Современный подход к диагностике и лечению зависимости от курительных смесей типа спайс

Размещено на http://allbest.ru

ОГКУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница»

Современный подход к диагностике и лечению зависимости от курительных смесей типа спайс

Анисимова Наталья Александровна, к.м.н.,

заместитель главного по медицинской части

г. Белгород

Курительные смеси под общим названием «Спайс» стали доступны для покупки через Интернет в США с 2006г., в Европе с 2008г., в России в 2009г. В составе смеси одно или несколько различных веществ, являющихся агонистами СВ1/СВ2 каннабиноидных рецепторов.

Спайс (от англ. «spice» -- быстрый, жгучий) - разновидность травяной смеси, в состав которой входят синтетические каннабиноидподобные вещества, а также энтеогены (растения, содержащие вещества психотропного действия) и обыкновенные травы [7]. На 100 тыс. населения и пробы марихуаны, гашиша, а теперь - и спайсов, занимают ведущее место именно среди молодежи [6].

Внешними симптомами наркотического опьянения являются: краснота глаз, размашистость или заторможенность движений, неестественность поз, расслабление речевой мускулатуры и, следовательно, невнятность речи. Для легкого опьянения характерно отсутствие симптомов, для средней степени тяжести характерны: беспричинный смех, болтливость и перепады настроения, для тяжелого - неподвижность мимической мускулатуры, фиксированный взгляд, бред, неадекватная оценка происходящего. Независимо от тяжести наркотического опьянения, его пик длится не более двух часов [5]. курительный седативный наркотический спайс

Делириозный синдром отмечался при употреблении спайсов характеризуется дезориентировкой в месте, времени, ситуации при сохранности ориентировки в собственной личности; психомоторным возбуждением; истинными зрительными галлюцинациями; наличием слуховых галлюцинаций. По выходе из делирия частично сохранялись воспоминания о своих бывших переживаниях.

Синдром сумеречного помрачения сознания отмечался при употреблении спайсов проявлялся выраженным психомоторным возбуждением; полной неконтактностью; наличие стереотипных действий, периодическое выкрикивание отдельных слов или фраз; аффектом тревоги и страха; по выходе из психоза отмечалась полная амнезия периода психоза и своего поведения.

Синдром вербального галлюциноза характеризовался акоазмами, слуховыми галлюцинациями, психомоторным возбуждением, аффектом страха и тревоги. Тактильный галлюциноз при употреблении спайсов сопровождался моторным беспокойством и суетливостью, аффектом тревоги.

В дальнейшем происходит трансформация галлюциноза в делирий. Данный психоз отмечался вследствие употребления спайсов с симптомами зависимости. Для маниоформного синдрома было характерно ускорение мышления по темпу, ощущение «избытка энергии», излишняя подвижность, редовые идеи переоценки своей личности, идеи богатства и могущества. Острый полиморфный синдром, характерный для употребления спайсов, включал в себя состояние эйфории, явления дереализации, дурашливость, которые сменяются тревогой, страхом, психомоторным возбуждением [1].

При всех психозах отмечались изменения в соматоневрологической сфере в виде гиперемии или бледности кожных покровов, инъецированности склер, тахикардии, расширения зрачков, оживления сухожильных рефлексов.

Формирование синдрома зависимости от синтетических каннабиноидов в целом соответствует общим закономерностям формирования наркоманий и токсикоманий. Курение синтетических каннабиноидов является прерогативой лиц молодого возраста: лица в возрасте старше 30 лет в исследованной выборке не встречались.

Мотивация употребления чаще исчерпывалась гедонистической: желание пережить необычные впечатления, испытать «особенный кайф», зачастую - добиться удовольствия любой ценой. В тех случаях, когда у пациентов отмечалось сочетанное употребление нескольких ПАВ, формирование зависимости от синтетических каннабиноидов носило викарный характер.

«Спайсы» пациенты пробовали, как правило, по совету знакомых, поскольку «курительная смесь - это травяное безопасное полезное успокоительное средство». Психическая зависимость от синтетических каннабиноидов может сформироваться довольно быстро - уже после нескольких, даже единичных проб. Этап эпизодического употребления в среднем продолжается от 1 до 6 месяцев. Толерантность к синтетическим каннабиноидам установить трудно, условно можно говорить о росте толерантности при учащении курения. Физическая зависимость формируется в гораздо более короткие сроки по сравнению с зависимостью от природных каннабиноидов, что является свидетельством высокой наркогенности «Спайс». Форма употребления «Спайс» чаще бывает постоянной. Средняя длительность синдрома зависимости от синтетических каннабиноидов составляет 11 месяцев [2,8,9].

Специфических программ терапии для синдрома зависимости от cинтетических каннабиноидов пока не разработано [4]. Основными задачами терапии являются: купирование острой интоксикации «Спайс», купирование психозов при их развитии, купирование актуализации влечения, поведенческих и аффективных нарушений в его структуре, купирование токсических последствий хронической интоксикации [3].

В терапии абстинентного синдрома используются транквилизаторы бензодиазепинового ряда, снотворные средства. Учитывая выраженное влечение к «Спайсам», проявляющееся грубыми поведенческими расстройствами, выраженными аффективными и вегетативными нарушениями, использование антипсихотиков, нормотимиков, седативных препаратов оправдано[8].

При болевых нарушениях в структуре абстинентного синдрома предпочтение следует отдавать анальгетикам ненаркотического действия. Терапия синдрома зависимости проводится поэтапно, с учетом особенностей клинической картины, поведенческих расстройств и выраженности последствий хронической интоксикации.

В отношении их частоты и выраженности у больных с синдромом зависимости от синтетических каннабиноидов преобладают нарушения сердечно-сосудистой системы и органическое поражение головного мозга. Необходимо сочетание психотерапевтического и медикаментозного лечения [4,10,11,12].

Таким образом, курительные смеси являются наиболее быстро и широко распространяющимися среди новых видов ПАВ. Они имеют особенности фармакохимического действия, заключающиеся в высокой симпатомиметической активности и способности вызывать галлюцинации.

Курительные смеси способны вызывать в организме человека многочисленные нарушения, наиболее частыми и тяжелыми из которых являются передозировки и развитие психотических состояний. В отношении медико-социальных последствий обращает на себя внимание стремительно нарастающая социальная дезадаптация пациентов, а также проявления органического поражения ЦНС. Однако при наличии твердой мотивации на поддержание трезвого образа жизни, сохранности критических способностей, структуры личности и адаптационных возможностей, а также прохождении всех этапов лечения - положительный.

Литература

1. Белявский А.Р. Острые отравления новыми синтетическими наркотиками психостимулирующего действия. Информационное письмо для врачей. -- Екатеринбург, 2011. -- С. 18.

2. Булыгина И.Е. Клинические проявления интоксикации новым психоактивным веществом MDMB (N)-Bz-F, Всероссийская научно-практическая конференция «Совершенствование правовых основ наркологической помощи», Москва, 2014, 45-52

3. Грибанова Н.В., Куташов В.А. Лекарственная безопасность и препараты, неблагоприятно влияющие на мозговое кровообращение // Центральный научный вестник. 2016. Т.1.№1(1). - С. 18-20.

4. Жучков Н.А., Куташов В.А. Синкопальные рефлекторные и кардиогенные состояния. Особенности диагностики и лечения // Центральный научный вестник. 2016. Т.1.№4(4). -С. 17-20.

5. Каклюгин Н.В. Современные виды наркотических средств и психотропных препаратов и психосоциальные последствия их потребления // Психическое здоровье. --2014. -- №2. -- С. 73-99.

6. Куташов В.А., Сахаров И.Е. Наркология. Клиника. Диагностика. Лечение.-Москва.-2016.- 982с.

7. Макиев К.Т., Гладырев В.В., Любецкий Г.В., Кайргалиев Д.В., Васильев Д.В. Современные угрозы национальной безопасности России (курительные смеси, содержащие аналоги каннабиноидов) и пути их преодоления // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 2 -1.

8. Менделевич В.Д., Психотические расстройства в результате потребления наркотиков: современное состояние проблемы // Наркология. -- 2014. -- №7. -- С. 93-100.

9. Рожанец В.В. Феномен Spice // Наркология. -- 2010. -- №3. -- С. 68-72.

10. Софронов Г.А., Головко А.И. и др. Синтетические каннабиноиды. Состояние проблемы // Наркология. -- 2012. -- №10. -- С. 97-110.

11. Тетенова Е.Ю., Надеждин А.В., Савчук С.А. Синдром отмены синтетических каннабиноидов // Наркология. -- 2014. -- №8. -- С. 66-69.

12. Швецова Е.Ю., Куташов В.А. Пути повышения эффективности тревожных расстройств в практике невролога// Центральный научный вестник. 2016. Т.1.№1(1).- С. 28-31.

Аннотация

Современный подход к диагностике и лечению зависимости от курительных смесей типа спайс. Анисимова Наталья Александровна, к.м.н., заместитель главного по медицинской части. ОГКУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница», г. Белгород

Актуальность рассматриваемой проблемы связана с особенностями воздействия курительных смесей на организм человека и тяжёлыми последствиями их употребления, в том числе и смертельными исходами. Увеличение числа наркопотребителей происходит преимущественно за счет молодежи, что приводит к физической и психической деградации, стремительной социальной дезадаптации, инвалидизации наркозависимых. Эти вещества способны не только вызывать состояния одурманивания, отрешенности, расслабленности, но и приводить к зависимости от них с тяжелыми последствиями для психики и всего организма в целом.

Ключевые слова: курительные смеси, спайс, дизайнерские наркотики, синтетические каннабиноиды, синдром зависимости, диагностика, терапия

Размещено на Allbest.ru