Психосоматические последствия злоупотребления психостимуляторами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Психосоматические последствия злоупотребления психостимуляторами

Красников А.Н.,Куташов В.А., Ульянова О.В.

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Аннотация

Все психостимуляторы, независимо от фармакологической группы (эфедрин, кокаин, кофеин и другие) ? это разрушающий тело и душу допинг. Они имеют две общие черты: резко усиливают обмен веществ, в том числе ? в головном мозге; резко увеличивают частоту сердечных сокращений (ЧСС) и ведут к повышению артериального давления (АД). При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резервы при использовании психостимуляторов не успевают восстанавливаться. Рассмотрены основные виды психостимуляторов и их воздействие на психику человека.

Ключевые слова: зависимость, кокаин, кофеин, лечение, психостимуляторы, психические функции, психосоматические осложнения, передозировка, синдром Туремтта, синдроме дефицита внимания и гиперактивности, эфедрин.

психостимулятор психика злоупотребление симптом

Актуальность. Для всех психостимуляторов (особенно при внутривенном введении) характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алкогольные запои. Если наркотиков много, или денег для их приобретения достаточно и больной не хочет ? или не способен ? уменьшить дозы, то он начинает принимать «зелье» в возрастающих количествах через прогрессивно меньшие промежутки времени. В конце «запоя» интервалы между инъекциями могут составлять всего 20 минут. При этом на коже больного появляется огромнейшее количество следов от уколов, что легко принять за дерматологические проявления кори. Такой «запой» продолжается несколько суток, причем все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно истощаются, и наступает момент, когда очередная доза уже не может вызвать прежнее стимулирующее действие. Наркоман засыпает на сутки ? двое. Просыпается разбитым, вялым, подавленным и раздраженным. Наркотиков в это время не хочется ? он должен просто восстановить силы. Несколько суток он приходит в себя, а после этого цикл повторяется сначала.

В результате злоупотребления любыми психостимуляторами быстро наступает дефицит жизненных ресурсов организма, вследствие резкого повышения обмена веществ. Это проявляется похуданием, общим истощением, старением кожи. Такие больные напоминают узников концлагерей. При регулярном использовании стимуляторов серьезно повреждается сердечно ? сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии. Довольно часто наблюдается смерть от остановки сердца. Часто развиваются дистрофии миокарда; острый инфаркт миокарда (ОИМ). Конечно, человеку, имеющему общее истощение и дистрофию миокарда, трудно не только жить в обществе, но и просто передвигаться [4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 20, 21, 22].

Характерные изменения психического состояния лиц, употребляющих психостимуляторы.

В фазе наркотического опьянения больные чрезвычайно энергичны. Наркоманы называют это состояние «шустряк» ? они не могут сидеть на месте, хотя редко доводят до логического окончания начатые дела. В результате длительной наркотизации психостимуляторами развиваются тяжелые депрессии, психотические состояния, на почве которых больные совершают бессмысленные, непонятные, а часто ? трагические поступки (например, самоубийства) через свое сниженное и подавленное настроение [3, 4, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 17, 20, 21, 22].

Бывают психозы и другого типа. Хорошее настроение фазы опьянения может измениться тревожностью, настороженностью и болезненной подозрительностью. Возникают эти состояния настолько часто, что у наркоманов существует для них специальное жаргонное название ? «измена» (врачи называют это емким определением "параноид"). Психозы сопровождаются галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. Вследствие этого они пытаются убежать, защититься. Поскольку защищаются иногда с ножом, а убегают через окно пятого этажа, несчастий из-за «измены» бывает очень много [2, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 14, 15, 16, 19, 20, 21, 22].

Есть еще один тип психозов, приводящий к смерти больных. Порой на высоте интоксикации им кажется, что они могут летать, и они действительно пытаются полететь ? с верхних этажей зданий [4, 8, 9, 11, 13, 14, 15, 16, 20, 21, 22].

Существуют специфические для отдельных психостимуляторов осложнения. До недавнего времени наиболее распространенным из этого типа наркотиков был эфедрон. Эфедронизготовляют кустарно из эфедрина или лекарств, содержащих эфедрин. В технологии его приготовления наркоманы используют уксусную кислоту и калия перманганат. Для хронической интоксикации солями марганца характерно развитие слабоумия и параличей нижних конечностей, особенно стоп, проявления синдрома паркинсонизма [1, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 16, 17, 19, 20, 21].

Осложнения при употреблении экстази изучаются около 10 лет, но уже накоплено достаточно опыта, чтобы относиться к ним серьезно. Большая часть смертей, вызванных экстази, связанная с перегревом и тепловым нападением. Экстази вызывает потребность постоянно двигаться. Настроение в основном эйфорическое, а вследствие повышенной взаимоиндукции может развиваться состояние массового экстаза со склонностью к неконтролируемым действиям. Интенсивная физическая нагрузка и стимуляция обменных процессов приводит к повышению температуры тела. Вместе с экстази интенсивная нагрузка нарушает терморегуляцию, сужает сосуды кожи и уменьшает теплоотдачу.

Осложнения приема психостимуляторов: развивается психическая зависимость, бессонница, анорексия, раздражительность. При хроническом злоупотреблении возможно возникновении стимуляторного психоза. У психически больных психостимуляторы способны провоцировать обострение психотической симптоматики. В частности, амфетамин может вызывать обострение позитивной симптоматики у больных шизофренией. Также психостимуляторам свойственно вызывать ухудшение течения синдрома Туретта.

При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает сердечно ? сосудистая система (дистрофия миокарда и токсический миокардит). В первую очередь возникают тяжелые аритмии. У наркоманов весьма часта смерть от остановки сердца. Достоверно чаще, чем у других людей, у них бывают ОИМ ? и случаются они в молодом возрасте. Очень частым осложнением являются тромбофлебиты ? как вследствие частых инъекций, так и в силу нарушений в свертывающей системе крови у использующих психостимуляторы (даже тех, кто не вводит наркотики внутривенно) [3, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 17, 18, 19, 20, 21, 22].

Рассмотрим основные последствия и осложнения злоупотребления психостимуляторами.

Психостимуляторы и их описание. Метамфетамин (сокращенно от N? метил? альфаметилфенилэтиламин) ? производное амфетамина, белое кристаллическое вещество. Метамфетамин является психостимулятором с чрезвычайно высоким потенциалом к формированию зависимости, в связи, с чем отнесён к наркотическим веществам.

Метилфенидат (лат. Methylphenidatum, действующее вещество: метилового эфира фенилa? пиперидилуксусной кислоты гидрохлорид.

Кофеин (матеин, гуаранин)-- алкалоид пуринового ряда, бесцветные или белые горькие кристаллы. Является психостимулятором, содержится в кофе, чае и многих прохладительных напитках.

Никотин ? сильнодействующий нейротоксин и кардиотоксин, особенно ядовитый для насекомых; вследствие этого никотин раньше широко использовался как инсектицид, а в настоящее время ? в том же качестве продолжают использоваться производные никотина ? такие, как, например, имидаклоприд.

Таким образом, к психостимуляторам относятся не только лекарственные препараты, но также и наркотические и давно вошедшие в обиход вещества, такие как никотин и кофеин [1, 2, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22].

Метамфетамин обладает двумя основными действиями: периферическое ? метамфетамин химически (структурно) схож с адреналином, поэтому оказывает сильное адреномиметическое действие на периферическую нервную систему ? сужает периферические сосуды, повышает артериальное давление (АД), ускоряет сердцебиение, вызывает расширение зрачков, повышает функциональную активность скелетных мышц, особенно при утомлении. Это воздействие связано с активацией симпатической системы. Центральное? на центральную нервную систему (ЦНС) метамфетамин оказывает сильное и длительное психостимулирующее воздействие [1, 2, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 21, 22].

При хроническом употреблении наиболее частыми последствиями являются тромбофлебит, тромбоз вен. Также развиваются психические расстройства, связанные с истощением нервной системы (астения, неврозы), депрессии, психозы (с бредовой и/или галлюцинаторной симптоматикой). Согласно МКБ 10, вызываемые первичными психические и поведенческие расстройства относятся к категории F15 [4, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22].

Метилфенидат ? препарат ранее применялся как слабый психостимулятор при астенических состояниях; повышенной утомляемости; при коррекции синдрома дефицита внимания, а также при угнетении нервной системы, вызываемом антипсихотическими препаратами. В настоящее время в странах, где медицинское применение препарата разрешено, используется при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), высоко социализированных формах аутизма, как, например, синдром Аспергера; ортостатической тахикардии; нарколепсии; апатии; последствиях инсульта и ожирении. Также препарат применяется при терапии метамфетаминовой зависимости [4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 13, 14, 16, 18, 19, 21].

Передозировка: при передозировке препарата возможны конвульсии, гипертермия, тахикардия, потеря аппетита, возникновение галлюцинаций, гипервозбудимость, эмоциональная неуравновешенность, мидриаз (сильное расширение зрачков), эпилептические припадки и головные боли. При передозировке препарата в несколько раз -- интенсивные галлюцинации, сопоставимые с галлюцинациями от кокаина, артериальная гипертония, внутричерепные кровоизлияния, разрушение кровеносных сосудов и повреждение головного мозга. При хроническом злоупотреблении метилфенидат может привести к психозу [1, 2, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 19, 20, 22].

Кофеин ? в основе психостимулирующего действия кофеина лежит его способность подавлять активность центральных аденозиновых рецепторов (А1 и А2) в коре головного мозга и подкорковых образованиях ЦНС. В настоящее время показано, что аденозин (промежуточный продукт метаболизма АТФ) выполняет в ЦНС роль нейромедиатора, агонистически влияя на аденозиновые рецепторы, расположенные на цитоплазматических мембранах нейронов. Возбуждение аденозином аденозиновых рецепторов I вида (A1) вызывает в клетках головного мозга уменьшение образования цАМФ, что в конечном итоге приводит к угнетению их функциональной активности. Блокада А1? аденозиновых рецепторов способствует прекращению тормозного действия аденозина, что клинически проявляется повышением умственной и физической работоспособности. Однако кофеин не обладает избирательной способностью блокировать только А1 ? аденозиновые рецепторы головного мозга, а также блокирует и А2 ? аденозиновые рецепторы. Доказано, что активация А2 ? аденозиновых рецепторов (скорее всего, пресинаптических гетерорецепторов) в ЦНС сопровождается подавлением функциональной активности D2 дофаминовых рецепторов. Блокада кофеином А2 ? аденозиновых рецепторов способствует восстановлению функциональной активности D2 дофаминовых рецепторов, что также вносит вклад в психостимулирующий эффект препарата [1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15, 16, 18, 19, 21].

При передозировке развиваются следующие симптомы: кофеин в дозах более 300 мг в сутки (в том числе на фоне злоупотребления кофе ? более 4 чашек натурального кофе по 150 мл) может вызвать состояние тревоги, головную боль, тремор, спутанность сознания, экстрасистолию [3, 4, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 15, 17, 21].

Никотин ? несмотря на сильную токсичность, при употреблении в малых дозах (при табакокурении) никотин действует как психостимулятор. Никотиновое воздействие на настроение различно. Вызывая выброс глюкозы из печени и адреналина (эпинефрина) из мозгового вещества надпочечника, он вызывает возбуждение. С субъективной точки зрения это проявляется ощущениями расслабленности, спокойствии и живости, а также умеренно ? эйфорическим состоянием [1, 2, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 20, 21, 22].

Вывод

В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза ? то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые, зачастую и трагические поступки (самоубийства) из ? за своего сниженного и подавленного настроения. Во время опьянения наркоманы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и болезненной подозрительностью. Психозы, вызванные психостимуляторами, могут быть "отставленными" или "рецидивирующими", то есть возникать даже через продолжительное время после прекращения их употребления.

Таким образом, пациенты, относящиеся к данной группе, нуждаются в постоянном контроле. Методы лечения должны включать в себя не только фармакотерапевтический подход, но и нейропсихологическую коррекцию и рациональное питание.

Литература

1. Ахрамейко А.В., Куташов В.А. Современные аспекты лечения героиновой зависимости / Ахрамейко А.В., Куташов В.А. // Молодой ученый. ? 2015. ? № 23 (103). ? С. 309 ? 316.

2. Будневский А.В., Ульянова О.В, Захаров О.П., Хабарова Т.Ю., Куташов В.А. Применение классификационно ? прогностического моделирования для выявления и анализа значимости индивидуальных факторов риска развития нервнопсихических расстройств /А.В. Будневский [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2016. №3. / С. 37 ? 42.

3. Воробьевский О.И. Журнал «Известия Российского государственного педагогического университета имени А.И.Герцена» / О.И. Воробьевский// № 40 ? Т16 ? 2007.

4. Гасанов, Э. Антинаркотизм: Международные тенденции и проблемы / Э. Гасанов // Законность. ? 1996. ? №8. ? С.2.

5. Долгополова Т.В., Куташов В.А. Алкогольные поражения нервной системы / Долгополова Т.В., Куташов В.А. // Молодой ученый. ? 2015. ? № 21 (101). ? С. 269 ? 274.

6. Каменева Н.Н., Куташов В.А. Современный подход к лечению токсической алкогольной энцефалопатии / Н.Н. Каменева, В.А. Куташов Молодой ученый. 2015. ? № 19. ? С. ? 274 ? 277.

7. Кесельман Л.Е. Социальное пространство наркотизма / Л.Е. Кесельман М.Г. Мацкевич // СПб.: Медицинская пресса, 2001. ? 272 с.

8. Куташов В.А., Припутневич Д.Н., Алексеева Д.Н.. Хабарова Т.Ю. Диагностика и лечение зависимости от курительных смесей типа «SPICE» / В.А.Куташов [и др.] // В.: Издательство ВГМУ, 2015. ? 31 с.

9. Куташов В.А., Сахаров И.Е. Наркология. Клиника, Диагностика. Лечение. / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров. Москва?Воронеж - 2016. ? 982с.

10. Куташов В.А., Сахаров И.Е. Неврология и психиатрия детского возраста/ В.А. Куташов И.Е. Сахаров// В.: Издательство ВГМУ, 2015. ? 703 с.

11. Куташов В.А. Изучение клинико ? психологических особенностей лиц, употребляющих наркотики / В.А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. ? 2015. ? Т. 14, № 2. ? С. ? 261 ? 265.

12. Куташов В.А., Рыженина Ю.Е. Взаимосвязь социальных особенностей личности с частотой употребления каннабиноидов растительного происхождения среди кандидатов на службу в органы внутренних дел / Куташов В.А., Рыженина Ю.Е. // Молодой ученый. ? 2015. ? № 17. ? С. 52 ? 56.

13. Куташов В.А., Хабарова Т.Ю. Клинико ? психологические особенности выявления суицидального риска у пациентов с болезнями зависимостей / В.А. Куташов, Т.Ю.Хабарова // Молодой ученый. ? 2015. ? № 14. ? С. 69 ? 73.

14. Кушнарева Г. Цена экстаза -- смерть. Приморье захлестывает эпидемия наркомании / Г. Кушнарева // Владивосток ? 1997. ? С. 8

15. Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма / Е.А. Кошкина [и др.] // М.: ПЕР СЭ, 2008. - 288с.

16. Наркологическая помощь населению Российской Федерации / В.Ф. Егоров [и др.] // М.: НИИ наркологии МЗ России, 1998. ? 126 с.

17. Ульянова О.В. Основные принципы питания в профилактике заболеваний психоневрологического профиля / О.В. Ульянова // Молодой ученый. - 2016. №17 (121). - С.345 ? 356.

18. Ульянова О. В. Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний. Этиология, патогенез, клиника и основные пути профилактики / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ? 2016. ? № 18 (122). ? С. 141 ? 145.

19. Ульянова О. В. К вопросу о рациональном питании пациентов психоневрологического профиля / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ? 2016. ? № 19 (123). ? С. 184 ? 187.

20. Ульянова О.В., Куташов В.А. Современный взгляд на особенности взаимодействия в семьях, где у пациента имеются неврологические или психические расстройства / О.В. Ульянова, В.А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2015. - Т.14 №3. - С.663 ? 665

21. Хабарова, Т.Ю., Ульянова О.В., Куташов В.А. Организация процедуры исследования медико ? социально ? психологических и неврологических характеристик больных с аффективными расстройствами / Т.Ю. Хабарова, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Системный анализ и управление в биомедицинских ситемах. - 2015. Т14, №3. - С. 588 ? 592.

22. Щербак Е.А., Куташов В.А. Взаимосвязь психосоциальных особенностей личности с частотой употребления психоактивных веществ/ Е.А. Щербак, В.А. Куташов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2015. - Т.14, №3. - С. 628 ? 631.

Размещено на Allbest.ru