Применение электро- и психофизиологических методов в спортивной физиологии и для оценки эффективности физической реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья

Размещено на http://www.allbest.ru/

Великолукская государственная академия физической культуры и спорта

Применение электро- и психофизиологических методов в спортивной физиологии и для оценки эффективности физической реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья

Ланская Ольга Владимировна,

доктор наук, доцент, профессор

Ланская Елена Владимировна, аспирант

В статье представлены описательные характеристики электрофизиологических и психофизиологических методов и варианты их применения в спортивной физиологии, спортивной медицине, неврологической и реабилитационной практике.

Современные электрофизиологические методы позволяют исследовать тонкие физиологические процессы в нервных клетках, мышцах, в периферических нервах и составляющих их нервных волокнах. Адекватность подбора таких методик для изучения механизмов пластических перестроек предполагает понимание следующих положений. Выполнение у человека прижизненно морфологических исследований предельно ограничено. Вместе с тем известно, что электрические и структурные процессы в изучаемых электровозбудимых тканях неразрывно связаны с преобразованиями в структуре нейронов, аксонов, сопровождающиеся изменением пассивных электрических свойств проводника, соответственно протекающим в них физиологическим процессам. Неразрывность связи электрических и структурных процессов в нейроне и его отростках подтверждена результатами фундаментальных физиологических исследований [1].

Среди информативных и неинвазивных подходов к исследованию функционального состояния сегментарного и мышечного аппаратов широко используются методы магнитной и электрической стимуляции структур головного и спинного мозга, характеристики вызванной стимуляцией Н-, М-, F-ответов, являющихся объективными показателями процессов, происходящих в нервных и мышечных структурах. Достаточное количество сведений о функциональной пластичности нейромышечного аппарата получено при изучении у человека Н-рефлекса (или рефлекса Гоффмана) и М-ответа [2, 3]. Н-рефлекс, который по структуре своей рефлекторной дуги является моносинаптическим, представляет собой рефлекторный ответ моторных единиц исследуемой мышцы на электрическую стимуляцию ее низкопороговых афферентных волокон. Однако только в ограниченном количестве мышц возможно использовать технику Н-рефлекса, соответственно, этот параметр не может быть изучен одновременно в большом количестве мышц. М-ответ отражает суммарный электрический потенциал мышцы в ответ на одиночное электрическое раздражение двигательного или смешанного нерва, но по своему характеру и способу вызывания не является нормальным, физиологическим ответом мышцы [4, 5]. электрофизиологический психофизиологический спортивный физиология

Для исследования кортико-спинальной возбудимости в определенных условиях имеет значение регистрация моторного вызванного потенциала - моторного ответа скелетных мышц на магнитную стимуляцию нервной системы [6-10, 44]. Анатомо-физиологические предпосылки возникновения вызванного ответа мышц при магнитной стимуляции периферических нервов, спинного мозга и моторной коры головного мозга проанализированы в многочисленных экспериментальных исследованиях с участием спортсменов [6-10, 44]. Данный методический подход широко используется в клинической медицине [11], а также в спортивной физиологии [6-10, 44]. Представляем особенности этой методики, которые учитывались при проведении собственных исследований с участием спортсменов, специализирующихся в различных видах спорта, для изучения механизмов пластичности кортико-спинальных и нервно-мышечных структур на фоне долговременной адаптации к специфическим физическим нагрузкам [6-10, 44].

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) моторной коры головного мозга, магнитная стимуляция (МС) спинного мозга и периферических нервов. Отведение и регистрация биопотенциалов скелетных мышц осуществлялось в состоянии покоя по общепринятой методике [2] при помощи современного 8-канального электронейромиографа "Нейро-МВП-8" (ООО "Нейрософт", Россия, 2006) с использованием поверхностных дисковых электродов диаметром 9 мм. ТМС осуществлялось при помощи магнитного стимулятора «Magstim Rapid» (Magstim Соmpany Ltd, Великобритания, 2007), позволяющего индуцировать импульсное магнитное поле до 2 Т длительностью 100 мкс через стандартный кольцевой (плоский) или через сдвоенный угловой койл, расположенный над моторной зоной коры левого полушария головного мозга [11]. Для ТМС нами был использован сдвоенный угловой койл (Double Cone Coil) с мощностью магнитного поля 1,4 тесла (Т). Центр койла располагали на 4-6 см впереди темени и на 2-3 см контрлатерально относительно стороны регистрации для вызова ответов с мышц нижних конечностей (бедра, голени и стопы) и в точке пересечения вертекса и линии, соединяющей наружные слуховые проходы для вызова ответов с мышц верхних конечностей (плеча, предплечья и кисти). При этом подбирали такое положение койла, при котором вызванные моторные ответы (ВМО) имели постоянную амплитуду и форму.

Для МС шейного отдела спинного мозга и периферических нервов плечевого сплетения, иннервирующих мышцы плеча, предплечья и кисти, использовался плоский одинарный койл (Circular Coil) диаметром 70 мм с мощностью магнитного поля 2,6 Т, который сначала размещался по средней линии позвоночника на уровне позвонков С7-Т1 между остистыми отростками, а затем в точке Эрба. При стимуляции поясничного отдела спинного мозга и периферических нервов, иннервирующих мышцы бедра, голени и стопы, также использовался плоский одинарный койл (Circular Coil) диаметром 70 мм с мощностью магнитного поля 2,6 Т, который размещался по средней линии позвоночника на уровне позвонков Т11-Т12 между остистыми отростками, а затем в области бедренного нерва (паховая складка), большеберцового нерва (середина подколенной ямки), малоберцового нерва (латеральная часть подколенной ямки у головки малоберцовой кости), медиального подошвенного нерва (медиальная поверхность подошвы).

В случае стимуляции моторной коры верхних конечностей, уровня С7-Т1 и периферических нервов плечевого сплетения ответы мы записывали со следующих мышц плеча, предплечья и кисти: двуглавой и трехглавой мышц плеча; лучевого сгибателя и локтевого разгибателя кисти; длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; короткого сгибателя большого пальца кисти. ВМО с мышц нижних конечностей (двуглавой и прямой мышцы бедра, камбаловидной, передней большеберцовой, коротких сгибателя и разгибателя пальцев стопы) регистрировались при стимуляции моторной зоны коры нижних конечностей, уровня Т11-Т12 и соответствующих периферических нервов.

Для получения ВМО с тестируемых мышц накожные электроды с межэлектродным расстоянием 2 см устанавливались на брюшках мышц, примерно посередине между началом и местом прикрепления с ориентацией вдоль волокон мышцы.

Протокол исследования состоял из 6 последовательных проб с интервалом отдыха между ними в 5 мин:

1. ТМС моторной зоны коры верхних конечностей,

2. ТМС моторной зоны коры нижних конечностей;

3. МС шейного сегмента;

4. МС периферических нервов, иннервирующих мышцы плеча, предплечья и кисти;

5. МС поясничного сегмента;

6. МС периферических нервов, иннервирующих мышцы бедра, голени и стопы.

В начале каждой пробы измеряли порог ВМО исследуемых мышц. За пороговую величину принималась сила магнитной индукции (Т), вызывающая ВМО с амплитудой не менее 100 мкВ. Затем в каждой пробе, не меняя положения койла, проводили стимуляцию указанных зон с шагом увеличения интенсивности стимуляции 5% через 15 с до получения устойчиво воспроизводимого ВМО максимальной амплитуды. При анализе стимулирующего воздействия МС в состоянии мышечного покоя оценивались следующие параметры: величина порога возбуждения (порог измеряли в % от выходной мощности магнитного стимулятора и в абсолютных значениях - теслах (Т)), амплитуда (от пика до пика), латентность, длительность, форма и время центрального моторного проведения (ВЦМП) ВМО мышц верхних и нижних конечностей. Зарегистрированные параметры ВМО исследуемых скелетных мышц обрабатывали в специальной компьютерной программе "Нейро-МВП".

В последнее время была показана возможность использования техники регистрации мультисегментарных моносинаптических ответов мышц (ММR) [12], или, как их ещё называют, «заднекорешковых мышечных рефлексов» (PRM) [13], эквивалентных Н-рефлексу скелетных мышц. Другое ее название - чрескожная электрическая стимуляция спинного мозга (ЧЭССМ) [14-45]. При этом Н-рефлекс вызывается стимуляцией больших по диаметру афферентов в периферических нервах, PRM рефлексы вызываются в таких же чувствительных аксонах в проксимальных участках, непосредственно прилегающих к спинному мозгу. Метод регистрации PRM рефлексов используется не только при обследовании обычных здоровых людей [12, 13], но и лиц с неврологическими расстройствами [4, 5, 15, 22, 25, 29, 40, 46, 47], а также спортсменов, в том числе неоднократно перенесших травмы и посттравматические заболевания опорно-двигательного аппарата [4, 5, 14-45]. Такая методика имеет очевидное преимущество перед методом регистрации Н-рефлекса, которое заключается в возможности изучения рефлексов во множестве мышц одновременно. Представляем особенности данной методики, которые учитывались при проведении собственных исследований с участием представителей различных видов спорта, а также лиц с неврологическим расстройствами для изучения нейрофизиологических механизмов функциональной пластичности спинальных двигательных структур в условиях нормы и патологии [4, 5, 14-47].

В собственных исследованиях методика чрескожной электростимуляции спинного мозга шейной и пояснично-крестцовой областей, приложенная последовательно на уровнях позвонков с С2 по С7 (между остистыми отростками С1-С2, С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7) и с Т11 по L3 (между остистыми отростками Т10-Т11, Т11-Т12, Т12-L1, L1-L2, L2-L3), использовалась для получения ВМО соответственно с билатеральных мышц плеча (двуглавых и трехглавых) и предплечья (плечелучевых и разгибателей II-V пальцев кисти), а также бедра (двуглавых), голени (медиальных икроножных и камбаловидных) и стопы (коротких сгибателей пальцев) у относительно здоровых нетренированных людей, представителей различных видов спорта (с хроническими травмами опорно-двигательного аппарата и без таковых) и лиц с неврологическими расстройствами в результате компрессии нервных корешков пояснично-крестцовой области.

Для проведения собственных исследований была взята за основу и адаптирована для решения поставленных нами задач техника регистрации ММRs мышц или PRMs (рис. 1), вызываемых посредством чрескожной стимуляции спинного мозга. Данная методика, как отмечалось выше, была предложена, описана и использована группами авторов [12, 13], которые показали, что при поверхностной стимуляции умеренной интенсивности дорсальной поверхности спинного мозга на уровне между спинномозговыми позвонками Т11-Т12 в симметрично расположенных мышцах нижних конечностей регистрируются рефлекторные двигательные ответы, имеющие моносинаптическую природу. На это указывают факты подавления ответов при парной стимуляции (кондиционирующей и тестирующей с межстимульным интервалов в 50 мс) и влияние вибрации, обеспечивающей торможение или подавление изучаемых ответов. Такие сведения подтверждают и собственные исследования [4, 5, 46]. Таким образом, можно полагать, что ЧЭССМ на уровне позвонков Т11-Т12 вызывает двигательные ответы через активацию, в том числе и моносинаптической нейрональной цепи, связывающей афференты с двигательными нейронами.

В свою очередь, при изучении нами природы регистрируемых ответов мышц верхних конечностей посредством ЧЭССМ не выявлено подавления ВМО в ответ на предъявление кондиционирующего стимула, подающегося за 30 мс до тестирующего, и на вибрационное воздействие на сухожилия сгибателей запястья, что указывает на то, что стимуляция шейных спинальных двигательных ядер приводит к появлению прямых мотонейронных аксонально-мышечных ответов [46]. Такое же заключение делают в своей работе M.A. Sabbahi, Y.S. Sengul [48].

Рисунок 1 Вызов PRM рефлекса

Для записи ВМО с мышц верхних и нижних конечностей использовался восьмиканальный «Мини-электромиограф» (АНО «Возвращение», Санкт-Петербург, 2003). Стимулами служили импульсы, генерируемые стимулятором «Мини-электростимулятор» (АНО «Возвращение», Санкт-Петербург, 2003). Обработка полученных данных осуществлялась в режиме off-line в специальной компьютерной программе «Муо» (АНО «Возвращение», Санкт-Петербург, 2003). Исследование проводилось в положении испытуемых лежа на спине, в состоянии относительного мышечного покоя, в помещении с комнатной температурой 25°-30°.

Для получения ВМО с мышц верхних конечностей биполярные накожные электроды с межэлектродным расстоянием 2 см устанавливались поверх 8 билатеральных мышц плеча и предплечья, также на брюшках мышц посередине между началом и местом прикрепления с ориентацией вдоль волокон мышцы. Стимулирующий катод позиционировали со стороны остистых отростков поверх кожи поочередно на уровнях позвонков С2-С7 и два больших анода билатерально в области ключицы.

Для регистрации ВМО с мышц нижних конечностей биполярные накожные электроды с межэлектродным расстоянием 2 см были установлены поверх 8 билатерально расположенных мышц бедра, голени и стопы - на брюшках мышц посередине между началом и местом прикрепления с ориентацией вдоль волокон мышцы. Со стороны остистых отростков устанавливали катод поверх кожи последовательно в точках на уровнях позвонков Т11-L3 и два больших анода билатерально по передней поверхности подвздошных гребней.

Стимулирующий катод, который устанавливали на коже последовательно вдоль позвоночника, был круглой формы с диаметром 1 см, а пара прямоугольных анодов имели размер 50 на 100 мм каждый. Во время электростимуляционного раздражения дорсальной поверхности спинного мозга устанавливали длительность стимула 0,5 мс на шейном и 1 мс на пояснично-крестцовом уровнях. В результате ЭНМГ исследования были изучены следующие параметры: пороги ВМО (минимальное значение интенсивности стимула, при котором возникает мышечный ответ, мА); максимальная амплитуда ВМО (величина от пика до пика при индивидуальных величинах раздражения каждой тестируемой мышцы, мВ); сила тока для вызова максимальных по амплитуде ВМО (мА); латентный период ВМО (соответствует времени пробегания луча от артефакта раздражения до первого отклонения от изолинии в начале ответа, мс). В итоге осуществлялось составление и анализ так называемых карт изучаемых ЭНМГ параметров при стимуляции на уровне шейных, а также нижнегрудных и верхнепоясничных позвонков. Карты представлялись в виде сводных статистически обработанных цифровых таблиц с указанием средних арифметических значений конкретного параметра и ошибок средних арифметических (M±SE), зарегистрированных у представителей различных групп, при стимуляции на уровнях позвонков С2-С7 и Т11-L3 [4, 5, 14]. Конкретно, в картах пороговых величин и амплитуды вызванных ответов отмечалась оптимальная позиция (или позиции), при стимуляции на уровне которой(ых) регистрировались одновременно наименьшие величины порогов ВМО и наибольшие значения амплитуды ВМО тестируемых мышц верхних и нижних конечностей, которые, в свою очередь, могут свидетельствовать об активации спинальных сегментов шейной и пояснично-крестцовой области с более высокой возбудимостью мотонейронов, иннервирующих выбранные для исследования мышечные группы, по сравнению с другими стимулирующими точками. Оптимальные позиции для каждой группы испытуемых отмечались также и на схемах-рисунках [4, 5, 14].

Следует отметить, что в предыдущих собственных исследованиях методика регистрации PRM рефлексов (или ЧЭССМ) применялась не только с целью изучения механизмов пластичности нейромоторного аппарата при занятиях спортом и ассоциированных спортивных травмах [4, 5, 14-43, 45-47], но и для оценки эффективности адаптивно-физической реабилитации спортсменов после травм суставов нижних конечностей [44].

Электромиография (ЭМГ), представляющая собой запись биоэлектрической активности мышц, в последнее время также находит широкое применение в спортивных исследованиях. С использованием этой методики изучались особенности регуляции движений в разных видах спорта, включая легкоатлетический бег [49-51, 58], велоспорт [52], спортивные игры [50, 51, 53], греблю [54], силовые виды спорта [50, 51, 57], единоборства [55], стрельбу из пистолета [56] и др. Для проведения собственных исследований методика ЭМГ тестирования применялась с целью изучения особенностей электроактивности скелетных мышц при выполнении спортивных движений, характерных для пауэрлифтинга, баскетбола, легкоатлетического бега на разные дистанции, что в итоге позволило не только определить степень участия конкретных мышц, но и сравнить уровень электроактивности мышц, участвующих в реализации разнонаправленных движений представителями различных видов спорта [49-51, 53, 57, 58].

Метод поверхностной ЭМГ. Отведение и регистрация биопотенциалов скелетных мышц в наших исследованиях осуществлялись по общепринятой методике [2] с помощью современного 16-ти канального электромиографа «MegaWin МЕ 6000» (Финляндия, 2008), а обработку полученных данных проводили в специальной компьютерной программе «MegaWin». Для регистрации ЭМГ использовались одноразовые накожные электроды с межэлектродным расстоянием 2 см.

Проведение исследования с участием пауэрлифтеров [50, 51, 57]. Спортсменам предлагалось выполнить приседание со штангой на плечах, жим штанги лежа на горизонтальной скамье и становую тягу штанги (три подхода с однократным выполнением каждого упражнения в подходе; между подходами были паузы отдыха, достаточные для восстановления; анализировались результаты суммарной биоэлектрической активности мышц при всех трех подходах, из них выбирался лучший, который заносился в протокол). Спортсмены, занимающиеся силовым троеборьем, относились к весовой категории 82,5 кг. Вес штанги составлял 90 % от индивидуального максимума. При выполнении силового троеборья пауэрлифтерами электрическая активность регистрировалась с правых двуглавой и трехглавой мышц плеча, лучевого сгибателя и локтевого разгибателя кисти, двуглавой и прямой мышц бедра, камбаловидной и передней большеберцовой мышц.

Исследование с участием баскетболистов [50, 51, 53]. В качестве двигательной модели у баскетболистов был выбран бросок одной рукой от головы (сверху), который спортсмены выполняли с различного расстояния до корзины (со штрафной линии - без прыжка, а с линий дальней, средней и близкой (из-под кольца) дистанции - в прыжке) с места. Спортсмен выполнял по три броска с каждой линии с необходимыми паузами отдыха после каждого третьего броска, анализировались результаты ЭМГ всех трех попыток, из них выбирался лучший, который заносился в протокол. При выполнении баскетболистами дистанционных бросков ЭМГ регистрировались с тех же мышц, что и у пауэрлифтеров.

Исследование с участием бегунов-легкоатлетов [49-51, 58]. Спортсмены, специализирующиеся в беге на короткие и длинные дистанции, пробегали отрезки дистанции (30 м) с разной скоростью. Мы принимали во внимание, что темп на дистанции 100 м и 5000 м соответственно спринтерами и стайерами хорошо изучен, то есть определялся опытом спортсменов, поэтому скорость во время максимального спринтерского теста соответствовала темпу на 100 м, а стайерского - на 5000 м. Каждый спортсмен выполнял 3 попытки в беге, после каждой пробежки испытуемые отдыхали 1-2 минуты, когда спортсмены возвращались к месту старта. В дальнейшем анализировались результаты ЭМГ мышц и выбирался лучший из всех трех попыток, который заносился в протокол спортсмена. У легкоатлетов ЭМГ регистрировались с мышц бедра и голени правой конечности.

У всех обследованных нами спортсменов изучались следующие параметры ЭМГ: средняя амплитуда ЭМГ, частота потенциалов действия ЭМГ, интегрированная электроактивность ЭМГ исследуемых мышц.

Известно, что пластичность нервных процессов обусловливает способность к функциональной перестройке. Являясь системным свойством мозга, выступает ключевым звеном психофизиологической адаптации индивида [59]. Согласно данным современных научных исследований, развитие свойств психофизиологических функций у спортсменов проходит более интенсивно и равномерно, чем у нетренированных лиц [60-62]. Вместе с тем, посредством психофизиологического тестирования изучены взаимосвязь и значимость основных нейродинамических характеристик у спортсменов различной специализации и квалификации [63], а также влияние хронических травм и заболеваний ОДА различной локализации на свойства психофизиологических процессов и качество жизни спортсменов, специализирующихся в баскетболе [64]. Метод психофизиологического тестирования, наряду с методом регистрации PRM рефлексов и рядом функциональных проб были использованы для комплексной оценки эффективности адаптивно-физической реабилитации спортсменов после травм суставов нижних конечностей [44].

Различные методы психофизиологического тестирования применимы не только в спортивной физиологии и спортивной медицине, но и для определения эффективности программ физической реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья. Например, в работе О.В. Ланской [65] представлены данные психофизиологического тестирования, которые показали, что в результате проведенного курса корригирующей гимнастики для глаз у лиц с миопией слабой и средней степени тяжести наблюдалось улучшение определенных характеристик нейродинамических процессов, в частности, повышение силы и выносливости нервной системы, общей работоспособности, подвижности нервных процессов, концентрации и устойчивости внимания. Для оценки эффективности физической реабилитации больных детским церебральным параличом (ДЦП) юношеского и зрелых возрастов А.А. Зиминым [66] разработаны три группы количественных критериев: антропометрические - подвижность в суставах, жизненная емкость легких, сила мышц предплечья; функциональные - наличие и степень гиперкинезов, координация движений и равновесие тела, состояние речевой функции; психологические - уровни самочувствия активности и настроения; субъективная оценка качества жизни. Применение этих критериев, исследующих восстановление различных функций больных ДЦП, позволяет комплексно оценивать процесс реабилитации. Нормирование данных, полученных при оценке состояния больных по предложенным критериям, дает возможность количественного сравнения показателей до и после реабилитации [66].

В свою очередь, исследование М.А. Черновой [67] было направлено на выявление психосоциальных, психофизиологических и поведенческих характеристик, влияющих на клинику и течение инфаркта миокарда (ИМ), эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий и восстановление трудоспособности больных. В результате автором установлено, что: 1) уровень психосоциального стресса оказывает существенное влияние на клинику и течение ИМ, а также на восстановление трудоспособности больных спустя 6-8 месяцев после перенесенного заболевания; 2) особенности течения лечебно-реабилитационного периода и прогноз восстановления трудоспособности больных ИМ определяется сочетанием клинических и социально-психологических факторов; 3) реабилитация больных ИМ в условиях санатория оказывает благоприятное воздействие на их физическое и психологическое состояние, а также улучшает прогноз восстановления трудоспособности спустя 6-8 месяцев после перенесенного заболевания [67].

Отметим, что существует огромное количество психофизиологических методов, позволяющих изучать особенности нейродинамических свойств нервной системы в тех или иных условиях. Представим лишь некоторые из них, которые были применены в ходе собственных исследований [44, 64, 65, 68] с использованием аппаратно-программного комплекса для психофизиологического тестирования «НС-Психо Тест» (Иваново, 2007).

Методика «Теппинг-тест» [64] разработана для диагностики силы нервных процессов путем измерения динамики темпа движений кисти. Обследования проводятся при помощи двух специальных приборов: «карандаша» и резиновой «платформы». Респонденту необходимо взять в руку «карандаш» и в течение заданного времени стучать им по «платформе» с максимально возможной частотой даже в том случае, если обследуемый почувствует утомление. Специалист при этом должен сообщить обследуемому, что чем большее количество движений он совершит, тем лучше. Допускается также вербальное стимулирование в ходе обследования («Не сдавайтесь», «Работайте еще быстрее»). Непосредственно перед проведением обследования респонденту рекомендуется дать возможность разминки: для этого он в течение 5-10 секунд выполняет инструкцию к методике.

При выборе времени проведения обследования необходимо учитывать, что на динамику темпа движений кисти влияют особенности не только нервной, но и мышечной системы, поэтому при наличии слабого развития мышц, либо при особо длительных обследованиях на результаты может оказывать влияние мышечное утомление. Обработка результатов производится путем подсчета количества движений, осуществленных обследуемым в каждом из пятисекундных интервалов обследования. По полученным показателям строится кривая, характеризующая общую работоспособность обследуемого и силу нервных процессов.

Различают пять основных типов кривых, полученных по результатам обследований по методике "Теппинг-тест":

1. Выпуклый тип. Характеризуется возрастанием темпа движений в первые 15 секунд обследования более чем на 10%; затем темп, как правило, снижается до исходного (±10%). Такой тип кривой свидетельствует о наличии у обследуемого сильной нервной системы.

2. Ровный тип. Темп движений обследуемого удерживается около исходного уровня с колебаниями ±10% на протяжении всего отрезка времени. Такой вариант кривой свидетельствует о наличии у обследуемого средней силы нервной системы.

3. Нисходящий тип. Максимальное количество движений фиксируется в течение первого пятисекундного интервала, затем темп движений снижается более чем на 10%. Этот тип кривой свидетельствует о слабости нервной системы.

4. Промежуточный тип (между ровным и нисходящим). Максимальное число движений фиксируется в течение первых двух-трех пятисекундных интервалов, затем темп движений падает более чем на 10%. Такой тип кривой свидетельствует о наличии у обследуемого нервной системы на границе между слабой и средней (средне-слабая нервная система).

5. Вогнутый тип. Темп движений обследуемого вначале снижается, затем фиксируется кратковременное возрастание темпа до исходного уровня (±10%). Обследуемые с таким типом кривой также относятся к группе лиц со средне-слабой нервной системой.

Методика «Контактная координационометрия по профилю» [64] предназначена для измерения точности управления движениями при решении двигательных задач. Для проведения обследования используются специальные приборы: специальная платформа, на которой расположены три отверстия различного диаметра и лабиринт, и алюминиевый стержень («щуп»). Обследуемому необходимо вставить алюминиевый стержень через одно из отверстий платформы в начало лабиринта на глубину 2-3 мм и как можно быстрее провести концом стержня до конца лабиринта, стараясь не касаться краев отверстия. Рабочая рука обследуемого должна находиться на весу. В случае, если в ходе обследования респондент касается краев отверстия алюминиевым стержнем, подается световой сигнал. В ходе обследования рассчитываются среднее число и средняя продолжительность касаний в секунду, а также учитывается время прохождения лабиринта [64].

Методика «Оценка психической активации, интереса, эмоционального тонуса, напряжения и комфортности» [64]. Стимульный материал состоит из 20 пар противоположных по смыслу определений; обследуемому необходимо в каждой из пар выбрать определение, соответствующее его состоянию на момент диагностики и оценить степень его выраженности по 3-балльной шкале. Методика включает шкалы психической активации, интереса, эмоционального тонуса, напряжения и комфортности [64]. Методика рассчитана на неоднократное обследование одних и тех же лиц, учитывая динамичность психического состояния. Анализ результатов обследования производится посредством сопоставления пяти диагностируемых состояний между собой.

Методика «Качество жизни» [65]. Изучение качества жизни проводится с помощью неспецифического опросника SF-20, который предназначен для оценки статуса здоровья людей независимо от конкретной нозологии, а также лиц без отклонений в состоянии здоровья. Опросник включает в себя 20 вопросов с вариантами ответов. Обработка результатов осуществлялась в соответствии с ключом для подсчета индекса качества жизни.

Методика «Простая зрительно-моторная реакция» [65]. Простая зрительно-моторная реакция (ПЗМР) - это элементарный вид произвольной реакции человека на зрительный стимул. ПЗМР состоит из двух последовательных компонентов: сенсорного (латентного) периода - это период восприятия и идентификации и моторного периода - это период выполнения движения. Методика «ПЗМР» предназначена для диагностики скорости данной реакции. Обследуемому последовательно предъявляются световые сигналы красного, зеленого или оранжевого цвета. При появлении сигнала обследуемый должен как можно быстрее нажать на соответствующую кнопку, стараясь при этом не допускать ошибок (ошибками считаются преждевременное нажатие кнопки и пропуск сигнала). Световой сигнал подается в достаточно случайные моменты времени, чтобы не вырабатывался рефлекс на время, и в то же время достаточно регулярно, чтобы каждый очередной сигнал был ожидаем. Интервал между сигналами составляет от 0.5-2.5 с. Первые 5-7 сигналов являются «пробными», предназначены для адаптации обследуемого и не регистрируются. Рекомендуемое число предъявляемых сигналов в одном обследовании - 70, минимальное - 30. Для первичной экспресс - диагностики с целью выявления «групп риска» достаточно использовать красный световой сигнал. Проведение обследований по данной методике осуществлялось при помощи зрительно-моторного анализатора, который представляет собой пульт управления, совмещающий индикатор для предъявления световых сигналов и кнопки для нажатия при поступлении сигнала. Рекомендуемое расстояние между глазами и зрительно-моторным анализатором 60-80 см.

Критическая частота слияния световых мельканий (КЧСМ) [65] - это значение границы между частотой пульсирующего светового сигнала, воспринимаемого глазом как отдельные световые сигналы, и частотой, воспринимаемой как слитный световой сигнал. Методика "КЧСМ" является субъективным психофизиологическим методом, состоящим в последовательном предъявлении обследуемому дискретных световых стимулов возрастающей либо убывающей частоты и предназначенным для диагностики критического ее значения. Методика "КЧСМ" широко используется для диагностики патологических процессов в зрительной системе, для определения степени утомления глаз и функционального состояния ЦНС. Обследуемому последовательно предъявляются дискретные световые сигналы красного, зеленого или оранжевого цвета. Если частота предъявления сигналов возрастает, то обследуемому необходимо нажать соответствующую кнопку на зрительно-моторной трубе или на зрительно-моторном анализаторе в тот момент, когда он перестанет воспринимать дискретность предъявляемых сигналов. Если частота световых сигналов убывает, то обследуемый должен нажать на кнопку в первые мгновения, когда он начнет различать отдельные сигналы. Рекомендуемый диапазон частоты предъявления световых сигналов в порядке возрастания - от 10 до 70 Гц, в порядке убывания - от 70 до 10 Гц, дискретность световых мельканий - 2 Гц. Первые попытки являются пробными и не регистрируются.

Методика "Оценка внимания" [65] предназначена для диагностики концентрации и устойчивости внимания. Обследуемому последовательно предъявляются световые сигналы различного цвета в центре экрана монитора (цвет фона - темно-серый). Необходимо как можно быстрее отреагировать на появление сигнала нажатием на кнопку на зрительно-моторном анализаторе.

При нажатии на кнопку сигнал исчезает. Продолжительность интервалов между сигналами различна и составляет от 0,5 до 2,5 секунд. Первые 5-7 сигналов являются пробными и не регистрируются. Рекомендуемое число предъявляемых сигналов в одном обследовании: для взрослых - 70 или 100, для детей - 30. Выбор цвета сигнала определяется задачами обследования. Для первичной диагностики, как правило, используется световой сигнал красного цвета.

Методика «Реакция на движущийся объект» [44]. Реакция на движущийся объект представляет собой разновидность сложной сенсомоторной реакции, т.е. такой реакции, которая помимо сенсорного и моторного периодов включает период относительно сложной обработки сенсорного сигнала центральной нервной системой. В данном случае сложность состоит в необходимости зрительной экстраполяции - пространственно-временного предвидения того, в какой точке и в какой момент окажется перемещающийся предмет.

На скорость реакции на движущийся объект оказывают влияние факторы, не связанные с деятельностью нервной системы. Например, для получения сенсорной информации необходима фиксация раздражителя в центральной зоне поля зрения; т.к. раздражитель в данном случае представляет собой движущийся объект, для его фиксации необходимы соответствующие диоптрические (аккомодация) и глазодвигательные (конвергенция) изменения; таким образом, на время реакции оказывают влияние индивидуальные особенности строения хрусталика и вспомогательного аппарата глаза.

Методика "Реакция на движущийся объект" предназначена для измерения уравновешенности нервных процессов, т.е. степени сбалансированности процессов возбуждения и торможения по силе. На экране монитора изображена окружность, на которой в различных точках находятся две отметки, меняющие положение от предъявления к предъявлению движущегося объекта. От первой отметки по часовой стрелке с определенной скоростью происходит заливка окружности. Обследуемому необходимо нажать на кнопку зрительно-моторного анализатора в тот момент, когда заливка достигнет второй отметки. При этом значение имеет не столько быстрота реагирования, сколько своевременность ответа на сигнал. Рекомендуемое число предъявлений движущегося объекта - 50, однако, перед непосредственной регистрацией реакций необходимо сделать несколько пробных предъявлений для достижения оптимального понимания инструкции и адаптации обследуемого к условиям проведения диагностики.

Обработка результатов производится путем сравнения количества опережающих и запаздывающих реакций. Если число опережений (преждевременных реакций) превышает число запаздываний, то диагностируется неуравновешенность нервных процессов с преобладанием силы возбуждения; если число запаздываний превышает число опережений, - неуравновешенность с преобладанием торможения; если данные показатели равны либо различаются незначительно, то диагностируется уравновешенность нервных процессов.

Методика «Реакция выбора» [68] предназначена для оценки подвижности нервных процессов. На экране компьютера последовательно предъявляются световые сигналы двух различных цветов (красный и зеленый). Интервал между сигналами варьирует от 0,5 до 0,25 секунд, последовательность сигналов различного цвета случайна. В ответ на предъявленный сигнал красного цвета преподаватель должен был как можно быстрее нажать левую кнопку на зрительно-моторном анализаторе, в ответ на предъявление сигнала зеленого цвета - правую кнопку. Число предъявленных сигналов составляет 70. Время теста составляет 30 секунд.

В заключение следует отметить, что в данной работе представлена лишь малая часть методов, которая используется в спортивных и медицинских исследованиях, арсенал некоторых других методов описан в работах [44, 68-74]. Но, в связи с тем, что электро- и психофизиологические методы все чаще находят свое применение в указанных областях науки, мы посчитали необходимым более детально остановиться на их описательных характеристиках и предложить варианты для их использования.

Список литературы

1. Костюк, П.Г. Механизмы возбудимости нервной клетки / П.Г. Костюк, О.А. Крышталь. М.: Наука, 1981. С. 33.

2. Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. 3-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 448 с.

3. Dietz, V. Human neuronal control of automatic functional movements: interaction between central programs and afferent input / V. Dietz // Physiol Rev. 1992.-72:33-69, 1992.

4. Ланская, О.В. Нейрофизиологические механизмы функциональной пластичности спинальных систем двигательного контроля: автореф. дисс. … д-ра биол. наук. Москва, 2014. 50 с.

5. Ланская, О.В. Нейрофизиологические механизмы функциональной пластичности спинальных систем двигательного контроля: дисс. … д-ра биол. наук. Великие Луки, 2014. 388 с. (с приложениями).

6. Ланская, Е.В. Нейрональная пластичность кортикоспинальных структур двигательного контроля у спортсменов / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Е.Ю. Андриянова // Естественные и математические науки в современном мире: Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. № 2, г. Уфа, 10 сентября 2015 г. С. 26-28.

7. Ланская, О.В. Изучение уровня возбудимости кортико-спинальных и нервно-мышечных структур у представителей различных видов спорта / О.В. Ланская, Е.В. Ланская, Е.Ю. Андриянова // Ульяновский медико-биологический журнал. 2015. № 3. С. 101-107.

8. Ланская, Е.В. Электрофизиологическое исследование возбудимости и проводимости кортико-спинального тракта у спортсменов различных специализаций / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Е.Ю. Андриянова // Труды X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 19-21 ноября 2015 г.). 2015. Том 10, часть 1. С. 300-302.

9. Ланская, Е.В. Механизмы нейропластичности кортико-спинального тракта при занятиях спортом / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Е.Ю. Андриянова // Ульяновский медико-биологический журнал. 2016. №1. С. 127-136.

10. Ланская, Е.В. Пластичность кортико-спинальных и нервно-мышечных структур при занятиях различными видами спорта / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Е.Ю. Андриянова / Motor Control 2016: материалы VI Российской с международным участием конференции по управлению движением (Казань, 14-16 апреля 2016 г.) / под общ. ред. Т.В. Балтиной, С.Г. Розенталь, А.В. Яковлева, Г.Г. Яфаровой. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2016. С. 137.

11. Никитин, С.С., Куренков, А.Л. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы. Руководство для врачей. М.: САШКО, 2003. 378 с.

12. Courtine G., Harkema S.J., Christine J.D., Gerasimenko Y.P., Dyhre-Poulsen P. (2007). Modulation of multisegmental monosynaptic responses in a variety of leg muscles during walking and running in humans. The Journal of Physiology 582 (3), 1125-1139.

13. Minassian, K. Posterior root-muscle reflexes elicited by transcutaneous stimulation of the human lumbosacral cord / K. Minassian, I. Persy, F. Rattay, M.R. Dimitrijevic, C. Hofer, H. Kern // Muscle Nerve. 2007 Mar;35(3): 327-36.

14. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Физиологические механизмы функциональной пластичности спинальных систем двигательного контроля при занятиях спортом: Монография. Великие Луки, 2013. 268 с.

15. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Функциональная пластичность спинальных двигательных центров на фоне компрессии пояснично-крестцовых нервных корешков: Монография. М.: ИНФРА-М, 2014. 103 с. (Научная мысль). DOI 10.12737/_______(www.doi.org).

16. Ланская О.В. Возрастные особенности изменений двигательных рефлексов мышц нижних конечностей человека // Альманах «Новые исследования». 2011. № 1 (26). С. 15-21.

17. Ланская О.В. Модуляция моносинаптических рефлексов билатеральных мышц голени и стопы у спортсменов с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Валеология». 2011. №1. С. 40-44.

18. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Исследование спинально-моторных проекций мышц нижних конечностей под влиянием долговременной адаптации к спортивной деятельности // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2011. №6. С. 34-39.

19. Ланская О.В., Челноков А.А., Андриянова Е.Ю. Возрастные различия в организации спинальных проекций мышц нижних конечностей человека // Альманах «Новые исследования». 2011. № 4 (26). С. 44-49.

20. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Картирование спинальных проекций мышц нижних конечностей у баскетболистов с травмами коленного сустава [Электронный ресурс] // Медицина и образование в Сибири: электронный журнал. 2012. №1. URL: (http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=579).

21. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Исследование особенностей моторной организации мышц голени у спортсменов c травматическими повреждениями коленного сустава // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2012. №1(97). С. 19-23.

22. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Изучение параметров моносинаптического тестирования двигательных рефлексов на фоне остеохондроза позвоночника и травматических нарушений функции коленного сустава // Вестник Санкт-Петербургского государственного университета. Серия 11 (Медицина). Выпуск 4. 2012. С. 89-98.

23. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Электронейромиографическая пластичность спинальных систем двигательного контроля при занятиях различными видами спорта // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2012. №11(107). С. 16-23.

24. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Изучение билатеральных моносинаптических рефлексов мышц верхних и нижних конечностей у представителей циклического и игрового видов спорта // Альманах «Новые исследования». 2012. №4 (33). С. 5-12.

25. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Электрофизиологические механизмы пластичности спинальных систем при дисфункциях опорно-двигательной системы // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2014. Т. 100, №4. С. 487-502.

26. Андриянова Е.Ю., Ланская О.В. Механизмы двигательной пластичности спинномозговых нервных цепей на фоне долговременной адаптации к спортивной деятельности // Физиология человека. 2014. Т. 40, №3. С. 73-85.

27. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Выявление признаков пластичности спинально-мотонейронных пулов мышц верхних и нижних конечностей у представителей различных видов спорта // Ульяновский медико-биологический журнал. 2014. №3. С. 106-113.

28. Ланская, О.В. Мультисегментарные ответы мышц нижних конечностей у представителей спортивных игр с различным функциональным статусом опорно-двигательного аппарата / О.В. Ланская // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2014. №6(126). С. 42-47.

29. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю. Уровень рефлекторной возбудимости пояснично-крестцовых спинальных мотонейронов при дисфункциях опорно-двигательной системы различной локализации / Новые подходы к изучению классических проблем. Материалы VIII Всероссийской с международным участием школы-конференции по физиологии мышц и мышечной деятельности. Москва, 2 - 4 февраля 2015 г. М.: Графика-Сервис, 2015. С. 56.

30. Ланская Е.В., Ланская О.В. Влияние спортивной специализации на возбудимость спинальных мотонейронов скелетных мышц // Ежемесячный научный журнал «Национальная ассоциация ученых/Биологические науки» по материалам VI Международной научно-практической конференции «Отечественная наука в эпоху изменений: постулаты прошлого и теории нового времени» (Екатеринбург). 2015. №1(6). С. 69-72.

31. Ланская О.В., Андриянова Е.Ю., Ланская Е.В. Двигательная пластичность спинного мозга при занятиях различными видами спорта // Наука и спорт: современные тенденции. 2015. №2 (Том 7). С. 64-70.

32. Ланская, О.В. Пластичность шейных и пояснично-крестцовых спинальных нейрональных сетей двигательного контроля при занятиях спортом / О.В. Ланская, Е.Ю. Андриянова, Е.В. Ланская // Теория и практика физической культуры. 2015. №6. С. 14-16.

33. Ланская, Е.В. Признаки пластичности спинальных двигательных центров у представителей циклических видов спорта / Е.В. Ланская, О.В. Ланская / Физическая культура и спорт - основа здоровья нации: материалы IV студенческой заочной Международной научной конференции, посвященной 85-летию образования ИрГТУ, г. Иркутск, 27-29 апреля 2015 г. в 2 томах / ФГБОУ «Иркутский национальный исследовательский технический ун-т»; под ред. д.м.н., профессора, чл.-корр. РАЕ Колокольцева М.М. Иркутск, 2015. Т. 1. С. 777-782.

34. Ланская, Е.В. Функциональное состояние нейромышечного аппарата при занятиях видами спорта, предъявляющими различные требования к характеру мышечных нагрузок / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Е.Ю. Андриянова, Д.А. Гладченко // Современные подходы к совершенствованию технической подготовленности в стрелковых видах спорта. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Великолукская государственная академия физической культуры и спорта. Великие Луки, 7-10 апреля 2015 г. С. 42-44.

35. Ланская, Е.В. Функциональное состояние центральных и периферических звеньев нейромоторной системы у спортсменов, адаптированных к нагрузкам разной направленности / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Д.А. Гладченко // Ежемесячный научный журнал «Международный научный институт «Educatio». 2015. №4(11). С. 127-129.

36. Ланская, Е.В. Особенности сегментарной регуляции и функционирования периферического нервно-мышечного аппарата нижних конечностей при занятиях баскетболом и пауэрлифтингом / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Д.А. Гладченко, С.М. Иванов // Современные проблемы математических и естественных наук / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. № 2. Казань, 2015. С. 69-71.

37. Ланская, Е.В. Изучение параметров моносинаптических рефлексов мышц нижних конечностей у легкоатлетов-бегунов на короткие, средние и длинные дистанции / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Е.Ю. Андриянова, С.М. Иванов // О вопросах и проблемах современных математических и естественных наук / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Челябинск, 2015. №2. С. 44-47.

38. Ланская, Е.В. Уровень возбудимости нейрональных сетей спинного мозга при занятиях спортом / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Д.А. Гладченко, С.М. Иванов // Актуальные вопросы в научной работе и образовательной деятельности: сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции 30 мая 2015 г: в 10 томах. Том 2. Тамбов: ООО «Консалдинговая компания Юком», 2015.- С. 98-99.

39. Ланская, Е.В. Пластичность спинальных и соответствующих нервно-мышечных структур под влиянием долговременной спортивной деятельности разной направленности / Е.В. Ланская, О.В. Ланская // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2015. №5(131). С. 22-26.

40. Lanskaya O.V., Andriyanova E.Yu. Electrophysiological Mechanisms of the Plasticity of the Spinal Systems in Musculoskeletal System Dysfunctions // Neuroscience and Behavioral Physiology. 2015, November. Volume 45, Issue 9. Р. 1010-1018.

41. Ланская, Е.В. Уровень рефлекторной возбудимости альфа-мотонейронов мышц бедра, голени и стопы у спортсменов циклических видов / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Е.Ю. Андриянова // Труды X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 19-21 ноября 2015 г.). 2015. Том 10, часть 1. С. 298-299.

42. Ланская, Е.В. Физиологические механизмы пластичности центральных и периферических звеньев нейромоторной системы как результат адаптации к повышенной активности скелетных мышц / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, Е.Ю. Андриянова // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 3. Биология. 2015. Выпуск 4. С. 79-92.

43. Ланская Е.В., Ланская О.В. Изучение электронейромиографических параметров вызванных потенциалов мышц верхних и нижних конечностей у представителей видов спорта с близкой по структуре двигательной деятельностью // NovaInfo.Ru (Электронный журнал.) - 2016 г. № 56, том 1. С. 8-14; URL: http://novainfo.ru/article/9100

44. Ланская О.В., Сазонова Л.А. Комплексная оценка эффективности адаптивно-физической реабилитации спортсменов после травм суставов нижних конечностей // NovaInfo.Ru (Электронный журнал.) - 2016 г. № 56, том 3. С. 38-51; URL: http://novainfo.ru/article/9301

45. Ланская Е.В. Параметры моторных ответов мышц бедра, голени и стопы у представителей различных видов спорта при магнитной и электрической стимуляции спинного мозга и периферических нервов // NovaInfo.Ru (Электронный журнал.) - 2016 г. № 56, том 2. С. 53-58; URL: http://novainfo.ru/article/9231

46. Тупякова О.В., Андриянова Е.Ю. Модуляция двигательных рефлексов при остеохондрозе позвоночника и сопутствующие изменения электролитов сыворотки крови // Вестник новых медицинских технологий. 2008. Т. 15, №3. С. 159-161.

47. Тупякова О.В., Андриянова Е.Ю., Поварещенкова Ю.А. Параметры мультисегментарных моносинаптических ответов мышц голени на фоне радикулопатии // Валеология. 2008. №2. С. 21-26.

48. Sabbahi, M. A., Sengul Y. S. Cervical multisegmental motor responses in healthy subjects // Spinal cord. 2012. №50. Р. 432-439.

49. Ланская, О.В. Биоэлектрическая активность мышц при спринтерском беге / О.В. Ланская, Е.В. Ланская, И.В. Пискунов // Международный научный журнал «Символ науки». 2016. № 1, часть 3. С. 22-26.

50. Ланская, Е.В. Биоэлектрическая активность мышц при выполнении спортивных движений, специфичных для пауэрлифтинга, баскетбола и легкоатлетического бега / Е.В. Ланская, О.В. Ланская / Тенденции развития науки и образования. Сборник научных трудов, по материалам международной научно-практической конференции 31 марта 2016 г. (г. Самара) Часть 1. Изд. НИЦ «Л-Журнал», 2016. С. 40-45.

51. Ланская, О.В. Характеристики биоэлектрической активности мышц при реализации двигательных действий пауэрлифтерами, баскетболистами и представителями легкоатлетического бега / О.В. Ланская, Е.В. Ланская // Российско-китайский научный журнал «Содружество». 2016. №4(4). С. 95-100.

52. Потапов, В.Н. Динамика биоэлектрической активности коры головного мозга у юных велосипедистов в процессе выполнения тренировочных нагрузок на выносливость / В.Н. Потапов // Человек. Спорт. Здоровье. 2016. №1, Том 1. С. 24-28.

53. Ланская, Е.В. Электромиографический анализ активности скелетных мышц при выполнении броска одной рукой от головы (сверху) в баскетболе / Е.В. Ланская, О.В. Ланская, А.М. Пухов, Е.Ю. Андриянова // Физическая культура и спорт на современном этапе: проблемы, поиски, решения: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Томск: ТПУ, 2015. С. 161-164.