9. Наличие противоречивых интрапсихических черт в структуре личности клинически здоровых лиц мужского пола с отклонениями антропометрических показателей от физиологической нормы повышает риск развития у них АГ, а у больных АГ с гиноидным типом распределения жировой ткани - рефрактерного течения заболевания. Направленность психокоррекционных мероприятий в комплексе мер по первичной и вторичной профилактике АГ определяется содержанием внутриличностных конфликтов у обследованных лиц.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в ряду других сердечно-сосудистых факторов риска», Москва, 2001г.; Всероссийской конференции «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний», Москва, 2003г.; V Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004г.; 67-й весенней научно-практической конференции «Молодые ученые - здравоохранению региона», Саратов, 2006г.

Основные положения работы были обсуждены на научной конференции кафедры нормальной физиологии СГМУ, 2005г.; межкафедральной научной конференции кафедр нормальной физиологии, пропедевтики внутренних болезней СГМУ и кафедры социальной антропологии СГТУ, 2006г.

По теме исследования опубликовано 11 печатных работ, в том числе 8 в центральной печати, из них 2 - в журналах, рекомендованных ВАК для опубликования результатов научных исследований.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования применяются в работе кардиологического отделения ММУ «2-я городская клиническая больница», терапевтической службы ММУ «9-я городская клиническая больница» г.Саратова. Материалы диссертации используются в курсе лекций и практических занятий на кафедре нормальной физиологиии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ» Росздрава.

Структура работы

Диссертация изложена на 169 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 208 работ отечественных и 97 - зарубежных авторов. Работа содержит 9 таблиц и 31 рисунок.

Объекты и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 392 человека мужского пола: из них 324 признаны клинически здоровыми (средний возраст - 25,29+2,01 года), а 68 - страдающие АГ (средний возраст - 27,82+3,42 года).

Главным объектом нашего исследования стали клинически здоровые лица (83,65% от общего числа обследуемых), чья половая принадлежность признана самостоятельным фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии, являющейся ведущей причиной смертности трудоспособного населения (Тоджиев М.С., Шестов Д.Б., Норбеков М.С. и др., 2002).

Группа клинически здоровых лиц в зависимости от значений ИМТ была разделена на три подгруппы:

с недостаточной массой тела - ИМТ < 18,5кг/м2;

с физиологическими показателями ИМТ = 18,5 - 24,5 кг/м2;

с избыточной массой тела - ИМТ = 24,5 - 29,9 кг/м2 (Бутрова С.А., 2000).

Для мужской популяции, по данным отечественной и зарубежной литературы, промежуточный и абдоминальный типы распределения жировой ткани признаны физиологическими, что позволило нам таких мужчин объединить в одну группу. Отдельную группу составили клинически здоровые мужчины с гиноидным типом распределения жировой ткани - ИТБ < 0,9 и ОТ < 100 см, являющимся одним из факторов риска развития у мужчин сердечно-сосудистых заболеваний (Rosengren A., Wedel H., 1999).

Под нашим наблюдением находились также больные, страдающие АГ. В исследование были включены только больные, страдающие эссенциальной АГ, генез которой был установлен на этапах предшествующего амбулаторного или стационарного обследования. В группе больных, страдающих АГ, у большинства значения ИМТ превышали физиологическую норму (41,19%) или колебались в ее пределах (39,7%).У пятой части пациентов масса тела была ниже физиологической нормы (19,11%). По показателям ИТБ у 85,29% больных АГ были выявлены промежуточный или абдоминальный тип распределения жировой ткани, а у 14,71% - гиноидный.

Клинико-физиологическое обследование проводилось с помощью общепринятых методов, включая сбор анамнеза, антропометрические измерения [рост (см), масса (кг), подсчет ИМТ по Кетле = масса/рост (кг/м2), определение ИТБ = ОТ/ОБ (Rosengren A., Wedel H., 1999)]; физикальные и лабораторно-инструментальные обследования согласно государственному стандарту с привлечением консультаций необходимых специалистов.

Психофизиологические параметры исследовались с помощью СМОЛ (1981), ПГ-теста (1989), теста Ч. Спилбергера - Ю. Ханина (1976), теста С.Субботина (1993), теста Д.Экклза (1998). Базовым методом в психофизиологическом обследовании был СМОЛ, диагностическая ценность которого в кардиологической клинике была подтверждена результатами ряда исследований (Зайцев В.П., Айвазян Т.А., 1990). Целесообразность включения ПГ-теста в комплекс психофизиологических методик связана с недостаточной информативностью опросников без сочетания их с проективными методами (Ворона А.А., Сыркин Д.Л., 2002).

Анализ полученных результатов клинических исследований проводился методами математической статистики с помощью пакета прикладных программ «STATGRAPH Plus 5.1.V.2».

Результаты собственных исследований

Психофизиологические особенности клинически здоровых мужчин

Результаты проведенного психофизиологического обследования клинически здоровых мужчин с различными антропометрическими показателями проиллюстрированы на рис.1 и в табл.1.

Клинически здоровым мужчинам с физиологическими значениями ИМТ и ИТБ свойственны:

гармоничное развитие личности;

нормальный или повышенный фон настроения;

эмоциональная стабильность;

склонность к активной деятельности (активная жизненная позиция), выраженная тенденция к самореализации;

достаточная позитивная самооценка;

здоровый юношеский нигилизм, необходимый для формирования индивидуальности, успешная социальная адаптация при меняющихся условиях социальной среды;

осознание особенностей и границ своего «Я», признание особенностей и границ чужого «Я»;

стабильность и позитивность межличностных взаимоотношений;

продуктивность деятельности в экстремальных и стрессовых ситуациях, с проявлением черт лидера;

отсутствие интрапсихических противоречий и склонности к самообвинению;

отсутствие повышенного внимания к собственному здоровью;

четкость, логичность и конструктивность мышления (рис.1, табл.1) [р<0,05].

Рис.1.Усредненный профиль шкал СМОЛ клинически здоровых мужчин с различными антропометрическими показателями (в Т-баллах)

Примечание. Обозначение шкал СМОЛ: 1- ипохондрии, 2- депрессии, 3-истерии, 4 - психопатии, 6- паранойяльности, 7- психастении, 8- шизоидности, 9 - гипомании, L- лжи, F- достоверности, K- коррекции

Таблица 1 Результаты психофизиологического обследования клинически здоровых мужчин в зависимости от различных антропометрических показателей

Для клинически здоровых мужчин с недостаточной массой тела характерны:

нормальный или пониженный фон настроения;

эмоциональная лабильность, преобладание возбудимых черт, склонность к проявлению агрессии;

высокая мотивация достижения при пассивной обособленно -созерцательной личностной позиции, направленной на избегание неуспеха, скептицизм;

заниженная самооценка и затаенное чувство вины;

практичность, упорство в отстаивании своего мнения, недипломатичность;

выраженная эгоцентричность, осознание границ своего «Я», непризнание границ чужого «Я»;

избирательность, нестабильность и конфликтность межличностных взаимоотношений;

проявление в экстремальных или стрессовых ситуациях или блокировки активности, состояния растерянности и ухода от проблем, или ведомого поведения и соподчинения лидеру;

наличие внутреннего психологического конфликта, проявляющегося в выраженной потребности в актуализации своей личности и одновременной невозможности реализации своих амбиций;

образное, интуитивное, абстракто-аналитическое мышление, однако достаточно инертное, трудно переключающееся на другой вид деятельности (рис.1, табл.1).

Для клинически здоровых мужчин с избыточной массой тела характерны:

подчеркнуто повышенный фон настроения с оттенком некоторой экзальтации, демонстративности;

эмоциональная лабильность, эмоциональная незрелость, «ребячливость»;

установочная жизненная позиция, направленная на социальные ценности, нормы морали, семейственность;

неустойчивая самооценка, склонность к самообвинениям, самокритичность, желание показать себя в лучшем свете;

ориентированность на интересы социума, высокий уровень дипломатичности, артистичность;

осознание интересов и границ чужого «Я», расплывчатость в представлении границ и интересов своего «Я», подчинение и подавление своих интересов ради интересов окружения или авторитетного лидера, членов семьи с отрицанием своих потребностей;

склонность к образованию и поддержанию большого количества поверхностных, но внешне благополучных и социально значимых межличностных контактов, высокая коммуникабельность, мягкосердечность, щедрость;

разбросанность, неуверенность, болтливость в экстремальных или стрессовых ситуациях, часто проявляющиеся тенденции к повышенной активности; они могут занимать лидирующие позиции, но кратковременно, избегая ответственности, включая механизм «бегство в болезнь»;

подавление своих потребностей: они как бы избегают интрапсихического конфликта, но несут в себе проблему сдержанной враждебности;

наглядно-образный, чувственный и художественный стиль мышления (рис.1, табл.1) [р<0,05].

Клинически здоровым мужчинам, имеющим гиноидный тип распределения жировой ткани, свойственны:

неустойчивый фон настроения, колеблющийся от эйфории до меланхолии;

эмоциональная неустойчивость, склонность к немотивированным вспышкам гнева и агрессии, повышенная раздражительность;

неустойчивая жизненная позиция, состояние неопределенности, неудовлетворенности, отрицание социальных ценностей;

меняющаяся самооценка;

замкнутость, эгоцентричность, некоторая отчужденность;

четкое осознание границ своего «Я», но недостаточное понимание своих особенностей и интересов, непризнание границ, особенностей и интересов чужого «Я»;

отрицание значимой необходимости межличностных взаимоотношений, невысокий уровень моральных и социальных потребностей, безразличность и погруженность в себя, пассивность и циничность в отношениях;

пассивная позиция в стрессовых ситуациях, отрицание возможности благоприятных перемен, изначальная настроенность на неудовлетворительный результат;

наличие глубокого интрапсихического конфликта, отрицание психологической природы неудовлетворенности собой и окружающими, избегание открытых контактов и затаенное чувство враждебности, нарастающее чувство внутреннего напряжения;

инертный, замедленный, обрывистый характер мышления (рис.1, табл.1) [р<0,05].

Таким образом, всем обследуемым клинически здоровым лицам мужского пола с различными значениями ИМТ и типами распределения жировой ткани свойственен определенный уровень оптимистичности, жизненной активности, позитивности, типичный для лиц молодого возраста.

Лицам с физиологическими и избыточными значениями ИМТ свойственно более или менее стабильное состояние психологического комфорта. Однако в группе мужчин с избыточной массой тела выявлена акцентуация по экзальтированному типу, которая может определять проблемы эмоциональной незрелости и некоторого инфантилизма.

В группах клинически здоровых лиц с недостаточной массой тела и гиноидным типом распределения жировой ткани выявлены формирование интрапсихического конфликта, эмоциональная лабильность, неустойчивость реакций, понижение самооценки. У этих мужчин в ситуациях длительного воздействия стрессового фактора имеются психологические предпосылки развития психосоматозов или появление асоциальных тенденций в поведении. психофизиологический жировой ткань антропометрический

Психофизиологические особенности мужчин, страдающих артериальной гипертензией

Результаты проведенного психофизиологического обследования мужчин, страдающих АГ, проиллюстрированы на рис. 2 и в табл. 2.

Рис.2.Усредненный профиль шкал СМОЛ мужчин, страдающих АГ (в Т-баллах)

Примечание. Обозначение шкал СМОЛ то же, что и на рис. 1

Таблица 2 Результаты психофизиологического обследования мужчин, страдающих АГ

При психофизиологическом обследовании мужчин, страдающих АГ, выявлены следующие особенности:

неустойчивый фон настроения, эмоционально-лабильный тип реагирования;

внутренняя эмоциональная напряженность;

противоречивое столкновение мотивации достижения успеха с высокой тенденцией к избеганию неудачи, что приводит к пассивной жизненной позиции;

неустойчивость самооценки;

экзальтированность, обидчивость, тревожность;

недостаточное осознание границ и подавление интересов своего «Я», признание и осознание границ и интересов чужого «Я»;

ориентированность в межличностных отношениях на требования окружающей среды и общепринятый стиль поведения, но при этом достаточно легкая смена стиля своего поведения в зависимости от круга общения, максимальное избегание стрессов и конфликтов;

в экстремальных и стрессовых ситуациях - усиление тревожности, раздражительность, враждебность, инертность и застревание на мелочах, появление функциональных физиологических нарушений, вегетативной неустойчивости;

подавление своих потребностей; подчиняя свое «Я» моральным и социальным нормам, что приводит к выраженной невротизации;

наглядно-образный тип мышления;

склонность к фиксированным страхам (страх замкнутого пространства, высоты и т.п.);

отрицание психологических проблем своего состояния (рис.2, табл.2) [p<0,05].

При психофизиологическом обследовании мужчин, страдающих АГ и имеющих гиноидный тип распределения жировой ткани, установлены следующие особенности:

пониженный фон настроения;

эмоциональная неустойчивость с преобладанием негативных эмоциональных вспышек;

инертная жизненная позиция и низкая социальная активность;

завышенная, но неустойчивая самооценка;

пессимистичность, эгоцентричность, постоянная неудовлетворенность собой и окружающими;

четкое осознание границ своего «Я», но недостаточное понимание своих особенностей и интересов, игнорирование границ и особенностей чужого «Я»;

в межличностных отношениях - предъявление высоких требований к уровню социального статуса и морали своих партнеров, но снисходительное отношение к себе, ссылаясь на свою исключительность или соматические причины (жизнь по двойным стандартам), циничность, враждебность и агрессивность в отношениях;

в стрессовых и критических ситуациях - пассивно-выжидательная и созерцательная позиция, изначально негативная и критичная настроенность;

наличие интрапсихического конфликта, нивелированного невротическим механизмом и неосознаваемого индивидуумом;

мышление инертное, ригидное и догматическое (рис.2, табл.2) [p<0,05].

Таким образом, лицам, страдающим АГ, свойственно появление таких личностных особенностей, как присоединение невротического сверхконтроля, подавление спонтанности, мотивационная направленность; у них формируются однотипные механизмы психологического реагирования и защиты. Эмоциональная сфера характеризуется противоречивостью, напряженностью, сдерживаемой враждебностью; она создает психосоматическую установку, с одной стороны, предрасполагающую к развитию АГ, с другой, - снимающую до определенной степени состояние утомления и восприимчивость к стрессам. Такой психосоматический механизм психологической защиты приводит к повышению активации симпатического отдела вегетативной нервной системы и составляет психофизиологическое звено патогенеза АГ( Веденяпина О.Ю., 2001; Собчик Л.Н., 2004; Соколов Е.И., Остроумова О.Д., Первичко Е.И. и соавт., 2005; William R.L.,William G., 2003). Этот же психосоматический механизм действует и у мужчин, имеющих гиноидный тип распределения жировой ткани, но его эффективность значительно ниже, чем у остальных больных АГ. Для этих пациентов даже формирование болезни не приводит к снижению внутренней напряженности и существование неразрешенного внутриличностного конфликта в условиях воздействия стресса может привести к злокачественному и рефрактерному течению заболевания с минимальным эффектом от медикаментозной терапии.

Целесообразность и направленность коррекции выявленных психофизиологических изменений у лиц мужского пола с различными антропометрическими показателями для повышения эффективности первичной и вторичной профилактики АГ

Сравнительный анализ психофизиологических особенностей клинически здоровых мужчин с различными антропометрическими показателями и больных АГ выявил:

статистически достоверное изменение психофизиологических особенностей в зависимости от антропометрических показателей (ИМТ и ИТБ) [p<0,05];

наиболее благоприятный психо-эмоциональный фон, гармоничность личности и успешность социальной адаптации выявлены у лиц с нормальными значениями ИМТ и промежуточным или абдоминальным типом распределения жировой ткани;

психологические факторы риска развития АГ выявлены у мужчин, имеющих недостаточную или избыточную массу тела и гиноидный тип распределения жировой ткани (т.е. отклонение антропометрических показателей от физиологической нормы);

выявлена статистически достоверная зависимость между уровнем эгоцентричности, амбициозности, с одной стороны, и невозможностью реализации потребностей, с другой, - определяющих структуру интрапсихического конфликта, и низкими показателями ИМТ, что определяет необходимость и направленность психологической коррекции в качестве мер первичной профилактики развития АГ у клинически здоровых лиц с недостаточной массой тела [p<0,05];

выявлена статистически достоверная зависимость между уровнем внутренней неудовлетворенности, неопределенности, стеничности и гиперсоциальности установок, определяющих степень интрапсихического конфликта, и гиноидным типом распределения жировой ткани, что определяет необходимость и направленность психологической коррекции в качестве мер первичной профилактики развития АГ у клинически здоровых лиц , имеющих гиноидный тип распределения жировой ткани [p<0,05];

у лиц с любыми отклонениями антропометрических показателей от пределов физиологической нормы имеются предпосылки для реализации психосоматического механизма, который сформирован и успешно функционирует у мужчин с избыточной массой тела («конверсионная V»), предопределяя у них в будущем развитие таких психосоматозов, как ожирение и, впоследствии, АГ. Этот механизм защиты разрешает у них интрапсихический конфликт и обеспечивает успешное функционирование организма как функциональной системы в целом, достаточную социальную адаптацию, повышенный фон настроения и т.п.;

лица с недостаточной массой тела и гиноидным типом распределения жировой ткани представляют интерес не только в медицинском плане как лица с повышенным риском развития психосоматической патологии, в т.ч. и АГ, но и в социальном плане, как нуждающиеся в коррекции поведения, морально-этических установок и имеющие повышенный риск асоциальных проявлений в виде наркотизации и алкоголизма (уход от проблем и разрешение интрапсихического конфликта);

формирование манифестных проявлений АГ до определенной степени снимает эмоциональную и социальную напряженность, тревожность, существующих в преморбиде у клинически здоровых лиц с отклонениями антропометрических показателей от физиологической нормы, и является своеобразным выходом для них из значимой психотравмирующей ситуации (интрапсихического конфликта), оправдывая пассивность и инертность жизненной позиции. В дальнейшем организм начинает функционировать в условиях вновь созданной, порочной, но до некоторой степени «желаемой» для человека функциональной системы, определяя резистентность к традиционной антигипертензивной лекарственной терапии и необходимость психофизиологической коррекции выявленных особенностей личностного реагирования;

у больных с гиноидным типом распределения жировой ткани даже включение такого механизма адаптации (развитие АГ) не приводит к восстановлению психологического и социального равновесия и гармонии, в результате чего у них формируется более высокий риск резистентного и злокачественного течения АГ, раннего развития осложнений и присоединения ИБС, т.е. они среди лиц, страдающих АГ, в первую очередь, нуждаются в психологической коррекции в качестве мер вторичной профилактики.

Таким образом, в результате проведенного комплексного психофизиологического обследования клинически здоровых лиц мужского пола и больных АГ нами получено достаточно полное представление о личностных особенностях обследуемых, о структуре противоречивых интрапсихических тенденций. Рассмотрены механизмы психологической адаптации и выявлены психосоматические предпосылки развития АГ, а также злокачественного течения этого заболевания. Клинически здоровые лица, имеющие отклонения антропометрических характеристик от пределов физиологической нормы, нуждаются в проведении персонифицированной психофизиологической коррекции в качестве мер первичной профилактики. В комплекс лечебных мероприятий у больных АГ необходимо включение психофизиологической коррекции в качестве мер вторичной профилактики, и в первую очередь, у пациентов с гиноидным типом распределения жировой ткани.

Выводы

1. Клинически здоровые мужчины с антропометрическими показателями, соответствующими физиологической норме, активны, общительны, доброжелательны, эффективны в межличностных взаимодействиях, успешны в самореализации.

2. Клинически здоровые лица мужского пола с недостаточной массой тела характеризуются противоречивым столкновением высокой мотивации достижения при обособленно-созерцательной личностной позиции, направленной на избегание неуспеха, четким осознанием границ своего «Я» и непризнанием границ чужого «Я».

3. Для клинически здоровых мужчин с избыточной массой тела характерно наличие сверхконтроля, накопления внутренней враждебности при запрете на ее открытое выражение, тенденции к подавлению своих потребностей, расплывчатости в представлении границ и интересов своего «Я», признание особенностей и границ чужого «Я».

4. Клинически здоровым лицам мужского пола с гиноидным типом распределения жировой ткани в организме свойственны трудности межличностного взаимодействия, отрицание социальных ценностей, четкое осознание границ своего «Я», но недостаточное понимание своих особенностей и интересов, непризнание границ и особенностей чужого «Я».

5. Клинически здоровые лица мужского пола, имеющие антропометрические показатели в пределах физиологической нормы, характеризуются сбалансированностью и гармоничностью психофизиологических характеристик. При наличии отклонений антропометрических показателей от физиологической нормы у клинически здоровых лиц выявляются противоречивые внутриличностные тенденции и различные по характеру изменения осознания границ и особенностей и своего, и чужого «Я».

6. Лица мужского пола, страдающие артериальной гипертензией, характеризуются противоречивым столкновением мотивации достижения успеха с высокой тенденцией к избеганию неудач, пассивностью, недостаточным осознанием границ и подавлением интересов своего «Я», признанием границ и интересов чужого «Я».

7. Мужчинам, страдающим артериальной гипертензией с гиноидным типом распределения жировой ткани в организме, свойственны сложности в межличностных контактах, неудовлетворенность собой и окружающими, нарцисстичность, четкое осознание границ своего «Я», но отрицание границ и особенностей чужого «Я».

8. Среди обследованных групп клинически здоровых мужчин и больных артериальной гипертензией наиболее высокий уровень тревожности и утомления и низкий уровень стрессоустойчивости определяются у клинически здоровых лиц с недостаточной массой тела и у мужчин с гиноидным типом распределения жировой ткани. Психофизиологические особенности клинически здоровых лиц мужского пола с избыточной массой тела сопоставимы с таковыми у больных артериальной гипертензией. Мужчины, страдающие артериальной гипертензией с гиноидным типом распределения жировой ткани, при сравнении с другими группами обследованных лиц характеризуются наиболее ярко выраженными депрессивными тенденциями, самой высокой ипохондричностью, пессимистичностью.

9. Конфликтные внутриличностные черты клинически здоровых мужчин с отклонениями антропометрических показателей от физиологической нормы повышают риск развития у них артериальной гипертензии, а у больных артериальной гипертензией мужского пола, имеющих гиноидный тип распределения жировой ткани, - осложненного течения заболевания.

Практические рекомендации

1. Клинически здоровых мужчин, имеющих недостаточную, избыточную массу тела или гиноидный тип распределения жировой ткани, необходимо выделять в группу с повышенным риском развития психосоматической патологии, в т.ч. АГ. Они нуждаются в проведении психологической коррекции выявленных нарушений в качестве мер первичной профилактики. Такая градация группы клинически здоровых лиц в зависимости от антропометрических показателей позволит индивидуализировать подход к мероприятиям первичной профилактики и, следовательно, повысить их эффективность.

2. Клинически здоровые лица мужского пола с недостаточной массой тела нуждаются в психофизиологической коррекции, направленной на повышение самооценки, успешность самореализации, налаживание межличностных взаимодействий.

3. Психофизиологическая коррекция выявленных внутриличностных изменений в группе клинически здоровых лиц с избыточной массой тела должна быть направлена на дезактуализацию переживаний и тревожных опасений, ориентацию активности в необходимом направлении, что позволит повысить эффективность мер, направленных на нормализацию массы тела и определит индивидуальный подход к первичной профилактике АГ в этой группе.

4. Клинически здоровые мужчины, имеющие гиноидный тип распределения жировой ткани, нуждаются в психофизиологической коррекции, направленной на адекватность поведения, повышение самооценки, преодоление закрытости и налаживание межличностных контактов.

5. Клинически здоровые мужчины, имеющие недостаточную массу тела или гиноидный тип распределения жировой ткани, нуждаются в психофизиологической коррекции как с целью первичной профилактики АГ, так и в качестве мер социальной адаптации, коррекции поведения и профилактики девиантных нарушений (наркотизации, алкоголизации).

6. Применение комплексного психофизиологического обследования, включающего исследование антропометрических показателей и психологических особенностей личности в группе больных АГ позволяет выявить полярные интрапсихические тенденции, коррекция которых повысит эффективность вторичной профилактики.

7. Мужчины, страдающие АГ и имеющие гиноидный тип распределения жировой ткани, должны выделяться в группу повышенного риска рефрактерного течения АГ. Они нуждаются в психологической коррекции в качестве мероприятий по вторичной профилактике данного заболевания.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Предикторы эффективности психологической коррекции у лиц с наследственной отягощенностью по артериальной гипертензии / А.Г. Мартынова, А.И. Кодочигова, Ю.И. Скворцов и др. // Артериальная гипертония в ряду других сердечно-сосудистых факторов риска: Материалы Всерос. науч.-практ. конф.- М., 2001.- С.99.

2. Мартынова, А.Г. К вопросу о механизмах психологической адаптации к болезни при артериальной гипертензии / А.Г. Мартынова, С.В. Макарова // «Молодые ученые здравоохранению региона»: Материалы 62-й науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых.- Саратов, 2001.- С.55.

3. Мартынова, А.Г. Психологические особенности здоровых лиц с удлинением интервала QT на ЭКГ / А.Г.Мартынова, А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук // Материалы науч. конф. с междунар. участ., посвященной 90-летию образования кафедры общей гигиены и экологии СГМУ. - Саратов, 2002. - С.53.

4. Диагностические возможности психогеометрического тестирования курящих лиц с андроидным типом распределения жировой ткани / А.Г. Мартынова, М.Г. Кучеров, В.Ф. Киричук, А.И. Кодочигова // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Материалы Всерос. конф. - М., 2003. - С. 101.

5. Абдоминальный тип распределения жировой ткани как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / А.Г. Мартынова, М.Г. Кучеров, А.И.Кодочигова, В.Ф. Киричук // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы V науч.-практ. конф. с междунар. участ. - М., 2004. - С. 66.

6. Психологические аспекты наследственной отягощенности по артериальной гипертензии и относительного удлинения интервала QT на ЭКГ у клинически здоровых лиц / А.Г.Мартынова, А.И.Кодочигова, В.Ф.Киричук и др. // Успехи современного естествознания.- 2004.- №10.- С. 125-126.

7. Наследственная отягощенность в ряду других факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии: решенные и нерешенные вопросы / А.Г.Мартынова, А.И. Кодочигова, В.Г.Субботина и др. // Фундаментальные исследования.- 2004.- №6. - С.38-45.

8. Мартынова, А.Г. Психологические особенности личности в зивисимости от типа распределения жировой ткани у клинически здоровых лиц / А.Г.Мартынова, А.И.Кодочигова, В.Ф.Киричук // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2005.- №2.- С. 84-90.

9. Артериальная гипертония и масса тела. Решенные и нерешенные проблемы / А.Г. Мартынова, А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, А.А. Ермолаев // Клиническая медицина.- 2005. - №8.- С.32-36.

10. Психофизиологические особенности клинически здоровых лиц мужского пола, имеющих избыточную или недостаточную массу тела / А.Г. Мартынова, А.И.Кодочигова, В.Ф.Киричук, Т.М. Демина // Материалы I Съезда физиологов СНГ. - Сочи, Дагомыс, 2005.- С.38.

11. Мартынова, А.Г. Недостаточная масса тела - модная тенденция или фактор риска? / А.Г. Мартынова, Н.В. Агабекян, А.В. Кондрашкина // «Молодые ученые - здравоохранению региона»: Материалы 67-й весенней науч.-практ. конф. студентов и молодых специалистов.- Саратов, 2006.- С.35.

Размещено на Allbest.ru