Факторы риска, сопутствующие заболевания, клинико-иммунологические особенности при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов в группе диспансерного наблюдения, оптимизация лечения

3. Комплексная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с включением в схему эрадикации имудона приводит к снижению воспалительного потенциала за счет нормализации концентрации IL-6 в сыворотке крови, достоверного снижения показателей IL-6 в слюне и IL-8 в сыворотке крови; способствует элиминации специфических СagA антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови на 50% и более от исходных значений, достоверно снижает частоту рецидивов язвенной болезни в течение года после проведенной терапии.

4. В результате целенаправленного выявления и лечения инфекции Helicobacter рylori у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в группе диспансерного наблюдения в период с 2006 по 2009 г. достигнуто достоверное снижение случаев обострения язвенной болезни на 40,8%, дней с временной утратой трудоспособности на 49,0%; увеличение показателя эффективности диспансеризации с 3,3% в 2006 г. до 11,9% в 2009 г.

5. Оптимизация диспансерной помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с целью ранней диагностики обострения и вторичной профилактики должна предусматривать комплекс мероприятий, включающий воздействие на модифицируемые факторы риска обострения заболевания, диагностику Helicobacter pylori, выявление тревожно-депрессивных расстройств, клинико-инструментальных показателей, ранжирование больных по прогностической системе с вычислением диагностических коэффициентов, обучение пациентов в школе по язвенной болезни, комплексную терапию с включением в схему эрадикации топического иммуномодулятора имудон.

Практические рекомендации

1. Для оптимизации диагностики обострения и оценки эффективности лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в группе диспансерного наблюдения необходимо проводить скрининг и мониторинг факторов риска, Helicobacter pylori инфекции с использованием неинвазивных методов: определения специфических Cag A антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови и уреазного дыхательного теста.

2. Для повышения эффективности лечения больных в группе диспансерного наблюдения с Helicobacter pylori - ассоциированной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки следует применять комплексную терапию, включающую антихеликобактерную терапию и иммуномодулятор имудон в дозе 2 таблетки для рассасывания в полости рта 4 раза в день в течение 10 дней.

3. Внедрять в практику работы врачей терапевтов, гастроэнтерологов. врачей общей практики применение прогностической таблицы для неинвазивной диагностики обострения заболевания у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Мероприятия по вторичной профилактике для пациентов в группе диспансерного наблюдения с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должны включать цикл занятий в школе по язвенной болезни.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Сарсенбаева, А.С. Оптимизация диагностики клинически латентных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, состоящих на диспансерном учете./ А.С. Сарсенбаева, Н.А. Захарова //Фундаментальные исследования. - 2011. - №2.-С. 147 - 151.

2. Захарова, Н.А. Оптимизация диагностики обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных диспансерной группы с использованием теста СаgА серопозитивности. / Н.А. Захарова, С.Н. Теплова, А.С. Сарсенбаева //Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Межрегиональный сборник научных работ, Челябинск, 2010, том 4, С 89-94.

3. Захарова, Н.А. Хелик-тест и тест CagA-серопозитивности в мониторинге диспансерной группы пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / Н.А. Захарова, А.С. Сарсенбаева, С.Н. Теплова //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга -2010- №4 -С.31-34.

4. Сарсенбаева, А.С. Возможности диагностики инфекции Helicobacter pylori по результатам теста CаgА серопозитивности у больных с латентным течением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. /А.С. Сарсенбаева, Н.А. Неведеева, С.Н. Теплова // Вестник Академии Российских Энциклопедий- 2009-№1-С.26-29.

5. Сарсенбаева, А.С. Диагностическое значение теста СаgА серопозитивности у больных с латентным течением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori-инфекцией. / А.С. Сарсенбаева, Н.А. Неведеева, С.Н. Теплова //Новые технологии профилактики, диагностики и лечения в клинике внутренних болезней. Челябинск-2009- С.86-89.

6. Сарсенбаева, А.С. Влияние препарата имудон на иммунологические показатели слюны у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки /А.С. Сарсенбаева, С.Н. Теплова, Г.Л. Игнатова, Н.А. Неведеева // Материалы VI съезда научного общества гастроэнтерологов России.- Москва-2006 - С: 58-59.

7. Захарова, Н.А. Пути оптимизации диспансерной помощи больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки./ Н.А. Захарова //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга №2-3-2010, Материалы ХII Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-ПетербургГастро-2010»-С.34.

8. Захарова, Н.А. Анализ вторичной профилактики обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной - кишки у пациентов, состоящих на диспансерном учете. //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, Материалы ХII Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро-2010»- 2010- №2-3-С.34-35.

99. Захарова, Н.А. Применение имуномодулятора имудон в комплексном лечении больных с Helicobacter pylori - ассоциированной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. / Н.А.Захарова, А.С. Сарсенбаева /РЖГГК-2010-№5 - Т.ХХ- Приложение №36, Материалы Шестнадцатой Российской гастроэнтерологической недели-С.26.

10. Захарова, Н.А. Изучение приверженности к обследованию и лечению больных, состоящих на диспансерном учете с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / Н.А. Захарова, А.С. Сарсенбаева //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, Материалы 7-ой Научной сессии Института гастроэнтерологии и клинической фармакологии СПбГМА им. И. И.Мечникова -2010-№4-С.11.

11. Захарова, Н.А. Анализ отдаленных результатов скрининговой диагностики Helicobacter pylori - инфекции и эрадикационной терапии у больных, состоящих на диспансерном учете с язвенной болезнью. / Н.А. Захарова, А.С. Сарсенбаева //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, Материалы 7-ой Научной сессии Института гастроэнтерологии и клинической фармакологии СПбГМА им. И.И.Мечникова-2010-№4- С.11-12.

12. Zaharova, N .Antibodies to CagA- Helicobacter pylori in ulcer disease / N. Zaharova, A.Sarsenbaeva, I.Brook //Helicobacter. 2010. V. 15, N 4, P. 365.

13. Zaharova, N. Optimization of the eradication treatment of Helicobacter pylori - associated ulcer disease. / N. Zaharova, А. Sarsenbaeva .// Helicobacter. 2010. V. 15, N 4, P. 346-347.

14.Сарсенбаева, А.С. «Язвенная болезнь. Школа для пациента» /А.С. Сарсенбаева, Н.А. Захарова, Г.Л.Игнатова // Учебное пособие для врачей, г. Челябинск-2010- 31с.

Список патентов на изобретения по теме диссертации:

1. Патент № 2318514 РФ Способ комплексного лечения язвенной болезни, ассоциированной с Нelicobacter pylori / А. С. Сарсенбаева, Г.Л. Игнатова, С.Н. Теплова, Н.А. Неведеева - М., 2008.-9с.

Список сокращений

АТ - антитела

АХБТ - антихеликобактерная терапия

ВУТ - временная утрата трудоспособности

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ОШ - отношение шансов

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

СОЖ - слизистая оболочка желудка

ФГС - фиброгастродуоденоскопия

ЯБЖ, ДПК - язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки

IL- интерлейкин

H.pylori - Helicobacter pylori

Сag A AT H.pylori - Сag антитела к Helicobacter pylori

Подписано в печать Формат

Усл. печ. л. Тираж 100 экз. Зак.№

Размещено на Allbest.ru