Закономерности морфогенеза краниофациального комплекса в период смены зубов у детей с физиологической окклюзией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Закономерности морфогенеза краниофациального комплекса в период смены зубов у детей с физиологической окклюзией

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы

Результаты ряда экспериментальных и клинических исследований убедительно свидетельствуют о том, что многие виды деформаций, аномалий зубочелюстной системы возникают либо в эмбриональном периоде, либо на ранних этапах постэмбрионального развития (Дистель В.А. с соавт., 2000; Сальников В.Н., 004; Otani-Saito K., 2001), что приводит к нарушению пропорций лица, формирует стойкие анатомические и функциональные нарушения органов многих систем организма (Персин Л.С., 1999; Дмитриенко С.В. с соавт, 2003; Lorino A.M. et al., 2000).

Результаты воздействия на компенсаторные и адаптивные механизмы роста прямо пропорционально возрасту (Sarver D.M., 2001). Чем младше ребенок, тем выше возможность добиться максимальных функциональных и эстетических результатов (Нигматуллин Р.Т., 2003).

Большинство работ посвящено изучению мозгового черепа (Сперанский В.С., 1988; Зайченко А.А., 2002; Ишков С.В., 2004; Hashim Н.А., 2003 и др.), достаточно полно представлены вопросы анатомии головы во взаимоотношении с челюстно-лицевой областью (Шрестха С., 2004; Щербакова Л.В., 2005; Чеканин И.М., 2005; Гальцов А.Ю., 2005), получены подробные данные о половом диморфизме зубов человека (Дмитриенко Т.Д., 1999; Краюшкин А.И., соавт., 2004).

Однако объем проведенных исследований остается недостаточным (Матыцина Т.В., 2004). Крайне ограничено количество работ, посвященных закономерности морфогенеза краниофациального комплекса в период смены зубов, нет единого мнения о том, какие данные наиболее информативны для врача (Дейвид-Р. Эйвери, 2003).

Знание основных принципов роста поможет врачу-стоматологу правильно поставить диагноз и разработать наиболее эффективный план лечения (Хорошилкина Ф.Я., 1995; Дмитриенко Т.Д, 1998; McDonald R., 2003).

Учитывая ограниченное количество работ отечественных и зарубежных исследователей по изучению роста и развития головы и зубных дуг у детей в период смены зубов, отсутствие данных по половому диморфизму краниометрических и одонтометрических параметров в этом возрастном периоде, следует считать исследование морфогенеза кранио-фациального комплекса в период смены зубов актуальной задачей. Исследование данного вопроса имеет как теоретическое, так и практическое значение.

Цель исследования:

Определить закономерности роста краниофациального комплекса у детей в период смены зубов при физиологической окклюзии.

Задачи исследования

1. Изучить форму головы, тип лица у детей в период смены зубов с физиологической окклюзией.

2. Выявить закономерности морфогенеза краниофациального комплекса в период смены зубов с учетом полового диморфизма.

3. Дать эстетическую оценку лица по профилю и пропорциональности у детей и подростков в период смены зубов.

4. Определить характер взаимосвязи между прорезыванием постоянных зубов и ростом челюстно-лицевой области.

Научная новизна

Впервые на основе комплексного морфометрического исследования дана детальная характеристика мозгового, лицевого отделов головы у детей и подростков с физиологической окклюзией в период смены зубов. Впервые выявлено, что при сменном прикусе у детей чаще встречается долихоцефалическая форма головы (50,2±2,9%) и лептопрозопический тип лица (57,1±2,8%), с возрастом частота встречаемости долихоцефалической формы головы у мальчиков уменьшается (48,4±8,9%), у девочек увеличивается (67,3±6,3%). Частота мезопрозопического типа лица у мальчиков с возрастом увеличивается (35,5±8,5%), у девочек уменьшается (25,4±5,8%)

Выявлен половой диморфизм краниометрических и одонтометрических параметров в период смены зубов.

Детально описаны особенности роста и соотношения лицевого, мозгового отделов головы, особенности роста челюстей у лиц различных возрастных групп в период сменного прикуса. Выявлены закономерности морфогенеза гнатической части лицевого скелета, которые отличались у мальчиков и девочек.

Впервые в период смены зубов была отмечена прямая коррелятивная связь между размерами мозговой, лицевой частью головы и размерами зубных дуг. Установлено, что у девочек коэффициент корреляции между широтными размерами головы, и зубных дуг имеет большие значения (0,9), чем у мальчиков (0,75). Коэффициенты корреляции между глубиной лица и глубиной зубной дуги верхней челюсти отличались у лиц женского пола и мужского и составили 0,75 и 0,53 соответственно.

Научно-практическая значимость

Полученные данные расширяют имеющиеся представления о закономерностях морфогенеза краниофациального комплекса у детей и подростков в период смены зубов.

Результаты исследования помогают в усовершенствовании методов ортодонтического лечения детей с аномалиями челюстно-лицевой области в периоде сменного прикуса, разработке методик профилактических мероприятий в дошкольном и школьном возрасте,

Полученные в результате работы фактические данные и выводы используются в учебном процессе медицинских вузов, на практических занятиях и лекциях по анатомии человека, медицинской антропологии, стоматологии детского возраста, педиатрии, судебной медицины, а также на биологических и педагогических факультетах других вузов, внедрены в учебный процесс кафедр анатомии человека, стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В период смены зубов, для лиц мужского и женского пола наиболее типичнымми являеются долихоцефалическая форма головы и лептопрозопическое лицо.

2. Существует половой диморфизм морфогенеза краниофациального комплекса у детей и подростков в период смены зубов.

3. Эстетическим оптимумом у детей и подростков в период смены зубов является пропорциональность верхней, средней, нижней высоты лица, наиболее характерным является выпуклый профиль.

Реализация результатов исследования

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека и стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета.

Работа проводилась на кафедре анатомии человека Волгоградского государственного медицинского университета (зав. кафедрой, проф. А.И. Краюшкин) и стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета (зав. кафедрой, проф. С.В. Дмитриенко).

Апробация работы

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на научной конференции «Новые технологии в медицине» (Волгоград, 2005); на научно-практической конференции «Состояние здоровья населения Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции» (Волгоград, 2005); на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества (Саратов, 2005); на конференции, посвященной 45-летию стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета (Волгоград, 2006); на международной конференции «Компьютерные технологии в медицине» (Волгоград, 2006); на научной конференции «Вопросы морфологии», посвященной 100-летию со дня рождения профессора С.Б. Лукманова (Уфа, 2006); на VIII конгрессе международной ассоциации морфологов (Москва - Орел, 2006).

Работа апробирована на расширенном заседании кафедр анатомии человека, гистологии, эмбриологии, цитологии, патологической анатомии, судебной медицины, топографической анатомии и оперативной хирургии Волгоградского государственного медицинского университета 21 октября 2006 года.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 2 - в журналах «Морфология» и «Морфологические ведомости» Перечня ВАК.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 рисунками и 25 таблицами. Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзор литературы - 1; материал и методы исследования - 2; результаты собственных исследований - 3; обсуждение результатов исследования - 4), выводов, и списка литературы, включающего 160 источников на русском языке и 90 на иностранных языках.

Содержание работы

окклюзия зуб челюстной

Материал и методы исследования

Было осмотрено 500 человек (обследование проводилось на базе детского сада №8 и школы-гимназии №13 г. Волгограда) и выбрано 110 лиц мужского пола и 170 лиц женского, имеющих физиологический прикус. Из них детей периода первого детства - 91 человек (мальчиков 37 человек и девочек 54 человека), детей периода второго детства - 103 человека (42 мальчика и 61 девочка) и 86 человек подросткового возраста (лиц мужского пола 31 человек, лиц женского пола 55 человек). Для возрастной периодизации использована классификация, принятая на VIII-й Научной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР (Москва, 1990).

В процессе работы проводили кефалометрию, изготовление и измерения гипсовых моделей верхней и нижней челюстей, получали и анализировали фотографические снимки.

Кефалометрические измерения проводились с учетом указаний В.В. Бунака (1941), Я.Я. Рогинского и М.Г. Левина (1963), Л.С. Персина, Ф.Я. Хорошилкиной (1991), и осуществлялись в соответствии с требованиямиантропологии, которые предусматривают определение расстояния между точками, расположенными в одной плоскости, в положении головы с учетом франкфуртской горизонтали.

В качестве инструментов использовали большой толстотный циркуль, стандартный штангенциркуль с ценой деления 0,1 мм.

Форму головы определяли, используя головной индекс, который предусматривает отношение поперечного диаметра головы к продольному диаметру, умноженное на 100, При значении головного индекса менее 75,0 - форму головы определяли как долихоцефалическую, 75,0-79,9 - мезоцефалическую, от 80 и более - брахицефалическую (Сперанский В.С., 1988).

Тип лица (по Garson) определяли, используя лицевой индекс, который предусматривает отношение морфологической высоты лица к ширине лица, умноженное на 100. Лицевой индекс, имеющий значение (по Garson) от 79,0-83,9 - определяет широкое лицо (эврипрозопное); 84,0-87,9 - среднее лицо (мезопрозопное); 88,0-92,9 и более - узкое лицо (лептопрозопно).

При исследовании головы пациента пальпаторно определяли морфометрические точки, по которым проводились измерения. Исследование включало использование 12 стандартных точек и определение 13 стандартных размеров головы.

Всего было определено 3640 размеров головы и вычислено 560 индексов. Для кефалометрии использовались следующие точки (Бунак В.В. с соавт., 1961):

Трихион - trichion (tr) - верхнелобная точка, которая определялась по срединной линии лба на границе волосистой части головы; глабелла - glabella (g) - это наиболее выступающая вперёд точка по срединной линии между бровями; верхненосовая - nasion (n) - точка, расположенная в срединно-сагиттальной плоскости над корнем носа на уровне носо-лобного шва; подносовая - subnasale (sn) - точка, расположенная на пересечении носовой перегородки с верхней губой; ротовая - stomion (sto) - точка пересечения линии смыкания губ со срединно-сагиттальной плоскостью; погонион - pogonion (pg) - наиболее выступающая вперёд точка на подбородке; подбородочная - gnathion (gn) - точка, расположенная по срединной линии на нижнем крае подбородка; теменная - eurion (eu) - наиболее выступающая в сторону точка на боковой поверхности головы; козелковая - tragion (t) - точка, расположенная на верхнем крае козелка уха; скуловая - zygion (zy) - наиболее выступающая кнаружи точка на скуловой дуге; нижнечелюстная - gonion (go) - наиболее выступающая кнаружи точка на углу нижней челюсти; затылочная - opistokranium (op) - наиболее выступающая кзади точка затылочной области.

Измерения на голове и лице проводили в трех взаимно перпендикулярных направлениях. В вертикальном направлении измеряли морфологическую высоту лица (n-gn); высоту назо-максиллярного комплекса (n-sto); высоту средней части лица (n-sn); высоту нижней части лица (sn-gn); высоту верхней губы (sn-sto); высоту нижней челюсти (sto-gn), высоту носа (n-sn). В трансверсальном направлении определяли ширину головы между точками (en-en), ширину лица между скуловыми точками (zy - zy); ширину нижней челюсти между точками gonion (go - go). В сагиттальном направлении измеряли длину головы (g-ops). Глубину лица вычисляли по формуле с использованием расстояний между точками (t - t) и (t - n).

Для проведения следующего этапа работы у каждого ребенка снимались оттиски с верхней и нижней челюстей с использованием стандартных оттискных ложок соответствующего размера. Затем отливали диагностические модели и оформляли их в цоколь в соответствии со стандартными методиками (Е.И. Гаврилов с соавт., 1984). На подготовленных моделях проводили биометрическое исследование параметров зубных дуг (Хорошилкина Ф.Я., 1982).

Биометрическое исследование включало определение мезиально-дистального диаметра коронки медиального, латерального резцов (по методикам, предложенным С.В. Дмитриенко с соавт. 1998) и их суммы. Определяли ширину зубной дуги между первыми премолярами (W4), первыми молярами (W6), глубину переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти (L4), глубину зубной дуги верхней челюсти (L6). Всего было получено 1960 одонтометрических параметра.

Морфологическую характеристику лица давали по фотографиям (в фас и профиль), полученных с помощью цифровой фотокамеры Canon А520. Получено и проанализировано 560 фотографий, 1680 фотометрических параметра.

При изучении параметров лица в фас, оценивали пропорциональность частей в высоту и симметричность. Пропорциональность определяется путем деления лица горизонтальными линиями на три части. Верхняя треть лица ограничена волосистой частью головы, точкой tr (трихион) и gl (глабелла), средняя треть лица это расстояние между точками glabella и subnasale, нижняя треть между subnasale и gnation. Варианты соотношений были следующие:

- пропорциональное лицо-равномерность верхней, средней и нижней третей лица.

- укорочение средней или нижней трети лица.

- удлинение средней или нижней трети лица.

Билатеральную симметрию оценивали путем деления лица на правую и левую части линией, проходящей через glabella, кончик носа, середину верхней губы и подбородка.

Для оценки профиля лица на боковых снимках проводили линии через точки gl-sn - pg. Профиль прямой - точка (pg) на одной вертикальной линии с подносовой (sn) точкой; профиль выпуклый - подбородок отстает от линии (sn-pg) больше чем на 5 мм; профиль вогнутый - подбородок выдается вперед этой линии.

Кроме этого при анализе профиля лица определяли профильный угол (Т), который измерялся между носовой плоскостью(Pn) и линией, проведенной от sn к pg (Сысоев Н.П., 2004); носогубный угол (угол между линиями от кончика носа, подносовой точкой и верхней губой); носолобный угол (угол между плоскостью лба и спинкой носа).

Цифровые данные обрабатывали методами статистического анализа с учетом рекомендаций специалистов (Сабанов В.И. с соавт., 1996), с помощью методов вариационной статистики и функций программы Excel.

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Результаты проведенного кефалометрического исследования показали, что в период смены зубов для лиц мужского и женского пола наиболее типичным является долихоцефалическая форма головы и лептопрозопический тип лица. Среди детей периода первого детства лиц мужского пола долихоцефалическая форма отмечена в 59,4±8,1% случаев среди всех обследованных этой группы, мезоцефалическая в 22,1±6,8%, брахицефалическая в 18,5±6,4% случаев. Среди девочек этой возрастной группы также преобладала долихоцефалическая форма головы и отмечена в 52,6±6,7% случаев, мезоцефалическая форма в 24,9±5,8% случаев, брахицефалическая в 22,5±5,6% случаев. По значению лицевого индекса в этой возрастной группе несколько чаще встречался лептопрозопический тип лица, и составил у мальчиков 46,1±8,1%, у девочек 35,9±6,5%, мезопрозопический тип лица отмечен в 31,2±7,6% и 34,7±% случаев у мальчиков и девочек соответственно.

Во втором периоде детства также преобладала долихоцефалическая форма головы и определялась у лиц мужского пола в 45,2±7,6%, у лиц женского в 50,8±6,4% случаев. Мезоцефалическая и брахицефалическая формы составили 33,3±7,2% и 21,5±6,3% у мальчиков; 36,1±6,1% и 13,1±4,3% соответственно у девочек. Лептопрозопия была отмечена в 52,3±7,7% случаев среди лиц мужского пола и в 59,1±6,3% случаев среди лиц женского пола.

В подростковом возрасте также наиболее типична была долихоцефалическая форма головы и лептопрозопический тип лица, как у лиц мужского пола, так и у лиц женского пола, процент встречаемости составил 48,4±8,9% и 51,6±8,9% у лиц мужского пола, и 67,3±6,3% и 52,7±6,7% у лиц женского пола.

Частота встречаемости формы головы и типов лица в период смены зубов с учетом пола представлена в табл. 1 и 2.

Эти данные показывают, что частота встречаемости долихоцефалической формы головы у лиц мужского пола в каждой возрастной группе уменьшается, у лиц женского пола происходит увеличение процента встречаемости. Частота встречаемости лептопрозопического типа лица, как в группе мальчиков, так и в группе девочек с возрастом увеличивается. Эти данные согласуются с данными других авторов, согласно которым в период с 7 до 15 лет, намечается долихоцефальное развитие мозгового черепа (Андронеску А., 1980), и вертикальный рост лицевого черепа (Green Walker D., 1991).

По данным Н. Сысака (1960), Н.Н. Миклашевской (1973), основные половые различия в росте головы формируются уже в утробном периоде. Проведенное кефалометрическое исследование подтвердило результаты исследований об общей тенденции преобладания размеров головы у лиц мужского пола.

Таблица 1. Частота встречаемости формы головы в различные возрастные периоды

окклюзия зуб челюстной

Таблица 2. Частота встречаемости типов лица в различные возрастные периоды

Наибольшие половые различия в период первого детства, выявлены при определении высоты лица физиономической (tr-gn). В возрасте 8-12 (период второго детства) лет, наибольшие различия между девочками и мальчиками, отмечены при определении ширины нижней челюсти между точками gonion - gonion, и длинны головы (gl-ops). В подростковом возрасте, у лиц мужского и женского пола, значительные половые различия отмечались при определении ширины лица (zy-zy), однако в возрасте 5-7 лет ширина лица не имела достоверной разницы между мальчиками и девочками. Высота гнатической части лица (sn-gn) достоверно больше в группе лиц мужского пола, однако в период первого детства, разница между девочками и мальчиками составила 4 мм., в возрасте 8-12 лет 1,1 мм., в подростковом возрасте 3 мм. Кроме этого, в подростковом возрасте не проявили достоверных различий такой параметр, как высота лица между точками nasion и stomion.

При сравнении одонтометрических параметров у детей и подростков в период смены зубов, большинство из них оказалось достоверно большим в группе лиц мужского пола. Не отмечено достоверных различий такого параметра как глубина переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти (L4). Ширина зубной дуги на уровне моляров (W6) проявила наибольшие половые различия в группе детей периода первого детства и в группе подростков. Во втором периоде детства наибольшие половые различия отмечены у ширины зубной дуги на уровне премоляров (W4).

Таким образом, наши исследования подтвердили наличие полового диморфизма зубов человека, что совпадает с данными, изложенными в ряде литературных источников (Kohler S., 1994; Томилин В.В., 2000; Дмитриенко Т.Д., 2002).

Для выявления закономерностей морфогенеза краниофациального комплекса в период смены зубов, и учитывая наличие полового диморфизма почти всех краниометрических и одонтометрических параметров в этот период, нами проведен сравнительный анализ морфометрических показателей отдельно для группы лиц мужского и женского пола (табл. 3, 4).

Таблица 3. Морфометрические показатели краниофациального комплекса в период смены зубов, лиц мужского пола

Примечание * р<0,05

Результаты проведенного сравнительного анализа показали, что динамика роста таких краниометрических параметров как длинна головы (gl-ops), ширина головы (eu-eu), ширина лица (zy-zy), ширина нижней челюсти (zy-zy), и глубина лица (fl) достоверно увеличивались в каждом возрастном периоде как у лиц мужского, так и у лиц женского пола. Однако, если высотные параметры у лиц женского пола достоверно увеличивались в каждой возрастной группе, то в группе лиц мужского пола достоверно увеличение высоты лица физиономической, высоты лица морфологической, средней, и нижней высоты лица отмечалось только после периода второго детства.

Таблица 4. Морфометрические параметры краниофациального комплекса в период смены зубов, лиц женского пола

Примечание * р<0,05

Сравнивая параметры одонтометрии нами получены следующие закономерности: у лиц мужского пола в каждый возрастной период отмечалось увеличение ширины зубной дуги на уровне премоляров (W4), и на уровне моляров (W6) с среднем на 1 мм. Параметры длины переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти (L4), и длинны зубной дуги верхней челюсти (L6) были достоверно больше в группе детей периода второго детства, и не имели достоверных различий в подростковом возрасте. Такие параметры как мезиально-дистальный диаметр коронки медиального, латерального резцов и их суммы не имел достоверной разницы между группами.

При сравнении одонтометрических параметров между группами детей и подростков лиц женского пола также не отмечено достоверной разницы параметров мезиально-дистальных диаметров коронок медиального, латерального резцов, их суммы. Ширина зубной дуги на уровне премоляров не изменялась между группой девочек каждого периода, однако, сравнивая группу лиц периода первого детства, и подросткового возраста отмечается некоторое увеличение данного параметра (+2,4 мм).

Ширина зубной дуги на уровне моляров была достоверно больше у девочек периода второго детства, и не имела различий в подростковом возрасте. Глубина переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти (L4) достоверно увеличивалась только после периода второго детства, значения параметров глубины зубной дуги верхней челюсти (L6) достоверно увеличивались в каждый возрастной промежуток.

При анализе фотографических снимков, для оценки параметров эстетической нормы лица у детей и подростков в период смены зубов, получили следующие результаты:

У детей в возрасте 5-7 лет преобладает пропорциональность всех частей лица. Среди мальчиков этой группы (всего37 человек) пропорциональность всех частей отмечена в 83,8±6,1% случаев, удлинение средней трети отмечено в 10,8±5,1% случаев, укорочение нижней трети в 5,4±3,7% случаев. Среди девочек этого возраста (всего 54 человека) пропорциональность всех частей лица отмечена в 72,2±6,0% случаев, удлинение средней трети в 20,4±5,5%, укорочение нижней трети в 7,4±3,6%) случаев.

В возрасте с 8 до 12 лет у детей (42 мальчика и 61 девочка) укорочение нижней части лица регистрировалось чаще, и процент встречаемости составил среди мальчиков 28,6±6,9%, среди девочек 23,0±5,3%. Пропорциональность всех частей лица в этом возрасте встречалась среди мальчиков в 40,5±7,6%, среди девочек в 45,9±6,3% и удлинение средней трети встречалось в 30,9±7,1% у мальчиков и в 31,1±5,9% у девочек.

С 13 до 15 лет чаще встречалась пропорциональность всех частей лица, затем удлинение средней части, укорочение нижней трети в данной возрастной группе не встречалось. Всего в этой возрастной группе обследовано 86 человек (31 мальчик, 55 девочек) из них пропорциональное лицо отмечено в 58,1±8,1% у лиц мужского пола и 62,2±6,6% у лиц женскогопола. Удлинение средней трети отмечено среди лиц мужского пола в 41,9±7,6% и среди лиц женского пола в 37,8±6,2% случаев.

После проведения вертикальной линии через glabella, кончик носа, середину верхней губы и подбородка у 95,4% детей точка pg находилась на этой линии, у 0,6% детей точка отстояла на расстоянии 0,3-0,5 см.

Характеристика профиля лица у детей и подростков в период смены зубов показала, что во всех возрастных группах наиболее часто встречался выпуклый профиль, всего 221 человек (из них 88 мальчиков и 133 девочки). Далее наблюдался прямой профиль, который отмечен у 54 человек (20 мальчиков и 34 девочки). Дети с вогнутым профилем составили наименьшую группу, всего 5 человек (2 мальчика и 3 девочки).

Следует отметить, что у детей в возрасте с 5 до 7 лет (всего 91 человек) 82 ребенка имели выпуклый профиль, 9-прямой, вогнутый профиль в данной возрастной группе не встречался.

С 8 до 12 лет (всего 103 человека) прямой профиль отмечен у 27 человек, выпуклый у 74, вогнутый у 2 человек.

В группе с 13 до 14 лет 65 подростков имели выпуклый профиль, 8-прямой, 3 человека - вогнутый.

Результаты измерений профильного угла Т (Шварц. 1951 г.) у детей и подростков в период смены зубов показали, что угол менялся в пределах от 18 до 9 є. Среднее значение угла было 12,75± 1,08 є. Наибольшие значения - 18є, отмечены у лиц периода первого детства (6-7 лет), наименьшие - 9є, у лиц периода второго детства и подростков (т.е. 8-14 лет). По данным Н.П. Сысоева (2002), среднее значение профильного угла составляет 10є, увеличение угла характеризует профиль как более мягким (женственным), при уменьшении угла лицо приобретает выражение энергичности. У лиц мужского пола величина угла составила 12,8±0,1є; у лиц женского пола - 13,6±0,4є. Различия между профильным углом у лиц мужского и женского пола достоверны.

Измерения углов (на фотоснимках) у детей в период смены зубов позволили получить следующие результаты: величина носогубного угла у лиц мужского пола составила 105,9±0,12є; у лиц женского пола угол равнялся 103,4±0,53є, что достоверно меньше (р <0,05) на 2,2є; носолобный угол достоверно больше у мальчиков, чем у девочек на 5є (величина данного угла 122,5±0,83 є и 117,5±0,32 є соответственно).

При определении корреляционных взаимоотношений широтных размеров лица, головы с широтными размерами зубных дуг и зубов определялось наличие положительных корреляционных связей. Нами установлено, что у лиц женского пола ширина головы и ширина зубной дуги на уровне моляров имеет сильную корреляционную связь, коэффициент корреляции равен 0,9. У лиц мужского пола данные взаимоотношения имеют коэффициент корреляции равный 0,75. Ширина лица имеет связь средней силы с шириной зубной дуги, и у мальчиков коэффициент равен 0,74; у девочек составил 0,85.

Кроме этого, между длинной головы, глубиной лица и глубиной переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти (L4), глубиной зубной дуги верхней челюсти (L6) нами отмечены корреляционные зависимости средней силы. У лиц женского пола коэффициент корреляции между глубиной лица и глубиной переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти, глубиной зубной дуги верхней челюсти составил 0,5 и 0,75 соответственно. У лиц мужского пола данные коэффициенты были равны 0,38 и 0,53 соответственно.

Выводы

окклюзия зуб челюстной

1. В период смены зубов, для лиц мужского и женского пола типичными являются долихоцефалическая форма головы (50,2%), и лептопрозопический тип лица (57,1%). Наименьший процент встречаемости составляет брахицефалическая форма головы (14,3%) и эврипрозопический тип лица (12,2%).

2. Процент встречаемости долихоцефалической формы головы с возрастом (6-14 лет) у мальчиков уменьшается (48,4%), у девочек увеличивается (67,3%). Процент встречаемости мезопрозопического типа лица у мальчиков увеличивается (35,5%) с возрастом, у девочек уменьшается (25,4%).

3. У детей в период первого детства, в период второго детства, в подростковом возрасте, отмечается половой диморфизм большинства краниометрических и одонтометрических показателей. Ширина лица и ширина зубной дуги на уровне моляров (W6) проявляют наибольшие различия в подростковом возрасте и составляют 108,8±0,33 мм. и 101,4±0,48 мм.; 48,9±0,81 мм. и 46,33±0,66 мм. у лиц мужского и женского пола соответственно.

4. Динамика роста вертикальных размеров лицевого отдела головы, трансверсальных и сагиттальных размеров зубной дуги отличается у лиц мужского и женского пола. У мальчиков отмечается замедление роста физиономической, средней и нижней высоты лица с 6 до 12 лет (р >0,05), активизация его в подростковом возрасте. У девочек перечисленные размеры обладают активным ростом с 6 до 14 лет. Ширина и длинна зубной дуги верхней челюсти у мальчиков, характеризуется неравномерным ростом, обладая наибольшими темпами в возрасте с 6 до 12 лет, у девочек данные размеры увеличиваются равномерно в каждом возрастном периоде.

5. Для детей и подростков в период смены зубов эстетической нормой лицевого отдела головы является пропорциональность параметров верхней (tr-gl) трети лица к средней (gl-sn) и к нижней (sn-gn) трети лица, как у девочек, так и у мальчиков.

6. Наиболее типичным для лиц мужского и женского пола в возрастном интервале с 6 до 14 лет является выпуклый профиль лица. Профильный угол находится в пределах 12,7±0,53є, у мальчиков значения угла достоверно меньше (12,3±0,1є) чем у девочек (13,6±0,4є).

7. Существует прямая корреляционная связь между шириной головы и шириной зубной дуги, у девочек значения коэффициента корреляции выше (0,9), чем у мальчиков (0,75). Ширина лица имеет связь средней силы с шириной зубной дуги, и у мальчиков коэффициент равен 0,74; у девочек 0,85. У лиц женского пола коэффициент корреляции между глубиной лица и длинной переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти, длинной зубной дуги верхней челюсти составил 0,5 и 0,75 соответственно. У лиц мужского пола данные коэффициенты были равны 0,38 и 0,53 соответственно.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Измайлова Т.И. Предпосылки к изучению морфогенеза краниофациального комплекса в период смены зубов /Т.И. Измайлова // Новые технологии в медицине (Морфологические, экспериментальные, клинические аспекты: Труды ВолГМУ. - Т. 61, вып. 1. - Волгоград, 2005. - С. 293.

2. Измайлова Т.И. Рентгеноанатомия в изучении строения тела человека / А.И. Краюшкин, С.В. Дмитриенко, И.С. Колпаков, Е.В. Горелик, Т.И. Измайлова, И.М. Чеканин, Л.В. Щербакова // Новые технологии в медицине (Морфологические, экспериментальные, клинические аспекты: Труды ВолГМУ. - Т. 61, вып. 1. - Волгоград, 2005. - Волгоград, 2005. - С. 75-76.

3. Измайлова Т.И. Сравнительная характеристика типов лица и формы головы у детей с физиологическим прикусом в период смены зубов/ С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин, Т.И. Измайлова, Е.В. Горелик // Материалы межрегион. науч. конф. посвящ. 100-летию Саратовского одонтологического общества. - Саратов, 2005. - С. 165-166.

4. Измайлова Т.И. Возрастные особенности краниофациального комплекса у лиц в различные возрастные периоды/ Т.И. Измайлова, Е.В. Горелик, А.М. Берлинчик // Материалы н.-практ. конф., посвящ 100-летию областной клинической больницы. - Волгоград, 2005. - С. 172-173.

5. Измайлова Т.И. Компьютерная характеристика возрастных преобразований кранио-фациального комплекса и положения челюстей в сагиттальной плоскости при ортогнатическом прикусе / С.В. Дмитриенко, Т.И. Измайлова, Е.В. Горелик, А.И. Краюшкин // Бюл. Волгоградского науч. центра РАМН. - 2006. - №2. - С. 18.

6. Измайлова Т.И. Современные возможности применения компьютерных технологий в стоматологической анатомии/ Е.В. Горелик, С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин, Т.И. Измайлова // Бюл. Волгоградского науч. центра РАМН. - 2006. - №2. - С. 18.

7. Измайлова Т.И. Динамика изменений нижней трети лица у детей с физиологической окклюзией в период смены зубов / Т.И. Измайлова, С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин // Актуальные вопросы эспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: Труды ВолГМУ. - Т. 63, вып. 1. - Волгоград, 2006. - С. 70-71.

8. Измайлова Т.И. Возрастные изменения параметров краниофациального комплекса у детей и подростков в период смены зубов // Морфологические ведомости. - 2006. - №1-2. - С. 105-107.

9. Измайлова Т.И. Особенности краниофациального комплекса в различные возрастные периоды / Е.В. Горелик, С.В. Дмитриенко, Т.И. Измайлова, А.И. Краюшкин // Морфология. - 2006. - №4. - С. 39.

Размещено на Allbest.ru