Сравнительный анализ психоэмоционального состояния пациентов отделений хирургического и гинекологического профиля

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сравнительный анализ психоэмоционального состояния пациентов отделений хирургического и гинекологического профиля

Актуальность проблемы

психоэмоциональный пациент хирургический гинекологический

В настоящее время во всем мире постоянно совершенствуются способы диагностики заболеваний, а так же терапевтические и хирургические методы их лечения. Очень большое значение придается разработке новых препаратов, способных воздействовать на патогенез заболевания, «убирать» симптоматику и т.д. Хирурги постоянно предлагают новые - альтернативные способы терапии, совершенствуют существующие методики оперативного лечения. Тем не менее, в России очень мало внимания уделяется психоэмоциональному состоянию пациентов[1]. Во многих больницах если и есть штатный психолог или психотерапевт, то его работа охватывает максимум персонал лечебного учреждения и никак не пациентов. А ведь часто, вера в выздоровление и позитивный настрой больного человека, способен если не переломить течение заболевания, то хотя бы отчасти улучшить его течение. Именно поэтому важно уделять внимание изучению анализа психоэмоционального состояния пациентов.

Какие же пациенты требуют отдельного к себе внимания? Если рассматривать обычную больницу широкого профиля, то это прежде всего будут пациенты хирургического профиля, страдающие от неизлечимых, длительно протекающих заболеваний (к примеру сахарный диабет) и пациентки акушерско-гинекологических отделений, находящихся в стационаре по причине угрозы прерывания беременности.

Сахарный диабет (СД) является огромной угрозой для здоровья людей во всех странах мира, однако в виду социальных и экономических особенностей, гораздо чаще встречается в развитых странах[5][6]. По данным ВОЗ, в Соединенных Штатах Америки - новый случай заболевания сахарным диабетом регистрируется каждые двадцать минут, а в западноевропейских странах - каждые сорок минут. С каждым годом растет и количество заболевших сахарным диабетом людей. В 2014 году, число людей страдающих сахарным диабетом выросло до 422 миллионов. И это только зарегистрированные случаи. Надо помнить, что многие люди и не догадываются, о наличии у них данного заболевания[1]. По смелым прогнозам некоторых ученых-исследователей спустя всего несколько лет, врачи смогут вылечивать ВИЧ, большое количество онкологических заболеваний, но никто даже не строит прогнозы по поводу излечения сахарного диабета[2][4].

В акушерстве и гинекологии проблема психоэмоционального состояния пациенток тоже является весьма актуальной. Особенно это касается состояний угрожающих прерыванию беременности. С увеличением распространенности воспалительных заболеваний малого таза, в том числе и с заболеваниями передающимися половым путем, возрастает и риск прерывания беременности, развития внематочной беременности и т.д.[7][8]. Часто беременность становится важным, давно желанным моментом жизни женщины, а выкидыш способен нанести серьезную психоэмоциональную травму[9]. Недостатком нашей современной медицины, является и то, что после произошедшего, с такими пациентками занимается только лечащий врач - гинеколог, и общение с психологом не входит в обязательный перечень медицинской помощи[3].

Цель исследования

Провести сравнительный анализ психоэмоционального состояния пациентов страдающих сахарным диабетом, находящихся на лечении в стационаре БУЗ ВО ВОКБ №1 и пациенток находящихся на лечении в отделении гинекологии БУЗ ГКБ СМП №1 по причине угрозы прерывания беременности.

Материалы и методы

Объектами исследования послужили 20 пациентов страдающих СД 1 и 2 типа: мужчин и женщин, средний возраст которых составил 36,9 ± 8,93, находящихся на лечении в отделении гнойной хирургии БУЗ ВО ВОКБ №1 (Воронежская областная клиническая больница №1), а так же 20 пациенток - женщин, средний возраст составил 26,55 ± 5,79, находящихся на лечении в отделении гинекологии БУЗ ГКБ СМП №1 (Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1). Исследование проводилось в 2016 гг. Все пациенты входившие в исследование поступали в стационар в срочном порядке, по скорой помощи.

Все пациенты, входившие в исследование были обследованы по стандартным схемам, включая исследование лабораторных показателей и инструментальных методов диагностики. Все пациенты без исключения были осмотрены специалистами узкого профиля. Некоторым пациентам было показано оперативное лечение. Все пациенты входившие в исследование, вне зависимости от направления лечения: терапевтическое или хирургическое, получали адекватное медикаментозное лечение по стандартным схемам.

Для оценки психоэмоционального состояния пациентов обеих групп использовался личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ). Для дифференциальной диагностики возможных депрессивных состояний использовался метод В. Зунга. Для оценки уровня тревожности использовался опросник Спилберга.

При статистической обработке результатов исследования определялись среднее арифметическое - M, стандартная ошибка среднего - m, критерии Пирсона (ч²), W Вилкоксона и U Манна-Уитни. Различия показателей считались значимыми при доверительной вероятности 0,95 и более (p?0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

Все пациенты, входившие в исследование были разделены на две группы. В первую группу входило 20 пациентов, мужчин и женщин, страдающих СД и находящихся на лечении в отделении гнойной хирургии БУЗ ВО ВОКБ №1. Вторую группу составило 20 пациентов, женщин, находящихся на лечении в БУЗ ГКБ СМП №1.

В ходе исследования были получены следующие результаты по тесту ЛОБИ: у пациентов первой группы чаще всего встречался гармоничный тип (60%), т.е. больные имели трезвую оценку своего состояния, возможных осложнений, адекватно оценивали свое состояние. Так же довольно часто встречался эйфорический тип реагирования на болезнь (45%), с характерным необоснованно повышенным настроением у пациентов, с часто наигранным и пренебрежительным отношением к болезни. У 20% больных отмечался анозогнозический тип - с отбрасыванием мыслей о болезни и возможных ее последствиях. Пациентки второй группы были склонны к тревожному типу (80%). Пациенты с меланхолическим и апатическим типом составили по 40%; характеризовались неверием в лечение и возможный благоприятный исход данного состояния. У ряда больных (20%) отмечалась ярко выраженная ипохондриальная направленность - сочетания нежелания лечиться и неверие в успех лечебного процесса.

Для оценки тревожности использовался опросник Спилберга, с помощью которого производилась самооценка уровня тревожности в данный момент (реактивной тревожности как состояния) и личной тревожности (как устойчивой характеристики человека).

Ситуативная тревожность. В ходе исследования было установлено, что в первой группе 16 пациентов (80%) имеют низкую тревожность, а 4 пациента (20%) имеют среднюю тревожность. Во второй группе - группе пациенток гинекологического отделения, 7 пациенток (35%) имели низкую тревожность, а у 13 пациентов (65%) наблюдалась высокая тревожность. Личностная тревожность. В первой группе 8 пациентов (40%) имели низкий уровень личностной тревожности. 12 больных (60%) имели средний уровень тревожности. Во второй группе 2 пациентки имели низкий уровень тревожности (10%), а 18 пациенток (90%) входивших в исследование имели средний уровень тревожности

В нашем исследовании так же использовалась методика В. Зунга, с помощью которой проводилась дифференциальная диагностика различных депрессивных состояний, а также состояний близких к депрессии.

В 1 группе большая часть больных - 16 человека из 20 (80%) находящиеся на лечении в отделении гнойной хирургии не имели признаков депрессии. У 3 пациентов (15%) на момент проведения анкетирования была выявлена легкая депрессия (невротической или ситуативной этиологии), с выраженным снижением настроения. У 1 пациента (5%) было выявлено истинно депрессивное состояния, с резко выраженным снижением настроения.

Во 2 группе лишь 6 пациенток из 20 (30%) не имели признаков депрессии. У 7 пациенток (35%) находилось в состоянии легкой депрессии. И у 7 пациентов (35%) второй группы было диагностировано истинно депрессивное состояние, с характерными проявлниями.

Выводы

1. Больные сахарным диабетом, несмотря на «неизлечимость» заболевания, способны более трезво оценивать свое состояние, в отличие от пациенток второй группы (гинекологический профиль), где преобладает тревожный тип.

2. Уровень тревожности был выше у пациенток гинекологического профиля, находящихся в больнице по причине угрозы беременности, чем у пациентов хирургического профиля, страдающих сахарным диабетом.

3. Пациентки, проступившие в больницу с угрозой беременности, были более склонны к депрессии, чем пациенты страдающие сахарным диабетом.

4. На основании полученных результатов, можно судить о том, что разработка современных методов анализа и коррекции психоэмоциональногосостояния является приоритетной задачей психологов, как и необходимое проведение работы с пациентами различных профилей.

Литература

1. Анализ психоэмоционального состояния пациентов страдающих сахарным диабетом находящихся на лечении в стационаре на примере БУЗ ВО ВОКБ №1 / Д.В. Судаков, О.А. Судакова, А.Н. Тихонов, Е.И. Закурдаев // В сборнике: О некоторых вопросах и проблемах психологии и педагогики. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Красноярск. 2016. С. 134-139.

2. Изучение бактерицидного действия электроактивированных водных растворов в лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом / Д.В. Судаков, Е.А. Фурсова, М.В. Фролов, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2011. Т. 10. №2. С.322-326.

3. Комарова Е.В. Диагностика внематочной беременности на догоспитальном этапе / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2007. Т.6. №1. С.87-89.

4. Лечение гнойных ран у больных сахарным диабетом с использованием электроактивированных водных растворов / Д.В. Судаков, Е.А. Фурсова, М.В. Фролов, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2011. Т. 10. №2. С. 427-429.

5. Судаков Д.В. Математические модели выбора рациональных схем лечения гнойных ран у больных сахарным диабетом / Д.В. Судаков //автореф.дис.канд.мед.наук: 03.01.09 / Юго-Западный государственный университет. Курск, 2014.

6. Судаков Д.В. Моделирование процесса лечения гнойных ран у пациентов с сахарным диабетом / Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т.12. №1. С. 327-330.

7. Судаков О.В. Системный анализ признаков влияющих на моделирование процесса лечения пациенток с эндометриозом / О.В. Судаков, А.Ю. Фаустова, Д.В. Судаков // научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2008. №32. С. 79-84.

8. Судакова О.А. Анализ антибиотикорезистентности у больных с острой гинекологической патологией вызванной хламидийной инфекцией / О.А. Судакова, М.В. Фролов // В сборнике: проблемы современной медицины: актуальные вопросы. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Красноярск. 2016. С. 24-28.

9. Судакова О.А. Анализ причин эктопической беременности в ургентном акушерстве и гинекологии на примере БУЗ ВО ГКБ СМП №1 / О.А. Судакова, М.В. Фролов // В сборнике: Современная медицина: актуальные вопросы и перспективы развития сборник научных трудов по итогам международной научно - практической конференции. Инновационный центр развития образования и науки. 2016. С. 8-11.

Размещено на Allbest.ru