Патологическая анатомия и дифференциальная диагностика рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки
Морфологическое, гистохимическое и иммуногистохимическое исследования эпителиальных структур большого сосочка двенадцатиперстной кишки в норме. Основные критерии патоморфологической дифференциальной диагностики рака и его доброкачественных изменений.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.07.2018 |
| Размер файла | 51,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. Морфологические особенности эпителиальных структур БСДК определяют основные варианты дифференцировки его карцином: кишечный и протоковый. Более частым (50% наблюдений) является кишечный вариант, протоковый выявлен в 34,0% случаев, нередкими (8,0%) являются карциномы БСДК с признаками эндокринноклеточной дифференцировки. При этом более частым (55,4%) является интрапапиллярный рост опухолей, реже (21,0%) поражается покрывающая сосочек дуоденальная слизистая оболочка. Возможно развитие карцином БСДК из эктопированной в него ткани поджелудочной железы.
3. Исследование одиночных эндоскопических биоптатов из поверхностных участков слизистой оболочки БСДК для диагностики его рака имеет низкую диагностическую информативность, не превышающую 30%. Структурной основой этого является преобладание интрапапиллярного роста карцином вне зависимости от гистологического варианта.
4. При диагностике рака БСДК целесообразна верификация гистологического варианта (кишечный, протоковый, другие). Основное дифференциально-диагностическое значение имеет профиль цитокератинов: экспрессия цитокератина 7 обладает высокой (I=5,34) информативностью для диагностики протокового варианта, экспрессия цитокератина 20 (I=3,43) - для кишечного.
5. Для дифференциальной диагностики аденом, диспластических изменений и высокодифференцированных карцином БСДК диагностическую информативность имеют дополнительные иммуногистохимические критерии: изменение цитокератинового (цитокератин 7/цитокератин 20) профиля эпителиальных структур, экспрессия раково-эмбрионального антигена и антигена СА 19-9, характеризующие злокачественность, а также уровень пролиферативной активности по экспрессии Ki67 и экспрессия белка р53. Уровень экпресcии Ki67 более 30% позитивных клеток и высокий уровень экспрессии белка р53 являются критерием злокачественности.
Практические рекомендации
1. Взятие эндоскопического биопсийного материала для диагностики опухолей БСДК должно осуществлять после выполнения папиллотомии с точным указанием места взятия. Как полные следует оценивать биоптаты, в которых содержатся структуры мышечно-железистого слоя стенки БСДК.
2. В комплекс методов исследования биоптатов БСДК необходимо включать гистохимическое окрашивание муцинов комбинированной реакцией: ШИК-реакция + альциановый синий, с оценкой уровня и характера секреции альцианофильной слизи, снижение или исчезновение которой в интрапапиллярных железах может быть одним из признаков малигнизации.
3. При диагностике аденокарцином БСДК помимо стандартного указания степени дифференцировки и гистологических особенностей необходимо определять тип (вариант), основываясь на подразделении кишечного и панкреато-билиарного (протокового) типов.
4. В дифференциальной диагностике опухолевых и опухолеподобных изменений БСДК, а также для верификации варианта аденокарциномы необходимо использование иммуногистохимических методов с определением профиля цитокератинов (7, 20), экспрессии раково-эмбрионального антигена и антигена СА 19-9.
5. В качестве дополнительного дифференциально-диагностического критерия при верификации высокодифференцированных карцином, аденом и доброкачественных опухолеподобных изменений БСДК целесообразно определение пролиферативной активности по экспрессии Ki67 с ориентиром на 30% уровень содержания клеток со средней и интенсивной ядерной реакцией.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Клинико-морфологические особенности рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки// В сб. науч. тр. Региональной конференции, посв. 100-летию со дня рождения чл-корр. АМН СССР, профессора Г.Е. Островерхова. - Курск, 2004. - С. 133 - 134 (соавт. Должиков А.А., Пушкарский В.В.).
2. Патоморфология большого сосочка двенадцатиперстной кишки// Научные ведомости БелГУ. - 2005. - №3(23). - Вып.4. - С. 26 - 27 (соавт. Нагорный В.А., Пушкарский В.В.).
3. Патоморфология большого сосочка двенадцатиперстной кишки при желчнокаменной болезни в сочетании с возрастными изменениями// Актуальные вопросы патологической анатомии. Сборник научных работ. - Орел, 2005. - С. 199 - 202 (соавт. Нагорный В.А., Пушкарский В.В).
4. Патоморфологические особенности рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки //Матер. науч-практ. конфер. Онкологов России «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики злокачественных новообразований». - Белгород, 2006. - С. 32 - 34 (соавт. Нагорный В.А., Должиков А.А., Пушкарский В.В., Тверской А.В).
5. Патоморфология некоторых опухолевых и предопухолевых изменений большого сосочка двенадцатиперстной кишки// Естествознание и гуманизм. - 2007. - Т. 4. - №2. - С.11 (соавт. Тверской А.В., Должиков А.А).
6. Эктопия ткани поджелудочной железы и опухолеподобные изменения большого сосочка двенадцатиперстной кишки// Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2007. - №3. - С. 57 (соавт. Тверской А.В., Должиков А.А., Быков П.М.).
7. Дифференциальная диагностика и иммуноморфология рака большого сосочка двенадцатиперстной кишки// Материалы III съезда Российского общества патологоанатомов: «Актуальные вопросы патологической анатомии». - Самара, 2009. - С. 147- 149 (соавт. Должиков А.А., Нагорный В.А., Тверской А.В., Пушкарский В.В.).
8. Рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки: дифференциальная диагностика и иммуноморфология//Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2008. - №4. - С. 37 - 44 (соавт. Должиков А.А., Тверской А.В., Пушкарский В.В.).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Злокачественный процесс в толстой кишке. Оперативная анатомия толстой кишки. Этиологические факторы и предраковые заболевания. Локализация и патологическая анатомия РТК, факторы риска. Семейный раковый синдром. Лечение рака ободочной и прямой кишки.
курсовая работа [44,6 K], добавлен 09.07.2009Классификация рака прямой кишки по характеру роста, локализации и гистологической структуре. Факторы риска и стадии рака прямой кишки. Клиническая картина заболевания, дифференциальная диагностика и лечение. Предоперационная лучевая и химиотерапия.
презентация [1,2 M], добавлен 02.10.2013Рассмотрение проблемы профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта - гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Использование подорожника большого, солодки голой и липы сердцевидной как фитотерапевтических средств лечения болезней.
курсовая работа [54,2 K], добавлен 28.10.2010Классификация рака прямой кишки: по характеру роста, локализации, гистологической структуре. Стадии рака прямой кишки. Международная классификация TNM. Диагностика. Клиническая картина. Хирургическое лечение. Комбинированное лечение рака прямой кишки.
презентация [1,2 M], добавлен 17.01.2017Применение для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики при раке поджелудочной железы тонкоигольной аспирационной биопсии. Резектабельность. Дифференциальная диагностика между раком головки поджелудочной железы и раком большого дуоденального сосочка.
реферат [17,6 K], добавлен 12.02.2009Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, легкой степени тяжести, стадии обострения на основе анализа анамнеза заболевания и жалоб больного, диагностики системы его внутренних органов, данных лабораторных и инструментальных исследований.
история болезни [102,9 K], добавлен 12.12.2010Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, средней степени тяжести в стадии обострения на основе анализа анамнеза заболевания и жалоб больного, данных исследования его внутренних органов, результатов лабораторных и дополнительных исследований.
история болезни [22,1 K], добавлен 10.04.2012Анатомия прямой кишки. Расположение лимфатических сосудов и узлов по направлению прямокишечных артерий. Эпидемиология рака прямой кишки. Способствующие заболеванию факторы. Гистологическая структура опухолей прямой кишки. Диагностика, стадии заболевания.
презентация [217,6 K], добавлен 19.01.2016Характеристика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Клинический диагноз, история заболевания. Дифференциальная диагностика желудочных и дуоденальных язв. Медикаментозное лечение болезни, профилактика, диетическое питание, санаторно-курортный отдых.
история болезни [24,1 K], добавлен 28.10.2009Рентгеноконтрастные исследования как основные методы инструментальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Знакомство с особенностями рентгеноанатомии двенадцатиперстной кишки. Общая характеристика видов рентгена толстого кишечника.
презентация [954,9 K], добавлен 12.05.2015Этиология, пато- и морфогенез рака прямой кишки. Маркеры онкогенеза, их прогностическая значимость. Основные критерии оценки результатов иммуногистихимического исследования и результаты состояния РПК у пациентов после радикального хирургического лечения.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 19.05.2013Эпидемиология рака прямой кишки. Диагностические исследования заболевания. Применения предоперационной термолучевой терапии (гипертермии) в плане комбинированного лечения. Виды оперативных вмешательств. Динамика безрецидивной выживаемости у больных.
презентация [682,1 K], добавлен 04.06.2014Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика болезни. Механизмы лечебного действия физических упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
дипломная работа [130,5 K], добавлен 25.05.2012Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью.
курсовая работа [44,2 K], добавлен 20.05.2014Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как проблема современной медицины. Совершенствование сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Составление плана сестринских вмешательств, правила ухода за больным.
курсовая работа [529,0 K], добавлен 05.06.2015Этиология, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование причинно-следственной связи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории г. Канаша ЧР.
курсовая работа [103,6 K], добавлен 29.05.2009Определение язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки ребенка. Рассмотрение основных путей заражения хеликобактериозом. Патогенез, симптомы и диагностика заболевания. Анализ основных медикаментов и способов лечения.
презентация [1,6 M], добавлен 26.04.2015Особенности течения и распространения кровоточащей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Роль лабораторных и инструментальных методов исследования в ее диагностике. Показания к оперативному вмешательству, использование современных методов лечения.
дипломная работа [123,6 K], добавлен 21.11.2010Причины возникновения пептической язвы; клиника и диагностика заболевания у детей. Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. Общий и диетический режим как методы лечения болезни. Антацидные лекарственные средства, снижающие пепсическую активность.
презентация [290,9 K], добавлен 09.10.2014Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений при язве двенадцатиперстной кишки. Основы методики лечебных физических упражнений при язве двенадцатиперстной кишки. Примерное занятие при язвенной болезни желудка.
реферат [24,8 K], добавлен 27.02.2009
