Оценка качества жизни больных с ишемической болезнью сердца на амбулаторно-поликлиническом уровне

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н Бурденко Минздрава России

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ УРОВНЕ

Тимошенко С.С.

Актуальность темы:

Ишемическая болезнь сердца остается одной из важнейших медико-социальных и государственных проблем в большинстве стран мира, в том числе России, в связи с высокой заболеваемостью, чрезвычайно неблагоприятным прогнозом, значительной потерей трудоспособности и огромным экономическим ущербом, наносимым обществу и государству [1, 3, 7]. Проблема изучения качества жизни у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в настоящее время представляет большой научный и практический интерес, так как позволяет оценить эффективность проводимых диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, а также позволяет судить о состоянии пациента на данный момент времени [2, 4, 8].

Цель исследования:

Оценка качества жизни пациентов, страдающих ИБС и находящихся на амбулаторном лечении в БУЗ ВО ВГП № 1 Поликлиника № 2.

Основные задачи:

? Оценка качества жизни больных ИБС различных возрастных групп, с различными сопутствующими заболеваниями, наличием ассоциированных клинических состояний.

? Выявление зависимости качества жизни больных ИБС от образа жизни пациента, уровня физической активности.

? Выявление факторов, в наибольшей степени снижающих уровень качества жизни пациентов, страдающих ИБС.

Материалы и методы:

Анализ качества жизни больных ИБС проводился на базе БУЗ ВО ВГП № 1 Поликлиника № 2. В исследование были включены лица мужского и женского пола возрастной группы 50-75 лет. Выборочная совокупность составила 100 пациентов. Все исследуемые страдали ишемической болезнью сердца с различными сопутствующими заболеваниями. Для исследования качества жизни был использован Миннесотский опросник, разработанный в 1987 г. T. Rector и J.Cohn. Опросник содержит 21 вопрос, ответы на которые позволяют оценить влияние ИБС на различные аспекты жизни пациента. Также, для исследования образа жизни пациента, уточнения характера проводимого лечения была проведена личная беседа с каждым больным.

Результаты исследования:

Из 100 опрошенных больных 40% составили мужчины и 60 % женщины. В результате подсчета результатов анкетирования удалось разделить пациентов на 3 группы, по количеству набранных баллов: 0-40 баллов, 40-70 баллов, 70 и выше баллов. Количество баллов отражает качество жизни больных ИБС. 1 группа (0-40)- больные с относительно высоким качеством жизни, которым наличие ИБС мешает жить так, как им хотелось бы, в наименьшей степени. 2 группа (40-70) больные со средним уровнем качества жизни. 3 группа (выше 70) больные со значительным снижением качества жизни. При подсчете количества больных в каждой группе получены следующие результата: 1 группа- 20% больных, вторая группа-70% больных, 3 группа-10% больных. Процентное соотношение мужчин и женщин в каждой группе составило: 1 группа- 50% мужчин и 50% женщин, 2 группа: 43% мужчин и 57% женщин, 3 группа 100% женщин.

Анализируя анамнез заболевания опрошенных пациентов удалось разделить их на группы: имеющие в анамнезе ОИМ, повторный ОИМ, имеющие в анамнезе ОИМ+ОНМК, не имеющие ни ОНМК ни ОИМ. Процентное соотношение пациентов в каждой группе представлено в таблице (рис.1):

Рис.1 Группы пациентов страдающих ИБС.

Опираясь на результаты опросника удалось выяснить факторы снижающие уровень жизни пациентов в наибольшей степени (5,4 балла) в различных группах: ишемический сердце одышка сон

Для пациентов первой группы наиболее значимыми факторами являются нарушение сна, расходы на лекарственные средства, необходимость находиться на стационарном лечении, а также невозможность заниматься спортом, хобби. Для пациентов второй группы такими факторами являются трудности при подъеме по лестнице, необходимость дневного отдыха, снижение заработка, плохое самочувствие (чувство слабости, разбитости), наличие одышки, нарушение сна, невозможность заниматься спортом, хобби, расходы на лекарственные средства. Пациентов третьей группы в наибольшей степени беспокоят отеки нижних конечностей, одышка, ухудшение памяти и внимательности, трудности связанные с работой по дому, чувство депрессии, необходимость находиться на стационарном лечении.

При анализе образа жизни пациентов трех групп получены следующие результаты (рис.2,3) :

Рис.2 Анализ образа жизни больных с ИБС.

Согласно рекомендациям ВОЗ активным образом жизни для взрослого человека является физическая активность умеренной и высокой интенсивности в течение 150 минут в неделю.

Рис.3 Анализ образа жизни больных с ИБС.

Обсуждение результатов: при исследовании уровня К.Ж у больных с ИБС выявлена зависимость между половой принадлежностью пациента и его качеством жизни: у женщин наблюдается более низкий уровень качества жизни, чем у мужчин. Также выявлена зависимость между наличием ассоциированных клинических состояний и качеством жизни: у лиц, имеющих в анамнезе ОНМК+ИМ или повторный ИМ качество жизни значительно ниже, чем у лиц не имеющих ассоциированных состояний. Определены основные факторы, снижающие качество жизни пациентов с ИБС. К ним относятся как факторы связанные с наличием сердечной недостаточности, так и связанные с эмоциональной и финансовой сферами жизни [5, 6]. Установлена зависимость между образом жизни пациента и его К.Ж: у пациентов, ведущих активный образ жизни, уровень К.Ж значительно выше, чем у ведущих малоподвижный образ жизни.

Выводы

Полученные результаты свидетельствуют о том, что качество жизни является важнейшим показателем, отражающим состояние больных ишемической болезнью сердца. Выявление сфер жизни, подверженных влиянию ИБС в наибольшей степени, должно проводиться для каждого пациента с целью оптимизации медикаментозной терапии и проведения необходимых реабилитационных мероприятий. Данное исследование показывает необходимость формирования активного образа жизни у больных с ИБС и проведения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения ассоциированных клинических состояний, снижающих качество жизни пациентов.

Список литературы

1. Судаков, О.В. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых добровольцев в 520 суточном эксперименте / О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев, Е.А. Фурсова, В.А. Куташов, Т.П. Кучковская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015. Т. 14. № S1. С. 48.

2. Судаков, О.В. Моделирование процесса лечения больных инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом / О.В. Судаков, Н.А. Гладских, Н.Ю. Алексеев, Е.В. Богачева // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. 2016. С. 46-48.

3. Судаков, О.В. Построение прогностической модели качества жизни больных с оперированными пороками сердца / О.В. Судаков, Н.А. Гладских, Н.Ю. Алексеев, Е.В. Богачева // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. 2016. С. 104-106.

4. Гладских, Н.А. Алгоритмическое и программное обеспечение расчета вероятности рецидива инсульта у больных с артериальной гипертензией / Н.А. Гладских, О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев, Е.В. Богачева // Актуальные направления научных исследований XXI века: теория и практика. 2015. Т. 3. № 5-2. С. 167-170.

5. Судаков, О.В. Анализ функционального состояния пациентов ибс и сахарным диабетом 2 типа при включении в комплексную терапию триметазидина / О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев, Е.А. Фурсова, В.А. Куташов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015. Т. 14. № S1. С. 49-50.

6. Алексеев, Н.Ю. Моделирование процесса лечения хронической почечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2 типа / Алексеев Н.Ю., Кузьменко Н.Ю., Судаков О.В., Фурсова Е.А. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016. Т. 15. № 1. С. 88-91.

7. Бахметьева Е.А. Повышение эффективности комплексной терапии хронической почечной недостаточности на основе разработки модели вегетативного статуса :автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 05.13.01 / Бахметьева Елена Алексеевна; [Место защиты: Воронеж. гос. техн. ун-т].- Воронеж, 2007.- 19 с.: ил.

8. Гладских, Н.А. Классификация территориальных единиц по медико-демографической ситуации на основе кластерного анализа / Н.А. Гладских, О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев, Е.В. Богачева // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. 2016. С. 70-72.

Аннотация

В статье анализируется уровень качества жизни пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, разных возрастных групп с различными сопутствующими заболеваниями, и факторы, влияющие на него.

Ключевые слова: Ишемическая болезнь сердца, качество жизни, ассоциированные клинические состояния, уровень физической активности, ХСН, ОНМК.

Размещено на Allbest.ru