Мировая проблематика детских острых диарейных инфекций

Размещено на http://www.allbest.ru/

Мировая проблематика детских острых диарейных инфекций

Воронин Е.А.

Аннотации

Острые диарейные инфекции (ОДИ) остаются основной причиной глобальной заболеваемости и смертности, особенно среди детей раннего возраста в странах с ограниченными ресурсами. Недавние крупномасштабные исследования пролили свет на конкретные патогены, имеющие важное значение, и подчеркнули ранее признанное влияние этих инфекций на смертность и рост после острого заболевания. В настоящее время ведутся крупные исследования, оценивающие новые и потенциально простые в применении системы водоснабжения, санитарно-гигиенические методики и вакцинацию, которые являются ключевыми в управлении и стратегии профилактики и лечении ОДИ. Вакцинация, особенно против ротавируса, стала ключевым эффективным средством против заболеваемости и смертности от детских диарейных заболеваний.

Ключевые слова: ОДИ, вакцина, гигиена.

WORLD ISSUES OF CHILDREN'S ACUTE DIARRHEAL INFECTIONS

Voronin E.A.

Abstract: Acute diarrheal infections (ADI) remain the leading cause of global morbidity and mortality, especially among young children in resource-poor countries. Recent large-scale studies have shed light on specific pathogens of importance, and highlighted the previously recognized effect of these infections on mortality and growth after an acute illness. At present, large studies are underway to evaluate new and potentially simple water supply systems, sanitation and vaccination, which are key to the management and strategy of the prevention and treatment of ADI. Vaccination, especially against rotavirus, has become a key effective remedy against morbidity and mortality from childhood diarrheal diseases.

Keywords: ADI, vaccine, hygiene.

Введение

Диарейные инфекции являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире в раннем детстве после неонатального периода, чем любая другая этиология пневмонии. Диарейные заболевания убивают 1,3 миллиона людей в год в странах с ограниченными ресурсами. Примечательно также то, что причиной 25% смертей у маленьких детей, живущих в Африке и Юго-Восточной Азии являются острые гастроэнтериты. Самые младшие дети наиболее уязвимы к тяжелым формам гастроэнтерита, который является наиболее опасным в первые 2 года жизни. Заболеваемость вследствие диареи еще больше концентрируется в маргинальных сообществах, имеющих ограниченные ресурсы [3, 4].

Несмотря на улучшение стандартов жизни, успехов в санитарии, очистки воды и осведомленности о безопасности пищевых продуктов, проблематика ОДИ по-прежнему объясняет значительные экономические и социальные потери. Хотя за последние несколько десятилетий наблюдается снижение общей глобальной смертности из-за диареи, заболеваемость диареей, возможно, не показала аналогичного снижения. Уменьшение смертности было приписано использованию пероральной регидратационной терапии (ПРТ), улучшению питания, увеличение грудного вскармливания, улучшению дополнительного питания, образованию женщин и улучшению гигиены и санитарии [5]. диарейный инфекция смертность

Global Enteric Multicenter Study (GEMS)

В этом исследовании было зарегистрировано 9980 детей с тяжелым гастроэнтеритом в семи сайтах, в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Азии и обнаружили, что их шансы на смертность составили в 8,5 раза более высокий уровень, чем таковых из 12390 зарегистрированных контролей. Однако только 34% смертей произошли в течение 7 дней регистрации, причем 33% происходят между 8 и 21 днем и 33% после 21 дня; другими словами, большинство смертей произошло задолго до того как выписаться из медицинского учреждения. В других, меньших исследованиях, проведенных в Азии, значительная доля смертности детей от ОДИ на самом деле произошла после выписки из клиники/больницы. Это противоречит традиционной концепции диарейной смертности, тесно связана с обезвоживанием и гиповолемическим шоком. В исследовании GEMS, дети, которые умерли, были моложе (преимущественно младенцы и малыши) и статистически больше вероятно, имели инфекцию энтеропатогенной Escherichia coli, энтеротоксигенной E. coli (ETEC) и Cryptosporidium. Другое исследование, описывающее когорту детей, госпитализированных из-за тяжелого гастроэнтерита, показало, что большинство детей, которые (с использованием молекулярных методов) имеют поддающийся лечению патоген, присутствующий в их стуле; наличие либо ETEC, Cryptosporidium, либо Шигелла ассоциировалась более чем в два раза с увеличение шансов смертности.

Заболеваемость и заболевание у маленьких детей является особенно проблематичным, поскольку раннее детство - критический период с точки зрения развития. Физический рост в этот период быстрее, чем в любое другое время, и многие существенные когнитивные пути устанавливаются до 18 месяцев. Нарушение этих процессов при диарейной болезни может привести не только к смертности в краткосрочный период, но и к ухудшению когнитивного развития, склонности к развитию метаболических болезней в зрелом возрасте и сокращению рождения потомства [6]. Вакцинация

Ротавирус является наиболее распространенной причиной острого гастроэнтерита у детей. Обычно распространяется путем прямого контакта, и, следовательно, улучшение качества воды вряд ли будет иметь значительное влияние на передачу. Ротавирус оценивается для учета ~ 39% госпитализаций диареи и, по оценкам, 199 000 (95% ДИ:165 000-241 000) ежегодно, в основном у детей в возрасте до 2 лет. 4.85% этих смертей приходится на страны с низким доходом в Африке и Азии [7].

Ротавирус приводит к б?льшей смертности, чем любой другой агент в странах с высокой детской смертностью, а также общая причина заболевания, связанная с диареей, которая поступает в страны с низкой детской смертностью.

Это привело к установлению международной приоритетности ротавирусных вакцин в качестве первичной стратегии сокращения смертности от этой инфекции. Rotarix ™(GlaxoSmithKline Biologicals Rixensart, Бельгия) и RotaTeq® (Merck and Co., Inc.Whitehouse Station, Нью-Джерси, США) вакцины эффективны для снижения заболеваемости и смертности ротавирусной инфекции путем предотвращения тяжелой и смертельной болезни.

Подробнее недавно Rotavac® выпустила ротавирусную вакцину в Индии, которая показала обещанные показатели в предотвращении болезней. В последнее время на этапе III рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) изготовлены термостойкие, живые, ротавирусы крупного рогатого скота - пятивалентная вакцина (BRV-PV, сыворотка Института Индии). Была установлена эффективность 66,7% против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев в Нигере. Особое преимущество этой вакцина заключается в том, что она устойчива и значительно облегчают распространение в ограниченные ресурсами страны [8, 9].

Список литературы

1. Воронин Е.А. Биохимическое воздействие кадмия и свинца в продуктах питания на здоровье человека.

2. Воронин Е.А., Юрченко А.С. Современное представление о лечении вируса гепатита Е рибаварином.

3. Олорунтоба E.O., Фоларин Т.Б. и Айед A.И. Факторы риска гинекологии и санитарии диареи среди детей в возрасте до пяти лет в Ибадане, Нигерия. // Afr Health Sci, 2014; 14: С. 1001-1011.

4. Булд Н., Сингер М. и Дилингам Р. Синдемика детской диареи: биосоциальные перспективы усиления борьбы с глобальной неравномерность заболеваемости, связанной с диареей, смертность. // Glob Public Health, 2014. 9: С. 841-853.

5. Косек М., Берн С. и Гурант Р. Величина глобального бремени диареи из исследований, опубликованных в 1992-2000 гг. // ВОЗ, 2003. 81: С. 197-204.

6. Котлоф К., Натаро П., Блэквелд В. Бремя и этиология диарейных заболеваний у детей грудного и раннего возраста (GEMS) // Lancet, 2013. 382: С. 209-222.

7. WHO. Глобальное использование ротавирусных вакцин (выпуски новостей). Медиа-центр. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2009/rotavirus_vaccines_20090605/en// (дата обращения: 16.01.2018).

8. Парашар У., Хумельман Е., Брезе С. Глобальная болезнь и смертельные случаи, вызванные ротавирусом у детей. // Экшн-инфекция, 2003. 9: С. 565-572.

9. Исанака С., Гуиндо О., Лангендорф С. и др. Эффективность недорогостоящей, устойчивой к нагреванию вакцины ротавируса в Нигере. // N Engl J Med, 2017. 376. С. 1121-1130.

Размещено на Allbest.ru