Компьютерный анализ антибактериальных систем нейтрофильных лейкоцитов в оценке характера течения острого верхушечного периодонтита

Размещено на http://www.allbest.ru/

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

14.00.21- стоматология

14.00.15- патологическая анатомия

КОМПЬЮТЕРНЫЙ АНАЛИЗ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СИСТЕМ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ В ОЦЕНКЕ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА

Напольников Леонтий Васильевич

Волгоград - 2007

Работа выполнена в ГОУ «Кубанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ

Научные руководители: кандидат медицинских наук доцент

Аксенова Татьяна Викторовна

доктор биологических наук профессор

Славинский Александр Александрович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Булкина Наталья Вячеславовна

доктор медицинских наук, профессор

Новочадов Валерий Валерьевич

Ведущая организация - Ставропольская государственная медицинская академия

Защита состоится _________________2007 года в______часов на заседании диссертационного совета при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов 1.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета

Автореферат разослан_______________________________2007 года

Ученый секретарь диссертационного совета

кандидат медицинских наук

доцент Л.Д. Вейсгейм

1. Общая характеристика работы

Актуальность темы.

Острый воспалительный процесс в периодонте является важной проблемой в силу того, что возможные осложнения его представляют непосредственную угрозу здоровью человека. Значительная распространенность заболевания, сложность и трудоемкость врачебных манипуляций, отсутствие стабильности результатов при использовании известных способов лечения также определяют актуальность данной проблемы (Лукашов В.Я и соавт., 2002; Дедова Л.Н. и соавт., 2004).

Развитие острого воспалительного процесса в верхушечном периодонте сопряжено с риском распространения экссудата на окружающие ткани и угрозой таких осложнений, как периостит, остеомиелит челюстной кости, одонтогенная флегмона (Шаргородский А.Г., 1998; Бондаренко Н.А., 2006). Однако определение степени этого риска в конкретном случае на основании данных рутинных клинических методов обследования не представляется возможным. Вместе с тем, своевременное выявление пациентов с высокой вероятностью развития осложнений и коррекция проводимого лечения позволит повысить качество лечения больных и снизить угрозу здоровью пациентов. антибактериальный периодонтит нейтрофил больной

В развитии и исходе острого воспалительного процесса ведущую роль играют нейтрофильные лейкоциты с их мощной антибактериальной системой (Levy R. еt al., 2000; Славинский А.А., 2000; 2002; Дмитриева Л.А., Селезнева Т.В., 2004).

В настоящее время наиболее перспективным в диагностике и оценке степени тяжести воспалительных процессов является определение структурно-цитохимических признаков состояния цитоплазматической зернистости нейтрофилов с помощью компьютерного анализа клеточного изображения (Славинский А.А., 2000; Бондаренко Н.А., 2006).

Лечение воспалительной патологии в околокорневых тканях безусловно должно носить патогенетический характер и влиять, в частности, на функциональную активность нейтрофильных лейкоцитов.

Цель работы.

У больных острым верхушечным периодонтитом с различным характером течения на основе компьютерной морфометрии выявить нарушения функционально-метаболической активности внутриклеточных антибактериальных систем в нейтрофильных лейкоцитах периферической и локальной крови и разработать патогенетическую терапию данного заболевания, направленную на предупреждение развития осложнений.

Задачи исследования.

1. С помощью компьютерной морфометрии определить состояние нейтрофильных лейкоцитов периферической и локальной десневой крови у больных острым верхушечным периодонтитом по активности и распределению в цитоплазме НАДФ-Ноксидазы как цитохимического маркера активации нейтрофилов.

2. На основе компьютерного анализа клеточного изображения определить состояние антибактериальных систем азурофильной зернистости нейтрофильных лейкоцитов периферической и локальной крови десны в динамике острого верхушечного периодонтита по геометрическим и оптическим параметрам гранул миелопероксидазы и нафтол-АS-D-хлорацетат эстеразы.

3. Выявить структурно-цитохимические различия между нейтрофилами десны и периферической крови у больных с острым верхушечным периодонтитом.

4. Установить количественные критерии изменения активности ферментов кислородзависимых и кислороднезависимых антибактериальных систем нейтрофилов больных при тяжелом течении острого верхушечного периодонтита.

5. Определить уровень активации и состояние антибактериальных систем популяции нейтрофилов десневой крови больных острым верхушечным периодонтитом с угрозой развития осложнений.

6. Разработать рациональную патогенетическую терапию острого верхушечного периодонтита с применением комплексного гомеопатического препарата “Echinacea compositum S” на основе оценки уровня активации нейтрофилов циркулирующего и локального пула.

7. Оценить клиническую эффективность предлагаемого способа лечения острого верхушечного периодонтита.

Научная новизна.

1. Установлены новые количественные критерии активации нейтрофильных лейкоцитов, связанные с изменениями геометрических и оптических параметров гранул НАДФН-оксидазы. Выявлен высокий уровень активации циркулирующих нейтрофилов при тяжелом течении острого верхушечного периодонтита.

2. Получены новые данные о снижении активности миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов периферической крови. Эти изменения при тяжелом течении острого верхушечного периодонтита указывают на частичную дегрануляцию азурофильной зернистости активированных нейтрофилов в кровеносном русле до выхода в очаг воспаления.

3. Выявлены неизвестные ранее особенности содержания цитохимических маркеров антибактериальных систем в нейтрофилах капилярной крови десны при легком течении верхушечного периодонтита, указывающие на способность выходить из кровеносного русла в воспалительный очаг популяции клеток с наибольшей функционально-метаболической активностью и высоким антибактериальным потенциалом.

4. Получены новые сведения о структурно-метаболическом состоянии нейтрофильных лейкоцитов десны при тяжелом течении острого верхушечного периодонтита, свидетельствующие о снижении функциональных возможностей и истощении антибактериального потенциала реагирующего пула нейтрофилов.

5. Разработана и апробирована в клинике патогенетическая терапия острого верхушечного периодонтита, включающая назначение антигомотоксического препарата “Echinacea compositum S” (HEEL, Германия).

Научно-практическая значимость

Новые данные о функционально-метаболических изменениях нейтрофильных лейкоцитов при остром верхушечном периодонтите углубляют представления о роли этих клеток в патогенезе одонтогенной инфекции.

Выявленные различия в активности цитохимических маркеров антибактериальных систем нейтрофилов у больных с разным характером течения воспалительного процесса могут быть использованы в дифференциальной диагностике острых верхушечных периодонтитов.

Результаты клинических исследований больных с острой патологией верхушечного периодонта и предложенная схема комплексного лечения данных больных с применением антигомотоксического препарата «Echinacea compositum S» имеют важное значение для теоретической и практической стоматологии. Данная методика повышает эффективность лечения больных, сокращает сроки лечения и снижает вероятность развития осложнений.

Разработанная схема патогенетической терапии острого верхушечного периодонтита, включающая применение антигомотоксического препарата “Echinacea compositum S”, способствует повышению качества лечения больных с данной патологией и предупреждению неблагоприятного исхода воспалительного процесса.

Апробация работы

По материалам исследования опубликовано 15 печатных работ, в том числе 3 - в центральных изданиях.

Основные положения диссертации представлены на научно-практических конференциях стоматологов «Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии» Москва, 2002; «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» Уральская медицинская академия. Екатеринбург, 2003; «Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения» Краснодар, 2004; «Новое в теории и практике стоматологии», Ставрополь, 2006; «Актуальные вопросы современной стоматологии», Анапа, 2006.

Диссертация в завершенном виде обсуждена на совместном заседании сотрудников кафедр стоматологии ФПК и ППС, патологической анатомии, терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии Кубанского государственного медицинского университета и КМИ, стоматологической поликлиники КГМУ 30.03.2007 г. (протокол №3).

Внедрение результатов исследования.

Способ прогнозирования неблагоприятного исхода острого верхушечного периодонтита с угрозой периостита и способ патогенетической терапии с применением антигомотоксического препарата “Echina-cea compositum S” внедрены в практику работы кафедры стоматологии ФПК и ППС КГМУ, терапевтических отделений стоматологической по-ликлиники КГМУ и МУЗ «СП №2» г. Краснодара, терапевтического от-деления МУЗ “Стоматологическая поликлиника” г. Анапа. Методики автора используются в научно-исследовательской работе отдела общей и экспериментальной патологии Волгоградского научного центра РАМН и администрации Волгоградской области.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиография включает в себя 236 источников литературы, из них 130 - на русском языке. Работа иллюстрирована 17 рисунками, 8 рентгенограммами и 12 таблицами.

2. Материал и методы исследований

Объект исследования - периферическая и локальная кровь 97 больных с острым верхушечным периодонтитом и 41 соматически здорового человека в возрасте 18-55 лет без стоматологической патологии (контрольная группа). Периферическую кровь брали из безымянного пальца левой руки, а локальную - из прокола десны в области проекции корня причинного зуба. Взятие крови из десны у здоровых лиц производили в области 13 и 23 зубов.

У 52 больных проводили цитохимическое определение маркеров антибактериальных систем нейтрофильных лейкоцитов (миелопероксидазы, нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы и НАДФН-оксидазы) с последующим компьютерным анализом клеточного изображения нейтрофилов периферического и локального пула. Компьютерный анализ изображения нейтрофильных лейкоцитов осуществляли посредством цветной телевизионной системы для микроскопических исследований «MagiScop». Для оценки результатов компьютерного анализа изображения использованы три вычисляемых показателя: интегральный цитохимический показатель, показатель заполнения клетки и показатель конгломерации гранул (Славинский А.А., 2000; 2002). Компьютерному анализу подвергнуто 14495 нейтрофилов. Исследования проводили в день обращения до начала лечения и через неделю после его завершения.

В группе больных из 45 человек с такой же патологией исследовали in vitro и in vivo уровень активации нейтрофильных лейкоцитов периферической и локальной крови в НСТ-тесте (И.В. Нестерова, 1996) после применения комплексного препарата “Echinacea compositum S” (HEEL, Германия). Исследования проводились при поступлении, через 1 сутки после применения препарата и через неделю после начала лечения.

Изучение клинических результатов применения комплексного гомеопатического препарата “Echinacea compositum S” в основной группе из 25 больных производилось на основании клинических данных и рентгенологического контроля в сравнении с контрольной группой пациентов (20 человек) с аналогичной патологией.

Данные проведенного исследования свидетельствуют о том, что при воспалительном процессе в верхушечном периодонте происходят изменения структурно-цитохимических параметров активности нейтрофильных лейкоцитов, как в периферической крови, так и в микроциркуляторном русле десны вблизи воспалительного очага. С помощью компьютерного анализа клеточного изображения выявлены изменения активности и распределения в цитоплазме нейтрофилов НАДФ-Н-оксидазы, миелопероксидазы и нафтол-АS-D-хлорацетат эстеразы у больных при поступлении и после проведенного традиционного лечения.

При легком течении острого верхушечного периодонтита активность НАДФ-Н-оксидазы в нейтрофилах периферической крови больных острым периодонтитом до лечения выше, чем у здоровых людей в 1,2 раза, причем повышенная активность фермента сохраняется и после лечения больных (рис. 1).

Такая же тенденция к повышению активности НАДФ-Н-оксидазы в 1.3 раза прослеживается и в нейтрофилах локальной крови, что указывает на нахождение в кровеносном русле вблизи воспалительного очага активированных нейтрофилов. Рост активности НАДФ-Н-оксидазы сопровождается увеличением в 1,5 раза количества гранул фермента и их способности к конгломерации, в 2,3 раза повышается показатель заполнения ферментом цитоплазмы.

Активация нейтрофилов у больных с легким течением острого верхушечного периодонтита приводит к следующим структурно-цитохимическим изменениям компонентов азурофильной зернистости: активность миелопероксидазы в нейтрофилах больных до лечения снижена в 1,5 раза, как в крови из пальца, так и в десневой крови. После лечения активность фермента в нейтрофилах периферической крови восстанавливается до нормальных показателей, в локальной крови вблизи воспали-тельного очага воспаления остается сниженной по отношению к клеткам периферической крови в 1,6 раза. Наряду с этим снижено и количество гранул в 1,3 раза, и способность их к конгломерации в 1,2 раза (р>0,05).

Рис. 1. Результаты анализа изображения нейтрофилов крови (интегральный цитохимический показатель).

А - активность НАДФН-оксидазы (НСТ-тест).,

Б - активность миелопероксидазы,

В - активность нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы,.

Контроль - периферическая кровь здоровых людей.

П К - перифирическая кровь больных

Л К - локальная кровь из десны в области очага воспаления.

Активность нафтол-АS-D-хлорацетат эстеразы до лечения резко снижена: ИЦП фермента в 3,3 раза ниже, в сравнении со здоровыми людьми, как в периферической, так и в локальной крови. После лечения активность нафтол-АS-D-хлорацетат эстеразы сохраняет низкие значения интегрального цитохимического показателя. Соответственно изменению активности ферментов меняется их гранулярное и интергранулярное распределение в цитоплазме, причем число гранул и заполнение клетки нафтол-АS-D-хлорацетат эстеразой уменьшается в большей степени, чем у миелопероксидазы.

Таким образом, компьютерный анализ клеточного изображения показал, что при легком течении острого верхушечного периодонтита в кровеносном русле циркулируют нейтрофильные лейкоциты в состоянии умеренной активации со сниженным уровнем бактерицидных компонентов азурофильных гранул. Проведенное традиционное лечение заболевания нормализует уровень активности и диффузно-гранулярной локализации в цитоплазме НАДФ-Н-оксидазы и миелопероксидазы, относящихся к кислородзависимой антибактериальной системе, и не влияет на низкие значения гранулярного и интергранулярного распределения кислород-независимого фермента нафтол-АS-D-хлорацетат эстеразы.

Можно предположить, что при легком течении острого верхушечного периодонтита умеренно активированные нейтрофильные лейкоциты в ответ на импульсы из очага воспаления выбрасывают часть компонентов азурофильных гранул в кровоток. При этом функциональная активность нейтрофилов, очевидно, остается на относительно высоком уровне, о чем свидетельствует благоприятный исход воспалительного процесса в периодонте.

В нейтрофильных лейкоцитах периферической крови больных с тяжелым течением острого верхушечного периодонтита (с угрозой распространения воспалительного процесса за пределы периодонта и развития клиники острого гнойного периостита) до лечения в 1,5 раза повышается активность НАДФН-оксидазы, что сопровождается увеличением числа гранул и возрастанием их конгломерации (рис. 2).

Это приводит к существенному увеличению площади, занимаемой в нейтрофиле НАДФН-оксидазой (в 6,9 раза больше, чем у здоровых людей). Зона диффузного распределения НАДФН-оксидазы в нейтрофилах периферической крови в 2,9 раза больше, чем в клетках здоровых людей, что свидетельствует о выраженной активации циркулирующих нейтрофильных лейкоцитов. Наряду с этим, в нейтрофилах периферической крови больных с тяжелым течением острого верхушечного периодонтита нами выявлено уменьшение количества гранул миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлор-ацетат эстеразы с соответствующим сокращением зоны их диффузного распределения.

В клетках десневой крови больных уровень активации нейтрофилов возрастает незначительно (в 1,3 раза), что подтверждает снижение функциональных возможностей нейтрофильных лейкоцитов при тяжелом течении острого верхушечного периодонтита.

Рис. 2. Результаты анализа изображения нейтрофилов крови (интегральный цито-химический показатель).

А - активность НАДФН-оксидазы (НСТ-тест).,

Б - активность миелопероксидазы,

В - активность нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы,

Контроль - периферическая кровь здоровых людей.

П К - периферическая кровь больных

Л К - локальная кровь из десны в области очага воспаления.

Это подтверждает и низкие показатели зоны диффузного распределения НАДФН-оксидазы в цитоплазме: показатель заполнения до лечения составляет 17% площади клетки, после лечения практически не изменяется. В нейтрофилах микроциркуляторного русла вблизи очага воспалительного процесса активность миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы значительно снижается, несмотря на адекватное эндодонтическое лечение. Наряду с этим, выявлено значительное уменьшение количества гранул маркеров азурофильной зернистости и степени их конгломерации. Показатели Д-зоны миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы находятся на низком уровне, как до, так и после лечения.

Таким образом, можно полагать, что при тяжелом течении острого верхушечного периодонтита в очаг воспаления в верхушечном периодонте выходят функционально неполноценные нейтрофильные лейкоциты с низким уровнем антибактериальных компонентов, что может привести к распространению воспалительного процесса за пределы периодонта и развитию осложнений.

С точки зрения экспресс-оценки характера течения острого верхушеного периодонтита практически значимым является параллельное определение уровня активации нейтрофилов периферического и локального пула в НСТ-тесте (табл. 1).

Возможно выявление двух различных вариантов активации клеток. Первый вариант - более выраженное возрастание уровня активации нейтрофилов локальной крови по сравнению с нейтрофилами периферического кровеносного русла - характерен для легкого течения острого воспалительного процесса без угрозы развития осложнений. Второй вариант - гиперактивация нейтрофилов периферической крови и значительно более низкие показатели активации клеток в локальной крови - характеризует острый верхушечный периодонтит с высокой вероятностью распространения воспалительного процесса per continuitatem и развития таких осложнений как периостит челюсти.

Результаты исследования in vitro (табл. 2) периферической и локальной крови больных острым верхушеным периодонтитом после инкубации с “Echinacea compositum S” свидетельствуют о модулирующем влиянии данного препарата на степень активации нейтрофилов.

Таблица 2. Интенсивность НСТ-теста в нейтрофилах крови больных после инкубации с “Echinacea compositum S” in vitro

Так, показатели клеток периферической крови больных с легким течением после непосредственного контакта in vitro с гомеопатическим препаратом, возрастают в 1,3 раза бопо отношению к исходному уровню, а в клетках второй подгруппы, наоборот, незначительно снижается до 16,93±0,24%. Это свидетельствует о наличии функционального резерва и способности нейтрофилов к адекватному ответу после применения данного препарата в качестве активирующего средства. Существенное увеличение (в 1,4 раза) степени активации in vitro под действием “Echina-cea compositum S” нейтрофилов локальной крови больных с тяжелым течением острого периодонтита говорит о возможности реактивации микрофагов в очаге воспаления посредством назначения гомеопатического препарата.

Исследование влияния “Echinacea compositum S” на степень активации нейтрофилов in vivo согласуется с результатами, полученными in vitro, и также демонстрирует модулирующее действие этого препарата (рис. 3).

Рис 3. Интенсивность НСТ-теста нейтрофильных лейкоцитов периферической крови больных (%ФПК) в динамики лечения.

А - нейтрофилы крови больных с легким течением;

Б - нейтрофилы крови больных с тяжелым течением.

В периферической крови больных с благоприятным исходом после введения препарата процентное содержание формазанпозитивных клеток несколько возрастает, а в группе риска при изначально высокой степени активации - снижается.

В локальной крови больных с легким течением заболевания исходно высокий уровень активации нейтрофилов после введения “Echinacea compositum S” практически не меняется, а по окончании лечения - нормализуется. В подгруппе с тяжелым течением острого периодонтита исходно низкая степень активации нейтрофилов после введения гомеопатического препарата повышается примерно в 1,3 раза, а после лечения постепенно снижается.

Клинические наблюдения за больными с различным характером течения острого верхушечного периодонтита выявили более быстрое (на 2-4 суток) исчезновение болевого синдрома, признаков экссудации из корневых каналов и болезненности при перкуссии на фоне лечения с применением “Echinacea compositum S”. Расширение комплекса лечебных мероприятий при клинических проявлениях острого воспалительного процесса в верхушечном периодонте назначением комплексного гомеопатического препарата “Echinacea compositum S” позволяет в среднем на 3 дня сократить период лечения, ускорить восстановление функций зуба и снизить вероятность развития осложнений, в том числе в случаях прогнозируемого риска, на 36,7%.

Выводы

1. Нейтрофильные лейкоциты периферической крови больных острым верхушечным периодонтитом находятся в состоянии повышенной активации, о чем свидетельствует интегральный цитохимический показатель активности НАДФ-Ноксидазы. При легком течении заболевания активность фермента увеличена в 1,2 раза, а при тяжелом - в 1,5 раза.

2. В активированных нейтрофилах периферической крови при остром верхушечном периодонтите снижен функционально-метаболический потенциал азурофильной зернистости, что проявляется уменьшением количества гранул миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы, а также площади зоны диффузного распределения ферментов в цитоплазме. Эти изменения, указывающие на потерю в системном кровотоке части антибактериальных компонентов зернистости, наиболее выражены при тяжелом течении болезни и могут привести к снижению фагоцитарных возможностей нейтрофилов после выхода в очаг воспаления.

3. При легком течении острого верхушечного периодонтита структурно-цитохимические показатели нейтрофилов локальной десневой крови не имеет существенных отличий от параметров циркулирующего пула, что свидетельствует о выходе в очаг воспаления периодонта функционально активных клеток.

4. У больных с тяжелым течением острого верхушечного периодонтита нейтрофилы локальной крови десны имеют более низкие, чем клетки периферического русла, показатели активности НАДФ-Ноксидазы, миелопероксидазы и нафтол-AS-D-хлорацетат эстеразы. Снижение активности ферментов сопровождается соответствующим уменьшением площади их гранулярного и интергранулярного распределения в цитоплазме. Недостаточное содержание антибактериальных компонентов гранул может привести к незавершенному фагоцитозу нейтрофилами бактерий в воспалительном очаге и развитию гнойных осложнений.

5. “Echinacea compositum S” оказывает корректирующее действие на течение острого воспалительного процесса в периодонте, о чем свидетельствует уровень активации нейтрофилов в НСТ-тесте in vitro и in vivo. В то время как у пациентов с легким течением заболевания уровень активации нейтрофилов локальной крови через сутки после введения препарата не изменяется, в случае тяжелого течения - возрастает до значения показателей больных с легким течением воспалительного процесса.

6. Клинические исследования эффективности лечения больных с острой патологией верхушечного периодонта с использованием “Echinacea compositum S” выявили более быстрое восстановление функции зуба, сокращение реабилитации больных на 3 дня, снижение вероятности осложнения на 37.6 %.

Практические рекомендации

1. Для прогнозирования характера течения острого воспалительного процесса в верхушечном периодонте и своевременного выявления пациентов с высокой степенью риска развития осложнений (в частности, острого гнойного периостита) целесообразно в первое посещение больного определять уровень активации нейтрофилов периферической (из пальца руки) и локальной (из десны в очаге воспаления) крови в НСТ-тесте.

При более выраженном уровне активации нейтрофилов локального пула по сравнению с клетками периферической крови прогнозируется благоприятный исход острого воспаления в периодонте - без угрозы развития осложнений.

В случае гиперактивации нейтрофилов периферического пула (в 1,5 раза выше в сравнении с показателями здоровых людей) и более низким уровнем активации нейтрофилов локальной крови (по сравнению с клетками периферического пула) прогнозируется высокая вероятность распространения воспалительного процесса за пределы периодонта на окружающие ткани.

2. Для более быстрого купирования острого воспалительного процесса в периодонте, уменьшения степени риска распространения его на окружающие ткани, а также снижения вероятности хронизации или персистенции очага воспаления целесообразно расширить комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий при остром верхушечном периодонтите назначением комплексного гомеопатического препарата “Echinacea compositum S”. Препарат вводится по переходной складке в области причинного зуба по разработанной нами схеме.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Профилактика периапикальных осложнений при лечении пульпитов и периодонтитов с использованием “Activ Point”. // Сборник научных трудов по медицине. Тульский государственный университет. Тула. 2002. С. - 15. (соавт. Аксенова Т.В., Бондаренко Т.Н., Паршина О.С.).

2. Динамика показателей иммунного ответа у пациентов с эндодонтической и периодонтальной патологией при лечении различными методами. // Межрегиональный сборник научных трудов “Актуальные проблемы современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии”. Нальчик. 2002. С. - 9-11. (соавт. Аксенова Т.В., Бондаренко А.Н., Гречишников В.В.).

3. Реабилитация периапикальных тканей при хроническом верхушечном периодонтите: основные направления и методы. // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар. 2002. №4(6), С. - 4-6. (соавт. Аксенова Т.В., Гречишников В.В.).

4. Миелопероксидаза нейтрофилов крови при острых воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. Компьютерный анализ клеточного изображения. // Сборник научных трудов “Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии”. Москва-Краснодар. 2002. С. - 21-24. (соавт. Бондаренко Н.А., Авагимов А.Г., Нижник В.Г., Славинский А.А., Ермошенко Р.Б.).

5. Активная реабилитация периапикальных тканей и восстановление функции зуба. // Сборник научных трудов по медицине. Тульский государственный университет. Тула.2002. С. - 39-40. (соавт. Бондаренко Т.Н., Аксенова Т.В.).

6. Цитоплазматическая зернистость нейтрофилов крови при воспалительных процессах челюстно-лицевой области. Компьютерный анализ клеточного изображения. // Сборник научных трудов по медицине. Тульский государственный университет. Тула. 2002. С.-18-21. (Бондаренко. Н.А., Ермошенко Р.Б., Славинский А.А.).

7. Цитохимические маркеры азурофильной зернистости нейтрофилов крови у больных с воспалительными процессами околозубных тканей. // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар 2002. №4(6), С. - 32-34. (Славинский А.А., Бондаренко А.Н., Авагимов А.Г., Бондаренко Н.А., Ермошенко Р.Б., Славинский Н.А.).

8. Активность микробицидной системы нейтрофильных лейкоцитов в динамике лечения пульпита с использованием препарата TRAUMEEL S. // Сборник научных трудов “Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения”. Уральская медицинская академия. Екатеринбург. 2003. С. - 224-225. (соавт. Бондаренко Т.Н., Аксенова Т.В.).

9. Компьютерная морфометрия цитохимических маркеров азурофильной зернистости нейтрофилов при остром и обострившемся хроническом периодонтите. // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар. 2004. № 2-3 (69-70). С. - 54-56. (Аксенова Т.В., Славинский А.А., Кульченко М.И.).

10. Маркеры азурофильной зернистости нейтрофильных лейкоцитов крови больных острым апикальным периодонтитом. // Эндодонтия today. Москва. №1-2. 2004 С. - 58-62. (соавт. Аксенова Т.В., Славинский А.А., Кульченко М.И.).

11. Компьютерная морфометрия маркеров азурофильной зернистости нейтрофилов крови у пациентов с острым апикальным периодонтитом. // “Современная стоматология”. Минск. №2. 2005. С. - 65-67. (со-авт. Славинский А.А., Аксенова Т.В., Бондаренко Н.А., Кульченко М.И.).

12. Прогнозирование течения воспалительного процесса в пульпе и периодонте на основе результатов экспресс-тестирования состояния бактерицидных систем нейтрофилов // Сборник научных трудов “Новое в теории и практике стоматологии”. Ставрополь. 2006. С - 8-11. (соавт. Аксенова Т.В.).

13. Эффективность комплексной терапии острого и обострения хронического периодонтита с применением гомеопатического препарата “Эхинацея композитум С”. // Сборник научных трудов “Новое в теории и практике стоматологии”. Ставрополь. 2006. С - 12-15. (соавт. Аксенова Т.В.)

14. Лечение верхушечных периодонтитов с применением “Echinacea compositum S” // Современная стоматология. Минск. 2006. №4. С 27-30. (соавт. Аксенова Т.В., Кульченко М.И.).

14.15. Опыт сохранения причинного зуба при периостите в амбулаторных условиях. // Эндодонтия today. Москва, Том 4. №3-4. 2003. С. - 42-44.

Размещено на Allbest.ru