ) зависит от выраженности нарушений специфического и неспецифического иммунитета. Между числом неспецифических Т(Етфч РОК) супрессоров и концентрацией трийодтиронинов в сыворотке крови наблюдается обратная зависимость. В результате потери иммунологического контроля за выработкой запрещенных клонов Т-лимфоцитов синтезируются тиреоидстимулирующие антитела, которые относятся к группе иммуноглобулинов G, в свою очередь, воздействуя на рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ), вызывают гиперпродукцию тиреоидных гормонов и увеличение щитовидной железы. Длительный процесс аутоагрессии приводит к постепенному снижению функциональной активности щитовидной железы - прогрессирующему гипотиреозу [4, 5, 13].

Проблема восстановления иммунологических нарушений с помощью иммунокорригирующей терапии в настоящее время приобретает все большую активность. Благодаря современным методам диагностики можно выявить различные уровни поражения иммунной системы. Целью настоящего исследования было изучение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций, функции щитовидной железы и изучение эффективности действия иглорефлексотерапии в лечении заболеваний щитовидной железы. Материал и методы исследования

Нами обследовано 60 человек, из них 20 - практически здоровых лиц (контрольная группа), 40 больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Возраст в обеих группах был равнозначным.

Диагноз ставили на основании клинических данных, результатов гормонального анализа, иммунного статуса и УЗИ щитовидной железы. Содержание тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтироксина (Т3), тироксина (Т4), антитела к ТГ и ТПО, в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) на автоматическом анализаторе ES-300. Определяли относительное и абсолютное количества Т-лимфоцитов и их субпопуляции. Для оценки иммунного статуса использовали комплекс стандартных и унифицированных методов первого уровня. Для определения количества Т-лимфоцитов использовали метод спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана и их субпопуляций теофилиночувствительных Т(Етфч РОК) и теофилинорезистентных Т(Етфр РОК), комплекс экспресс микрометодов по тестам I и II уровней. Всем 40 больным с диагнозом аутоиммунного тиреоидита проведено лечение. В зависимости от характера лечения больных разделили на две группы: в 1-ю группу вошли 20 больных. Они получали курс лечения иглорефлексотерапии (ИРТ), а 2-ю группу составили 20 больных, которым выполнено комплексное (иглорефлексотерапия +медикаментозное) лечение.

Больным, которым мы проводили иглорефлексотерапию, точки акупунктуры выбирали строго индивидуально в зависимости от клинических проявлений заболевания и от конституционального типа. С целью улучшения иммунной системы и функции щитовидной железы акупунктурная терапия проведена в следующих точках: 4 IV?, 6 IX?, 13 X (+-) s.d, 36 III (+-) s.d, 4 II (+-) s.d, 16 II (+-) s.d, 10-4 X?, 6 IV?. Курс иглорефлексотерапии в среднем состоял из 10-12 сеансов, выполняемых ежедневно, I-II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-60 мин. Полученные данные подвергнуты статистической обработке с определением средней арифметической величины (М), средней квадратичной (?), ошибки ряда (m). Степень достоверности вычислялась по таблице Стьюдента. Различия считали достоверными при Р<0,05.

Результаты и их обсуждение

щитовидная тиреоидит иммунокорригирующий иглорефлексотерапия

Клинико-иммунологическое обследование больных аутоиммунным тиреоидитом показало наличие нарушения в содержании иммунорегуляторных клеток Т(Етфр РОК) хелперов, Т(Етфч РОК) супрессоров (табл.).

Так, при аутоиммунном заболевании щитовидной железы обнаружено повышение содержания хелперов и снижение супрессоров. Иммунорегуляторный индекс (Th/Ts) был значительно выше нормы, его повышение идет вследствие дефицита Т(ЕтфчРОК) супрессоров.

Нами была изучена функция щитовидной железы и при этом обнаружено относительное повышение содержания тиреотропного гормона (ТТГ) и снижение трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4).

Таблица 1. Показатели функции щитовидной железы и иммунологической защиты у больных ЗЩЖ в зависимости от метода лечения

Показатели

У здоровых лиц n-20

M1-m1

До лечения n-40

M2-m2

После курса

ИPT n-20

M3-m3

После комплекс- ного лечения n-20

M4-m4

Т(Етфч РОК), % P

9,00-0,58

3,00-0,18

6,00-0,50

5,00-0,20

M1-M2< 0,01 M2-M3< 0,05 M3-M4> 0,05

Т(Етфp РОК), % P

28,50-1,15

40,00-2,40

21,00-2,10

31,00-0,02

M1-M2< 0,01 M2-M3< 0,01 M3-M4< 0,05

ИРИ (Th/Ts) P

5,05-0,25

15,00-1,30

3,60-0,60

9,00-1,00

M1-M2< 0,01 M2-M3< 0,01 M3-M4< 0,05

Т3 нмоль/л P

2,79-0,59

1,59-0,02

1,98-0,07

1,65-0,02

M1-M2< 0,05 M2-M3< 0,001 M3-M4< 0,001

Т4 нмоль/л P

110,00-1,12

81,20-1,5

96,30-2,40

87,20-0,20

M1-M2< 0,001 M2-M3< 0,01 M3-M4< 0,01

ТТГ мкед/мл Р

0,96-0,019

2,23-0,02

1,49-0,01

2,05-0,02

M1-M2< 0,01 M2-M3< 0,01 M3-M4< 0,01

Под влиянием проведенной иглорефлексотерапии и комплексной (ИРТ+специфическое) терапии отмечалась положительная динамика не только в отношении клинических симптомов болезни, но и показателей клеточного иммунитета, функциональной активности щитовидной железы.

Показатели субпопуляций Т-лимфоцитов в группах достоверно различались. Так, Т(Етфч РОК) супрессоров у здоровых лиц составил 9,00-0,58, а у больных аутоиммунным тиреоидитом до получения лечения составил 3,00-0,18, в группе лиц, получавших иглорефлексотерапию, он был равен 6,00-0,50, а в группе, получавших комплексное лечение, он составил 5,00-0,20.

Т(Етфр РОК) хелперов у здоровых лиц было 28,50-1,15, а у больных аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) до лечения он составил 40,00-2,4, в группе лиц, получавших иглорефлексотерапию, он был равен 21,00-2,10, в то время как у больных из группы комплексного лечения - 31,00-0,02.

Иммунорегуляторный индекс (Th/Ts) у здоровых лиц составил 5,05-0,25, у больных АИТ до получения лечения он был равен 15,00-1,30, в группе больных, у которых мы применили иглорефлексотерапию, он составил 3,60-0,60, а в группе с использованием комплексного лечения он составил 9,00-1,00.

Уровень трийодтироксина (Т3) у здоровых лиц был равен 2,79-0,59, у больных аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) до лечения он составил 1,59-0,02, а у пациентов, получавших иглорефлексотерапию (ИРТ), - 1,98-0,07, а при применении комплексного лечения - 1,65-0,02. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) у здоровых лиц был 0,96-0,029, у больных АИТ до лечения - 2,23-0,02, у получавших ИРТ - 1,49-0,01, а при комплексном методе лечения - 2,05-0,02. Уровень тироксина (Т4) у здоровых лиц составил 1,10-1,72, у больных АИТ до лечения - 81,20-1,50, а после курса ИРТ - 96,3-2,4 и этот показатель после комплексного лечения составил 87,2-0,2.

После проведенного лечения методом иглорефлексотерапии (ИРТ) отмечается достоверное повышение содержания Т(Етфч РОК)-супрессоров и снижение Т(Етфр РОК)-хелперов и иммунорегуляторного индекса (Th/Ts). Результаты гормональных исследований показывают так же относительное снижение тиреотропного гормона (ТТГ) и относительное повышение трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). Результаты иммунологических и гормональных исследований у больных, получавших комплексное лечение, показывают также положительную динамику, но сдвиги более выражены в группе больных, получавших ИРТ

Эти положительные сдвиги связаны, очевидно, с тем, что с улучшением показателей Т-лимфоцитов улучшается функция щитовидной железы (ЩЖ). Угнетение функции щитовидной железы вызывается прогрессированием аутоиммунного процесса в железе и уменьшением резервных ее возможностей, что, без сомнения, сопровождается еще большим угнетением Т-системы иммунитета. Повышение количества естественных киллеров кажется нам вполне понятным, так как они осуществляют независимый от антител и комплемента лизис клеток-мишеней. При аутоиммунном тиреоидите в качестве клетокмишеней могут выступать клетки щитовидной железы. Вероятно, лечение таких больных должно быть комплексным, патогенетически обоснованным с включением таких средств, как иммуномодуляторы. В последнее время возникает необходимость дальнейших исследований по созданию более оптимальных схем лечения аутоиммунного тиреоидита с учетом функционального состояния и коррекции всех регулирующих систем (ЦНС, нейроэндокринной, иммунной).

Таким образом, результаты наших исследований показали, что комплексное лечение оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние иммунной и эндокринной систем, улучшая функцию щитовидной железы, но положительные сдвиги были более существенны у больных, получавших иглорефлексотерапию. Иглорефлексотерапия может применяться как самостоятельно, так и в качестве дополнения к общепринятой медикаментозной терапии при аутоиммунном заболевании щитовидной железы Выводы:

1.Полученные данные свидетельствуют о том, что иглорефлексотерапия может быть достаточно эффективной в качестве самостоятельного метода лечения при аутоиммунном заболевании щитовидной железы.

2.Метод иглорефлексотерапии оказывает положительное воздействие на функциональное состояние щитовидной железы и иммунной системы.

3.Иглорефлексотерапию можно использовать в качестве дополнения к общепринятой медикаментозной терапии в виде комплексного метода лечения при заболеваниях щитовидной железы.

Список литературы

Нагаева Е.В. и соавт. Вторичный гипотиреоз: особенности диагностики и лечения // Проблемы эндокринологии, 2002. № 6. С. 26-30.

Болотская Л.А., Маркова Т.П. Клинико-иммунологическая характеристика больных аутоиммунным тиреоидитом // Иммунология, 2002. № 3. С. 175-177.

Рафибеков Д.С., Калинин А.П. Аутоиммунный тиреоидит. Бишкек, 1996. 157 с.

Кадричева С.Г., Савченко А.Н., Догадин С.Н. Активность неспецифической эстеразы и ?глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах крови у больных аутоиммунным тиреоидитом // Проблемы эндокринологии, 2003. № 3. С. 14-18.

Джурабекова А.Т. Поражение нервной системы у детей и подростков в йоддефицитном регионе: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. Ташкент, 2003. 28

Петунин Н.А. Клиника, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита // Проблемы эндокринологии, 2002. № 6. С. 16-21.

Евсеев В.А., Миковская О.Н. Нейроиммунотерапия: иммуноагрессия, дезрегуляция, перспективы адаптивной иммунотерапии // Журнал неврологии и психиатрии, 2002. № 6. С. 60-63.

Василенко А.М. Нейроэндокриноиммунология боли и рефлексотерапия // Рефлексотерапия, 2004. №

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Рак щитовидной железы как опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы. Частота факторов, способствующих развитию заболеваний щитовидной железы. Классификация рака щитовидной железы по стадиям. Сущность лимфогенного пути метастазирования.

    реферат [32,3 K], добавлен 08.03.2011

  • Разные варианты лечения рака щитовидной железы, которое зависит от типа рака и его стадии, размер опухоли, поражения близлежащих лимфатических узлов, а также её распространения (метастазов). Заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы.

    презентация [451,9 K], добавлен 02.06.2015

  • Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы и обмена веществ. Пороки развития щитовидной железы, диагностика и лечение. Основные симптомы тиреотоксикоза и гипотиреоза. Организация сестринского процесса при заболеваниях щитовидной железы.

    реферат [209,6 K], добавлен 25.03.2017

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы. Морфологические варианты аденомы щитовидной железы, их характеристика, клинические симптомы, особенности диагностики и лечения. Классификация злокачественных новообразований щитовидной железы.

    презентация [3,1 M], добавлен 02.04.2017

  • Классификация и химическая природа гормонов щитовидной железы. Участие гормонов щитовидной железы в обменных процессах организма. Влияние тиреоидных гормонов на метаболические процессы организма. Проявление дефицита и избытка гормонов щитовидной железы.

    реферат [163,5 K], добавлен 03.11.2017

  • Изучение заболеваний щитовидной железы и нарушения ее функций в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой. Диагностика и профилактика заболеваний щитовидной железы. Анализ данных по заболеваемости щитовидной железы у детей города Новомосковска.

    дипломная работа [624,2 K], добавлен 23.01.2018

  • Разработка и верификация математической модели динамики объема щитовидной железы в зависимости от антропометрических показателей детей школьного возраста. Физиология, анатомия щитовидной железы, ее кровоснабжение и иннервация. Патологии щитовидной железы.

    курсовая работа [594,4 K], добавлен 22.11.2014

  • Особенности течения рака щитовидной железы - злокачественного узлового образования, развивающегося из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия. Факторы повышенного риска. Виды рака щитовидной железы по международной системе TNM.

    презентация [2,1 M], добавлен 25.12.2013

  • Понятие о гормонах щитовидной железы. Гипертиреоз и гипотериоз как состояния, связанные с повышенным или недостаточным их производством. Показания для назначения анализа на гормоны щитовидной железы. Влияние показателей на репродуктивную функцию.

    презентация [630,2 K], добавлен 24.05.2016

  • Анатомия щитовидной железы. Влияние стойкого избытка тиреоидных гормонов на организм. Классификация тиреотоксикоза по патогенезу, по особенностям поглощения. Стадии тиреотоксикоза. Рост базального метаболизма при изменении функции щитовидной железы.

    презентация [1,7 M], добавлен 29.11.2015

  • Гистологическое строение щитовидной железы. Факторы риска и предрасполагающие факторы онкологических заболеваний щитовидной железы. Классификация по стадиям. Гистогенетическая классификация опухолей. Дифференцированный рак. Папиллярная аденокарцинома.

    презентация [846,4 K], добавлен 29.02.2016

  • Анатомия щитовидной железы. Гипотиреоз: общее понятие, симптомы, виды. Легкая, средняя и тяжелая форма течения тиреотоксикоза. Степени увеличения размеров щитовидной железы. Распространенность и причины развития йододефицитных состояний в странах СНГ.

    курсовая работа [42,6 K], добавлен 27.10.2013

  • Анатомия щитовидной железы, ее функции, механизм образования гормонов. Определение концентрации свободного тироксина. Метаболические проявления заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), их клинические проявления, лабораторная диагностика.

    курсовая работа [39,9 K], добавлен 30.04.2014

  • Опухоли щитовидной железы как наиболее часто встречающаяся онкопатология эндокринных органов. Доброкачественные узловые образования щитовидной железы. Факторы повышенного риска их появления. Медуллярный рак (карцинома), симптомы, пути метастазирования.

    презентация [3,4 M], добавлен 26.01.2016

  • Исследование строения и основных функций щитовидной железы. Недостаток йода в организме человека. Струма, обусловленная недостатком йода. Характеристика причин эндемического зоба. Изучение методов лечения гиперфункции и гипофункции щитовидной железы.

    презентация [1,0 M], добавлен 18.03.2014

  • Основные функции щитовидной железы. Тироксин - основной гормон щитовидки, регулирующий энергетический обмен, синтез белка, рост и развитие. Факторы риска заболевания щитовидной железы. Рекомендуемый рацион для предупреждения развития эндемического зоба.

    презентация [2,7 M], добавлен 05.12.2016

  • Закладка и первичная дифференцировка парафолликулярных клеток щитовидной железы человека, их значимость в регуляции процессов жизнедеятельности. Цитология и физиология С-клеток щитовидной железы. Медуллярный рак как один из видов злокачественной опухоли.

    реферат [21,5 K], добавлен 21.03.2011

  • Классификация узлов щитовидной железы. Факторы риска злокачественных заболеваний, диагностика. Опухолеподобные поражения. Тактика лечения и мониторинга узлового/многоузлового зоба. Препараты гормонов щитовидной железы. Показания к оперативному лечению.

    презентация [1,4 M], добавлен 17.02.2016

  • Железы внутренней секреции. Главные особенности применения ингибиторов для выключения функции эндокринных желез, парабиоз. Механизм действия гормонов. Тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин. Регуляция внутрисекреторной деятельности щитовидной железы.

    реферат [20,1 K], добавлен 12.02.2015

  • Анатомия и физиология щитовидной железы. Схема анатомических взаимоотношений щитовидной железы с трахеей и гортанью. Кровоснабжение и иннервация. Гормоны, вырабатываемые органом. Методы исследования. Патология и пороки развития. Заболевания и опухоли.

    реферат [467,2 K], добавлен 20.02.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.