Спаечная болезнь как хирургическая проблема
Патологическое состояние, связанное с образованием соединительнотканных тяжей между внутренними органами. Причины спаечной болезни. Основы профилактики спайкообразования. Использование современных неиммуногенных шовных и пластических материалов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.07.2018 |
| Размер файла | 15,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Спаечная болезнь как хирургическая проблема
Стяжкина С.Н.
Меньшикова М.А.
Дербенева И.О.
Длительное время хирурги всего мира ломают голову над проблемой профилактики и лечения спаечной болезни. Со временем были разработаны следующие основы профилактики спайкообразования: выполнение операций с минимальной травматизацией тканей, устранение всех десерозированных участков, тщательный гемостаз и санация брюшной полости, использование современных неиммуногенных шовных и пластических материалов, отказ от необоснованного дренирования. Кроме этого, с развитием химии полимеров и биотехнологий появились эффективные барьерные препараты.
Целью нашей работы явилось изучение спаечной болезни как проблемы хирургии, приводящей к значительному снижению качества жизни, и выделение групп риска, для которых характерно спайкообразование.
Материалами исследования послужили истории болезней пациентов хирургического отделения из архива Республиканской клинической больницы № 1 города Ижевска. Методом исследования явилась обработка данных историй болезней.
Что же такое спаечная болезнь? Начнём с определения «спаек». Спайки - это соединительнотканные тяжи, образующиеся между органами вследствие воспалительного процесса. Спаечная болезнь - патологическое состояние, связанное с образованием этих самых спаек, которое может приводить к эпизодам спаечной кишечной непроходимости.
Причинами спаечной болезни могут быть оперативные вмешательства, воспалительные заболевания внутренних органов, травмы. У 75% пациентов спаечная болезнь является следствием ранее выполнявшихся операций. Факторы развития: механическая интраоперационная травма, ишемия тканей, воздействие не рассасывающегося шовного материала, активация послеоперационной инфекции, наличие крови в брюшной полости. Важную роль играют индивидуальные особенности организма и наследственность [2, с. 16].
При повреждении брюшины выделяют 5 фаз спайкообразования:
Реактивная фаза (первые 12 часов) - определяется повреждением брюшины.
Фаза экссудации (1-3 сут.) - повышается проницаемость сосудистого русла, что способствует выходу в брюшную полость перитонеальных малодифференцированных полипотентных клеток, клеток воспаления и жидкой части крови, содержащей фибриноген.
Фаза адгезии (3 сутки). Выпадение фибрина на повреждённых поверхностях, их склеивание. Полипотентные клетки брюшного экссудата дифференцируются в фибробласты, которые продуцируют коллаген.
Фаза молодых сращений (7-14 сутки) - образуются рыхлые, содержащие недостаточное количество коллагена спайки.
Фаза зрелых сращений (14-30 сутки) - образуются плотные соединительнотканные спайки за счёт продукции и уплотнения коллагена [3, с. 58].
Начало может быть как внезапное, так и постепенное. Заболевание может начинаться с повышения температуры, появления болей, рвоты. Практически сразу проявляются признаки непроходимости кишечника, ухудшается общее состояние, возникает слабость, из-за рвоты происходит обезвоживание организма, происходит резкое снижение артериального давления. Однако, спаечная болезнь может также проявляться дискомфортом в животе, умеренной болью, запорами с периодически возникающими приступами острой кишечной непроходимости.
Полученные результаты показали, что на всех хирургических больных, истории болезней которых мы просмотрели, примерно 1% приходится на больных со спаечной болезнью (2331 история болезни всего). В структуре всех случаев кишечной непроходимости спаечный процесс является причиной недуга в 87%. Данная хирургическая патология приблизительно одинаково встречается, как у мужчин, так и у женщин (53% - женщины, 47% - мужчины) [1].
Спаечная болезнь лечится при помощи консервативной терапии или хирургического лечения, которое заключается в рассечении спаек, устранении непроходимости. 70% больных со спаечной болезнью получали в РКБ № 1 консервативную терапию, остальным 30% было проведено оперативное лечение: рассечение спаек, разрешение кишечной непроходимости.
Вывод: примерно 1% приходится на больных со спаечной болезнью на все случаи обращения в стационар. Данная хирургическая патология приблизительно одинаково встречается, как у мужчин, так и у женщин. Спаечная болезнь лечится при помощи консервативной терапии (70%) или хирургического лечения (30%), которое заключается в рассечении спаек, устранении непроходимости. Существует множество случаев, когда приступы кишечной непроходимости несут рецидивирующий характер (у 48%) или даже приводят к летальным исходам, поэтому очень важно уделять внимание профилактике, как первичных случаев спаечной кишечной непроходимости, так и профилактике ее рецидивов.
Список литературы
палогический спайкообразование болезнь
1. Истории болезни пациентов хирургического отделения БУЗ УР «РКБ № 1 МЗ УР».
2. Вербицкий Д.А. Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости. Санкт-Петербург, 2004. 15-20 с.
3. Баранов Б.А. Отдельные результаты оперативного устранения спаечной кишечной непроходимости / Б.А. Баранов, М.Ю. Карбовский // Хирургия, 2006. № 7. С. 56-60.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Сущность и причины спаечной болезни. История изучения закономерностей развития спаечной болезни. Особенности строения брюшины. Этапы и механизм развития спаечной болезни. Клинические симптомы и признаки проявления заболевания, его диагностика и лечение.
презентация [2,2 M], добавлен 30.05.2012Образование спаек в брюшной полости при травматических повреждениях внутренних органов. Клиника и возможные осложнения спаечной болезни. Консервативное лечение спаечной болезни. Лечебная физкультра в раннем и в позднем послеоперационном периоде.
презентация [1,1 M], добавлен 14.03.2016Исследование дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, костной систем, нервно-психического состояния. Обоснование диагноза спаечной болезни брюшной полости на основании осмотра и данных лабораторных анализов и назначение лечения.
история болезни [23,4 K], добавлен 27.03.2014Проблема неумеренного употребления алкоголя - одна из важнейших социально-медицинских проблем. Сущность алкогольной болезни. Патологическое состояние интоксикации. Основные свойства этилового спирта. График динамики концентраций алкоголя в крови.
контрольная работа [112,1 K], добавлен 28.02.2011Наследственные болезни, связанные с нарушением липидного обмена: болезнь Гоше, болезнь Тей-Сакса, болезнь Ниманна-Пика. Симптоматика, течение болезни, методы диагностики, лечения и профилактики. Генетические аспекты заболеваний. Прогнозы для болеющих.
реферат [16,9 K], добавлен 06.01.2015История развития заболевания и история жизни. Объективное исследование больного и хирургический статус. План обследования пациента и результаты лабораторного и инструментального исследования. План и методы лечения острой спаечной кишечной непроходимости.
история болезни [22,3 K], добавлен 03.03.2009Послеоперационная спаечная болезнь органов брюшной полости. Морфологические и манипуляционные свойства новых образцов полимерных пленчатых имплантатов для использования их при операциях на органах брюшной полости. Результаты эксперимента "in vitro".
курсовая работа [2,7 M], добавлен 14.01.2014История жизни, настоящее состояние больного. Общеклинический и биохимический анализ мочи и крови. Факторы риска болезни. Медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое лечение язвенной болезни 12-перстной кишки. Особенности профилактики заболевания.
история болезни [28,3 K], добавлен 17.05.2012Причины спаечной кишечной непроходимости и патогенез. Клиника динамичной кишечной непроходимости. Симптоматика заболевания у детей. Причины, приводящие к появлению и развитию динамической кишечной непроходимости. Характер оперативного вмешательства.
презентация [493,6 K], добавлен 05.10.2015Слюнокаменная болезнь: этиология, патогенез. Клиническая картина, диагностика, осложнения данного заболевания с поражением поднижнечелюстной слюнной железы. Причины образования камней, техника обследования. Способы профилактики и лечения болезни.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 17.09.2012Гепаторенальный синдром как патологическое состояние, связанное со снижением клубочковой фильтрации и проявляющееся вторичным нарушением функции почек, причины его возникновения и клиническая картина. Этиология и патогенез данного синдрома, лечение.
презентация [169,2 K], добавлен 12.03.2013Понятие и классификация гипертонической болезни или эссенциальной артериальной гипертензии - заболевания, при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем, особенности лечения.
реферат [20,8 K], добавлен 19.02.2010Причины и этапы развития хронической лучевой болезни, ее патологоанатомическая и клиническая картины, диагностирование, способы лечения и профилактики. Особенности действия ионизирующего излучения на живые организмы. Экспертиза трудоспособности больного.
реферат [39,0 K], добавлен 28.11.2010Причины развития варикозной болезни - наследственность, ожирение, дисгормональные состояния, беременность. Этиология, патогенез, клиническая картина и диагностика заболевания. Методы профилактики развития и прогрессирования варикозного расширения вен.
реферат [82,0 K], добавлен 01.03.2014Определение остеохондроза, основные причины развития и обострения болезни, осложнения, связанные с ней. Основные виды остеохондроза и их характеристика. Диагностика и методы лечения заболевания, использование мануальной терапии. Значение профилактики.
презентация [2,1 M], добавлен 24.09.2011Требования к проведению гигиенической и хирургической антисептики для обработки рук медицинских работников, и техника ее проведения. Общая характеристика миеломной болезни, описание ее симптомов и клинических проявлений. Диагностика, лечение и прогноз.
реферат [24,5 K], добавлен 27.02.2014Специфические связи между возбудителем и хозяином. Заразные болезни животных, к возбудителям которых восприимчив человек. Инфекционная природно-очаговая болезнь птиц. Основные факторы передачи орнитозов. Симптомы заболевания птичьим гриппом у человека.
презентация [650,4 K], добавлен 19.04.2013Этиопатогенез ЖКБ - заболевания желчных путей, сопровождающегося образованием в них конкрементов. Структура и состав желчных камней. Методы диагностики и клиническая картина желчнокаменной болезни, ее осложнения, терапевтическое и хирургическое лечение.
презентация [532,1 K], добавлен 29.02.2016Синтетические материалы как высокомолекулярные органические соединения — полимеры. Характерные свойства и положительные качества синтетических материалов. Классификация современных шовных материалов. Синтетические суставы, кости, сосуды и клапаны сердца.
презентация [1,1 M], добавлен 03.05.2014Определение понятия и раскрытие содержания наркотической зависимости как социально-опасной болезни. Выявление проявлений и оценка синдромов наркотической болезни. Исследование социальных и медицинских признаков больных наркоманией и их профилактики.
реферат [19,1 K], добавлен 29.09.2011
