Учет субъективных и объективных показателей состояния систем организма легкоатлеток в процессе тренировочно-соревновательной деятельности и тренировочных занятий реабилитационной направленности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Великолукская государственная академия физической культуры и спорта

Учет субъективных и объективных показателей состояния систем организма легкоатлеток в процессе тренировочно-соревновательной деятельности и тренировочных занятий реабилитационной направленности

Ланская Ольга Владимировна,

доктор наук, доцент, профессор

Аннотация

В статье представлены результаты исследования, цель которого заключалась в оценке ряда показателей, косвенно или напрямую характеризующих состояние физиологических систем организма квалифицированных спортсменок-легкоатлеток на фоне интенсивных физических нагрузок и после таковых, а также нетренированных девушек. У спортсменок, специализирующихся в легкоатлетическом беге на средние дистанции, в периоды пред- и постсоревновательной деятельности посредством анкетирования выявлен более низкий уровень здоровья по основным системам организма, особенно мочевыделительной системы, по сравнению с девушками, не занимающимися спортом. Дополнительное обследование показало, что в предсоревновательном периоде имеют место существенные изменения физических и химических свойств, а также микроскопии осадка мочи у спортсменок-легкоатлеток, которые указывают на значительное усиление функциональной активности почек и мочевыводящих путей под влиянием интенсивных физических нагрузок и подтверждают результаты проведенного анкетирования.

Введение

нагрузка физиологический спортсменка легкоатлетка

Проблема влияния физических нагрузок на функциональное состояние организма спортсменок уже длительное время является предметом исследования большого числа авторов. Известно, что в результате оптимальной систематической спортивной деятельности происходят структурно-функциональные перестройки, являющиеся основой устойчивых и совершенных адаптивных реакций. В свою очередь, нерациональные физические нагрузки, некачественный и(или) несвоевременный медицинский контроль за состоянием организма спортсмена являются основными причинами срыва адаптационных механизмов, что может провоцировать хронические формы протекания патологических состояний со стороны многих органов и систем, зачастую без проявления характерной симптоматики [1, 2]. С этой целью в области спортивной медицины предлагается целый ряд анкетных методов оценки и самооценки состояний различных функциональных систем у представителей спорта, которые могут помочь обнаружить или исключить признаки того или иного функционального нарушения и способствовать при необходимости своевременному обращению спортсмена за квалифицированной медицинской помощью. Кроме того, такие подходы к оценке состояния здоровья часто используются не только в процессе тренировочно-соревновательной деятельности спортсмена, реабилитации в стационаре, поликлинике, но и в том числе при тренировочных занятиях реабилитационной направленности, которые проводятся на этапе возобновления тренировок после перенесенных травм или заболеваний.

Обращает на себя внимание тот факт, что высокий удельный вес в спорте принадлежит женщинам, преимущественно юным. Современные тренировочные и соревновательные нагрузки предъявляют повышенные требования к организму спортсменок. По объему, интенсивности и психической напряженности во многих видах спорта они практически мало отличаются у лиц мужского и женского пола [3]. Не является исключением и легкая атлетика. Следует отметить, что у представительниц данного вида спорта особенно часто диагностируются дисфункции со стороны почек и мочевыводящих путей, что напрямую связано со спецификой физических нагрузок. Причем некоторые из нарушений могут протекать бессимптомно, и только определенные параклинические методы диагностики могут помочь обнаружить проблему, в числе которых общий анализ мочи. Однако у спортивных врачей настолько прочно укрепилось представление о всегда физиологическом характере наблюдаемых у спортсменов изменений в почках и соответствующих им изменений в моче, что в ряде случаев несомненного заболевания почек все же дается неверное «физиологическое» толкование полученных при обследовании данных. Ортодоксальность такой позиции основывается на твердом убеждении, что высокие спортивные результаты исключают возможность патологических изменений, что провоцирует спортсмена к исключению у него таковых [4]. В целом, сведения, обращенные к проблеме предупреждения функциональных нарушений, изучения характера происходящих в организме изменений и оценке уровня здоровья спортсменок-легкоатлеток весьма немногочисленны. В связи с вышеизложенным, цель настоящего исследованиязаключалась в оценке ряда показателей, косвенно или напрямую характеризующих состояние физиологических систем организма квалифицированных спортсменок-легкоатлеток на фоне интенсивных физических нагрузок и после таковых.

Краткий литературный обзор по теме работы

Влияние физических нагрузок, ассоциированных с легкоатлетическим бегом, на функционирование женского организма. Современный женский спорт развивается бурно и стремительно. Подтверждением этому служат уже сложившиеся тенденции участия женщин в соревнованиях самого высокого ранга, установление ими высочайших рекордов даже в нетрадиционных видах спорта. Уже никого не удивляют двухсуточные марафонские забеги спортсменок, женские спортивные поединки на борцовских коврах и боксерских рингах. Более того, восхищают уникальные результаты женщин в нетрадиционных для них видах спорта: в олимпийской программе осталось лишь четыре вида спорта, не освоенных женщинами - спортсменками. Несмотря на все это, природа наделила женщин сложными физиологическими процессами, которые не имеют аналогов у мужчин: менструальной функцией, беременностью, обеспечивающими основное биологическое назначение женского организма - способность к деторождению, продлению рода [5]. Таким образом, в современном женском спорте сложилось противоречие между весьма убедительными доводами медиков об опасности спортивных занятий для здоровья спортсменок и социальной ситуацией, когда большинство спортсменок оценивают спортивную деятельность как важный элемент стиля жизни, необходимый для самореализации.

Физические упражнения, ассоциированные, в том числе, с легкоатлетическим бегом, особенно на средние и длинные дистанции предъявляют большие требования к деятельности всех систем организма. Легкоатлетический бег - один из способов передвижения человека; отличается наличием «фазы полёта» и осуществляется в результате сложной координированной деятельности скелетных мышц и конечностей. Он позволяет наладить ритмическую работу кардиореспираторной, эндокринной, нервной систем. Во время бега, когда человек постоянно преодолевает земную гравитацию, переходя в фазу полета, кровоток в сосудах входит в резонанс с бегом, при этом активизируются ранее незадействованные капилляры.

Под влиянием длительной и систематической тренировки заметные изменения происходят в функциональном состоянии кардиореспираторной системе. Своеобразные, неповторимые при других состояниях изменения касаются пульса, дыхания, артериального давления. Ряд признаков имеет существенное значение для оценки состояния тренированности. Для хорошо тренированных спортсменок в состоянии покоя характерен замедленный пульс (спортивная брадикардия) и замедленный ритм дыхания (спортивное брадипноэ). Редкий пульс (от 60 до 40 ударов в минуту), одновременное урежение ритма дыхания (до 6-12 дыханий в минуту) - довольно частое явление у хорошо тренированных спортсменок. Наряду с урежением пульса и дыхания, обычно у спортсменов отмечают тенденцию к снижению максимального артериального давления - до 100 мм рт. ст. и ниже, что соответствует нижней границе известных норм. Минимальное артериальное давление не меняется или незначительно понижается. Пульсовое давление в состоянии покоя у тренированных по сравнению с нетренированными всегда несколько повышено. Таким образом, несмотря на редкий пульс, минутный объем сердца не уменьшается. Подобное состояние отражает экономную работу органов кровообращения и дыхания, которые с меньшей затратой энергии обеспечивают потребность в кровообращении. Тренированному сердцу свойственно выполнять работу не столько за счет учащения сердечных сокращений, сколько за счет увеличения ударного объема. Указанные изменения являются результатом улучшения нервной регуляции кровообращения и дыхания в целом, что происходит путем выработки условнорефлекторных связей в период тренировки. Имеют значение характерные изменения в тонусе вегетативного отдела нервной системы (повышение тонуса блуждающего нерва) [6].

Среди функциональных систем организма женщин-спортсменок, специализирующихся, в частности, в легкой атлетике, особое место занимает репродуктивная и мочевыделительная система. Репродуктивная система женщины имеет сложное строение, обусловленное сложностью ее функции. Репродуктивная система реализует свое назначение в двух направлениях: одно ограничивается непосредственным осуществлением репродукции, другое оказывает влияние на организм в целом, на все стороны его жизнедеятельности, способствуя его выживанию и самовоспроизведению. До недавнего времени Международный олимпийский комитет (МОК) считал, что интенсивная спортивная тренировка и выступление в напряженных соревнованиях оказывают вредное влияние на организм женщин [7]. Но некоторые публикации Американского института спортивной медицины [8] опровергают так называемые медицинские противопоказания для участия в соревнованиях по бегу на длинные и сверхдлинные дистанции и показывают: а) сами по себе занятия спортом не наносят вреда репродуктивной функции женщин; б) менструация не является основным фактором, оказывающим влияние на результат выступления в соревнованиях.

Нарушения менструального цикла могут возникать при чрезмерной физической нагрузке, без учета индивидуальных особенностей, а также при сильном утомлении и перетренированности спортсменок. Менструальный цикл нередко начинается накануне или во время соревнований крупного масштаба вследствие чрезмерного возбуждения спортсменок. У некоторых женщин в предменструальный период отмечается учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления и температуры тела. Появляются раздражительность, плаксивость, головные боли, «приливы» к голове, тяжесть в нижней части живота и др. При этом следует учитывать, что умеренные физические нагрузки не оказывают отрицательного влияния на протекание менструального цикла у спортсменок [9]. Анализ литературных источников показал, что еще не до конца изучено влияние тренировочных нагрузок на функционирование репродуктивной системы, связанных с легкоатлетическим бегом на выносливость, но при этом отмечается, что при неправильном подходе к тренировочному процессу женщин-спортсменок, у представительниц легкоатлетического бега наблюдаются нарушения менструального цикла.

Физические нагрузки, ассоциированные, в частности, с легкоатлетическим бегом, оказывают существенное влияние на функционирование мочевыделительной системы. При выполнении специфических физических упражнений почки и мочеточники подвержены незначительным смещениям. При этом смещение почки вверх часто сопровождается уменьшением угла ее наклона во фронтальной плоскости, а смещение вниз - увеличением этого угла из-за относительно большого смещения верхнего конца почки к середине или же нижнего конца в сторону [10]. Форма почечной чашечки и лоханок при выполнении физических упражнений не изменяется в отличие от мочеточников, у которых изменяется и степень искривления, и форма. После физических упражнений мочевые органы очень быстро возвращаются в первоначальное положение, чему может способствовать энергичное, глубокое брюшное (диафрагмальное) дыхание. Во время легкоатлетического бега на выносливость у спортсменок может наблюдаться нарушение в функционировании органов брюшной полости, связано это с уменьшением кровоснабжения этих органов. Мышцы стенок брюшной полости играют большую роль как в фиксации почек и мочеточников, так и в их смещаемости [10]. При анализе ряда литературных данных было обнаружено, что изменения мочевыделительной системы под влиянием легкоатлетического бега на средние и длинные дистанции у спортсменок в спортивной медицине объясняется как своеобразная «особенность» адаптации к физическим нагрузкам, достоверных данных о патологии почек у спортсменов в литературе нет [4, 10, 11]. По данным Украинского республиканского врачебно-физкультурного диспансера, обобщившего результаты наблюдений за 1188 ведущими спортсменками и спортсменами [5, 9], в 5,6% случаев выявлены патологические изменения почек и мочевыводящих путей, среди которых преобладали хронические нефриты. Другие литературные источники свидетельствуют о том, что болезни почек наблюдались также у 1,1% спортсменок из числа нуждавшихся в лечении и находящихся под наблюдением Санкт-Петербургского городского врачебно-физкультурного диспансера. По данным Московского городского врачебно-физкультурного диспансера, среди 3752 спортсменов и спортсменов, прошедших лечение в терапевтическом отделении этого диспансера в последние 10 лет, лица с заболеваниями почек составили 5% [5, 7].

Физиологические и патологические функциональные изменения почек и мочевыводящих путей под влиянием физических нагрузок, в том числе, ассоциированных с легкоатлетическим бегом.

В конце 19-начале 20 вв. первыми описали изменения в почках у спортсменов после соревнований W. Leube, Collier и Barach. Ими было отмечено, что у спортсменов после соревнований изменился состав мочи, в моче появилась кровь (гематурия), сахар, клетки эпителия почек (цилиндроурия). Литературные данные по вопросу этиологии, патогенеза и особенно клинической оценки наблюдаемых у спортсменов изменений в моче до сих пор остаются не до конца раскрытыми.

Большинство специалистов спортивной медицины рассматривают изменения со стороны функции почек, выявляемые у спортсменов(ок), как своеобразную особенность, возникающую под влиянием физических нагрузок [12-13]. Вместе с тем, встречающиеся у представителей спорта изменения в моче, не всегда можно рассматривать как реакцию на физическую нагрузку. В 5-6% случаев они являются симптомами патологических процессов в почках [14-15].

При оценке изменений в моче у спортсменов необходимо отметить, что так называемые физиологические изменения в моче могут обнаружиться только после интенсивных физических нагрузок. После проведения соревнований в любом виде спорта у спортсменов в моче содержится белок (в большем количестве, чем только следы), эритроциты (не менее 3 в поле зрения) и единичные цилиндры. Гематурия более выражена у боксеров, футболистов, бегунов. Таким образом, степень и характер изменений в моче, зависят от физической нагрузки и от ее величины, что подчеркивает функциональный характер изменений мочи [4, 16].

Протеинурия возникает чаще у тех спортсменов, у которых имеется несоответствие между состоянием тренированности и объемом выполняемой нагрузки, то есть у которых степень физической нагрузки превышает их функциональные возможности. В моче здоровых спортсменов в покое, в период отдыха от мышечной деятельности белок отсутствует. Имеются указания на то, что у спортсменов высокой квалификации, занимающихся различными видами спорта, нередко наблюдается только протеинурия, тогда как другие изменения в моче не определяются. Кроме того, предполагается, что протеинурия может быть вызвана также возникающим вследствие ишемии уменьшением способности канальцевых клеток к реабсорбции белка [4].

В настоящее время не придается большого значения закрытой травме почек и мочевого пузыря, однако полностью такую причину возникновения изменений в моче у спортсмена в определенных видах спорта исключить нельзя [4, 16]. В последние годы появился термин «100-метровая гематурия», который используется при появлении последней у представителей легкоатлетического бега. Такого рода гематурия связывается с повреждением стенок опорожненного мочевого пузыря при их соприкосновении вследствие сотрясения, возникающего во время бега.

Нормализация состава мочи обычно происходит через 24 часа после окончания тренировки или соревнования. Однако после очень большого физического напряжения изменения в моче могут сохраняться и более длительное время - 48 и даже 72 часа. В настоящее время существует широкий арсенал лабораторных методов исследования мочевыделительной системы у тренированных лиц. Одни из них могут быть использованы даже на тренировках, другие - в клинических и биохимических лабораториях физкультурных диспансеров и поликлиник, третьи - более сложные и проводятся лишь в специальных лабораториях в стационаре. Все они не являются специфичными для спортсменов, поэтому при трактовке результатов всегда требуется коррекция с учетом мышечной работы [4, 17-19].

К простым методам исследования относится общий анализ мочи. Он дает возможность изучить объем каждого мочеиспускания, реакцию и относительную плотность мочи, ее цвет и прозрачность, позволяет обнаружить белок, кровь, гной, цилиндры. Ранее упоминалось, что в норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачна. Красно-бурая окраска мочи у спортсменов при значительных физических напряжениях, сопровождающихся травматическим миозитом, нередко связана с появлением свободного гемоглобина и мышечного пигмента миоглобина. Относительная плотность мочи взрослых спортсменов составляет 1011-1025 и определяется с помощью - урометра. При мышечной работе относительная плотность мочи увеличивается параллельно с усиленной работой почек. Моча здорового спортсмена при обычном питании имеет слабокислую или кислую реакцию - 5,3-6,5. При белковой пище моча становится более кислой, при вегетарианской диете - щелочной. После мышечных нагрузок в связи с появлением в моче недоокисленных метаболитов кислотность мочи еще больше изменяется в кислую сторону [4, 20-22].

Исследования мочи у спортсменов проводятся обычно через 24 часа после тренировок и менее, то есть в срок, не всегда достаточный для полного восстановления после больших физических нагрузок. Поэтому высказывается предположение, что изменения, в большинстве случаев, являются следствием неполного восстановления функции почек после физического напряжения. Однако нельзя исключить, что среди этих спортсменов имеются также и лица с не диагностированными заболеваниями почек. Поэтому изменения в моче в состоянии покоя, в том числе, протеинурия, в каждом отдельном случае требуют тщательного клинического анализа [4].

Ряд экспериментальных и клинических исследований доказывает, что основной причиной изменений в моче у спортсменов является ишемия почек. При мышечной деятельности изменения гемодинамики ведут к перемещению крови из внутренних органов к работающим мышцам. Согласно результатам целого ряда исследований [14, 23-28], во время выполнения интенсивных физических нагрузок кровоснабжение почек уменьшается в 5 и более раз. Возникающие гипоксемия и дегидратация могут привести к падению клубочковой фильтрации, поражению эпителия канальцев, а гиперосмолярность и изменения рН мочи создают фон для постнагрузочного выпадения (и выделения) солей. Даже через год после окончания тренировок у представителей видов спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, находят различные нарушения в функционировании системы мочевыделения [27].

Высказывается мнение, что развитие гипоксии связано также с сужением почечных артериол и влиянием ренин-ангиотензиновой системы на мембранный механизм [29]. Важно отметить, что у спортсменов степень снижения почечного кровотока и клубочковой фильтрации находится в определенной зависимости от уровня функционального состояния. Так, снижение почечного кровотока выражено более резко и наступает при более легкой нагрузке в состоянии переутомления. Значительные перегрузки могут вызывать резкое ухудшение почечного кровотока, ведущее к появлению морфологических изменений в почках и, как следствие, в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности [4, 14, 30]. Таким образом, физиологические изменения в почках и соответствующие им изменения в моче, имеющие место при физической перегрузке, довольно значительны и создают этим существенные трудности для диагностики действительно патологических изменений в почках у спортсменов. Вопрос о генезе этих физиологических изменений в моче еще не может считаться окончательно решенным и требует дальнейшего изучения [4].

Организация и методы исследования

В исследовании приняли участие 16 девушек: 8 квалифицированных спортсменок, обучающихся в ФГБОУ ВО «Великолукская государственная академия физической культуры и спорта» и специализирующихся в легкоатлетическом беге на средние дистанции; 8 девушек, не занимающихся спортом. В анамнезе участниц исследования отсутствовали какие-либо хронические заболевания, на момент исследования и за 1-1,5 месяца до него девушки не предъявляли жалоб на состояние здоровья и, соответственно, не обращались за квалифицированной медицинской помощью. Возраст участниц исследования - 18-19 лет; спортивная квалификация легкоатлеток - I взрослый разряд.

Методика «Индивидуальная оценка уровня здоровья по основным системам организма» [31]

Достоинством данного метода оценки здоровья является его быстродействие и возможность оценки значительных по численности контингентов. Информативность данного метода составляет 50-80%. Вопросы в анкете даны блоками, соответственно, к симптомокомплексам, отражающим состояние функциональных систем организма, например: центральная нервная, мочевыделительная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, костно-мышечная, эндокринная, иммунная, вегетативная системы, система органов дыхания, кроветворения и др.

Каждый блок вопросов включает десять наиболее характерных симптомов, которые оцениваются по двум параметрам: частоте (отсутствие - 0 баллов, редко - 1 балл, часто - 2 балла, постоянно - 3 балла) и по силе выраженности (слабо - 1 балл, умеренно - 2 балла, сильно - 3 балла). При анализе результатов количественной оценки частоты проявлений и силы выраженности симптомов в каждом из блоков выводится интегральный коэффициент (сумма баллов по частоте и силе) или показатель болезненности, который и является основным индикатором степени неблагополучия в том или ином блоке симптомокомплексов, а, следовательно, и уровня здоровья (табл. 1).

Таблица 1

Уровни здоровья

Анализ данных клинико-лабораторного исследования мочи

Лабораторно-клинический анализ позволяет исследовать физико-химические, органолептические, биохимические параметры мочи, а также микроскопическое и микробиологическое изучение осадка. Именно этот анализ является одним из самых распространённых средств оценки состояния функциональных систем организма, а также диагностирования широкого круга заболеваний, в том числе, мочевыделительной системы.

Лабораторное исследование мочи осуществлялось на базе клинической лаборатории ГБУЗ «Великолукская межрайонная больница» г. Великие Луки. Оценивались следующие показатели:

· физические свойства мочи (цвет, запах, прозрачность, удельный вес, реакция - рН);

· химический состав мочи (белок, сахар);

· микроскопическое исследование осадка (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки (клетки почечного эпителия, лоханочные клетки, клетки плоского эпителия), слизь, бактерии, соли, цилиндры).

Статистическая обработка результатов выполнена на персональном компьютере в программе «STATISTICA 10.0». Результаты представлены как средняя арифметическая (М) ± ошибка (m) средней арифметической. Для сравнительного анализа использованы непараметрические критерии Манна-Уитни (для сравнения двух независимых выборок) и Уилкоксона (для сравнения двух зависимых выборок).

Результаты исследования и их обсуждение

Первоначально был проведен опрос по методике «Индивидуальная оценка уровня здоровья по основным системам организма» спортсменок в предсоревновательном и восстановительном периодах. При обработке полученных данных мы сравнили результаты и обнаружили, что явных различий между показателями в изучаемые периоды у спортсменок не обнаружено. В итоге, показатели, зарегистрированные в предсоревновательном и восстановительном периодах, были суммированы и разделены на два, с целью получения средних величин по данной методике, которые продемонстрированы на рисунке 1. Также был проведен опрос по методике «Индивидуальная оценка уровня здоровья по основным системам организма» с участием девушек, не занимающихся спортом (рис. 1).

В результате проведенного исследования с применением данной методики было установлено, что уровень состояния центральной нервной системы (ЦНС) у спортсменок-легкоатлеток составлял в среднем 2,5±0,20 балла и соответствовал среднему уровню здоровья по состоянию ЦНС (рис. 1). В свою очередь, в методике отмечается, что высокому уровню состояния здоровья по основным системам организма соответствует 1 балл, среднему - 3 балла, состоянию ниже среднего - 4 и самому низкому - 5 баллов. В результате исследований было также установлено, что у лиц, не занимающихся спортом, соответствующий показатель по ЦНС составил в среднем по группе 1,25±0,17 балла и позволил выявить высокий уровень здоровья по состоянию ЦНС (рис. 1). При этом были установлены статистически значимые различия между величинами данного показателя у представителей обеих групп (p<0,05).

Установлено, что среднегрупповой показатель, отражающий состояние дыхательной системы (ДС), у спортсменок составил в среднем 1,88±0,24, а у лиц, не занимающихся спортом, - 1,13±0,13 (рис. 1). Статистический сравнительный анализ выявил достоверные различия в показателях у представителей данных групп. Также выявлены статистически значимые различия между показателями состояния костно-мышечной системы (КМС) (p<0,05). У спортсменок данный показатель составил по группе 2,13±0,43, а у лиц, не занимающихся спортом, - 1,13±0,13 (рис. 1). Следует отметить, что с учетом используемой шкалы определения уровня здоровья показатели, характеризующие состояние ДС и КМС, у спортсменок и нетренированных участниц исследования оцениваются как высокое и выше среднего, что указывает на достаточно высокий уровень здоровья по состоянию этих функциональных систем у представительниц исследованных групп.

Среднегрупповой коэффициент, отражающий состояние вегетативной нервной системы (ВНС), у спортсменок составил в среднем по группе 1,88±0,32 (рис. 1), что соответствует промежуточным значениям и характеризует состояние здоровья как высокое или выше среднего по функциональному статусу ВНС у испытуемых этой группы. В свою очередь, у нетренированных девушек данный среднегрупповой показатель составил 1,13±0,13 (рис. 1). Выявлены достоверно значимые различия между показателями состояния ВНС у испытуемых (p<0,05). Подводя некоторый итог, можно заключить, что при оценке состояния здоровья в отношении ЦНС, ДС, КМС, ВНС у спортсменок наблюдаются более высокие показатели коэффициентов по сравнению с лицами, не занимающимися спортом, указывающие, в свою очередь, на более низкий уровень состояния здоровья. Так, в частности, при проведении анкетирования был отмечен ряд жалоб у обследованных представительниц легкоатлетического бега: повышенная утомляемость, усталость, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, нарушения сна, нерегулярный сухой кашель, затрудненность носового дыхания, боли в ногах при длительной ходьбе, похрустывания, щелчки в суставах рук и ног, головные боли в затылочной области, «ползания мурашек» в затылочной области головы и некоторые другие. Эту симптоматику спортсменки чаще отмечали в период интенсивной тренировочной деятельности, но у некоторых из них она отмечалась и в восстановительном периоде.

Следует отметить, что результаты анкетирования позволили выявить существенное напряжение со стороны мочевыделительной системы (МВС) у легкоатлеток. Об этом свидетельствует показатель уровня состояния МВС, который оказался ниже среднего и составил 3,63±0,53 балла (рис. 1). В свою очередь, среднегрупповой показатель, отражающий состояние МВС у лиц, не занимающихся спортом, составил всего лишь 1,25±0,17 балла (рис. 1). При этом установлены статистически значимые различия между данными показателями у представителей обеих групп (p<0,05).

Рисунок 1 Среднегрупповые показатели у спортсменок и участниц исследования, не занимающихся спортом, полученные с применением методики «Индивидуальная оценка уровня здоровья по основным системам организма»

(Примечание к рисунку. Шкала оценки уровня здоровья: высокий - 1 балл; выше среднего - 2 балла; средний - 3 балла; ниже среднего - 4 балла; низкий - 5 баллов (чем выше балл, тем ниже функциональное состояние систем, а значит выше показатель болезненности)

В свою очередь, состояние других систем, таких как система кровообращения, кроветворения, пищеварения, эндокринная, лимфатическая, иммунная и периферическая, приближалось к отметке 1, что расценивалось как высокий показатель состояния здоровья по данным физиологическим системам в группах тренированных и нетренированных лиц (рис. 1).

Следует обратить особое внимание на полученные данные по состоянию МВС в группе легкоатлеток. По результатам проведенного анкетирования у спортсменок была выявлена достаточно низкая оценка состояния МВС. Так, в частности, на такие вопросы как: «Бывает ли у Вас повышенная потливость?»; «Бывало ли у вас болезненное мочеиспускание?»; «Бывает ли у Вас учащенное мочеиспускание днем?»; «Бывают ли у Вас боли в поясничной области после переохлаждения?»; «Были ли у Вас инфекции мочевыводящих путей ранее?» многие спортсменки давали положительный ответ. Также многие девушки выражали жалобы при ответах на вопросы на головные боли, головокружения, часто возникающий дискомфорт в области поясницы, боли над лобком, не только при движениях, но и в состоянии покоя. На основании выявленного симптомокомплекса у спортсменок, свидетельствующего о достаточно высоком показателе болезненности и низком уровне здоровья по состоянию МВС, можно предположить, что физические нагрузки, ассоциированные с легкоатлетическим бегом, влияют на функционирование МВС и вызывают большее напряжение в работе ее структурных элементов по сравнению с рядом других функциональных систем. В связи с этим возникает необходимость проведения дополнительного и доступного способа обследования спортсменок, например, клинического анализа мочи, который в целом позволяет оценивать состояние функциональных систем организма и органов мочевыделения, в частности.

В таблице 2 представлены результаты исследования физических, химических свойств и микроскопии осадка мочи у спортсменок-легкоатлеток, полученные в предсоревновательном периоде тренировок и в период восстановления после соревновательной деятельности, а также у нетренированных девушек. При исследовании мочи в предсоревновательном периоде у спортсменок было обнаружено достоверно значимое увеличение количества лейкоцитов по сравнению с таковыми, но полученными в период восстановления, что составило соответственно 3,63±0,70 и 0,88±0,37 в поле зрения (п/з) (р<0,05) (табл. 2).

Известно, что предсоревновательный период характеризуется высокой интенсивностью нагрузок, что значительно повышает функциональное состояние всех основных систем организма спортсмена, в том числе, мочевыделительной. Это, в частности, может выражаться повышением числа лейкоцитов в моче, что и было обнаружено при проведении собственных исследований.

Сравнивая показатели количества лейкоцитов у лиц, не занимающихся спортом, и спортсменок в предсоревновательном периоде, было выявлено статистически значимое различие в этих показателях. У спортсменок они составили 3,63±0,70 в п/з, которые оказались существенно выше, чем у нетренированных людей 0,77±1,35 (p<0,01). В свою очередь, у спортсменок в восстановительном периоде и группой нетренированных девушек не было выявлено никаких отличий в данном показателе (p>0,05) (табл. 2).На этапе предсоревновательной деятельности у спортсменок также было обнаружено значительное повышение содержание белка в моче по сравнению с данным показателем, полученным у них в период восстановления (р<0,05), а также по сравнению с группой неспортсменок 0,00±0,00 (р<0,05) (табл. 2).

Таблица 2

Сравнительная оценка физических и химических свойств, а также микроскопического осадка мочи у спортсменок, специализирующихся в легкоатлетическом беге на средние дистанции, в предсоревновательном и восстановительном периодах

Примечание к таблице 2. Достоверность отличий в показателях состава мочи у спортсменок в предсоревновательном периоде и лиц, не занимающихся спортом: * - р<0,05; ** - р<0,01

Таким образом, было обнаружено повышение белка и лейкоцитов в моче у спортсменок на фоне интенсивных физических нагрузок, которые являются воспалительными маркерами данной биологической среды организма, свидетельствующими о повышении функциональной активности МВС у легкоатлеток в предсоревновательном периоде. Следует также отметить, что эти показатели, в ряде случаев, выходят за пределы нормы, что в некоторой степени, может указывать на стирание границ нормального и условно патологического функционирования почек и органов мочевыделения в период активных физических нагрузок. При этом повышение белка и лейкоцитов в моче может свидетельствовать о несоответствии между степенью тренированности и выполняемых спортсменками нагрузок [4, 16]. Однако в переходном периоде эти параметры у спортсменок были максимально приближены к соответствующим показателям здоровых людей, что указывало на процессы полного восстановления после соревновательной деятельности и вероятно исключало нарушения в процессах функционирования МВС.

Также, в предсоревновательном периоде было выявлено статистически значимое повышение удельного веса мочи (1021,25±1,72) у девушек-легкоатлеток по сравнению с периодом восстановления, на котором он составил 1015,38±1,40 (р<0,05) (табл. 2). При сравнении удельного веса мочи у участниц, не занимающихся спортом, у которых он составил в среднем 1013,13±0,71 и спортсменок в предсоревновательном периоде (1021,25±1,72) были выявлены достоверно значимые различия между этими среднегрупповыми показателями (р<0,01), а соответствующий показатель у спортсменок в восстановительном периоде практически не отличался от группы нетренированных девушек (р<0,05) (табл. 2). Такие данные подтверждают вышеизложенное предположение. Следует отметить, что показатель относительной плотности мочи здоровых людей составляет в среднем 1011-1025. При мышечной работе параллельно с повышением концентрационной способности почек относительная плотность мочи увеличивается, что свидетельствует о повышении концентрации растворенных в моче веществ. Концентрация веществ в моче может быть связана с потерей жидкости спортсменом во время занятий, либо при ограничении потребления жидкости [20, 22].

В период активных физических нагрузок содержание плоского эпителия в моче было несколько выше по сравнению с восстановительным периодом (р>0,05). Однако, различий между содержанием плоского эпителия у спортсменок и неспортсменок не было обнаружено (р>0,05) (табл. 2).

В таблице 2 представлены также данные микроскопического осадка мочи у спортсменок и нетренированных девушек. У некоторых легкоатлеток при исследовании мочи были обнаружены значительное или умеренное количество слизи (3 человека) и бактерий (3 человека), ураты (3 человека), оксалаты (1 человек), что наряду с другими найденными у спортсменок фрагментами микроскопического осадка может указывать на наличие признаков функционального изменения почек и мочевыводящих путей под влиянием физических нагрузок (табл. 2), которые в норме практически не определяются. Но, так как в восстановительном периоде эти фрагменты в моче у большинства спортсменок не обнаруживаются, то вероятно исключается протекание патологических процессов в МВС.

При изучении физических свойств мочи (цвет, прозрачность, реакция) у спортсменок не обнаружено существенных изменений в изучаемые периоды, а также не установлено значительных отличий этих величин от таковых у нетренированных участниц исследования. Однако, у одной спортсменки, вероятно, в связи с чрезмерно интенсивными тренировками было обнаружено значительное содержание сахара в моче (5,5 ммоль/сутки, тогда как в норме он не должен превышать 2,8 ммоль/сутки). У этой же спортсменки также был обнаружен и белок в моче (0,01 г/л). Так как данная легкоатлетка не имеет в анамнезе заболеваний, в том числе МВС, такие индивидуальные показатели могут свидетельствовать о перенапряжении в функционировании МВС на фоне интенсивных физических нагрузок. В свою очередь, в периоде восстановления сахар в моче не обнаружен. При изучении микроскопического анализа мочи у нетренированных лиц мы установили, что все показатели находились в пределах допустимых значений нормы, что свидетельствует о нормальном функциональном состоянии МВС.

В свою очередь, в литературе отмечается, что в результате проведения соревнований у 55-80% спортсменов в моче содержится белок, эритроциты (не менее 3 в п/з), единичные цилиндры, в большинстве случаев отмечается гематурия [12, 32]. Моча в норме имеет кислую или слабокислую реакцию, но после мышечных нагрузок с появлением в ней недоокисленных метаболитов кислотность мочи еще больше изменяется в кислую сторону [20-22]. Об этом может свидетельствовать выпадение в осадок мочи кислый солей, таких как ураты (мочекислые соли), оксалаты (соли щавелевокислого кальция), что и было обнаружено у ряда обследованных спортсменок в период интенсивных нагрузок.

В целом, динамика анализируемых показателей физических и химических свойств, а также микроскопического осадка мочи у обследованных спортсменок в предсоревновательном и восстановительном периодах указывает, в особенности, на значительное напряжение работы элементов МВС на фоне интенсивных занятий легкоатлетическим бегом, что согласуется с результатами анкетирования, и оптимизацию (нормализацию) работы этих структур при восстановлении после соревновательной деятельности, что противоречит данным анкетного тестирования. Проведенный лабораторный анализ мочи позволяет предполагать, что у обследованных спортсменок-легкоатлеток имеют место физиологические изменения в работе почек и мочевыводящих путей. Однако чтобы полностью убедиться в этом, следует провести дополнительные обследования МВС этих спортсменок, помимо тех, которые предлагаются в данной работе. Подробное описание арсенала методов, позволяющих оценивать состояние МВС у спортсменов и нетренированных лиц, представлено в учебном пособии О.В. Ланской [33].

Заключение

Оценка уровня здоровья по основным системам организма посредством анкетирования позволила установить у спортсменок, специализирующихся в легкоатлетическом беге на средние дистанции, в периоды пред- и постсоревновательной деятельности более низкий уровень функциональных резервов, особенно в отношении органов мочевыделения, по сравнению с девушками, не занимающимися спортом. Полученные данные позволяют предполагать, что объем и интенсивность физических нагрузок, ассоциированных с данным видом спорта, предъявляют чрезмерно повышенные требования к организму спортсменок и, в частности, к органам мочевыделительной системы.

Вместе с тем выявлено, что под влиянием интенсивных физических нагрузок в предсоревновательном периоде происходят существенные изменения физических и химических свойств, а также микроскопии осадка мочи у спортсменок-легкоатлеток, которые указывают на значительное усиление функциональной активности почек и мочевыводящих путей и подтверждают результаты проведенного анкетирования. В свою очередь, изученные клинические показатели состава мочи, зарегистрированные у спортсменок в восстановительном периоде после соревновательной деятельности, приближались к таковым, полученным у нетренированных испытуемых, что может свидетельствовать о физиологическом характере изменений в функционировании системы мочевыделения и организма в целом под влиянием интенсивных занятий легкой атлетикой в предсоревновательном периоде.

Практические рекомендации

Использованная в настоящем исследовании методика «Индивидуальная оценка уровня здоровья по основным системам организма» позволяет спортсменкам достаточно быстро, информативно и самостоятельно оценивать уровень своего здоровья, своевременно выявлять появление симптомокомплексов, отражающих состояние функциональных систем женского организма при занятиях легкой атлетикой. С целью изучения функционального состояния организма спортсменок-легкоатлеток в целом и, в частности, мочевыделительной системы следует дополнительно проводить клинический анализ состава мочи в комплексе с указанной методикой, которые являются одними из наиболее доступных способов обследования.

В случае удовлетворительных и тем более неудовлетворительных результатов тестирования посредством анкетирования и клинического исследования мочи рекомендуется скорое обращение спортсменок или лиц, не занимающихся спортом, за квалифицированной медицинской помощью. Кроме того, такие субъективные и объективные показатели состояния основных систем организма и, в частности, мочевыделительной системы наряду с прочими доступными и информативными способами обследования важно учитывать не только в процессе тренировочно-соревновательной деятельности спортсменок, но и при тренировочных занятиях реабилитационной направленности на этапе возобновления тренировок, например, после тех или иных травм и заболеваний [34].

Список литературы

1. Thibault, V. Women and men in sport performance: the gender gap has not evolved since 1983 / V. Thibault // Journal of Sports Science and Medicine. 2010. Vol. 9. P. 214 -223.

2. Озолин, Н.Г. Настольная книга тренера: Наука побеждать / Н.Г. Озолин. М., 2011. 864 с.

3. Фазлетдинова, И.Р. Оптимизация системы охраны репродуктивного и психического здоровья женщин-спортсменок: дис. … канд. мед. наук / И.Р. Фазлетдинова. Уфа, 2010. 141 с.

4. Ланская, О.В. Частная патология мочевыделительной системы: учеб. пособие / О.В. Ланская. Великие Луки, 2011. С. 49-53.

5. Лубышева, Л.И. Социология физической культуры и спорта: учеб. пособие для вузов / Л.И. Лубышева. 3-е изд, перераб. и доп. М.: ACADEMIA, 2010. 269 с.

6. Руководство по кардиологии / под ред. В.Н. Коваленко. К.: МОРИОН, 2008. С. 120-130.

7. Зеличенок, В.Б. Легкая атлетика: критерии отбора / В.Б. Зеличенко, В.Г. Никитушкин, В.П. Губа. М.: Терра - спорт, 2000. 240 с.

8. Feich, S.Ch. Is athletic amenorrhea specific to runners? / S.Ch Feich, M.J. Bruce, W.W. Wagner //Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. V. 43, N 8. P. 859-869.

9. Шахлина, Л.Г. Медико-биологические обоснования повышения эффективности спортивной подготовки женщин / Л.Г. Шахлина // Наука в олимпийском спорте. 2006. №2. С. 84-90.

10. Лысов, П.К. Анатомия с основами спортивной морфологии / П.К. Лысов, Б.Д. Никитюк, М.Р. Сапин. М.: Медицина, 2003. 416 с.

11. Дорохов, Р.Н. Спортивная морфология / Р. Н. Дорохов, В. П. Губа. М., 2002. 222 с.

12. Дубровский, В.И Спортивная медицина / В.И. Дубровский. 2-е изд. М.: Владос, 2002. 512 с.

13. Макарова, Г.А. Спортивная медицина: учебник / Г.А. Макарова. М.: Советский спорт, 2003. 480 с.

14. Дембо, А.Г. О генезе изменений функции почек у спортсменов/ А.Г. Дембо, М.М. Щерба, Е.Ю. Шамис // Теория и практика физической культуры. 1975.№12.С. 25-27.

15. Федоров, Л.П. Состояние и перспективы исследования актуальных проблем женского спорта / Л.П. Федоров // Теория и практика физической культуры. 2004. №10.

16. Граевская, Н.Д. Спортивная медицина: курс лекций и практ. занятия: в 2-х ч.: учеб. пособие. / Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова. М.: Советский спорт, 2004. Ч. 2. 360 с.

17. Лившиц, В.М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека: справочник для врачей / В.М. Лившиц, В.И. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2003. С. 105-117.

18. Иванова, В.Н. Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи: метод. рек. / В.Н. Иванова, Ю.В. Первушин. Ставрополь, 2005.

19. Garovic, V.D. Renovascular hypertension and ischemic nephropathy / V.D. Garovic, S.C. Textor // Circulation. 2005. № 112. P.1362-1374.

20. Correlation between the resistive index by doppler ultrasound and kidney function and histology / R. Ikee [et al.] // Am J Kidney Dis. 2005. № 46 (4). P. 603-9.

21. Rang, H.P. Pharmacology / H.P. Rang, M.M. Dale, J.M. Ritter. Churchill Livingstone Edinburgh, London, N.Y., Philadelphia, Sydney, Toronto, 1999. 830 p.

22. Медицинский справочник тренера / сост. В.А. Геселевич. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Физкультура и спорт, 1981. 271 с.

23. Лубуж, К.Д. Функция почек в условиях нагрузки при различных состояниях тренированности / К.Д. Лубуж, Г.А. Глезер, Р.К. Козьмин // Теория и практика физической культуры. 1973. №10. С. 19-20.

24. Пийритс, П.А. Диурез при физических нагрузках / П.А. Пийритс // Теория и практика физической культуры. 1975. №9. С. 33-37.

25. Виру, А.А. Функция коры надпочечников при мышечной деятельности / А.А. Виру. М.: Медицина, 1977. 176 с.

26. Джонсон, П. Периферическое кровообращение /П. Джонсон, под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1982. 440 с.

27. Холявко, Ю.А. Функциональное состояние системы мочевыделения у спортсменов высокой квалификации, специализирующихся в гребле на байдарках и каноэ: автореф. дис.... канд. биол. наук / Ю.А. Холявко. Краснодар, 2006. 24 с.

28. Lubanski, M.S. Kidney's role in hypertension / M.S. Lubanski, P.A. McCullough // Minerva Cardioangiol. 2009. №57 (6). P. 743-59.

29. Ермоленко, В.М. Нефрология: руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000. 596 с.

30. Беляев, Ф.И. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и хроническая почечная недостаточность / Ф. И. Беляев // Кардиология. 2005. Т.45, № 7. С. 87-92.

31. Косованова, Л.В. Скрининг-диагностика здоровья школьников и студентов. Организация оздоровительной работы в образовательных учреждениях / Л.В. Косованова, М.М. Мельникова, Р.И. Айзман: учеб.метод. пособие. Новосибирск: Сиб. Унив. изд-во, 2003. С. 5-41.

32. Ройтберг, Г.Е., Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М.: Медицина, 2011. 800 c.

33. Ланская, О.В. Частная патология мочевыделительной системы: учеб. пособие / О.В. Ланская. Великие Луки, 2011. С. 11-36.

34. Ланская О.В., Сазонова Л.А. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АДАПТИВНО-ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ТРАВМ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // NovaInfo.Ru (Электронный журнал.) - 2016 г. № 56, том 3. С. 39-51; URL: http://novainfo.ru/article/9301.

Размещено на Allbest.ru