Организация лечебно-профилактической помощи осужденным в Республике Беларусь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Организация лечебно-профилактической помощи осужденным в Республике Беларусь

Датий Алексей Васильевич, доктор наук, главный научный сотрудник

ОАО "Медицина"

В статье показан порядок организации лечебно-профилактической помощи осужденным в местах лишения свободы Республики Беларусь. Приведены основные законодательные и нормативные документы по этой проблеме.

Данной статьей мы продолжаем серию публикаций по организации медико-санитарного обеспечения осужденных в исправительных учреждениях Российской Федерации [5, 6, 7, 32, 33, 34].

В статье показан порядок организации лечебно-профилактической помощи осужденным в Республике Беларусь.

Всеобщая декларация прав человека провозглашает, что каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход, который необходим для поддержания здоровья его самого и его семьи. Статья 45 Конституции Республики Беларусь закрепляет право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В ст. 4 закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» определено, что граждане Республики Беларусь имеют право на доступное медицинское обслуживание, которое обеспечивается: предоставлением бесплатной медицинской помощи на основании государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в государственных учреждениях здравоохранения; предоставлением медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения, негосударственных организациях здравоохранения и у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих в установленном законодательством Республики Беларусь порядке медицинскую деятельность, за счет собственных средств, средств юридических лиц и иных источников, не запрещенных законодательством Республики Беларусь; доступностью лекарственных средств; осуществлением мер по санитарно-эпидемическому благополучию населения [1].

Уголовно-исполнительная система Республики Беларусь входит в МВД Республики Беларусь. Руководящим органом является Департамент исполнения наказаний МВД Республики Беларусь. В него входят 6 управлений по областям и г. Минску. В системе функционирует 17 исправительных колоний, 3 исправительные колонии-поселения, 2 воспитательные колонии, 6 следственных изоляторов, 3 тюрьмы, 6 лечебно-трудовых профилактория, 54 исправительных учреждения открытого типа [2].

Медицинская служба Департамента исполнения наказаний МВД Республики Беларусь является составной частью государственной системы здравоохранения и должна обеспечивать реализацию права осужденных на охрану здоровья, получение медицинской помощи в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

В соответствии с Уголовно-исполнительным кодексом РБ, законом РБ «О здравоохранении», «Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений» в отношении осужденных осуществляются: медицинское обследование и наблюдение в целях профилактики заболеваний; диспансерный учет, наблюдение и лечение методами и средствами, рекомендованными Министерством здравоохранения РФ; определение трудоспособности. В случаях, когда необходимая медицинская помощь не может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) и лечебных исправительных учреждениях (ЛИУ), осужденные могут быть направлены в территориальные лечебно-профилактические учреждения органов здравоохранения.

Медицинское обеспечение осужденных осуществляют медицинские (медико-санитарные) части исправительных учреждений и лечебно-профилактические учреждения УИС: больницы, специализированные больницы (психиатрические, туберкулезные). Для реализации работы, связанной с охраной материнства и детства, в УИС в составе исправительных учреждений организуются дома ребенка, родильные отделения, молочные кухни.

На основании части 7 статьи 187 Уголовно-исполнительного кодекса Республики Беларусь, подпункта 9.4 пункта 9 Положения о Министерстве внутренних дел Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 4 декабря 2007 г. № 611 «О некоторых вопросах Министерства внутренних дел и организаций, входящих в систему органов внутренних дел», и подпункта 7.1 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, Постановлением Министерства внутренних дел Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 53/14 утверждена Инструкция о порядке медицинского освидетельствования осужденных и установлении перечня заболеваний, препятствующих дальнейшему отбыванию наказания [3]. В Российской Федерации существует такой же порядок проведения медицинского освидетельствования [8, 9, 10, 11, 12, 30, 31].

Медицинский контроль за состоянием здоровья осужденных осуществляется путем медицинского обследования при поступлении в ИУ с целью выявления соматических, психических, инфекционных и других заболеваний. Он включает в себя: проведение медицинских осмотров с целью своевременного активного выявления больных, лиц с патологическими и предпатологическими состояниями и разработки в отношении их лечебно-оздоровительных мероприятий; диспансерное наблюдение за лицами, страдающими заболеваниями; медицинский контроль за условиями труда, размещения и питания осужденных; систематическую проверку выполнения рекомендаций медико-социальной экспертной комиссии по правильному трудовому использованию инвалидов и лиц с ограниченной трудоспособностью, а также рекомендаций лечебных учреждений по проведению лечебно-профилактических мероприятий среди хронических больных.

По прибытии в учреждение проводится первичный медицинский осмотр всех поступивших с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих, а также больных, нуждающихся в неотложной помощи. При этом обращается особое внимание на наличие наружных проявлений кожных, венерических, инфекционных и других заболеваний, пораженность педикулезом. В случае поступления в учреждение лица, имеющего телесные повреждения, врачом или фельдшером, проводившим медицинский осмотр, совместно с оперативным дежурным и начальником караула, доставившего осужденного, составляется акт, о происшествии докладывается начальнику учреждения рапортом.

Осужденные, прибывшие в исправительные учреждения, помещаются в карантинное отделение на срок до 15 суток. В течение этого времени они проходят углубленный врачебный осмотр с целью выявления имеющихся заболеваний, оценки состояния здоровья. В ходе его врачи производят сбор анамнестических данных о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях, которые регистрируются в медицинской амбулаторной карте, при необходимости назначаются дополнительные обследования. При отсутствии данных о проведении рентгенологических или флюорографических обследований органов грудной клетки в течение последних 4 месяцев такие обследования осуществляются в кратчайшие сроки (не более 2 недель).

Профилактический медицинский осмотр проводится один раз в год. Осужденные к лишению свободы, содержащиеся в тюрьмах, ИУ особого режима (при камерном содержании), и несовершеннолетние лица подлежат осмотру два раза в год. График проведения этих осмотров утверждается начальником ИУ. В соответствии с ним начальник медицинской части организует осмотр осужденных силами подчиненных ему врачей с привлечением необходимых врачей-специалистов ЛПУ УИС и ЛИУ. В осмотре обязательно принимают участие терапевт, психиатр, стоматолог, педиатр (в ВК и домах ребенка), гинеколог (в женских ИУ). Прибытие осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях, для профилактического осмотра организует начальник отряда.

Амбулаторная медицинская помощь осужденным предоставляется амбулаториями медицинских частей. Прием в медицинской части проводится в часы, установленные приказом начальника учреждения.

Объем медицинской помощи зависит от конкретных условий, дислокации учреждения и мощности медицинской части. Однако в любом учреждении объем такой помощи должен соответствовать требованиям нормативных документов.

Амбулаторному лечению подлежат больные, которые по характеру заболевания (травмы) не нуждаются в сложных методах диагностики и лечения. Объем диагностических и лечебных мероприятий в отношении этих больных определяется возможностью обеспечить в условиях медицинской части лабораторное, рентгенологическое и другие специальные методы исследования.

Стационар медицинской части предназначен: для обследования и лечения больных, требующих стационарного лечения сроком до 14 суток; необходимого стационарного лечения больных, выписанных из больниц; временной изоляции инфекционных больных или лиц с подозрением на инфекционное заболевание до направления их в больницу; стационарного лечения нетранспортабельных больных до улучшения их состояния и направления в больницу; содержания лиц, подлежащих стационарному лечению или отнесенных к оздоровительной группе, при плановом диспансерном наблюдении; содержания больных, подлежащих досрочному освобождению по болезни, при невозможности их нахождения в общежитии ИУ и отсутствии показаний для направления в больницы ДИН.

Начальник медицинской части обеспечивает развертывание положенных по штату коек и их эффективное использование для лечения больных в исправительном учреждении.

Прием больных в стационар медицинской части осуществляется при наличии в медицинской амбулаторной карте заключения врача о необходимости проведения стационарного обследования и лечения. Данные о вновь поступивших в стационар заносятся в журнал учета приема, выписки больных и отказов в госпитализации. На каждого осужденного ведется медицинская карта стационарного больного установленной формы. Обо всех случаях экстренной или плановой госпитализации в стационар, а также выписки из него медицинская часть извещает начальника отряда.

Во время пребывания в стационаре больной проходит обследование, при котором используются доступные для медицинской части методы инструментального и лабораторного исследования. При необходимости для консультации привлекаются врачи-специалисты медицинских учреждений ДИН МВД РБ или органов здравоохранения. Плановые консультации осуществляются согласно графику, а в неотложных случаях - в любое время суток.

На медико-социальную экспертизу направляются лица, содержащиеся в исправительных учреждениях, нуждающиеся в мерах социальной защиты, в случаях расстройства их здоровья, приведшего к ограничению жизнедеятельности со стойкими нарушениями функций организма. Для проведения медико-социальной экспертизы лицо подает письменное заявление в произвольной форме на имя руководителя территориального бюро медико-социальной экспертизы.

Перед направлением на медико-социальную экспертизу для уточнения диагноза и степени выраженности функциональных нарушений у осужденного начальник лечебно-профилактического учреждения принимает меры к его обследованию в условиях ЛПУ УИС, а при необходимости - в территориальных медицинских учреждениях. По результатам клинико-диагностического обследования, подтвердившего выраженные нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, врачи ЛПУ оформляют направление на медико-социальную экспертизу.

Администрация учреждения представляет в территориальное бюро медико-социальной экспертизы личное дело, характеристику осужденного, медицинскую карту, направление на медико-социальную экспертизу и заявление лица, содержащегося в учреждениях УИС, о проведении освидетельствования. Одновременно решается вопрос о месте осуществления освидетельствования.

Освидетельствование проводится непосредственно в учреждении или территориальном бюро медико-социальной экспертизы. Во втором случае администрация учреждения УИС обеспечивает доставку осужденного на освидетельствование, присутствие врача медицинской части или ЛПУ УИС, начальника отряда или воспитателя (далее - представителей администрации), надлежащую охрану овидетельствуемого в целях пресечения возможных эксцессов с его стороны.

Территориальное бюро медико-социальной экспертизы рассматривает представленные документы, которые должны отражать клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные, проводит личный осмотр осужденного, оценивает степень ограничения его жизнедеятельности и утраты трудоспособности, принимает решение о признании его инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности. В Российской Федерации действует такой же порядок проведения экспертизы [13, 14, 15, 16, 21, 28, 29].

Инструкция о порядке направления осужденных к лишению свободы для отбывания наказания, их перевода из одного исправительного учреждения в другое утверждена Постановлением МВД Республики Беларусь от 12 декабря 2005 г. № 389 [4].

Она регламентирует порядок направления осужденных на лечение и обследование в лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения уголовно-исполнительной системы. В этих целях начальником ИУ, где содержится осужденный, по представлению начальника медицинской части отсылается запрос в учреждение, в которое предполагается поместить больного на обследование или лечение. К запросу прилагаются письменное согласие больного или его законных представителей на предполагаемое обследование и лечение, в том числе оперативное (если оно показано), а также подробная выписка из медицинской амбулаторной карты или карты стационарного больного, где отражаются настоящее состояние больного, данные анамнеза, объективного исследования, дополнительных, в том числе лабораторных, исследований, заключения консультировавших специалистов. В выписке формулируется развернутый клинический диагноз (основной и сопутствующий), результаты проведенного лечения.

По экстренным (жизненным) медицинским показаниям осужденный направляется на лечение без предварительного письменного согласования с начальником лечебно-профилактического учреждения, но с обязательным уведомлением администрации лечебно-профилактического учреждения и оперативных служб территориальных органов уголовно-исполнительной системы. После изучения полученной медицинской документации руководство лечебно-профилактического или лечебного исправительного учреждения сообщает о своем согласии и сроках принятия больного, а в случае отказа дает рекомендации по его дальнейшему лечению и наблюдению.

После получения согласия на прием осужденного на лечение начальник учреждения, где он содержится, принимает решение о направлении осужденного в лечебно-профилактическое или лечебное исправительное учреждение, туда же отсылаются его личное дело, медицинская амбулаторная карта и подробная выписка из карты стационарного больного при проведении стационарного лечения. К личному делу оперативным подразделением учреждения приобщаются материалы, в полном объеме характеризующие осужденного. Решение о направлении осужденного оформляется приказом. В Российской Федерации действует такой же порядок [22, 23, 24, 25, 37, 38, 39, 40].

Таковы основные положения организации лечебно-профилактической помощи осужденным в Республике Беларусь. Мы видим, что они практически полностью соответствуют законодательным и нормативным актам Российской Федерации, что было нами показано ранее в предыдущих работах [17, 18, 19, 20, 26, 27, 35, 36].

Список литературы

осужденный лечебный профилактический медицинский

1. Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XІІ (Ведамасці Вярхоўнага Савета Рэспублікі Беларусь, 1993 г., № 6, ст. 240)

2. http: // mvd.gov.by/ru/main.aspx?guid=2491

3. Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2011 г., № 62, 8/23688-8/23689

4. Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., № 8/13629 от 12.01. 2006

5. Актуальные проблемы современной пенитенциарной психологии. Тоболевич О.А., Сочивко Д.В., Пастушеня А.Н., Сухов А.Н., Серов В.И., Датий А.В., Щербаков Г.В., Поздняков В.М., Лаврентьева И.В., Щелкушкина Е.А., Савельева Т.И., Гаврина Е.Е., Смирнов А.М., Дикопольцев Д.Е., Адылин Д.М., Купцов И.И., Пивоварова Т.И. Монография / Под научной редакцией Д.В. Сочивко. Рязань, 2013. Том 1.

6. Воронин Р.М., Ганишина И.С., Датий А.В. Профилактика наркотической зависимости осужденных // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 1. № 30. С. 205-209.

7. Воронин Р.М., Датий А.В. Социально значимые заболевания в учреждениях уголовно-исполнительной системы // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 30. С. 211-215.

8. Воронин Р.М., Датий А.В., Ковачев О.В. Социально-демографическая характеристика больных алкоголизмом осужденных // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 1. № 30. С. 184-187.

9. Воронин Р.М., Ковачев О.В., Мачкасов И.А. Интернет-конференция «Пенитенциарная система: наука и практика» // Прикладная юридическая психология. 2014. № 4. С. 164-165.

10. Ганишина И.С., Датий А.В. Медико-психологические аспекты реабилитации наркозависимых осужденных // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 1. № 30. С. 295-299.

11. Датий А.В. Гигиеническая оценка состояния здоровья женщин, содержащихся в исправительно-трудовом учреждении. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Санкт-Петербург, 1995

12. Датий А.В. Медицинская служба пенитенциарной системы России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013. № 2. С. 14.

13. Датий А.В. Методологические проблемы оценки эффективности первичной профилактики заболеваний у осужденных // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 1. № 30. С. 276-280.

14. Датий А.В. Организация деятельности медицинской службы в уголовно-исполнительной системе // Прикладная юридическая психология. 2015. № 1. С. 143-145.

15. Датий А.В. Организация деятельности медицинской службы в уголовно-исполнительной системе (общая часть) // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 30. С. 292-296.

16. Датий А.В. Организация деятельности медицинской службы в уголовно-исполнительной системе (особенная часть) // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 31. С. 342-346.

17. Датий А.В. Правовое регулирование медико-санитарного обеспечения осужденных к лишению свободы // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 1. № 30. С. 282-295.

18. Датий А.В. Проблемы медицинского обеспечения осужденных // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2014. № 1 (4). С. 52-60.

19. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Юриспруденция» и направлению «Юриспруденция» / А. В. Датий. Москва, 2007. Сер. Высшее образование

20. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Юриспруденция» и направлению «Юриспруденция» / А. В. Датий. Москва, 2009. Сер. Высшее образование

21. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Юриспруденция» и направлению «Юриспруденция» / А. В. Датий. Москва, 2011. Сер. Высшее образование (2-е изд.)

22. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Учеб. пособие / А. В. Датий. Москва, 2005.

23. Датий А.В. Уголовно-исполнительная характеристика осужденных женщин, совершивших преступление в организованной группе // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 30. С. 176-180.

24. Датий А.В. Характеристика больных туберкулезом осужденных мужчин, содержащихся в лечебных исправительных учреждениях // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 30. С. 230-235.

25. Датий А.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 100-107.

26. Датий А.В., Бовин Б.Г. Анализ динамики умышленных убийств и численности осужденных за убийства в России // Прикладная юридическая психология. 2011. № 2. С. 23-29.

27. Датий А.В., Ганишина И.С. Характеристика больных наркоманией осужденных женщин, обратившихся за психологической помощью // Вестник Кузбасского института. 2014. № 2 (19). С. 68-76.

28. Датий А.В., Ковачев О.В., Кузнецова А.С. Характеристика больных наркоманией осужденных женщин, содержащихся в лечебных исправительных учреждениях // Вестник Пермского института ФСИН России. 2014. № 4 (15). С. 9-13.

29. Датий А.В., Кузнецова А.С., Юсуфов Р.Ш., Трубецкой В.Ф., Ермолаева Т.В. Проблемы медико-социальной адаптации страдающих социально значимыми заболеваниями лиц, отбывающих наказания и освобождающихся из мест лишения свободы // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П.Павлова. 2010. № 2. С. 150-153.

30. Датий А.В., Селиванов С.Б., Панфилов Н.В. Опыт создания информационно-аналитической базы социально-гигиенического мониторинга в системе Минюста России // Гигиена и санитария. 2004. № 5. С. 23.

31. Датий А.В., Юсуфов Р.Ш., Ермолаева Т.В. Роль клинико-диагностических лабораторных исследований в диагностике туберкулеза // Клиническая лабораторная диагностика. 2010. № 9. С. 35.

32. Датий А.В., Федосеев А.А. Характеристика больных туберкулезом осужденных мужчин, обратившихся за психологической помощью // Электронный вестник Ростовского социально-экономического института. 2014. № 2. С. 35-45.

33. Корнеева Г.К., Пестриков Д.В. Основные принципы медицинского обеспечения в учреждениях ФСИН России // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 32. С. 144-148.

34. Кузнецова А.С., Шаталов Ю.Н. Выпуск научного журнала «Медицина» // Прикладная юридическая психология. 2014. № 2. С. 149-151.

35. Медведева О.В., Ермолаева Т.В., Юсуфов Р.Ш. Актуальные вопросы организации медицинской помощи в исправительных колониях строгого режима // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П.Павлова. 2011. № 4. С. 54-57.

36. Медведева О.В., Петрова Е.Н. Динамика и тенденции репродуктивных потерь в Рязанской области // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П.Павлова. 2013. № 2. С. 79-81.

37. Смирнов Д.А., Селиванов Б.С., Датий А.В. Некоторые аспекты медико-санитарного обеспечения осужденных в колониях-поселениях // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2008. № 1. С. 20-21.

38. Тенета Е.Л., Датий А.В. Некоторые аспекты характеристики ВИЧ-инфицированных осужденных в учреждениях ФСИН России // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2007. № 2. С. 32-34.

39. Федосеев А.А. О создании научно-практических секций ФСИН России // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 32. С. 140-144.

40. Федосеев А.А. Оценка результативности деятельности научных организаций ФСИН России // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 30. С. 214-219.

Размещено на Allbest.ru