Основные принципы профилактики развития остеохондроза

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основные принципы профилактики развития остеохондроза

Федотова Е.П.

Врач-невролог БУЗ ВО ВГКБСМП №1, Воронеж

Ульянова О.В, Куташов В.А.

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Аннотация

Каждый человек должен помнить о том, что к своему здоровью следует относиться разумно, самовоспитание в вопросах здоровья крайне важно. К тому же, в настоящее время существует масса способов предотвратить заболевание, повлиять на течение недуга и его последствия. Речь идет о профилактике заболеваний. В статье рассматривается первичная и вторичная профилактика остеохондроза. Для того чтобы мероприятия, направленные на предотвращение развития патологии, принесли желаемый результат, они должны иметь комплексный характер.

Ключевые слова: водные процедуры, вторичная профилактика, дети, лечебная физкультура, организация рабочего места, осанка, остеохондроз, рациональное питание, режим работы, первичная профилактика, полноценный сон.

Актуальность

Очень важно понимать, что заниматься профилактикой остеохондроза надо еще с детства. Правильно сформированная осанка и навыки работы за столом - лучший способ профилактики заболеваний опорно?двигательного аппарата, а значит и вертеброгенных болевых синдромов. И нужно помнить «заняться спиной» никогда не поздно [1, 5, 7, 11].

Основные принципы первичной профилактики остеохондроза

Первичная профилактика должна начинаться с детского возраста. Профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, необходимо создавать режим труда и отдыха, при котором можно было бы избежать чрезмерной физической нагрузки. Правильное физическое воспитание, предупреждение резких перегрузок и возникновение нарушений осанки с раннего детского возраста (Ѕвсе болезни - родом из детства?) являются важным звеном профилактики остеохондроза [1, 5, 7, 11].

Детей до года не следует рано сажать и длительно носить на руках. Постель ребенка должна быть достаточно жесткой, а подушка - невысокой. Для активизации деятельности мышц шеи и спины рекомендуется укладывать ребенка на живот и стимулировать ползание. Подвижные игры на воздухе должны занимать значительное место в режиме дня. Спортивные игры, занятия спортом (особенно плаванием), необходимо проводить с постепенно увеличивающейся нагрузкой на костно-мышечно-связочныйаппарат молодого растущего организма, что воспитывает привычную правильную осанку. Формированию нормальной физиологической кривизны на различных уровнях позвоночника способствует напряжение мышц шеи и спины, вызванное ношением на голове небольших тяжестей (например, книги). Физическая нагрузка может быть эффективной только в сочетании с отдыхом и правильным режимом питания [1, 5, 7, 10, 13, 14, 15, 18].

В воспитании нормальной осанки большое значение имеет правильно организованное рабочее место дома, в школе, на работе. Очень важно, чтобы парта соответствовала росту ребенка, а расстояние от поверхности стола парты до глаз составляло 30-35 см. Следует систематически проверять зрение ребенка, а при показаниях - своевременное ношение очков [1, 5, 7, 10, 12, 16, 17, 18].

Учитывая роль травматического фактора, главное в предупреждении остеохондроза уменьшение макро? и микротравматизации, а также статических и динамических перегрузок позвоночника. Даже при имеющемся уже заболевании в определенных его фазах (стадия ремиссии, после проведения консервативных или оперативных мероприятий) ортопедическая профилактика предотвращает рецидивы и прогрессирование процесса.

По данным различных авторов, у 21% больных остеохондрозом в анамнезе имелась травма позвоночника, причем, по крайней мере, у половины из них причиной развития остеохондроза было неправильное лечение травмы. У многих больных с остеохондрозом обнаружены застарелые компрессионные переломы. Эти переломы не были своевременно диагностированы, причем локализация перелома и остеохондроза не обязательно совпадала. Часто при наличии перелома, особенно в шейном отделе, ставился диагноз ушиба или растяжения связок позвоночника и больные, естественно, вскоре (или сразу) приступали к своей работе, подчас весьма тяжелой. Неправильной тактикой является вправление переломовывихов копчика, что почти неминуемо приводит к кокцигодинии.

Травмы позвоночника даже без повреждения костной основы нередко являются причиной развития дегенерации дисков, поэтому своевременная диагностика, рациональное лечение и соответствующие рекомендации больным, перенесшим любую травму позвоночника, входят в комплекс мероприятий, предупреждающих развитие остеохондроза [1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 16, 17, 18].

Имеется немало профессий, когда работа сопряжена со значительным физическим напряжением. Любой физический труд связан с большей или меньшей нагрузкой позвоночника, выполняющего роль опорной площадки (при переносе тяжестей), подъемного крана (при поднятии грузов с земли) или амортизатора (при работах, связанных с вибрацией).

Кроме механического момента, обострению заболевания во многом способствуют неблагоприятные метеорологические условия - низкая переменная температура при большой влажности воздуха. Существует определенная зависимость между профессией и избирательным поражением позвоночного столба. Поэтому у наборщиков, ткачих, шоферов чаще поражается шейный отдел, у горняков - поясничный, а у грузчиков и подсобных рабочих - грудной и поясничный отделы позвоночника [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,10, 15, 16, 17, 18].

Неблагоприятно отражается длительное пребывание в том или ином вынужденном положении, например, вынужденное наклонное положение туловища или головы. Тяжесть туловища при этом удерживается, главным образом, натягиваемыми связками; наклонное положение с вытянутыми вперед руками, характерное для труда наборщиков, швей, гладильщиц, постоянное и длительное напряжение при «стоячих» профессиях (верстальщики, хирурги, торговые работники, парикмахеры) [1, 2, 5, 6, 7,10, 11,15, 16, 17, 18].

Отрицательно сказываются работы, связанные с непрерывным изменением положения тела, например частое чередование сгибания и разгибания торса с поворотами у пильщиков и землекопов, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, стирка на стиральной доске. Особенно неблагоприятно отражаются на здоровье неправильная поза и нескоординированная работа мышц при поднимании и переносе тяжестей. Наилучший вариант в этом случае - выпрямленная спина, когда позвоночный столб прочно упирается в таз. При этом межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наряду с этим перенос и особенно подъем, даже не очень тяжелого груза, при согнутой спине (например, впереди себя и без приседания) нередко приводят к «прострелам» [1, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 16, 18].

При переносе тяжести рекомендуется идти, выпрямившись и держать груз перед собой, как можно ближе к туловищу. Лучше всего переносить тяжелую вещь на плече. Необходимо распределять груз по возможности симметрично с помощью пояса, коромысла и других приспособлений. При поднятии тяжести с земли нельзя наклоняться: надо согнуть ноги в коленях и немного присесть, а спина при этом должна оставаться прямой. Того же принципа следует придерживаться, поднимая и укладывая ребенка. При подъеме и переносе тяжестей «на корточках» особенно важно выпрямить спину, так как при этом нагрузка в основном приходится на мышцы тазового отдела в нижних конечностях [1, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 16, 17, 18].

Необходимо устранить движения, включающие резкие изменения направления (особенно, когда требуется повышенная скорость). Работа должна производиться в правильном ритме и не вызывать переутомления. Для соблюдения регулярности ритма необходимо, чтобы инструменты и материалы всегда находились на одном и том же месте. Нельзя допускать слишком медленных или слишком быстрых ритмов. Следует предусматривать распределение и длительность перерывов. Статическая работа, например, приложение постоянной силы, или длительное сохранение вынужденной позы, должна быть исключена. Работу по возможности следует выполнять в положении сидя, причем сиденье должно подвергаться индивидуальному подбору. Плечо при работе должно находиться в вертикальном положении, а предплечье - приближенном к горизонтальному [7].

Несомненное влияние на перегрузки позвоночника оказывает нерационально сконструированная мебель, особенно стулья, кресла. При естественной позе в положении сидя, следует уменьшить мышечную активность и освободить мышцы от поддерживающей и стабилизирующей функции. Длительно поддерживаемая асимметричная поза вызывает усталость и мышечные боли. Универсального идеального рабочего сиденья не существует, так как многое зависит от профессии человека. Однако принципы устройства стула (кресла), разработанные группой авторов еще в 1961 году (Monod et.al., 1961) должны удовлетворять следующим основным требованиям:

1. Избегать изогнутых или слишком мягких сидений.

2. Масса тела должна поддерживаться, главным образом, седалищными буграми, а для этого сиденье должно быть относительно твердым.

3. Высота сиденья не должна превышать минимальной длины голени. Для предотвращения искривления позвоночника у лиц маленького роста рекомендуется использование сиденья и подставки для ног с регулируемым уровнем.

4. Максимальная глубина сиденья должна составить 2/3 длины бедер.

5. Желательно придавать сиденью наклон кзади на 3-5.

6. Противопоказано помещать между ножками стула или впереди него поперечные планки или встроенные подставки для ног.

7. Опора, поддерживающая спину сидящего, уменьшает мышечную активность туловища, однако не должна снижать подвижности позвоночника и верхних конечностей. Ее следует располагать ниже лопаток.

8. Стол и стул должны составлять единое целое и конструироваться на основании антропометрических данных. Необходимо, чтобы под столом было необходимо достаточное пространство для ног.

Если по характеру работы приходится часто поворачиваться в стороны, лучше пользоваться вертящимся стулом (креслом) [1, 2, 3, 5, 6, 7, 10, 11, 12, 16, 17, 18].

Кроме режима работы и правильной организации труда, большую роль играют рациональное питание и здоровый образ жизни: ежедневные тренировки, закаливание организма и укрепление мышечной системы (плавание, ежедневные занятия гимнастикой, и как было в середине 20 века - занятия производственной гимнастикой) [3, 5 6, 7,8, 12, 13, 14, 15].

Водителям транспортных средств необходимо после нескольких часов вождения выйти из машины, растереть шею и выполнить ряд гимнастических упражнений. Они должны быть направлены на уменьшение напряжения мышц, длительно удерживавших голову и туловище в определенном вынужденном положении, то есть выполнявших статическую работу; в ликвидации застойных явлений путем улучшения общего и местного лимфо- и кровообращения; более быстрому отдыху утомленных мышц за счет вовлечения других, не работавших ранее [3, 5 6, 7, 8, 11, 12, 13, 14, 15].

Нарастающая слабость (детренированность) мускулатуры у лиц умственного труда и сидячих профессий, не занимающихся гимнастикой и спортом, обычное явление. Даже небольшая нагрузка вызывает у них боль и угрожает травмированием дисков [3, 5 6, 7, 8, 11, 12, 13, 14, 15].

Нередко к остеохондрозу приводит нарушение правильной организации и методики спортивных тренировок и соревнований. Большое значение имеют правильная постановка врачебного контроля, обеспечение занятия материально-техническими и защитными средствами и запрещение опасных приемов. Резкие неадекватные нагрузки при несбалансированных мышечных сокращениях во время неудачных прыжков, рывков, игры в волейбол, подъема штанги и другие нагрузки, могут быть потенциальной угрозой развития остеохондроза. Отсюда важность профилактики перегрузок и травматизации структур позвоночника, заключающейся в рациональных тренировках и отработке высокой техники исполнения [3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12, 16, 17, 18].

Основные принципы планирования и проведения вторичной профилактики

профилактика остеохондроз опорный двигательный

Вторичная профилактика проводится после купирования обострения, в период ремиссии.

Лечебная физкультура (ЛФК). С помощью ЛФК можно укрепить мышечный корсет и связочный аппарат. Именно поэтому лечебная физкультура активно применяется для профилактики остеохондроза. Нужно учитывать, что все упражнения, входящие в комплекс ЛФК, являются довольно физиологичными, поэтому в ходе их выполнения мышцы не переутомляются.

Пациентам необходимо подобрать индивидуальный комплекс физкультурных упражнений [5 6, 7, 8, 11, 12, 16, 17, 18].

Необходимо избегать неблагоприятных температурных воздействий, главным образом охлаждений. Холодный воздух может вызвать неблагоприятные рефлекторные мышечные и вегетативно-сосудистые реакции.

Очень эффективны водные процедуры. Во время плавания сочетаются генерализованная мышечная активность и растяжение мышц. При посещении бассейна необходимо соблюдать температурный режим в пределах 25 ? 28 С. Водная гимнастика является ценным методом лечения и профилактики остеохондроза, так как в воде почти полностью исключается статическая нагрузка веса на позвоночник. В бассейне хорошо разрабатываются контрактуры суставов, восстанавливается гибкость позвоночника. При плавании в процесс вовлекается максимальное число мышц. Было доказано, что у пловцов, которые занимаются плаванием с детства остеохондроз и его осложнения развивается редко. Внутридисковое давление минимально у лежащего человека, оно возрастает, когда человек встает на ноги, особенно значительно повышается, когда человек находится в положении сидя. Поза сидящего человека, не должна быть длительно фиксированной в каком - либо, даже самом выгодном и физиологическом положении. Лишь чередование видов посадки способно обеспечить периодическую смену работающих мышц и изменения величины их статических нагрузок [5, 7].

При разработке профилактических мероприятий необходимо учитывать роль психогенно вызванного мышечного напряжения. Профилактике рефлекторных мышечных спазмов может способствовать назначение седативных препаратов.

Несбалансированный рацион является одним из факторов развития остеохондроза. Поэтому в целях профилактики данной патологии следует избегать сладостей, соленых блюд, белого хлеба, жирной пищи. Однако особую опасность представляет белый рафинированный сахар, ведь именно этот продукт вымывает из костей кальций. Стоит употреблять продукты, в которых содержится много витаминов С, РР, Е, В3, - именно это обеспечит высокую эластичность хрящевой ткани. Очень важно есть как можно больше нежирных кисломолочных продуктов - кефира, йогурта, творога [12, 13, 14, 15].

Исключительно важную роль для профилактики рецидивов заболевания играют вопросы трудоустройства. Даже при отличном результате консервативного или оперативного лечения этих больных нужно устраивать на работу, не связанную с подъемом тяжестей, длительной ходьбой и вынужденным положением туловища.

Комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий должен в себя включать следующие мероприятия: оптимизация бытовых условий и рабочего места, направленная на ограничение нагрузок на позвоночник; ЛФК, способствующая поддержанию и развитию мышечного корсета; устранение профессиональных вредностей; предупреждение травм; соблюдение оптимального температурного режима; контроль за массой тела, соблюдение рационального питания; использование ортопедических матрацев и подушек; ношение ортопедических изделий [3, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18].

Таким образом, необходимо широко просвещать врачей других специальностей (терапевтов, врачей общей практики), знакомить их с клинической картиной и течением остеохондроза, поскольку правильная и своевременная диагностика ранних форм заболевания является предпосылкой к его предупреждению.

Литература

1. Герасимова М.М. Пояснично-крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение) / М.М. Герасимова, Г.А. Базанов. - Москва - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003. - 152 с.

2. Жучков Н.А., Куташов В.А. Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж / Жучков Н.А., Куташов В.А. // Молодой ученый. ? 2015. ? № 20. ? С. 122 ? 125

3. Игрунова Н.А., Куташов В.А. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника / Н.А. Игрунова, В.А. Куташов / Молодой ученый. ? 2016. № ? 6 (110). С. 284?286.

4. Игрунова Н.А., Куташов В.А. Невропатия лицевого нерва / Н.А. Игрунова, В.А. Куташов // Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т. 1, № 2 (2). ? С. 9 ? 10.

5. Карпов В.В., Куташов В.А. Некоторые аспекты патогенеза и лечения остеохондроза позвоночника / В.В. Карпов, В.А. Куташов // Молодой ученый. ? 2016. ? № 9 (113). ? С. 377?384.

6. Кинезотерапия. Культура двигательной активности: учебное пособие / М. Д. Рипа, И. В. Кулькова. - М.: КноРус, 2011. - 370 с.

7. Куташов В.А., Ульянова О.В., Хабарова Т.Ю. Остеохондроз. Современные методы диагностики и лечения / В.А. Куташов, О.В. Ульянова, Т.Ю. Хабарова // Воронеж: ВГМА, 2016. ? 191с.

8. Куташов В.А. Головная боль. Клиника. Диагностика. Лечение. / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров. - ВГМА, Воронеж, 2015 - 484 с.

9. Куташов В.А., Сахаров И.Е. Клиническая эффективность и безопасность кеторолака в терапии болевого синдрома в неврологической практике / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22, № 16. - С. 1173 - 1177.

10. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. Руководство для врачей. / Я.Ю. Попелянский - М.,2003. - 672 с.

11. Реабилитация больных остеохондрозом позвоночника. / Жулев Н.М. [и др.]. - СП.: Изд дом СПбМАПО, 2007. - 163 с.

12. Солодкова С.Ю., Куташов В.А, Трапезникова С.И., Башлакова Т.Ю. Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Реабилитация / Солодкова С. Ю. [и др.] // Молодой ученый. - 2016. - №1. - С. 94?96.

13. Ульянова О.В. К вопросу о рациональном питании пациентов психоневрологического профиля / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ? 2016. ? № 19 (123). ? С. 184 ? 187.

14. Ульянова О.В. Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний. Этиология, патогенез, клиника и основные пути профилактики / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ? 2016. ? № 18 (122). ? С. 141 ? 145.

15. Ульянова О.В. Основные принципы питания в профилактике заболеваний психоневрологического профиля / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ? 2016. ? № 17 (121). ? С. 345 ? 356.

16. Ульянова О.В. Некоторые особенности клинической картины деформирующих дорсопатий / О.В. Ульянова, О.В. Полянская, А.П. Скороходов // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2012. - Т. 14, № 3. - С. 171 - 172.

17. Человек сидящий: правила здорового позвоночника / В.А. Родькин. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 288 с.

18. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. / Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд. - М., Медицина, 1984. - 384 с.

Размещено на Allbest.ru