Гигиеническая характеристика условий труда и прогнозирование профессионального риска у работников газокомпрессорных станций

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА

У РАБОТНИКОВ ГАЗОКОМПРЕССОРНЫХ СТАНЦИЙ

14.00.07 - гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

здоровье станция газокомпрессорный

ГРИШОВА Ирина Богдановна

Волгоград - 2006

Работа выполнена в Самарском государственном

медицинском университете

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Березин Игорь Иванович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Клаучек Сергей Всеволодович

доктор медицинских наук, профессор

Елисеев Юрий Юрьевич

Ведущая организация:

Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН

Защита состоится «24» октября 2006 г. в 16.00 часов на заседании диссертационного совета К 208.008.03 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Автореферат разослан «22» сентября 2006 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат медицинских наук,

доктор социологических наук, доцент М.Д. Ковалева

Общая характеристика работы

Актуальность исследования

В связи с высокой социально-экономической значимостью добычи, транспорта и переработки углеводородного сырья все большее количество трудоспособного населения России вовлекается в сферу этой небезопасной для здоровья работающих отрасли. В их числе большой контингент персонала предприятий транспорта газа. В связи с этим профилактика неблагоприятных последствий воздействия условий труда на работающих является основным направлением в сохранении их здоровья и трудоспособности (Измеров Н.Ф., 2000-2004; Ахметов В.М., 2002; Терехов А.Л., 2002).

В процессе трудовой деятельности работники нефтегазовой промышленности находятся под воздействием интенсивного шума, вибрации, дискомфортных микроклиматических условий, работают в условиях риска влияния на их организм повышенных концентраций вредных химических веществ, в сочетании с тяжелыми физическими и психоэмоциональными нагрузками (Алекперов И.И., 1984; Устюшин Б.В. с соавт., 1999; Цунина Н.М., Березин И.И., 2002). В этой связи, по мнению большинства исследователей, условия труда работающих в нефтегазовой отрасли соответствуют 3 классу вредности (Каспаров А.А., Саноцкий И.В., 1986; Измеров Н.Ф. с соавт., 1997). Авторы отмечают этиопатогенетическую связь между высоким уровнем профессиональной заболеваемости рабочих данной отрасли и неблагоприятными факторами их труда (Хорошев В.А., Голубев И.Р., 1997; Ахметов В.М., 2002).

Предварительный анализ показал, что особенно остро в настоящее время стоит проблема снижения шума газоперекачивающих агрегатов (ГПА) на компрессорных станциях (КС) магистральных газопроводов (Еникеева Н.А. с соавт., 1981). Это обусловлено тем, что до 90% парка эксплуатируемых на газотранспортных предприятиях ГПА не соответствует требованиям санитарных норм по шуму. Вместе с тем широкое внедрение новых, более мощных газоперекачивающих агрегатов с газотурбинным приводом и быстрое увеличение сети газопроводов привело к тому, что акустическое воздействие КС существенно ухудшило в целом шумовой режим, как производственных территорий, так и прилегающих к ним селитебных территорий (Хорошев В.А., Голубев И.Р., 1997; Цунина Н.М., 2000).

Однако до настоящего времени комплексные научные исследования, включающие санитарно-гигиенические, клинико-гигиенические и физиолого-гигиенические подходы, направленные на оценку условий труда и состояния здоровья работающих, на данных предприятиях не проводились. Особенно актуальным представляется поиск информативных критериев прогнозирования риска развития профессионально-обусловленных заболеваний у персонала газокомпрессорных станций. Это и определило основную цель и задачи исследования.

Цель исследования

Комплексная оценка влияния факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье персонала газокомпрессорных станций и определение физиолого-гигиенических критериев прогнозирования риска развития профессионально-обусловленных заболеваний на предприятиях транспорта газа.

Задачи исследования

1. Дать гигиеническую оценку особенностей технологических процессов, условий эксплуатации и проведения ремонтных работ на газокомпрессорных станциях.

2. Оценить эргономические параметры рабочих мест и производственного оборудования газокомпрессорных станций.

3. Провести оценку неблагоприятных факторов производственной среды газокомпрессорных станций и трудовой деятельности представителей основных профессий: сменного инженера, машиниста технологических компрессоров, слесаря по ремонту технологических установок, лаборанта химического анализа и прибориста.

4. Осуществить гигиеническую оценку условий и характера труда работающих основных профессий по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

5. Дать комплексную физиолого-гигиеническую оценку состояния здоровья персонала газокомпрессорных станций.

6. Разработать критерии прогнозирования риска развития профессионально-обусловленных заболеваний и рекомендации по оптимизации условий труда на предприятиях транспорта газа.

Научная новизна работы

Впервые на современных газоперекачивающих станциях проведен комплексный гигиенический анализ неблагоприятных факторов производственной среды, дана оценка условий и характера труда работающих основных профессий по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

Установлено, что приоритетным вредным фактором, воздействующим в рабочей зоне на персонал, являются превышающие допустимые значения уровни широкополосного шума со смещением спектра в область высоких частот.

Определен уровень сочетанного воздействия неблагоприятных производственных факторов на организм работающих, занятых на основных этапах обслуживания станций; установлены особенности их заболеваемости. Разработаны методы комплексной оценки и прогнозирования риска развития профессионально-обусловленных заболеваний на предприятиях транспорта газа.

Практическая значимость результатов исследования

Материалы исследования использованы для разработки целевой программы профилактических мероприятий, позволившей улучшить условия труда работающих и снизить профессиональную заболеваемость на предприятиях ОАО «Самаратрансгаз»

Практические рекомендации используются центрами Госсанэпиднадзора для разработки научно обоснованных мероприятий, направленных на улучшение условий труда и снижение профессиональных заболеваний у лиц, работающих на магистральных газопроводах Самарской области, а также в работе Самарского Областного профцентра. Результаты работы применены для улучшения условий труда на газопроводах и за пределами области.

Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры профессиональных заболеваний, клинической фармакологии и фармакотерапии и кафедры общей гигиены, включены в курс лекций по профессиональным болезням и общей гигиене для студентов Самарского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенностью условий труда работающих основных профессий газокомпрессорных станций магистральных газопроводов является сочетанное воздействие производственно профессиональных факторов, среди которых приоритетным вредным фактором являются превышающие допустимые значения уровни широкополосного шума со смещением спектра в область высоких частот в рабочей зоне.

2. Состояние здоровья персонала характеризуется высокой степенью зависимости от качественных и количественных показателей уровней звука рабочей зоны. В структуре заболеваемости работающих первое место принадлежит группе заболеваний ЛОР-органов, с преобладанием в структуре профессиональных нозологий нейросенсорной тугоухости.

3. Реализация программы профилактических мероприятий, в том числе и с использованием разработанных физиолого-гигиенических критериев прогнозирования, позволяет улучшить условия труда работающих и снизить риск профессиональной заболеваемости.

Апробация работы и публикации

Материалы исследований доложены и обсуждены на научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию основания кафедры общей гигиены и экологии «Окружающая среда и здоровье» (Саратов, 2002); Всероссийской конференции «Молодые ученые - медицине» (Самара, 2003); Межрегиональной конференции молодых исследователей «Аспирантские чтения» (Самара, 2002). Основные результаты работы представлены в пяти публикациях, две из которых опубликованы в материалах Всероссийских конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения и выводов. Список литературы содержит 185 библиографических источников (161 отечественных и 24 иностранных авторов). Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, содержит 13 таблиц и 5 рисунков.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Организация и методы и исследования

На первом этапе исследований была проведена гигиеническая оценка особенностей технологических процессов, условий эксплуатации и проведения ремонтных работ на газокомпрессорных станциях; установлены основные эргономические параметры рабочих мест и производственного оборудования.

Второй этап был посвящен оценке неблагоприятных факторов производственной среды и трудовой деятельности представителей основных профессий; дана развернутая гигиеническая характеристика труда работающих по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

На третьем этапе исследований дана комплексная физиолого-гигиеническая оценка состояния здоровья персонала газокомпрессорных станций и с ее учетом разработаны критерии прогнозирования риска развития профессионально-обусловленных заболеваний.

Санитарно-гигиенические исследования включали: изучение специфики технологических процессов производства; состав оборудования и применяемых материалов на каждом рабочем месте; оценку архитектурно-планировочных решений газокомпрессорных станций, вентиляционных систем цехов и укрытий газоперекачивающих агрегатов; изучение факторов трудового процесса; исследования воздуха рабочей зоны; определение уровней производственного шума, инфразвука, вибрации, освещения; изучение параметров микроклимата рабочих мест. Все перечисленные параметры оценивались согласно требованиям соответствующих санитарно-гигиенических нормативно-методических документов. Оценка класса условий труда по степени вредности каждого фактора и общая гигиеническая оценка условий труда осуществлена в соответствии с Руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

С целью комплексной оценки состояния здоровья работающих анализировалась заболеваемость с временной утратой трудоспособности ВУТ; изучались распространенность и особенности общей и профессиональной заболеваемости по результатам периодических медицинских осмотров. Для разработки донозологических критериев риска развития профессионально обусловленной патологии проводилась оценка особенностей вегетативного статуса и вегетативной реактивности работающих.

При обработке данных использовались методы параметрической статистики, множественного корреляционного и регрессионного анализа. Статистический анализ полученных данных реализован с использованием стандартных пакетов прикладных программ Microsoft Excel 98 и STATISTICA 5.0 (Боровиков В.П., 1998).

Результаты исследований и их обсуждение

На первом этапе гигиенической оценки условий труда персонала, работающего на газокомпрессорных станциях, дана общая характеристика основного технологического оборудования и технологических процессов. Состав основного оборудования КС представлен на рис. 1.

Рисунок 1 Схема компоновки основного оборудования КС.

Условные обозначения: 1 - узел подключения КС к магистральному газопроводу; 2 - камеры запуска и приема очистного устройства магистрального газопровода; 3 - установка очистки технологического газа, состоящая из пылеуловителей и фильтр-сепараторов; 4 - установка охлаждения технологического газа; 5 - газоперекачивающие агрегаты; 6 - технологические трубопроводы обвязки компрессорной станции; 7 - запорная арматура технологических трубопроводов обвязки агрегатов; 8 - установка подготовки пускового и топливного газа; 9 - установка подготовки импульсного газа; 10 - различное вспомогательное оборудование; 11 - энергетическое оборудование; 12 - главный щит управления и система телемеханики; 13 - оборудование электрохимической защиты трубопроводов обвязки компрессорной станции.

Компрессорная станция, как неотъемлемая составная часть системы, обеспечивающая транспортировку газа с помощью энергетического оборудования, служит управляющим элементом в комплексе сооружений, входящих в магистральный газопровод. КС позволяет регулировать режим работы газопровода при колебаниях потребления газа, максимально используя при этом аккумулирующую способность газопровода.

Результаты анализа технологического регламента и предварительной оценки основных технологических процессов позволили сделать предварительное заключение о том, что ведущим вредным и опасным производственным фактором является шум. При этом к основным профессиям, представители которых подвергаются вредному воздействию шума, могут быть отнесены машинист технологического компрессора, сменный инженер, слесарь-ремонтник, приборист, лаборант химического анализа (профессиональные группы указаны в порядке убывания интенсивности акустического воздействия).

Изучение режима труда персонала показало, что продолжительность рабочей смены, в профессиональных группах приборист, слесарь по ремонту технологических установок, лаборант химического анализа составляет 8 часов; в группах сменный инженер, машинист технологического компрессора - 12 часов. Все рассматриваемые специальности, кроме лаборантов химического анализа, закреплены за компрессорными станциями. Все предусмотренные регламентом перерывы и режимы в целом соблюдаются. Специальной одеждой, обувью, индивидуальными средствами защиты кожи работающие обеспечены в полном объёме в соответствии с типовыми нормами. Индивидуальными средствами защиты органов слуха также обеспечены все рабочие, однако пользуются ими не постоянно.

Согласно технологического регламента, загруженность рабочего дня у представителей основных профессий может считаться интенсивной (в среднем составляет от 93 до 95%). Для сменного инженера основное время смены занято организацией безаварийной работы компрессорной станции в рамках заданных технологических режимов. Время рабочей смены машинистов т/к в основном расходуется на выполнение обходов оборудования КС и проверку работающих и резервных ГПА, запорной аппаратуры по утвержденным маршрутам. В связи с этим контакт данной профессиональной группы с основными профессиональными факторами наибольшим и по интенсивности воздействия, и по экспозиции. Слесари-ремонтники в основном заняты контролем и обслуживанием технологических установок при их функционировании, как в штатном, так и в аварийном режимах. К основным производственным операциям прибористов относится выполнение контроля и обслуживания приборов КИПиА, щитов управления КС. Основное время рабочей смены лаборантов химического анализа приходится на отбор проб и проведение химического анализа газа, масла, проверка загазованности отсеков ГПА, крановых узлов и территории по утверждённым маршрутам обхода.

Результаты хронометражных исследований показали, наиболее значительную физическую динамическую нагрузку (не превышающую допустимых величин) выполняют слесари по ремонту т/у, прибористы и лаборанты химического анализа. Так, лаборанты химического анализа в ходе технологических обходов по отбору проб вынуждены перемещаться по территории станции до 4-6 км за смену, осуществлять подъёмы по лестничным маршам (на КС, выполненных в 2-х уровнях +0,0; +5,2), переносить тяжести до 5-6 кг, что находится в пределах допустимых значений.

Согласно общей оценке, показатели напряженности трудового процесса (интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки и их монотонность) во всех исследуемых профессиях КС относятся к допустимым величинам. Следовательно, в целом условия труда основных профессиональных групп КС по тяжести и напряженности трудового процесса могут быть квалифицированы как допустимые.

С целью углубленной гигиенической характеристики основных неблагоприятных факторов производственной среды газокомпрессорных станций проводилась оценка производственного микроклимата, виброакустического воздействия, освещенности рабочих мест, а также была дана гигиеническая характеристика химического фактора.

Как показали результаты анализа специфика микроклиматических условий, воздействующих на персонал газокомпрессорных станций, определяется тем, что значительная часть оборудования КС размещена на открытой территории с сезонными значениями, характерными для II климатической зоны, где микроклимат часто носит характер нагревающего или охлаждающего (в зависимости от сезона года). Однако, учитывая относительную кратковременность нахождения на открытой территории по маршрутам технологических обходов оборудования КС и обеспечение работающих (в холодный период года) утеплённой спецодеждой и спецобувью, а также наличие регламентированных перерывов, условия труда являются допустимыми и могут быть классифицированы классом 2.

Согласно полученным результатам, основным источником тепловыделений в процессе работы КС является: камера сгорания и трубопроводы, турбоагрегат, нагнетатель и трубопроводы его обвязки. Измерения параметров микроклимата проводились по стандартным методикам в теплый и холодный периоды года и оценивались применительно к выполнению работ различной категории тяжести. Учитывали, что по энергозатратам работа сменного инженера, машиниста т/к относится к категории Iб, а лаборанта химического анализа, прибориста, слесаря по ремонту т/у к категории IIа. С учётом данных хронометража времени пребывания в зонах обслуживания с повышенными температурными характеристиками, время нахождения в данных рабочих зонах не превышает 3-х часов в смену, а время нахождения в этих зонах заложенное в маршруте обхода не превышает 25-30 минут. Таким образом, допустимые величины интегрального показателя тепловой нагрузки среды для категории работ Iб составляют 27,9°С, для категории П - 27,3°С, а допустимая продолжительность непрерывного пребывания на рабочем месте с нагревающем микроклиматом до 34°С составляет 30 минут. Это позволило сделать заключение о том, что параметры микроклимата рабочей зоны сменного инженера, машиниста т/к, слесаря по ремонту т/у, прибориста, лаборанта химического анализа, как в тёплый, так и в холодный период года находятся в пределах ПДУ (допустимые величины) и условия труда классифицируются индексом 2 (допустимые).

Исследования показали, что основным источником шума на всех этапах обслуживания оборудования КС являются ГПА, запорная арматура, трубопроводы, нагнетатели, вентиляторы. Шум и инфразвук имеют постоянный характер и по спектру являются широкополосными. Газоперекачивающие агрегаты обследуемых КС имеют достаточно большую массу и обороты, поэтому уровни инфразвука в составляющей производственного шума имеют уровни значительно меньше ПДУ и практически не оказывают вредного воздействия на обслуживающий персонал. Таким образом, условия труда персонала по фактору инфразвук классифицируются как допустимые (класс 2).

Измерялись уровни звукового давления в октавных полосах и эквивалентных уровнях звука по десяти компрессорным станциям в наиболее характерных точках нахождения обслуживающего персонала станций, а также эквивалентные уровни звука, воздействующие на исследуемый персонал во время выполнения технологических обходов оборудования КС.

Согласно схемам маршрутов и времени пребывания на них, по результатам измерений шума установлено, что за рабочую смену на лаборанта химического анализа воздействует эквивалентный уровень шума 89,5 дБА, что дает возможность классифицировать условия труда классом 3.2 (вредные второй степени). Машинист технологических компрессоров при проведении обходов по маршруту и выполнении работ по техническому обслуживанию оборудования получает воздействие эквивалентного уровня шума от 89 до 94,5 дБА, что позволяет классифицировать условия труда как вредные второй степени (класс 3.2). Сменный инженер при обходе оборудования КС и осуществлении контроля за выполнением работ, подвергаются воздействию эквивалентного уровня шума 79,5 дБА, что позволяет классифицировать условия труда классом 2 (допустимые). Уровень шума, которому подвергается слесарь, выполняющий работы по ремонту и техническому обслуживанию оборудования КС - 91 дБА, что позволяет классифицировать условия труда как вредные второй степени (класс 3.2). Аналогичные величины воздействия на прибориста, также дают возможность классифицировать условия труда как вредные второй степени (класс 3.2). Эквивалентные уровни шума и классы условий труда рабочих и специалистов исследуемых профессий представлены в табл. 1.

Таблица 1.

Эквивалентные уровни шума и классы условий труда рабочих и специалистов исследуемых профессий

Следует отметить, что в настоящее время борьба с шумом на КС определяется уровнем развития технологии. Не смотря на это присутствие человека необходимо на всех этапах обслуживания КС, в том числе и в зонах с уровнем звука 96-108дБА. Замена АГТУ в соответствии с планом технического перевооружения предприятий транспорта газа на более современные с двигателем в индивидуальных блоках укрытиях, автоматизация процесса управления ГПА и максимальное сокращение пребывания обслуживающего персонала в зонах с существенным превышением ПДУ по фактору шум позволило снизить эквивалентные уровни шума, воздействующие на персонал КС в течение рабочей смены, без изменения класса условий труда.

Исследования показали, что при выполнении ремонтных работ и нахождении на технологических настилах и у камер сгорания возможно временное воздействие на работающих общей вибрации категории 3а. Проведенные измерения и оценка уровней вибрации с учетом времени нахождения в зонах воздействия вибрации (эквивалентно корректированные уровни) классифицируют условия труда основных профессий как допустимые (класс 2).

По характеру зрительных работ деятельность всего персонала КС относится к разряду зрительных работ 4г - средней точности. Данные работы выполняются на постоянных рабочих местах - главный щит управления, лаборатории КИПиА, слесарные мастерские, лаборатории анализа газа, масла. Рабочее освещение вышеуказанных помещений осуществляется за счёт дневного света, проникающего в помещение через оконные проемы наружных стен, и источников искусственного (общего равномерного) и местного освещения. Полученные данные позволяют отнести условия труда рабочих и специалистов изученных профессий к классу 2 (допустимые).

Основными химическими веществами, образующимися в процессе транспортировки и подготовки к транспортировке природного газа, является метан и химические вещества, появляющиеся в процессе сгорания газа в камере сгорания ГТУ. Анализ данных измерений, проводимых лабораторией предприятия в течение ряда лет, показывает, что концентрации химических веществ в воздухе рабочей зоны минимальны и не превышают ПДК. Это позволяет отнести условия труда по содержанию химических веществ в воздухе рабочей зоны представителей исследуемых профессий компрессорных станций к классу 2 (допустимые).

Таким образом, установлено, что ведущим вредным фактором производственной среды на компрессорных станциях является производственный шум, присутствие которого с увеличением стажа работы повышает риск развития «хронической шумовой травмы». К сопутствующим неблагоприятным и вредным производственным факторам относятся нагревающий и охлаждающим микроклимат, 12-ти часовой рабочий день (машинист т/к, сменный инженер) с чередованием дневных и ночных смен.

На завершающем этапе проводилась гигиеническая оценка состояния здоровья работающих основных профессий. Согласно данным анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности (выкопировка больничных листов проводилась одномоментно за три года) наиболее высокие показатели временной нетрудоспособности были выявлены в группе машинистов технологических компрессоров, и в группе сменных инженеров. Наиболее высокие показатели временной нетрудоспособности были выявлены в группе машинистов технологических компрессоров и в группе сменных инженеров, составившие соответственно 116,5 случаев, 1407,1 дня на 100 работающих и 94,0 случаев, 1086,1 дня на 100 работающих. Согласно результатам оценки условий труда, именно на представителей данных профессий (среди персонала газокомпрессорных станций) в наибольшей степени оказывают неблагоприятное воздействие шум (класс 3.2), нагревающий микроклимат (класс 3.1) и общая вибрация (класс 3.1).

В группах слесарей-ремонтников и прибористов величины ЗВУТ колебались в пределах показателей контрольной группы и средних величин по отрасли. У лаборантов химического анализа установлено относительное увеличение длительности одного случая ЗВУТ, что может быть обусловлено длительным подпороговым воздействием на их организм ароматических углеводородов (хотя на момент исследования случаев превышения ПДК выявлено не было) в сочетании с другими неблагоприятными факторами производственной среды.

При анализе экстенсивных показателей ЗВУТ установлено, что наибольший удельный вес имеют такие заболевания, как острые респираторные вирусные и грипп. Так же, как и по интенсивным показателям, по данной нозологической группе выявлены наиболее высокие показатели у машинистов технологических компрессоров. Удельный вес этой группы у них составил 44,2% случаев (35,8% дней). На втором месте оказались заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. Здесь также на первых позициях машинисты технологических компрессоров и сменные инженеры: 12,0% случаев (15,2% дней) и 9,7% случаев (9,2% дней) соответственно. Третье место в структуре ЗВУТ занимает гипертоническая болезнь. Показатели у машинистов технологических компрессоров и сменных инженеров оказались заметно выше и составили в первом случае 11,3 случаев (15,4% дней), во втором - 9,0% случаев (10,8 дня).

С целью углубленного изучения состояния здоровья работающих были проанализированы результаты периодических медицинских осмотров. Учитывая тот факт, что приоритетным неблагоприятным фактором трудовой деятельности является воздействие широкополосного шума, при анализе обследуемые были условно разделены на две группы, отличающиеся по уровню данного воздействия. Оказалось, что как у обследуемых лиц преобладающими нозологическими формами являются остеохондроз позвоночника и группа заболеваний, обусловленных нарушением регуляции вегетативной нервной системы. К последним относили вегето-сосудистую дистонию по гипо- и гипертоническому типу, случаи гипертензии и гипертоническую болезнь (главным образом 2 ст.). Учитывали, что косвенно с вегетативной дисрегуляцией связаны и имеющиеся случаи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки за счет психосоматической составляющей.

Выявлена относительно высокая представленность в структуре профессиональных нозологий таких нарушений функции слухового анализатора, как начальные признаки тугоухости и нейросенсорная тугоухость 1 степени. Данная патология выявляется только в структуре заболеваемости персонала газокомпрессорных станций со стажем работы в профессии 10-15 и более лет и, таким образом не может использоваться в качестве раннего признака нарушения здоровья у персонала газокомпрессорных станций.

Выявлено также, что неспецифические признаки вегетативной дисрегуляции могут быть обусловлены сочетанным воздействием на организм работающих таких факторов труда, как шум, вибрация, неблагоприятный производственный микроклимат. В связи с этим была проведена сравнительная оценка нарушений вегетативного тонуса и вегетативной реактивности в группах машинистов технологических компрессоров и сменных инженеров со стажем работы на компрессорной станции более десяти лет, а также в контрольной группе, сходной по половозрастному составу.

Рассматривались признаки нарушений вегетативного контроля на сегментарном и надсегментарном уровнях. Анализировались субъективные проявления вегетативных нарушений у обследуемых и результаты клинического осмотра, данные функциональных проб (дермографизм, вегетативный индекс Кердо, глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера). С целью объективной характеристики вегетативной реактивности был проведен сравнительный анализ данных математического анализа сердечного ритма по результатам кардиоинтервалографии. Как следует из полученных данных, неспецифические реакции вегетативной нервной системы обследованных групп позволяют говорить о неблагоприятном прогностическом значении наличия у работающих признаков ваго-инсуллярной активации (вегетативная дистония с парасимпатической направленностью) в сочетании с неадекватным по выраженности тяжести предъявляемой функциональной нагрузки преобладанием симпатического отдела. Такие явления в большей степени оказались характерными для группы машинистов технологических компрессоров, на долю которых приходится наиболее интенсивное неблагоприятное воздействие факторов производственной среды.

Полученные данные были положены в основу разработки критериев оценки и прогнозирования уровня профессионального риска развития донозологических состояний у персонала газокомпрессорных станций. В начале был составлен банк утверждений, отражающих основные моменты, характерные для лиц с донозологическими проявлениями (рис. 2).

Рисунок 2. Бланк балльной оценки врачом-экспертом уровня профессионального риска развития донозологических состояний у персонала газокомпрессорных станций.

После верификации утверждений с привлечением независимых врачей-экспертов и расчетом коэффициента конкордации (согласованности экспертов) было выявлено пограничное значение итоговой оценки в баллах, согласно которой следует отнести работающего к группе профессионального риска развития донозологических состояний. Согласно полученным данным в данную группу вошли 18% от общего числа обследованных лиц.

Результаты корреляционного анализа позволили установить наиболее информативные характеристики вегетативного статуса и реактивности, которые могут выступать в качестве прогностических критериев. По данным множественного регрессионного анализа наиболее значимыми прогностическими признаками оказались стаж работы на газокомпрессорной станции и индекс напряжения регуляторных систем в покое, а также величина сдвигов параметров модального значения кардиоинтервалов, его амплитуды и индекса напряжения на функциональную нагрузку. Эти параметры и были положены в основу разработанной математической модели прогноза уровня профессионального риска развития донозологических состояний. Полученное уравнение множественной линейной регрессии имело следующий вид:

УПР (балл) = 4,07 + 0,22 СТ - 0,01 ИН(п) + 9,7 Мо + 0,07 АМо + 0,03 ИН,

где УПР - оценка уровня профессионального риска развития донозологических состояний, баллы;

СТ - стаж работы на газокомпрессорной станции, годы;

ИН(п) - индекс напряжения регуляторных систем в покое, условные единицы.

Мо - уменьшение модального значения (нагрузка), секунды;

АМо - увеличение амплитуды моды (нагрузка), %;

ИН - увеличение индекса напряжения (нагрузка), условные единицы

Вероятность выявленных совпадений истинной и прогнозируемой индивидуальных оценок уровня риска развития донозологических состояний у работающих составила в среднем 74%, что подтверждает прогностическую значимость разработанной математической модели. Это дает основание рекомендовать ее для практического использования при определении целесообразности углубленного медицинского обследования на предмет развития патологии обусловленной неблагоприятным воздействием на организм работающего неблагоприятных факторов производственной среды, в частности чрезмерного акустического воздействия. Определен алгоритм прогнозирования уровня риска развития профессионально обусловленной патологии.

В Ы В О Д Ы

1. Комплексная гигиеническая оценка производственной среды газокомпрессорных станций и трудовой деятельности представителей основных профессий позволяет приоритетным неблагоприятным фактором считать воздействие шума. Производственный шум на рабочих местах, характеризующийся как широкополосный средне- и высокочастотный, постоянный, в 79% случаев превышал допустимый гигиенический уровень.

2. Условия труда работников газокомпрессорных станций относятся к 3 классу 2 степени по показателям вредности и опасности факторов производственной среды. Ведущими вредными производственными факторами для работников основных профессий газокомпрессорных станций являются шум (класс 3.2), нагревающий микроклимат (класс 3.1) и общая вибрация (класс 3.1).

3. Общая оценка тяжести и напряженности трудового процесса основных профессиональных групп соответствует классу 2, и позволяет квалифицировать условия труда как допустимые.

4. Условия труда 42% рабочих газокомпрессорных станций по воздействию эквивалентного уровня звука производственного шума характеризуются как вредные второй степени, 37% - как вредные первой степени и 21% - как допустимые. Подавляющее число лиц, вошедших в первую группу, составляют машинисты технологических компрессоров.

5. Анализ уровня здоровья представителей основных профессий по данным заболеваемости с временной утратой трудоспособности и результатам периодических медицинских осмотров показывает, что при стаже работы до 10 лет не выявляется существенной специфики структуры заболеваемости по сравнению с цифрами в среднем по нефтегазовой отрасли.

6. В структуре заболеваемости персонала со стажем работы в профессии 10-15 и более лет первое место принадлежит группе заболеваний ЛОР-органов, с преобладанием в структуре профессиональных нозологий нейросенсорной тугоухости.

7. Разработанный на основе учета особенностей вегетативной реактивности работающих показатель прогнозирования уровня профессионального риска развития донозологических состояний у лиц, занятых на предприятиях транспорта газа, в 74% случаев совпадает с установленным на основе объективной оценки состояния здоровья.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с тем, что основным неблагоприятным фактором производственной среды газокомпрессорных станций является широкополосный постоянный средне- и высокочастотный шум, необходимо проведение комплексных мероприятий по улучшению условий труда и, прежде всего, доведение уровня шума до гигиенических норм посредством специальных организационных санитарно-гигиенических и технологических мероприятий.

2. Отделам охраны труда предприятий транспорта газа целесообразно жестко регламентировать дополнительные перерывы для отдыха и восстановления функции слуха у машинистов технологических компрессоров и сменных инженеров до 10 минут через каждые два часа работы в начальные 6 часов смены и до 15 минут через каждые два часа работы во вторые 6 часов рабочей смены.

3. Рекомендуется расширенное использование материалов гигиенических исследований при разработке целевых программ профилактических мероприятий, направленных на улучшение условия труда работающих и снижение профессиональной заболеваемости, не только на предприятиях ОАО «Самаратрансгаз», но и на других предприятиях газотранспортной отрасли.

Список публикаций по теме диссертации

1. Гришова И.Б. Улучшение условий труда работающих на газокомпрессорных станциях / И.И.Березин, И.Б.Гришова //Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию основания кафедры общей гигиены и экологии СГМУ «Окружающая среда и здоровье». - Саратов, 2002. - С. 12-13.

2. Гришова И.Б. Оценка и улучшение показателей воздуха рабочей зоны работающих на газокомпрессорных станциях / И.Б.Гришова //Сборник тезисов докладов Всероссийской конференции «Молодые ученые - медицине». - Самара, 2003. - С.93-94.

3. Гришова И.Б. Особенности параметров микроклимата в помещениях газокомпрессорных станций / И.Б.Гришова // Сборник материалов докладов V научной конференции молодых ученых «Региональная медицинская наука: тенденции и перспективы развития». - Самара, 2004. - С.407-411.

4. Гришова И.Б. Частные вопросы проведения гигиенического анализа в отрасли нефтегазодобывающей и нефтеперерабатывающей промышленности / Н.М.Цунина, И.И.Березин, С.А.Шерстнева, И.Б.Гришова // Сборник научных трудов Всероссийского симпозиума «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности». - Екатеринбург, 2005. - С.51-54.

5. Гришова И.Б. / Характеристика факторов производственного процесса работающих на газокомпрессорных станциях / И.И.Березин, И.Б. Гришова // Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения: Сборник научных трудов. - Самара, 2006. - С.122-125.

Размещено на Allbest.ru