Этиологические предпосылки наркоманий

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ НАРКОМАНИЙ

Анисимова Наталья Александровна

Аннотация

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ НАРКОМАНИЙ

Анисимова Наталья Александровна, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части ОГКУЗ "Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница", г. Белгород.

Формирование зависимости от наркотиков и алкоголя, как и других психосоциальных расстройств, связано с факторами риска и устойчивости, которые включают индивидуальные, генетические, личностные и средовые влияния, а также индивидуальные варианты взаимодействия между ними. Поэтому превентивные и лечебные воздействия, основанные на одновременном ослаблении риска развития зависимости от наркотиков и алкоголя и увеличении потенциала устойчивости в определенных условиях среды, намного эффективнее, чем превентивные воздействия, основанные только на уменьшении факторов риска.

Ключевые слова: наркомания, этиология, факторы риска, психосоциальная адаптация, наркотическая зависимость.

Содержание

Обстоятельства, достоверно увеличивающие шансы индивида стать потребителем наркотиков или алкоголя, называются факторами риска употребления психоактивных веществ, которые специфичны для определенных возрастных и этнических групп или для определенной общественной среды и могут зависеть от вида употребляемого психоактивного вещества. Выделяют следующие факторы риска возникновения и развития наркомании:

1. Факторы пре-, пери- и постнатальной отягощенности (патологически протекавшая беременность у матери; хронические острые и тяжелые заболевания матери в период беременности; хронические и острые тяжелые психические травмы в период беременности; патологически протекавшие роды; задержки нервно-психического развития в раннем возрасте; нервно-психические отклонения в раннем детстве),

2. Факторы наследственной отягощенности (психические заболевания; алкоголизм; наркомания),

3. Факторы нарушенного онтогенеза (черепно-мозговые травмы; психотравмы; тяжелые соматические заболевания),

4. Различные нарушения отношений в семье и семейного воспитания (-неполные, распавшиеся семьи; отсутствие семьи; деструктивные семьи; воспитание по типу явной или скрытой гипопротекции; психопатологические личностные или акцентуированные характерологические особенности родителей),

5. Нарушения психосоциальной адаптации в процессе развития подростка (формирующаяся отчужденность, противоречивость и нарастающая неудовлетворенность в отношениях с родителями; избегающий, поверхностный, формальный стиль общения в семье; формальное отношение к внутрисемейным проблемам, игнорирование их; снижение успеваемости; нарушения школьной дисциплины; неполноценность коммуникативных контактов; конфликтность в отношениях со сверстниками-представителями формально детерминированного коллектива или избегание общения с ними; конфликтность в отношениях с учителями и администрацией школ; нарушение принципа социальной обусловленности коммуникативных связей, построение общения со сверстниками преимущественно по "территориальному" принципу; уменьшение интенсивности и неустойчивость общения со сверстниками противоположного пола, выраженные проблемы общения с ними; отсутствие устойчивых увлечений; склонность к асоциальным формам поведения),

6. Психологические факторы (зависимость особенностей личностного реагирования, социальной перцепции, характера межличностного общения и концепции от влияния референтной группы сверстников; тенденция к реализации эмоционального напряжения в непосредственное поведение, минуя процесс когнитивного осознания и принятия решения; игнорирование системы социальных установок и ролей; нарушения в сфере социальной перцепции (не соответствующая возрасту коммуникативная и социальная некомпетентность, несформированные в соответствии с возрастом самооценка и прогноз оценки своего поведения в глазах окружающих);несформированная в соответствии с возрастом способность адекватно оценивать и вербализовать взаимоотношения с окружающими; отсутствие стремления к конструктивному разрешению проблемных и конфликтных ситуаций; отсутствие сформированного представления о жизненных целях; отсутствие сформированного реального и идеального образа Я и значимых окружающих и как следствие отсутствие стимула к саморазвитию и усовершенствованию. Отсутствие оптимальной концепции риска приобщения к употреблению алкоголя, наркотиков или других психоактивных вещество сознается как отечественными, так и зарубежными исследователями. Скорее всего, такой концепции и не может быть, так как постоянно изменяется окружающая среда и характер ее воздействия на людей. Существует ряд концептуальных моделей, являющихся наиболее универсальными, но и они развиваются и совершенствуются в процессе изменений, происходящих в мире, и в соответствии с развитием мировой психологии [1,2,3].

1. Трансакционная модель. Риск наркотизации может быть вызван тремя причинами: характеристиками индивида, имеющего те или иные предиспозиционные особенности; характеристиками среды, воздействующей на индивида; специфическими комбинациям индивидуальных и средовых характеристик. Эти причины в совокупности ведут к последовательности событий, вызывающих функциональное или дисфункциональное поведение.

2. Модель антисоциального поведения основывается на трансакционной модели и исходит из того, что в процессе развития ребенка существуют периоды несогласованной активности. Взрослые, неумеренно стремясь дисциплинировать детей, создают контекст, в котором ребенок усиленно обучается принудительному поведению. Родители, постоянно следящие за детьми и контролирующие их действия, требуют выполнения строгих дисциплинарных установок; этим они снижают позитивные усилия ребенка и уменьшают для себя вероятность вовлеченности в общение с ним. Между родителями и ребенком устанавливается взаимодействие на основе насилия и агрессии (скрытых или открытых). Если часто и интенсивно проявляющееся протестное поведение ребенка сопровождается чрезмерным нормативным давлением родителей, он обучается ригидным поведенческим стереотипам.

В результате снижается самооценка, успеваемость, формируются негативные трансакции, что ведет к употреблению алкоголя, наркотиков и другим формам саморазрушающего и антисоциального поведения [4,5].

3. Модель поведения риска основана на психосоциальных концепциях риска и проблемного поведения. Факторы риска возникновения и развития психосоциальных расстройств, алкоголизма и наркомании рассматриваются с точки зрения двух доминант - социальной среды и поведения. При этом среда является носителем такого доминирующего фактора, как стресс, а само поведение индивида в ситуациях стресса - возможным фактором риска. Употребление наркотиков подростками, несомненно имеющее негативные исходы, может преследовать позитивные цели, такие, как интеграция в социальную среду сверстников, повышение самооценки, снятие эмоционального напряжения и т.д. Курение, алкоголизм, употребление наркотиков, ранняя сексуальная активность, как сказано выше, могут быть инструментами налаживания связей со сверстниками, своеобразной социализации, установления автономности от родителей, отвержения авторитетов, норм, ценностей, попыткой утверждения собственной зрелости, выхода из детства, приобретения более взрослого статуса. Модель поведения риска связана с личностным развитием, психосоциальной адаптацией в подростковом возрасте и свидетельствует о том, что определенные формы поведения могут подвергать опасности нормальное развитие. Однако изменить следует лишь форму поведения, оставив прежними цели развития.

В результате успешный компромисс между психосоциальными и личностными сторонами развития подростка может быть найден. Модель подросткового поведения риска включает в себя такие параметры, как социальная среда, восприятие среды; личность, поведение; биологические и генетические параметры, которые подразделяются на риск-факторы и факторы протективные, препятствующие поведению риска; учитываются также формы и исходы поведения [6,7,8].

4. Модель ситуации риска наркотизации подростков. Изучение связи между личностными факторами и употреблением наркотиков производилось путем сравнения целого ряда личностных параметров у потребителей психоактивных веществ и подростков, их не употребляющих. В результате было выделено несколько наиболее значимых факторов: самооценка, психологическая склонность к поиску ощущений, импульсивность, склонность к протестному поведению, конформность, депрессия, тревога, слабый контроль эмоций, неустойчивость границ в межличностном общении (например, агрессия). Значимыми являются: стиль родительского поведения (что разрешается, что не позволяется и когда; какая система наказаний используется; техники контроля и родительского мониторинга; семейная коммуникация, взаимодействие между родителями; особенности поведения родителей в целом). Исследуются влияния сверстников на решения и выбор поведения подростка: оказывают ли сверстники социальную поддержку или подавляют личность; употребляют ли они наркотики и алкоголь и как подросток к этому относится; какими ролевыми моделями являются сверстники для подростка. Определяются навыки саморегуляции и отказа от предложения употребить психоактивные вещества [9,10,11]. Эти умения базируются на жизненных навыках и ресурсах личности подростка (навыки постановки целей, принятия решения, групповой дискуссии, персональной и социальной компетентности, разрешения проблем) [12]. Выявляются убеждения, касающиеся психоактивных веществ, их действия, исходов их употребления; когнитивные мотивации, связанные с проблемой, употреблять их или нет, когда, сколько раз, при каких обстоятельствах или не употреблять никогда и т. д. риск наркомания поведение психосоциальное

Таким образом, факторами риска употребления психоактивных веществ могут быть проблемы, связанные с физическим или психическим здоровьем; употребление родителями психоактивных веществ; высокий уровень семейного стресса, семейная нестабильность, низкий уровень дохода в семье; личностные особенности; ранняя сексуальная активность, подростковая беременность; проблемы межличностного общения; регулярное общение с лицами, употребляющими психоактивные вещества; невысокое качество медицинской помощи; недоступность служб социальной помощи; высокий уровень преступности в регионе [13,14].

Литература

1. Анализ взаимосвязи алекситимии и аддиктивного поведения / Щербак Е.А. /Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2015. - Т. 14. - № 1. - С. 91-95.

2. Анохина И.П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости / / Руководство по наркологии: В 2 т. / Под ред. Н.Н. Иванца. - М., 2002.

3. Ахрамейко, А.В. Современные аспекты лечения героиновой зависимости / Ахрамейко А.В., Куташов В.А. //Молодой ученый. - 2015. - № 23 (103). - С. 309-316.

4. Валентик Ю.В., Сирота Н.А. Руководство по реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ. - М., 2002.

5. Грюнталь Н.А. Нарушения регуляторной функции самосознания у больных опийной наркоманией: Автореф. дисс .... канд. психол. наук. -М., 2002.

6. Диагностика и лечение зависимости от курительных смесей типа "SPICE" / В.А. Куташов [и др.]. - Воронеж, 2015.

7. Куташов В.А. Наркология. Клиника. Диагностика. Лечение. / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров. - Воронеж, 2016.

8. Куташов, В.А. Изучение клинико-психологических особенностей лиц, употребляющих наркотики / В.А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2015. - т. 14. - №. 2. - с. 261-265.

9. Куташов, В.А. Место алекситимии в генезе зависимого стиля жизни / В.А. Куташов, Л.С. Немых //Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2015. - № 59. - С. 5.

10. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. - М., 1994.

11. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Зыков О.В. и др. Концептуальная программа первичной профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами. - М., 2001.

12. Швырев, А.П. Детская клиническая психология и психиатрия / А.П. Швырев, В.А. Куташов // Актуальные вопросы. - 2016.

13. Щербак, Е.А. Совершенствование терапии пациентов с аддиктивными расстройствами / Щербак Е.А., Щербак А.Н., Куташов В.А.//Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2015. - Т. 14. - № 1. - С. 44-50.

14. Щербак, Е.А Взаимосвязь психосоциальных особенностей личности с частотой употребления психоактивных веществ / Щербак Е.А., Куташов В.А. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2015. - Т. 14. - № 3. - С. 628-631.

Размещено на Allbest.ru