Профилактика и лечение осложнений после операции удаления зуба у пациентов с различным уровнем гигиены полости рта

Одним из этапов исследования было определение содержания сиаловых кислот в сыворотке крови. На день обращения уровень сиаловых кислот в сыворотке крови у больных контрольной группы был на уровне 2,87+0,27 ммоль/л, у больных 1 подгруппы - 2,86+0,18 ммоль/л, 2 подгруппы - 2,86+0,27 ммоль/л, 3 подгруппы - 2,85+0,29 ммоль/л (при показателе 1,95+0,18 ммоль/л у здоровых лиц).

Через 5 дней после начала лечения определяемый показатель составил у больных контрольной группы 2,81+0,25 ммоль/л, 1 подгруппы - 2,84+0,37 ммоль/л, 2 подгруппы - 1,98+0,23 ммоль/л, 3 подгруппы - 1,97+0,42 ммоль/л.

Анализируя данные по содержанию сиаловых кислот в сыворотке крови у больных с альвеолитом на день обращения (в среднем по группе - 2,86+0,25 ммоль/л) с данными их содержания у здоровых (1,95+0,19 ммоль/л), можно пояснить их достоверное повышение (p<0,05) наличием у больных очагов хронической инфекции в полости рта. Проведение профилактических мер по нормализации уровня гигиены полости рта у больных всех групп позволил приблизить содержание сиаловых кислот в сыворотке крови к норме.

Определение показателей лейкоцитограммы периферической крови также входило в план настоящего исследования. В группе здоровых исследуемых лиц общее количество лейкоцитов составило 2,82+0,36х10⁹/л: нейтрофильных лейкоцитов - 64,34+1,86% (палочкоядерных - 3,66+0,17%, сегментоядерных - 60,68+2,02%), эозинофильных лейкоцитов - 2,71+0,13%, лимфоцитов - 27,63+1,34%, моноцитов - 5,32+0,71%.

У больных контрольной группы в день первичного осмотра показатели лейкоцитограммы составили - общее количество лейкоцитов - 5,82+0,12 х 10⁹ /л: нейтрофильных лейкоцитов - 66,43+1,72% (палочкоядерных - 2,35+0,05%, сегментоядерных - 64,08+2,34%), эозинофильных лейкоцитов - 3,71+0,17%, лимфоцитов - 25,59+1,45%, моноцитов - 4,27+0,64%.

У больных 1 подгруппы: общее количество лейкоцитов - 5,84+0,37 х 10⁹ /л: нейтрофильных лейкоцитов - 67,52+1,78% (палочкоядерных - 2,41+0,24%, сегментоядерных - 65,11+0,63%), эозинофильных лейкоцитов - 3,83+0,29%, лимфоцитов - 24,49+1,42%, моноцитов - 4,16+0,34%.

У больных 2 подгруппы: общее количество лейкоцитов - 5,97+0,48 х 10⁹ /л: нейтрофильных лейкоцитов - 67,16+1,35% (палочкоядерных - 2,30+0,16%, сегментоядерных - 64,86+1,27%), эозинофильный лейкоцитов - 3,54+0,27%, лимфоцитов - 24,73+1,14%, моноцитов - 4,57+0,23%.

У больных 3 подгруппы: общее количество лейкоцитов - 5,83+0,59 х 10⁹ /л: нейтрофильных лейкоцитов - 67,25+1,14% (палочкоядерных - 2,31+0,05%, сегментоядерных - 64,94+1,32%), эозинофильных лейкоцитов - 3,51+0,37%, лимфоцитов - 24,48+1,04%, моноцитов - 4,76+0,33%. Через 5 дней после начала лечения показатели лейкоцитограмм у исследуемых больных существенно не изменялись.

Таким образом, анализируя результаты оценки общего и местного статуса больных альвеолитом, установлено, что у большинства из них (69,8%) имели место различного рода хронические очаги инфекции в тканях пародонта, периапикальных тканях и другие, не связанные с предметом вмешательства. Отражением этого явился количественный рост микробной флоры полости рта (ротовой жидкости и налёта языка), повышение числа штаммов, проявляющих патогенные свойства.

На день первичного осмотра у всех исследованных больных отмечалась активация процессов ПОЛ и снижение активности системы антиоксидантной защиты в полости рта, пониженное содержание иммуноглобулинов А, G, М в сыворотке крови, падение уровня секреторного ІgА и лизоцима в ротовой жидкости. Концентрация сиаловых кислот в сыворотке крови была достоверно повышена (p<0,05), количество лиц с оптимальной реакцией адсорбции организмов эпителием полости рта было низким.

В основной группе в первые сутки после начала лечения отмечено одно повторное посещению по поводу луночкового кровотечения (серозая форма альвеолита), на вторые сутки - из основной группы обратилось 2 больных с кровотечением (с гнойным альвеолитом). В контрольной группе только в первые сутки обратилось 14 человек (17,6%) с кровотечением: 5 (6,3%) - лечились по поводу серозного альвеолита, 4 (5%) - по поводу гнойного и 5 (6,3%) - по поводу гнойно-некротического альвеолита. На вторые сутки тенденция развития данного осложнения сохранялась: обратилось по 3 (3,4%) пациента с серозным и гнойным и 2 пациента (2,5%) с гнойно-некротическим альвеолитом. В последующие 2-е суток в контрольной группе обратилось с кровотечением 3 человека (3,4%). Таким образом, использование препаратов «Альвеост-Й», «Индост-Л» и «Тахокомб» для послеоперационного заполнения лунки зуба позволило сократить количество осложнений в виде луночкового кровотечения в основной группе до 2,7%.

Результаты исследования показали, что переходу от серозной к гнойной форме альвеолита способствует неудовлетворительная гигиена полости рта, в том числе за счет изменения видового состава микрофлоры и активизации оппортунистической инфекции. Стадии развития инфекции при альвеолите в целом соответствуют основным параметрам клинических проявлений данного заболевания. При развитии инфекции в начальной и флегмонозной стадиях, а также в стадии абсцесса в клинике соответствуют серозная, гнойная и гнойно-некротическая стадии заболевания. Сроки развития инфекции при альвеолите варьируют от 0-3 дней (аэробы, факультативные анаэробы) до 3-7 (смешанная популяция) и более 7 дней (анаэробы).

Следует отметить, что в исследуемых группах пациентов послеоперационный процесс протекал по-разному. У всех пациентов основной группы послеоперационный период протекал достаточно гладко, у 2 (1,8%) больных основной группы и 9 (11,3%) больных контрольной группы потребовалось повторное хирургическое вмешательство в виде ревизии лунки, в связи с усилением местного воспалительного процесса.

Клинические исследования показали, что в основной группе наблюдения при серозной форме альвеолита боли исчезали через 0,97±0,06 суток (pД?0,05), в то время, как в контрольной группе только через 1,85±0,04 суток. При гнойной форме альвеолита боли у больных основной группы сохранялись и на вторые сутки, исчезая через 2,54±0,3 суток (pД?0,05).

В контрольной группе группе болевой синдром держался значительно дольше, причем боли были выраженные, резкие, постоянные, иррадиирующие по ходу соответствующих ветвей тройничного нерва и сохранялись до 3,44±0,04 дней. При гнойно-некротическом альвеолите боли также были интенсивными, и больные предъявляли жалобы на них в основной группе до 3,12±0,06 дней (pД?0,05), в контрольной группе - до 5,41±0,08 дней.

Наиболее быстро менялись признаки перифокального воспаления: исчезновение гиперемии, отека слизистой оболочки вокруг лунки зуба и со стороны переходной складки (через 1,05±0,03 дня у больных серозным альвеолитом основной группы (pД?0,05) против 2,15±0,03 контрольной группы, через 2,35±0,02 дня у больных с гнойным альвеолитом (pД?0,05) против 3,88±0,07 контрольной группы и через 3,27±0,07 дня у больных с гнойно-некротической формой основной группы (pД?0,05) против 6,67±0,02 у больных контрольной группы).

Полное очищение раны от гнойного отделяемого и зловонных гнойно-некротических масс отмечено через 1,76±0,06 суток у больных основной группы с гнойной формой заболевания против 2,92±0,02 контрольной группы и через 2,18±0,04 дня при гнойно-некротическом альвеолите против 4,62±0,04 группы сравнения (статистическая обработка по U-критерию Манна-Уитни не проводилась, поскольку в исследуемых выборках было зарегистрировано менее 3 признаков местного воспаления).

Гранулирование лунки при серозной форме альвеолита начиналось через 4,82±0,05 суток в основной группе (pД?0,05) против 5,26±0,04 контрольной группы, при гнойном альвеолите через 7,15±0,03 (pД?0,05) против 8,69±0,05 контрольной группы, а при гнойно-некротической форме с 6,52±0,02 дня в основной группе (pД?0,05) против 11,42±0,04 суток в контрольной группе.

Эпителизация поверхности лунки зубов происходила к 10,47±0,06 у больных основной группы (p?0,01) против 13,62±0,04 при серозном альвеолите. При гнойном альвеолите зубов эпителизация лунки осуществлялась в сроки 12,94±0,03 суток больных основной группы (p?0,01) против 16,93±0,02 суток у больных в контрольной группе. При гнойно-некротической форме заболевания лунки зубов начинали эпителизироваться у больных основной группы к 13,24±0,05 дню (p?0,01) против 18,85±0,03 в контрольной группе (табл. 3).

Таблица 3. Сравнительный анализ затрат времени, необходимых на купирование основных клинических симптомов у больных основной и контрольной групп (в сутках)

Примечание: pД - показатель вероятности ошибки при сравнении с показателями контрольной группы (критерий Манна-Уитни); * - полученное эмпирическое значение U_эмп находится в зоне незначимости; ** - в каждой выборке не более 60 наблюдений, n₁, n₂ ? 60; *** - Н₀ принимается, корреляция между ранжирами не достигает уровня статистической значимости; **** - Н₀ отвергается, корреляция между ранжирами статистически значима.

Интересные показатели были установлены при статистической обработке полученных результатов по формам заболевания в основной и контрольной группе с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена, (r_s). Согласно полученным данным в основной (n=112) и контрольной группе наблюдения (n=80) корреляция между ранжирами по гнойным формам альвеолита не достигала уровня статистической значимости (r_s = 0,9, при p<0,05), а по гнойно-некротическим формам альвеолита корреляция между ранжирами была статистически значима (r_s = 1, при p>0,01).

Таким образом, как свидетельствуют данные, приведенные в таблице 23, у больных основной группы отмечается положительная динамика течения местного воспалительного процесса, особенно при серозной форме, что говорит о высоком противовоспалительном, муколитическом, некролитическом эффекте предложенного метода лечения в зависимости от стадии заболевания, благодаря чему сокращаются сроки заживления лунок зубов при различных формах альвеолита.

В свою очередь, на этом фоне разрыв между важнейшими признаками нормализации процессов регенерации - показателями сроков эпителизации и заполнения лунки грануляционной тканью, в основной и контрольной группе составляет, в среднем, 4,91±1,24 и 1,54±1,52 суток по гнойным формам альвеолита и 5,61±2,19 и 4,92±1,03 суток по гнойно-некротическим формам соответственно. Такое значительное увеличение сроков регенерации тканей после начала лечения альвеолита с заживлением лунки под кровяным сгустком по сравнению с основной группой больных (ведение лунки под препаратами «Альвеост-Й», «Индост-Л», «Тахокомб») свидетельствует о необходимости более широкого внедрения способов пластики операционной раны биорезорбируемыми препаратами.

Для получения целостной картины динамики основного заболевания в зависимости от гигиенического состояния полости рта пациента было проведено изучение гигиенического статуса у всех 192 пациентов с различными формами альвеолита.

Согласно плану исследования, всем больным основной группы проводилась профессиональная гигиена полости рта до начала лечения основного заболевания. В контрольной группе такие мероприятия не проводились. Изучение динамики гигиенического состояния полости рта больных альвеолитом на стадиях от обращения до периода выздоровления проводились по 2 индексам - Силнес-Лоу (индекс гингивита или гингивальный индекс) и Федорову-Володкиной (гигиенический индекс). Результаты проведенного исследования показали, что на 2-е сутки в основной группе при серозном альвеолите индекс Федорова-Володкиной составил 1,56±0,08, а индекс Силнес-JIoy - 1,02±0,02; при гнойном альвеолите индекс Федорова-Володкиной - 1,98±0,01, Силнес-JIoy - 2,13±0,06 (рис. 2). При гнойно-некротической форме индексы гигиены составили 2,62±0,02 и 2,85±0,22 соответственно (р<0,05). На 2-е сутки в контрольной группе индексы Федорова-Володкиной и Силнес-JIoy при серозном альвеолите составили 1,05±0,02 и 1,56 соответственно, при гнойном - 2,38 и 1,98, а при гнойно-некротическом - 2,85 и 2,29 баллов соответственно. Таким образом, статистический анализ показателей гигиенических индексов выявил достоверное их повышение на 2-е сутки после начала лечения в среднем, в 1,8 раз в основной и в 2,4 раза в контрольной группе при гнойном и гнойно-некротическом альвеолите по сравнению с показателями здоровых лиц. Результаты проведенного исследования показали, что на 4-е сутки в основной группе при серозном альвеолите индекс Федорова-Володкиной составил 1,59±0,06, а индекс Силнес-JIoy - 0,99±0,03; при гнойном альвеолите индекс Федорова-Володкиной - 2,08±0,04, Силнес-JIoy - 1,75±0,04. При гнойно-некротической форме индексы гигиены составили 2,34±0,03 и 2,45±0,02 соответственно (р<0,05). На 4-е сутки в контрольной группе индексы Федорова-Володкиной и Силнес-JIoy при серозном альвеолите составили 2,44±0,05 и 1,01 соответственно, при гнойном - 2,97 и 2,22, а при гнойно-некротическом - 3,09 и 2,62 балла соответственно. Таким образом, статистический анализ показателей гигиенических индексов выявил достоверное их повышение в 1,2 раза в основной и в 3,5 раза в контрольной группах при гнойном и гнойно-некротическом альвеолите по сравнению с аналогичными показателями здоровых лиц. Обращает на себя внимание тот факт, что показатели гигиенических индексов в основной группе на 4-е сутки снизились, в среднем, на 0,2-0,4 балла по сравнению с аналогичными показателями на 2-е сутки. Выявленная динамика изменений уровня гигиены полости рта при различных формах альвеолита свидетельствует о том, что применяемая методика лечения, используемая в основной группе, оказывает положительное воздействие на окружающие лунку зуба ткани и препятствует образованию зубного налета при заживлении лунки зуба, осложненном воспалением (рис. 3). Процесс регенерации костной ткани лунки после начала лечения альвеолита прослежен в динамике в зависимости от выбранного метода лечения в сроки 1, 3 и 6 и 12 месяцев.

При исследовании в динамике определялись первые признаки процесса остеорегенерации лунки зуба, скорость репаративных процессов в основной и контрольной группе, а также процессы резорбции в области костных краев альвеолы.

Основная группаКонтрольная группа

Рис. 2. Сравнительная характеристика показателей индексов гигиенического состояния полости рта при различных формах альвеолита в основной и контрольной группах на 2-е сутки после начала лечения.

Основная группаКонтрольная группа

Рис. 3. Сравнительная характеристика показателей индексов гигиенического состояния полости рта при различных формах альвеолита в основной и контрольной группах на 4-е сутки после начала лечения.

В результате проведенных рентгенологических исследований при первичном обследовании получены следующие данные: у 14 (12,5%) пациентов основной группы с серозной формой альвеолита обнаружены инородные тела (верхушки корней и костные осколки стенок альвеолы); в 6 случаях (5,4%) -- периапикальные очаги деструкции костной ткани: в 2 случаях (1,8%) после хронического гранулирующего периодонтита, в 4 случаях (3,6%) -- в виде кистогранулем, у 18 пациентов (16%) обнаружено разрушение костной ткани межзубных и межкорневых перегородок в результате травматичного удаления зуба. Из 24 (30%) больных контрольной группы с серозным альвеолитом у 5 (6,3%) обнаружены инородные тела, у 6 больных, (7,5%) - периапикальные очаги деструкции костной ткани, у 13 больных (16,3%) - разрушение костной ткани межзубных и межкорневых перегородок в результате травматичного удаления зуба. Таким образом, данные осложнения, выявленные с помощью рентгенологического исследования, обнаружены у всех больных контрольной группы.

При рентгенологическом обследовании у 44 больных основной группы с гнойной формой альвеолита у 6 (5,4%) - обнаружены инородные тела в области исследуемых лунок, у 11 больных (9,8%) - периапикальные очаги деструкции костной ткани, нарушение целостности костной ткани краев лунки в результате операционной травмы при удалении - у 12 (10,7%) человек, у 7 (6,3%) пациентов - резорбция костной ткани вершин межзубных и межкорневых перегородок. Данные осложнения выявлены у 36 из 44 больных с гнойной формой альвеолита (81,8%).

Из 35 (43,7%) больных контрольной группы с гнойным альвеолитом у 12 (15%) обнаружены инородные тела, у 8 больных (10%) - периапикальные очаги деструкции костной ткани, у 14 больных, (17,5%) разрушение костной ткани межзубных и межкорневых перегородок в результате травматичного удаления зуба. Данные осложнения выявлены у 33 из 35 больных с гнойной формой альвеолита (94,3%).

При гнойно-некротической форме заболевания у всех 20 пациентов основной группы были обнаружены рентгенологические изменения: инородные тела встречались у 7 (6,3%) больных, из них костные осколки и фрагменты зуба у 3 человек (2,7%), у 4 больных (3,6%) - пломбировочный материал, выведенный в периапикальные ткани. Границы костных краев лунки были нечеткими и имели прерывистый контур у всех 20 больных; периапикальные очаги деструкции костной ткани отмечены у 13 пациентов (11,6%); резорбция вершин межзубных и межкорневых перегородок - во всех случаях.

Рентгенологическая картина в области периапикальных тканей, окружающих лунку причинного зуба при всех зарегистрированных формах альвеолита имела ряд сходных признаков: костная ткань имела более разреженную мелкопетлистую структуру в сравнении с соседними участками кости альвеолярного отростка челюсти. Плотность костной ткани по Хаунсфилду на день первичного осмотра в данных участках составляла 450-480 ЕД на верхней челюсти и 640-760 ЕД на нижней челюсти.

Как видно из таблицы 4, первые признаки регенерации костной ткани при лечении альвеолита в основной группе появляются к 22,8±0,5 суткам, против 29,7±0,4 суток в контрольной группе (pД>0,05). Выполнение костной тканью 1/3 объёма лунки в основной группе занимает, в среднем, 44,1±0,5, против 48,7±0,3 суток в контрольной группе, заполнение лунки костной тканью на Ѕ ее объема - 66,4±0,3 против 89,4±0,4 в контрольной группе (pД>0,05). Однако уже на следующем этапе репаративной регенерации, характеризующимся выполнением костной тканью 2/3 объема лунки, разница показателей в основной и контрольной группах становится ощутимее - 95,4±0,6 против 119,7±0,6 суток (p<0,05), полное завершение репаративной регенерации костной ткани лунки у пациентов основной группы происходит, в среднем, к 143,5±0,4 суткам, в то время как в контрольной группе - только через 205,4±0,4 дней (р<0,05). В среднем, полное заполнение костной тканью лунки причинного зуба в контрольной группе происходит на 63,4±0,4 суток позже, чем в основной группе. Кроме этого, объективные показатели качества новообразованной костной ткани, измеренные по шкале Хаунсфилда, к данному сроку наблюдения свидетельствуют о том, что в основной группе плотность костной ткани на 47,5% выше, чем контрольной группе.

Полученные данные имеют особенно большое значение при выборе тактики в отношении альвеолита, как при планировании в дальнейшем имплантологического лечения, так и для создания резерва костной ткани (в боковых участках челюсти, ретромолярной области и передних отделах нижней челюсти) для ее возможного забора в ходе костно-реконструктивных вмешательств. Результаты рентгенологического исследования, полученные при лечении больных в основной группе, убедительно доказывают, что применение препаратов «Альвеост-Й», «Индост-Л» и «Тахокомб» способствует усилению процессов регенерации в лунке зуба при альвеолите, значительно опережая результаты пациентов контрольной группы в среднем, в 1,5 раза.

Таблица 4. Сравнительные показатели скорости репаративного остеогенеза в области лунки удаленного зуба

Примечание: * - Н₀ принимается, корреляция между ранжирами не достигает уровня статистической значимости; ** - Н₀ отвергается, корреляция между ранжирами статистически значима; *** - полученное эмпирическое значение U_эмп находится в зоне незначимости (коэффициент ранговой корреляции Спирмена); **** - расхождения между распределениями одного признака статистически не достоверны (ч² - критерий Пирсона); pД - показатель вероятности ошибки при сравнении с показателями контрольной группы (критерий Манна-Уитни); p1 - показатель вероятности ошибки при сравнении с показателями группы N2; p2 - показатель вероятности ошибки при сравнении с показателями группы N3

Таким образом, проведенная до начала лечения профессиональная гигиена полости рта, а также использование препаратов «Альвеост-Й», «Индост-Л» и «Тахокомб», позволила создать благоприятный фон для выздоровления, что, наряду с комплексным лечением в послеоперационном периоде, предотвратило развитие воспалительных осложнений, несмотря на тяжесть клинического течения гнойных и гнойно-некротических форм альвеолита.

Выводы

1. Серозные альвеолиты встречаются преимущественно у лиц молодого и среднего возраста от 19 до 50 лет, мужского пола, чаще после удаления зубов на нижней челюсти, у лиц пожилого и старческого возраста преобладают гнойные и гнойно-некротические формы альвеолита без четких различий по полу.

2. На день обращения больных альвеолитом проба Шиллера-Писарева колебались от слабо-положительной до положительной и резко-положительной у 37,4, 42,1 и 20,5% больных соответственно, ГИ по Федорову-Володкиной составил, в среднем, 2,35 балла, среднее время образования гематомы (проба Кулаженко) в области резцов нижней челюсти составило 21,16 сек., количество мигрирующих лейкоцитов в смывах из полости рта - 266 в 1 мкл.

3. В предоперационном периоде у больных обеих групп отмечается снижение содержания иммуноглобулинов А, G и М в сыворотке крови, содержания секреторного IgA и лизоцима в ротовой жидкости, понижение реакции адсорбции микроорганизмов эпителием полости рта и активация процессов перекисного окисления липидов в ротовой жидкости по сравнению с показателями у здоровых лиц. Через 5 суток после начала лечения у больных основной группы отмечается повышение данных показателей, у больных контрольной группы они остаются на том же уровне.

4. В контрольной группе анализ показателей гигиенических индексов Силнес-Лоу и Федорова-Володкиной выявил достоверное увеличение их значений при гнойном и гнойно-некротическом альвеолите в 3,5 раза по сравнению с исходными значениями, в основной группе анализ показателей гигиенических индексов выявил их повышение в 1,2 раза.

5. В клиническую практику внедрен новый метод лечения альвеолита, который основан на профессиональной гигиене в сочетании с использованием гемостатического и адсорбирующего препарата «Тахокомб» при серозном альвеолите и в сочетании с остеопластическими материалами «Альвеост-Й», «Индост-Л» при гнойном и гнойно-некротическом альвеолите, который способствует сокращению сроков заживления лунок удаленных зубов на 3-4 дня по сравнению с контрольной группой.

6. Выявленная динамика изменений уровня гигиены полости рта при различных формах альвеолита свидетельствует о том, что применяемая методика лечения, используемая во всех трех подгруппах основной группы, оказывает положительное воздействие на окружающие лунку зуба ткани и препятствует образованию зубного налета при заживлении лунки удаленного зуба, осложненном воспалением.

Практические рекомендации

1. В связи с неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта у пациентов до начала лечения альвеолита рекомендуется профессиональная гигиеническая обработка, обучение и контроль гигиенических навыков.

2. Рекомендуется использовать препарат «Тахокомб» при серозной форме альвеолита (1-3 суток), препараты «Альвеост-Й» и «Индост-Л» - при гнойной и гнойно-некротической форме (3-5 и 5-12 суток соответственно).

3. Рекомендуется вводить в план послеоперационной медикаментозной терапии препарат из группы макролидных антибиотиков-азалидов «Азитрокс» или «Суммамокс» по 250-500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, десенсибилизирующее средство «Цетрин» по 0,2 мг 3 раза в сутки в течение 3-4 дней.

4. В послеоперационном периоде рекомендуется лазеротерапию аппаратом «Оптодан» - первые 5 процедур на 1-м канале с экспозицией 2 мин, затем 5 процедур - на 2-м канале с той же экспозицией по 2 мин в течение 3-4 дней и фонофорез гидрокортизоном с использования аппарата «Витязь».

5. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдение пациентом индивидуальной гигиены полости рта, что способствует сокращению сроков полного выздоровления.

Список научных работ, опубликованных по теме дисертации

1. Сирак, С.В. Лечение альвеолита с использованием антибактериальных и гемостатических средств / С.В. Сирак, А.Г. Сирак, К.Х. Карданова // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2011. - №2. - С. 30-24.

2. Мазь для лечения альвеолита / С.В. Сирак, А.Д. Читанава, А.Г. Сирак, К.Х. Карданова // Материалы научно-практической конференции стоматологов Ставропольской государственной медицинской академии и Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии», - Ставрополь, 2010. - С. 210.

3. Способ лечения острого альвеолита / С.В. Сирак, А.Д. Читанава, А.Г. Сирак, К.Х. Карданова // Материалы научно-практической конференции стоматологов Ставропольской государственной медицинской академии и Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии», - Ставрополь, 2010. - С. 212.

4. Альвеолопластика при остром альвеолите / С.В. Сирак, А.Д. Читанава, А.Г. Сирак, К.Х. Карданова // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной стоматологии», посвященной 80 годовщине со дня рождения А.Г. Шаргородского. - Смоленск, 2010. - С. 67-68.

5. Лечение и профилактика воспалительно-атрофических осложнений после удаления зубов / С.В. Сирак, А.Д. Читанава, А.Г. Сирак, К.Х. Карданова // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной стоматологии», посвященной 80 годовщине со дня рождения А.Г. Шаргородского. - Смоленск, 2010. - С. 72-73.

6. Лечение воспалительно-атрофических осложнений после удаления зубов / С.В. Сирак, А.Д. Читанава, А.Г. Сирак, К.Х. Карданова, М.А. Сасина // Материалы ХVIII итоговой (межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых. - Ставрополь, 2010. - С. 43-44.

7. Альвеолопластика при альвеолите / С.В. Сирак, А.Д. Читанава, А.Г. Сирак, К.Х. Карданова, М.А. Сасина // Материалы ХVIII итоговой (межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых. - Ставрополь, 2010. - С. 45.

8. Профилактика воспаления и стимуляция регенерации челюстных костей гемостатическими средствами / С.В. Сирак, А.А. Слетов, А.Д. Читанава, К.С. Гандылян // Материалы научной конференции с международным участием, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург, ВМА им. С.М. Кирова.- 2010, С. 207-208.

9. Сирак, С.В. Сравнительная оценка действия лечебных средств для лечения альвеолита / С.В. Сирак, А.Г. Сирак, К.Х. Карданова // Материалы XLIV конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2011. - С. 251-254.

Изобретения и рационализаторские предложения

1. Пат. 2412709 Российская Федерация, МПК⁷ A 61 B 17/00, A 61 K 31/165. Способ лечения альвеолита / Сирак С. В., Карданова К. Х., Читанва А. Д., заявитель и патентообладатель Ставрополь, Сирак С. В., гос. мед. академия. - № №2009138723/14 (054826) ; заявл. 13.11.2009 ; опубл. 27.02.2011, Бюл. № 1. - 20 с.

2. Лечение больных с острыми альвеолитами. Удостоверение на рационализаторское предложение №2328289 от 15.02.2010 г. (С.В. Сирак, К.Х. Карданова).

3. Способ лечения альвеолита у пациентов с плохим уровнем гигиены полости рта. Удостоверение на рационализаторское предложение №12413/9 от 17.11.2010 г. (К.Х. Карданова).

Список сокращений

АС - альвеолит серозный

АГ - альвеолит гнойный

АГН - альвеолит гнойно-некротический

ИГ - индекс гигиены

ОЛ - остемиелит лунки

КС - кровоостанавливающее средство

ХГПСС - хронический генерализованный пародонтит средней степени

ХГПТС - хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

ПОЛ - перекисное окисление липидов

РАМ - реакция адсорбции миркоорганизмов

Размещено на Allbest.ru