Варианты положения челюстей в сагиттальной плоскости при сформировавшемся ортогнатическом прикусе постоянных зубов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Варианты положения челюстей в сагиттальной плоскости при сформировавшемся ортогнатическом прикусе постоянных зубов

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы

Здоровье человека издавна исследуется и «измеряется» на различных уровнях - индивидуальном, групповом, популяционном (Мандриков В.Б. с соавт., 2004; Пономарёва В.В. с соавт., 2005; Newman M. et al., 2000; Bucking W. et al., 2001 и др.). Для решения медицинских проблем сохранения здоровья, продления жизни, профилактики и лечения болезней необходимы знания конституции человека (Корнетов Н.А., 2001; Клаучек С.В. с соавт., 2004; Gardiner J.H. et al., 2000; Mirzen A. et al., 2003 и др.). Изучение конституции дает возможность реализации антропологического направления анатомии человека в клиническую практику, так как конституция включает наследственно устойчивые признаки, которые являются факторами риска при определённой патологии и факторами благополучия при активной жизненной позиции (Коган Е.И., 2002; Николаев В.Г. с соавт., 2003; Sarver D.M., 2003; Puspitawati R. et al., 2004 и др.).

Изучению особенностей соматометрических, кефалометрических и одонтометрических характеристик посвящены работы В.А. Переверзева (1987), Н.Г. Шарайкиной (1998), Г.Г. Манашева (2000) А.Л. Пурунджан (2001), А.К. Hassan et al. (2000) М. Nelson (2001).

Величина и расположение верхней челюсти определяют форму лица. Особенности развития верхней челюсти создают индивидуальность средней части лица, что отражается на его форме (Малыгин Ю.М. с соавт., 1999; Журочко Е.П. с соавт., 2001), а возрастные изменения размеров нижней челюсти её ветвей и углов, смещение вперед, назад, латерально отражается на форме и профиле лица (Сысоев Н.П., 2003; Лаботкина Р.О. с соавт., 2004).

Антропометрическое исследование применяется на всех этапах ортодонтического лечения (Слабковская А.Б., 2001; Матвеев В.М. с соавт., 2002 и др.). Морфологические, функциональные и эстетические нарушения лицевого отдела черепа требуют применения методов диагностики, предложенных рядом исследователей (Хорошилкина Ф.Я. с соавт., 2000; Персин Л.С. с соавт., 2004; Bishara S.E., 2001; Valenzuela A.P. et al., 2002). Поэтому, актуальной проблемой является выбор методик, с помощью которых можно получить наиболее информативные количественные показатели состояния лицевого и мозгового отделов черепа (Романовская А.П. с соавт., 2001; Косырева Т.Ф., 2004).

Ведущая роль принадлежит специальному методу исследования - телерентгенографии головы, позволяющему диагностировать «скрытые» аномалии размеров и положения челюстей, положения и взаиморасположения апикальных базисов, оценивать профиль лица и тип роста лицевого отдела черепа (Кузнецова Г.В., 2001; Ленденгольц Ж.А. с соавт., 2003). Вместе с тем работы, посвящённые использованию некоторых данных телерентгенограмм в изучении нормальной анатомии и вариантов положения челюстей единичны (Попова И.В., 2002; Прохин А.Ю. с соавт., 2003 и др.).

Отсутствуют данные о соотношении показателей телерентгенограмм с морфометрическими данными головы, зубов и зубных дуг. Это позволяет считать исследование взаимосвязи кефало-одонтологического статуса с телерентгенографическими данными вариантов положения челюстей в боковой проекции, актуальной задачей, решение которой имеет как теоретическое, так и практическое значение.

Цель исследования - определить закономерности положения верхней и нижней челюстей в боковой проекции у лиц периода юношеского возраста с ортогнатическим прикусом постоянных зубов.

Задачи исследования

1. Провести морфометрическое исследование кранио-фациального комплекса у лиц периода юношеского возраста.

2. Изучить параметры зубов и зубных дуг на гипсовых моделях челюстей с учетом пола.

3. Оценить параметры головы по телерентгенограммам в боковой проекции, у юношей и девушек со сформированным ортогнатическим прикусом.

Научная новизна.

Впервые получены результаты комплексного исследования кефало-одонтометрического статуса и данных телерентгенографии головы в боковой проекции у лиц от 17 до 21 года со сформированным отрогнатическим прикусом постоянных зубов.

Выявлено, что в данном возрастном периоде, для лиц мужского и женского пола, типична антепозиция верхней челюсти (51,6%) в сочетании с антеинклинацией нижней челюсти у девушек (47,5±5,5%) и ортоинклинацией нижней челюсти у юношей (16,2±4,1%). Наиболее редко встречаемым положением челюстей, является ретропозиция (22,6%) в сочетании с ортоинклинацией нижней челюсти (20,0±6,7% юноши и 42,9±8,3% девушки).

Впервые определены особенности типа роста челюстей у юношей и девушек со сформированным отрогнатическим прикусом. Для юношей характерен нейтральный и горизонтальный типы роста челюстей, на которые указывают количественные показатели: отношение задней и передней высот лицевого отдела черепа (Se-Go: N-Me), угол наклона тела нижней челюсти к плоскости передней части основания черепа (<ML-NSeL), угол наклона тела нижней челюсти к спинальной плоскости (<ML-SpP), нижний гониальный угол (<N-Go-Me). Для лиц женского пола типичен нейтральный и вертикальный рост челюстей.

Научно-практическое значение работы.

Полученные данные расширяют имеющиеся представления о возрастных особенностях положения челюстей в сагиттальном направлении при сформированном ортогнатическом прикусе постоянных зубов, а также о половом диморфизме типа роста челюстей. Результаты исследования имеют значение для диагностики и прогнозирования результатов ортодонтического лечения пациентов с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области. Полученные данные могут найти применение в антропологии, судебно-медицинской практике и в учебном процессе на кафедре анатомии человека и кафедрах стоматологического профиля.

Положения, выносимые на защиту.

1. Большинство абсолютных размеров головы, лица, морфометрических параметров зубов и зубных дуг связаны с половым диморфизмом.

2. Варианты положения челюстей в сагиттальном направлении определяются типом роста челюстей и ротацией нижней челюсти.

3. Основным вариантом положения челюстей в сагиттальной плоскости у лиц юношеского возраста является антепозиция верхней челюсти в сочетании с антеинклинацией и ортоинклинацией нижней челюсти.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены: на научно-практических конференциях: Ижевск, (2004); Саратов, (2005); Волгоград, (2005-2006); Уфа, (2006); на VIII конгрессе Международной Ассоциации Морфологов (Орел, 2006).

Работа апробирована на расширенном заседании кафедр анатомии человека, гистологии, эмбриологии и цитологии, патологической анатомии, судебной медицины, оперативной хирургии и топографической анатомии, стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета 21 октября 2006 года.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 - в журналах «Морфология» и «Морфологические ведомости» Перечня ВАК.

Реализация результатов исследования.

Работа проводилась на кафедре анатомии человека (зав. - проф. А.И. Краюшкин) и на кафедре стоматологии детского возраста (зав. - проф. С.В. Дмитриенко) Волгоградского государственного медицинского университета (ректор - академик РАМН В.И. Петров).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, стоматологии детского возраста, ортопедической стоматологии, терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний Волгоградского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста, иллюстрирована 17 рисунками и 11 таблицами.

Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзор литературы - 1; материал и методы исследования - 2; результаты собственных исследований - 3; обсуждение результатов исследования - 4), выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 258 источников (121 отечественных и 136 зарубежных).

Содержание работы

Материал и методы исследования

Проведено исследование 264 лиц практически здоровых студентов Волгоградского государственного медицинского университета в возрасте 17-21 год (период юношеского возраста, согласно возрастной периодизации, принятой на 7 конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии - Москва, 1965) с физиологической окклюзией зубных дуг.

Ортогнатический прикус выявлен у 155 лиц (50 юношей и 105 девушек), данные о которых послужили основой работы. При изучении вида прикуса рассматривали смыкание зубов в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и поперечном (Хорошилкина Ф.Я., 1999). Оценивали следующие признаки смыкания зубов: каждый зуб смыкается с двумя антагонистами, при этом каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и дистальнее распольженным зубом; каждый нижний зуб - с одноименным верхним и мезиальнее стоящим зубом; средние линии, проходящие между медиальными резцами верхней и нижней челюстей, лежат в одной сагиттальной плоскости; верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 коронки; вестибулярные бугорки верхних премоляров и моляров расположены кнаружи от одноименных бугорков нижних премоляров; передний вестибулярный бугорок первого верхнего моляра располагается на вестибулярной стороне нижнего первого моляра в поперечной борозде между вестибулярными бугорками.

Кефалометрию проводили с учётом рекомендаций В.С. Сперанского (1988) и осуществляли в соответствии с требованиями антропометрии, которые предусматривают определение расстояния между точками, расположенными в одной плоскости при положении головы во франкфуртской горизонтали. В работе использованы 16 стандартных точек, в статистическую обработку включены 15 параметров мозгового и лицевого отделов головы. Метрические данные позволили рассчитать индексы, характеризующие форму головы и тип лица. Форму головы определяли вычислением головного индекса по В.С. Сперанскому (1988). Индекс, имеющий значение до 70,0 - определяет гипердолихоцефалическую форму головы; 70,0-75,9 - долихоцефалическую форму; 76,0-80,9 - мезоцефалическую форму; 81,0-85,4 - брахицефалическую форму; 85,5 и более - гипербрахицефалическую форму головы. Форму лица находили по Garson. Индекс, имеющий значение до 78,9 характеризует очень широкое лицо (гиперэврипрозопное); 79,0-83,9 - широкое лицо (эврипрозопное); 84,0-87,9 - среднее лицо (мезопрозопное); 88, - 92,9 - узкое лицо (лептопрозопное); 93,0 и более-очень узкое лицо (гиперлептопрозопное).

Одонтометрию проводили в соответствии со стандартными методиками (Хорошилкина Ф.Я. с соавт., 1998) включая: выполнение оттисков верхней и нижней челюстей, с использованием оттискных ложек соответствующего размера и применением современных эластичных оттискных масс Оrthoprint, Fhase; изготовление диагностических моделей челюстей с применением медицинского гипса. На приготовленных моделях проводилось исследование некоторых параметров зубов и зубных дуг. Определяли следующие одонтометрические параметры (Дмитриенко С.В. с соавт., 1998): мезиально-дистальные размеры коронок резцов; высоту коронок резцов; ширину зубной дуги в области премоляров (W4) и моляров (W6) по методу Пон; глубину переднего отрезка верхней зубной дуги (L4); глубину верхней зубной дуги (L7).

Для исследования линейных и угловых параметров черепа, определения их пропорциональности, расположения челюстей относительно друг друга, типа роста челюстей было проведено изучение боковых телерентгенограмм. Телерентгенограммы получали с помощью аппарата «Ortofos-Jap Sidexis 5.55M» с цефалостатом фирмы «Sirona-Sidexis» (Германия). При анализе был применён метод А.М. Schwarz в модификации В.Н. Трезубова (2001) и компьютерная программа «О-line», в статистическую обработку включено 22 стандартных ориентира.

Всего было определено свыше 2790 кефалометрических параметров, изготовлено и изучено 310 гипсовых моделей верхней и нижней челюстей, определено около 1395 одонтометрических параметров зубов и зубных дуг, проанализировано 155 телерентгенограмм, расчитано свыше 3410 угловых и линейных ориентиров.

Полученные данные подвергались математической обработке на IBM PC/AT «Pentium-IV» в среде Windows XP Professional в базе данных EXEL 7.0 (Microsoft, USA) с привлечением возможностей программ «Statistica 6.0» (1999).

Результаты исследования и их обсуждение

Исследования кранио-фациального комплекса у лиц периода юношеского возраста показали, что мезоцефалическая и брахицефалическая формы головы встречаются наиболее часто. Это согласуется с данными (Еремин А.В., 2000; Фирсова И.В., 2003; Шхреста С., 2004; Гольцов А.Ю., 2005; Чеканин И.М., 2005; Щербакова Л.В., 2005).

По нашим данным мезоцефалы составили 44,5±3,98% (69 человек), брахицефалы - 39,4±3,92% (61 человек), долихоцефалы - 16,1±2,95% (25 человек).

При определении формы лица было установлено, что для лиц юношеского возраста наиболее типичной является лептопрозопическая форма 43,8±3,98% и мезопрозопическая 38,1±3,9%. Эврипрозопия встречалась значительно реже и составила 18,1±3,09%.

Сравнивая приведённые показатели, можно отметить, что у лиц периода юношеского возраста, преобладает мезоцефалическая форма головы с тенденцией к брахицефализации, а среди форм лица лептопрозопическое и мепрозопическое.

Значения абсолютных кефалометрических параметров у мужчин достоверно больше, чем у женщин, что подтверждается результатами исследований об общей тенденции преобладания кефалометрических линейных размеров у мужчин, которые приводятся в работах В.А. Переверзева (1999). Наибольшие различия у лиц мужского и женского пола наблюдались при определении высоты нижней трети лица (60,76±0,05 мм и 60,2±0,05 мм соответственно), расстояния от подносовой точки до середины ротовой щели (20,42±0,02 мм и 20,04±0,04 мм соответственно) и от середины ротовой щели до подбородочной точки (40,34±0,03 мм и 40,15±0,07 мм соответственно). Наименьшие половые различия выявлены при определении высоты верхней трети лица (60,01±0,16 мм и 50,78±0,06 мм соответственно), расстояния между козелковыми точками (140,41±0,17 мм и 130,38±0,07 мм соответственно), поперечного диаметра головы (140,12±0,02 мм и 130,81±0,04 мм соответственно), что не противоречит данным ряда исследований. Половые особенности глубины лица (90,91±0,16 мм и 90,43±0,07 мм соответственно), по нашим данным не существенны.

Для характеристики макроструктуры зубов и зубных дуг у лиц мужского и женского пола использованы результаты их количественного изучения (Дмитриенко С.В. с соавт., 2002).

В соответствии с поставленными задачами была выполнена одонтометрия на гипсовых моделях челюстей. При сравнении одонтометрических параметров лиц мужского и женского пола, исследованного возрастного периода, большинство их оказалось достоверно большими в группе мужчин. Результаты морфометрии зубов показали, что мезиально-дистальный диаметр коронок медиального и латерального резцов, а также их сумма у юношей статистически значимо больше (9,61±0,16 мм; 7,51±0,13 мм; 17,12±0,27 мм соответственно), чем у девушек (8,97±0,14 мм; 7,1±0,11 мм; 16,07±0,23 мм соответственно). Статистически значимые различия у лиц мужского и женского пола найдены и среди высотных размеров коронок медиального (10,08±0,18 мм и 8,98±0,27 мм соответственно) и латерального (9,56±0,17 мм и 8,31±0,15 мм соответственно) резцов. Достоверно большими у юношей были такие параметры, как ширина зубной дуги в области премоляров (W4) и ширина зубной дуги в области моляров (W6), что составило 42,81±0,7 мм и 53,31±0,65 мм (соответственно) у юношей и 40,18±0,39 мм и 50,22±0,53 мм (соответственно) у девушек. По глубине переднего отрезка зубной дуги и верхней зубной дуги (17,88±0,31 мм; 17,23±0,24 мм и 46,61±0,55 мм; 45,81±0,42 мм) половой диморфизм не проявился.

Полученные результаты кефалометрии и одонтометрии лиц мужского и женского пола юношеского возраста со сформированным ортогнатическим прикусом позволяют заключить, что подавляющее большинство абсолютных размеров головы, лица, зубов и зубных дуг достоверно больше у юношей. Половой диморфизм не проявился у глубины лица (fl) и глубины переднего отрезка верхней зубной дуги (L4), глубины верхней зубной дуги (L7).

Для изучения положение гнатической части, в сагиттальном направлении и взаиморасположение верхней и нижней челюстей относительно плоскости передней части основания черепа, нами проведён анализ данных боковых телерентгенограмм у лиц мужского и женского пола периода юношеского возраста с ортогнатическим прикусом постоянных зубов. Ф.Я. Хорошилкина (1999), Л.С. Персин с соавт., (2001), А.А. Кулаков с соавт., (2006), S.G. Graham et al., (2000), R.A. Kraut et al., (2003) изучали параметры телерентгенограмм головы. Они указывают, что исследования проведены в период смены зубов и в период сформированного физиологического прикуса без обозначения возраста и сопоставления по полу.

Сравнительная характеристика угловых параметров головы полученных нами при анализе телерентгенограмм у лиц мужского и женского пола в период юношеского возраста представлена в табл. 1.

При анализе полученных результатов можно отметить, что угол окклюзионной плоскости, мандибулярный угол достоверно больше у юношей, чем у девушек, а гнатический угол, угол положения нижней челюсти к окклюзионной плоскости, сумма углов (?<N-Se-Ar, <Se-Ar-Go, <Ar-Go-Me), нижний гониальный угол (<N-Go-Me), угол наклона резцов верхней челюсти, угол наклона тела нижней челюсти к франкфуртской горизонтали (<ML-FH), межчелюстной угол (<ML-NL) и угол наклона тела нижней челюсти к плоскости передней части основания черепа (<ML-NSe) у юношей достоверно меньше, чем у девушек. Половой диморфизм не проявили: лицевой угол (<ANSe); угол, характеризующий положение нижней челюсти (<BNSe); инклинационный угол; угол горизонтали; угол положения верхней челюсти к окклюзионной плоскости; угол наклона резцов нижней челюсти и межрезцовый угол. Это обьясняется тем, что и у юношей и у девушек имеет место различное положение верхней и нижней челюстей относительно плоскости передней части основания черепа, а также ротация челюстей вокруг фронтальной оси.

Особый интерес представляют параметры, определяющие тип роста челюстей. Существуют три типа роста челюстей: нейтральный, когда рост челюсти в горизонтальном и вертикальном направлениях идёт равномерно; горизонтальный - при котором широтные размеры преобладают над высотными; вертикальный - преобладание высотных размеров (Хорошилкина Ф.Я. с соавт., 1999).

Таблица 1. Данные телерентгенограмм головы в боковой проекции лиц мужского и женского пола юношеского возраста

* - отмечены параметры, имеющие достоверность различий (р<0,05)

фациальный зуб ортогнатический прикус

Поскольку тип роста челюстей определяют по отношению линейных размеров между собой и по угловым величинам (Персин Л.С., 2000; Косырева Т.Ф. с соавт., 2005), мы провели сравнительный анализ значений телерентгенограмм указывающих на направление роста челюстей между юношами и девушками. Нами выявлено, что у юношей отношение задней высоты лицевого отдела к передней (SE-Go:N-Me) составляет 66,04±0,36% и свидетельствует о горизонтальном типе роста, у девушек этот параметр равен 64,73±0,43%, что указывает на нейтральный тип роста челюстей. Угол наклона плоскости тела нижней челюсти к плоскости переднего отдела черепа (<Mp-NSeL) у юношей равен 29,01±0,39°, что характеризует горизонтальный тип роста, у девушек этот угол равен 32,79±0,19° (нейтральный тип роста челюстей). Сумма трех углов (?<N-Se-Ar, <Se-Ar-Go, <Ar-Go-Me) у юношей составила 385,55±0,51° (горизонтальный тип роста), у девушек 387,01±0,19° (горизонтальный тип роста челюстей). Нижний гониальный угол (<NGoMe) у юношей имел значение 74,09±0,74° и указывал тем самым на нейтральный тип роста челюстей. У девушек этот угол составил 78,21±0,88°, что свидетельствовало о вертикальном типе роста челюстей. Межчелюстной угол (<NL-ML) у юношей равен 25,71±0,41° (горизонтальный рост челюстей), у девушек 28,48±0,24° (нейтральный тип роста челюстей).

Расположение челюстей в сагиттальном направлении по отношению к плоскости передней части основания черепа (смещение гнатической части вперёд, назад, вверх или вниз) дает возможность выявить вариант строения черепа, определить профильный тип лица и отклонения от средних размеров, характерных для нормы при том же типе (Лисова Т.В., 2006; Слабковская А.Б., 2006). Согласно литературным данным (Хорошилкина Ф.Я., 1998; Персин Л.С. с соавт., 2002), различают три профильных типа лица: прогнатический, ортогнатический, ретрогнатический. На тип лица влияют врождённые варианты расположения челюстей, которые определяют по величине лицевого угла (F), характеризующего положение верхней челюсти и инклинационного угла (I) - положение нижней челюсти (ротацию вокруг фронтальной оси).

По величине лицевого угла (F) все обследуемые нами лица были разделены на три группы: F<85°-считалась как ретропозиция (дистальное положение), F=85° - ортопозиция (среднее положение), F>85° - антепозиция (переднее положение). Рассматриваемый параметр у лиц мужского и женского пола, в период юношеского возраста, показал значение больше 85° в 51,6% - 80 человек (антепозиция верхней челюсти), значение равное 85° встретилось в 25,8% - 40 человек (ортопозиция верхней челюсти) и меньше 85° в 22,6% - 35 человек (ретропозиция верхней челюсти). Распределение по положению верхней челюсти по сагиттали относительно плоскости передней части основания черепа представлено в табл. 2.

Сравнительный анализ телерентгенографических данных между группами иллюстрирует достоверно различные значения во всех группах угла положения нижней челюсти (<BNSe), инклинационного угола и угла наклона тела нижней челюсти к франкфуртской горизонтали. Нами отмечено наибольшее число различий показателей в крайних группах (антепозиция-ретропозиция).

Средняя величина окклюзионного и мандибулярного угла, угла горизонтали, положения нижней челюсти к окклюзионной плоскости, угла ветви нижней челюсти и нижнего гониального угла у лиц с антепозицией верхней челюсти достоверно больше, чем у лиц с ретропозицией. Не имели достоверных различий в группах следующие углы: соотношение верхней и нижней челюсти относительно друг друга (<ANB), межрезцовый угол, а также угол оси наклона медиального резца верхней челюсти к спинальной плоскости и угол оси наклона медиального резца нижней челюсти к мандибулярной плоскости.

При каждом положении верхней челюсти выделяют три положения нижней челюсти (ротация вверх, среднее или вниз), на которые указывают значения инклинационного угла.

Таблица 2. Параметры углов при различных позициях верхней челюсти в сагиттальной плоскости у лиц юношеского периода

А - антепозиция (переднее положение), N - нормопозиция (ортопозиция-среднее положение), R - ретропозиция (заднее положение), * - отмечены достоверность различий (р<0,05)

Значение угла I>85 определяет антеинклинацию (ротация вниз); угол равный I=85 характеризует ортоинклинацию (среднее положение); угол I<85 указывает на ретроинклинацию (ротация вверх). Положение нежней челюсти в вариантах положения верхней представлено в табл. 3.

Таблица 3. Частота встречаемости инклинационного угла при вариантах положения верхней челюсти (в процентах)

* - отмечены параметры, имеющие достоверность различий (р<0,05)

Результаты сравнительного анализа приведённых данных показывают следующее. Антепозиция верхней челюсти у лиц женского пола достоверно сочетается с антеинклинацией нижней челюсти (22,5±4,6% - юноши и 47,5±5,5% - девушки), а у лиц мужского пола антепозиция достоверно больше представлена в сочетании с ортоинклинацией (16,2±4,1% и 6,25±2,7% соответственно). Ортопозиция верхней челюсти сочетается с антеинклинацией нижней челюсти достоверно больше у девушек (22,5±6,6% и 42,5±5,82% соответственно). Ретропозиция верхней челюсти чаще сочетается с ортоинклинацией нижней челюсти и у лиц женского пола достоверно больше (20,0±6,7% и 42,8±8,3% соответственно).

Таким образом, антепозиция верхней челюсти у лиц женского пола сочетается с антеинклинацией нижней челюсти, а у лиц мужского пола с ортоинклинацией. Ортопозиция верхней челюсти чаще сочетается с антеинклинацией нижней челюсти, а ретропозиция верхней челюсти сочетается с ортоинклинацией нижней челюсти.

Выводы

1. Типичными для лиц периода юношеского возраста являются мезоцефалическая форма головы (44,5±3,9%) и лептопрозопический тип лица (43,8±3,9%), наиболее редко встречаются долихоцефалическая форма головы (16,1±2,9%) и эврипрозопический тип лица (18,1±3,0%).

2. Кефалометрические параметры в юношеском возрасте проявляют половой диморфизм, который наиболее выражен в количественной характеристике нижней трети лица (60,76±0,05 мм и 60,20±0,05 мм соответственно), а также в расстоянии от подносовой точки до середины ротовой щели (20,42±0,02 мм и 20,04±0,04 мм соответственно) и от середины ротовой щели до подбородочной точки (40,34±0,03 мм и 40,15±0,07 мм соответственно).

3. Морфометрические показатели зубных дуг и одонтометрические параметры у лиц периода юношеского возраста имеют особенности в зависимости от пола. Ширина зубной дуги в области премоляров (W4) и моляров (W6) достоверно больше у лиц мужского пола (38,36±0,7 мм и 49,13±0,65 мм соответственно), по сравнению с лицами женского пола (36,01±0,39 мм и 47,28±0,53 мм соответственно), ширина и высота коронок резцов верхней челюсти достоверно больше у юношей.

4. Для лиц мужского и женского пола юношеского возраста при сформированном ортогнатическом прикусе типична антепозиция верхней челюсти (51,6±4,0%), наиболее редким вариантом является ретропозиция (22,6±3,3%). Антепозиция верхней челюсти сочетается с антеинклинацией нижней челюсти у лиц женского пола и достоверно больше у лиц женского пола (22,5±4,6% юноши и 47,5±5,5% девушки). У лиц мужского пола антепозиция верхней челюсти сочетается с ортоинклинацией нижней челюсти и достоверно больше (16,2±4,1% юноши и 6,2±2,7% девушки).

5. Характерным для лиц мужского пола периода юношеского возраста является нейтральный и горизонтальный типы роста челюстей: отношение задней и передней высот лицевого отдела черепа (66,0±0,3% - горизонтальный рост), нижний гониальный угол (74,09±0,74° - нейтральный рост). Для лиц женского пола периода юношеского возраста типичен нейтральный и вертикальный типы роста (64,7±0,4% - нейтральный, 78,21±0,88° - вертикальный).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Сравнительный анализ кефалометрических параметров у мужчин и женщин с долихоцефалической формой головы // Морфологические ведомости. - 2004. - №3-4. - С. 147-148. (соавт. Л.В. Щербакова, С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин).

2. Методические подходы в исследовании вариантов положения челюстей в сагиттальной плоскости при ортогнатическом прикусе // Новые технологии в медицине (морфологические, экспериментальные, клинические аспекты): Труды ВолГМУ. - Т. 61, вып. 1. - Волгоград, 2005. - С. 53-54.

3. Рентгеноанатомия в изучении строения тела человека // Новые технологии в медицине (морфологические, экспериментальные, клинические аспекты): Труды ВолГМУ. - Т. 61, вып. 1. - Волгоград, 2005. - С. 75-77. (соавт. А.И. Краюшкин, С.В. Дмитриенко, И.С. Колпаков, Т.И. Измайлова, И.М. Чеканин, Л.В. Щербакова).

4. Технические средства обучения на кафедре анатомии человека // Новые технологии в медицине (морфологические, экспериментальные, клинические аспекты): Труды ВолГМУ. - Т. 61, вып. 1. - Волгоград, 2005. - С. 374-376. (соавт. А.И. Краюшкин, С.В. Дмитриенко, Л.И. Александрова, И.В. Хвастунова, Т.И. Измайлова).

5. Сравнительная характеристика типов лица и головы у детей с физиологическим прикусом в период смены зубов // Материалы межрегион. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию Саратовского одонтологического общества. - Саратов, 2005. - С. 165-166. (соавт. С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин, Т.И. Измайлова).

6. Возрастные особенности кранио-фациального комплекса у лиц в различные возрастные периоды // Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию областной клинич. больницы. - Волгоград, 2005. - С. 172-173. (соавт. Т.И. Измайлова, А.М. Берлинчик).

7. Современные возможности применения компьютерных технологий в стоматологической анатомии и ортодонтии // Бюл. Волгоградского научного центра РАМН. - 2006. - №2. - С. 15-16. (соавт. С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин, Т.И. Измайлова).

8. Компьютерная характеристика возрастных преобразований кранио-фациального комплекса и положения челюстей в сагиттальной плоскости при ортогнатическом прикусе // Бюл. Волгогр. науч. центра РАМН. - 2006. - №2. - С. 18. (соавт. С.В. Дмитриенко, Т.И. Измайлова, А.И. Краюшкин).

9. Особенности морфометрический параметров головы у лиц 17-25 лет с сформировавшемся ортогнатическим прикусом постоянных зубов // Актуальные вопросы эксперементальной, клинич. и профилак. Стоматологии: Труды ВолГМУ. - Т. 63, вып. 1. - Волгоград 2006. - - С. 67-69. (соавт. С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин).

10. Особенности кефалометрических параметров у лиц 17-25 лет с сформировавшемся ортогнатическим прокусом постоянных зубов в Волгоградском регионе // Морфологические ведомости. - 2006. - №1-2. - С. 72-73.

11. Особенности кранио-фациального комплекса в различные возрастные периоды // Морфология. - 2006. - №4. - С. 39. (соавт. С.В. Дмитриенко, Т.И. Измайлова, А.И. Краюшкин).

Размещено на Allbest.ru