Немедикаментозные методы лечения вертеброгенных синдромов

Размещено на http://www.allbest.ru/

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ СИНДРОМОВ

А.В. Свентицкая, БУЗ Воронежской области Новоусманская РБ

АННОТАЦИЯ

немедикаментозний лечение вертеброгенный синдром

В России в структуре заболеваемости с утратой трудоспособности взрослого населения более 50% составляют заболевания периферической нервной системы. Высок также и процесс инвалидизации: среди инвалидов с заболеваниями периферической нервной системы в 80% случаев наблюдаются вертеброгенные поражения. Поэтому очень важно в период ремиссии проводить первичную и вторичную профилактику, а в период обострения использовать все доступные методы лечения, с обязательным использованием немедекаментозных методов. В статье рассматриваются вопросы немедикаментозного лечения вертеброгенных синдромов. Описаны показания и противопоказания к основным методам физиотерапевтического лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии.

Ключевые слова: вертеброневрология, диадинамические токи, импульсные токи, лазеротерапия, магнитотерапия, обострение, остеохондроз, профилактика, питание, ремиссия, рефлексотерапия, чрезкожная электростимуляция, физиотерапия, электрофорез.

Актуальность проблемы. В настоящее время заболевания периферической нервной системы вертеброгенного генеза занимают третье место в общей структуре заболеваемости(5,8%), после острых респираторных заболеваний и травматизма. Важную роль в их лечении занимают немедикаментозные методы лечения[1, 2, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 14, 15].

К немедикаментозным методам лечения вертеброгенных синдромов относят: физиотерапевтические методы лечения (ФТЛ)? электрофорез, фонофорез, импульсные токи, диадинамические токи, амплипульстерапия, чрезкожная электростимуляция мышц; рефлексотерапию (РФТ); лечебную физкультуру (ЛФК);массаж;мануальную терапию; кинезиотерапию.

ФТЛ включает в себя большое количество процедур,которые можно использовать как в период обострения,так и впериод ремиссии.

К ФТЛ применяемым при вертеброгенных болевых синдромах относятся электрофорез, фонофорез, импульсные токи, диадинамические токи, амплипульстерапия, чрезкожная электростимуляция мышц[1, 2, 6, 7, 8, 10, 14].

В острую стадию заболевания тепловые процедуры,усиливающие гиперемию тканей эпидурального пространства,противопоказаны.

Под лекарственным электрофорезом понимают воздействие на организм пациента постоянного гальваничеcкого или импульсного электрического тока и лекарственного вещества. Используются контактные электроды и лекарственные прокладки из фильтровальной бумаги или нескольких слоев марли, смоченные лекарственным раcтвором. Электрофорез способствует проникновению лекарственных средств, вызывает и стимулирует рефлексы с кожных рецепторов. Применяют электрофорез с новокаином, гидрокортизоном используют ганглиоблокирующие смеси [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 14, 15].

Сочетанное воздействие ультразвука и электрофореза ?электрофонофорез лекарственных веществ. При проведении данной методики используют ганглиоблокаторы, гидрокортизон, спазмолитики. По сравнению с классическим электрофорезом, при электрофорезе импульсными токами вводится меньшее количество лекарственных веществ, однако глубина их проникновения несколько возрастает [1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 14, 15].

Импульсные токи подводят к организму отдельными порциями,разделенными паузами. Обеспечивается возможность воздействия на глубоко расположенные нервные окончания. Данный вид ФТЛ эффективен в подострую стадию заболевания[1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 14, 15].

Диадинамические токи (ДДТ) или токи Бернара ? импульсные токи полусинусоидальной формы частой 50 и 100 Гц. ДДТ оказывают выраженное болеутоляющее действие, их используют как в острой, так и в подострой стадии заболевания. Аналгезирующий эффект ДДТ обусловлен рядом факторов: понижением чувствительности периферических,в том числе болевых,рецепторов и повышением порога болевого восприятия; угнетением проведения болевых импульсов по нервным волокнам потоком мощной проприоцептивнойимпульсации, возникающей при действии на кожу низкочастотной вибрации[1, 4, 5, 8, 9, 10, 14, 15].

К группе физических агентов примыкают и синусоидальные модулированные токи(СМТ) ?амплипульстерапия: переменный ток средней частоты (5000 Гц) синусоидальной формы, модулированный импульсами низкой частоты (от 10 до 150 Гц). Благодаря использованию средней частоты синусоидальные модулированные токи не встречают существенного сопротивления со стороны поверхностных тканей (в отличие от ДДТ) и способны воздействовать на глубокорасположенные ткани (мышцы, нервные окончания и волокна, сосуды) [1, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 14, 15].

Чрезкожная электростимуляция (ЧЭС) мышц используется для лечения мышечно?тонического синдрома, дистрофических, денервационных проявлений. ЧЭС принципиально отличается от обычной электростимуляции нервно-мышечного аппарата тем,что она не предназначена для получения двигательных реакций и восстановления движений. В основе лечебного эффекта лежит рефлекторный механизм действия электрического тока на определенные кожные зоны.

ЧЭС осуществляется в результате устранения дисбаланса импульсациипо двум типам нервных волокон: миелинизированным толстым(волокна А ? по которым распространяется острая боль, со скоростью проведения возбуждения до 120м/с) и немиелинизированным тонким( волокна С,по которым распространяется хроническая боль, со скоростью проведения возбуждения до 1м/с).Слабая низкочастотная вибрация оказывает тормозящее воздействие на периферический болевой(ноцицептивный) аппарат и вместе с тем вызывает раздражение( стимуляцию) быстропроводящих нервных волокон (А). На пути прохождения болевого импульса в желатинозной субстанции спинного мозга происходит частичная деполяризация поступающей импульсации. Последняя не передается дальше в ЦНС. При длительной ЧЭС может наступать и последующая инактивация болевой импульсации по медленно проводящим волокнам (С). Активация нейронов противоболевых структур сопровождается стимуляцией различных звеньев супраспинальной системы,выделением в участках мозга эндорфинов, приводящих к торможению болевой импульсации. Ослабление острой,в меньшей степени хронической боли отмечается как во время процедуры, так и в течение 1?5 часов после неё. В процессе лечения анальгетический эффект постепенно нарастает[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 14, 15].

Магнитотерапия стимулирует репаративные процессы, тканевый кровоток, реологические и иммунологические процессы. Электромагнитное поле излучения сверхвысокой частоты проникает в тело на глубину 5?6 см .При наличии дегеративно-дистрофических изменений в позвоночнике применяется низкочастотное магнитное поле. Для улучшения эффективности магнитотерапии её включают в состав комплексной терапии, сочетают с медикаментозными методами. Магнитное поле улучшает проникновение противовоспалительных средств[1, 2, 6, 7, 8, 9, 10, 14, 15].

Лазеротерапия применяется у больных с нейродистрофическими нарушениями при отсутствии выраженных болей.Фотонейродинамический эффект определяется улучшением микроциркуляции в зонах нейроостеофиброза, противоишемическим воздействием, анальгезией и ускорением регенеративных процессов. В стадии неполной и полной ремиссии лазеротерапия превосходит все остальные методы физиотерапии и медикаментозной терапии. Особенно эффективна лазеротерапия при протрузиях и грыжах шейного отдела позвоночника, при воздействии через переднебоковую поверхность шеи. При таком расположении лазерного излучателя расстояние до диска составляет 4 ? 6 см[1, 2, 6, 7, 8, 9, 10, 14, 15].

Рефлексотерапия - это система оказания лечебной помощи, основанная на принципах рефлексологии, осуществляемая посредством различного воздействия на ткани организма, контролируемая и реализуемая через ЦНС. При целенаправленном воздействии на определенную комбинацию точек - специально подобранную «рецептуру» в зависимости от патологии, симптома и синдрома у конкретного пациента методами рефлексотерапии запускается ответная реакция организма (рефлекторный ответ, опосредованный через различные отделы нервной системы) на наносимое раздражение, что и является ключевым механизмом в лечении с помощью данной методики[4, 5].

В процесс комплексного лечения осложнений остеохондроза позвоночника в подострой стадии обычно включается массаж. Он проводится с целью повышения функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата, улучшения центральной регуляции мышечного тонуса, активации нейро?эндокринной системы.

Как в период обострения, так и в период ремиссии важно придерживаться рационального и сбалансированного питания. В период обострения важно исключить из рациона жареную, соленую и копченую пищу, есть больше овощей и фруктов, преимущественно яркой окраски (желтого, оранжевого и зеленого цветов), для повышения жизненного тонуса и купирования начинающихся элементов депрессивного состояния [7, 11, 12, 13].

ВЫВОД

При проведении лечебных мероприятий при вертеброгенных заболеваниях очень важно проводить комплексное лечение, сочетающее медикментознуютерапию и немедикаментозные методы лечения. Важно вести здоровой образ жизни: прогулки на свежем воздухе, по возможности сочетать с элементами лечебной физкультуры, посещение бассейна и, что не маловажно придерживаться правильного, рационального и сбалансированного питания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко. ? СПб., 1998. ? 480с.

2. Гурленя А. М. Физиотерапия в неврологии / А. М. Гурленя, Г. Е. Багель, В. Б. Смычек. ? Москва, 2008. ? 296с.

3. Жучков Н.А., Куташов В.А.Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж / Жучков Н.А., Куташов В.А. // Молодой ученый. ? 2015. ? № 20. ? С. 122 ? 125

4. Игрунова Н.А., Куташов В.А. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника / Н.А. Игрунова, В.А. Куташов / Молодой ученый. ? 2016. № ? 6 (110). С. 284?286.

5. Игрунова Н.А., Куташов В.А.Невропатия лицевого нерва / Н.А. Игрунова, В.А. Куташов // Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т. 1, № 2 (2). ? С. 9 ? 10.

6. Карпов В.В., Куташов В.А. Некоторые аспекты патогенеза и лечения остеохондроза позвоночника / В.В. Карпов, В.А. Куташов // Молодой ученый. ? 2016. ? № 9 (113). ? С. 377?384.

7. Куташов В.А., Ульянова О.В., Хабарова Т.Ю. Остеохондроз. Современные методы диагностики и лечения / В.А. Куташов, О.В. Ульянова, Т.Ю. Хабарова // Воронеж: ВГМА, 2016. ? 191с.

8. Куташов В.А. Головная боль. Клиника. Диагностика. Лечение. / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров. - ВГМА, Воронеж, 2015 - 484 с.

9. Куташов В.А., Сахаров И.Е. Клиническая эффективность и безопасность кеторолака в терапии болевого синдрома в неврологической практике / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22, № 16. - С. 1173 - 1177.

10. Солодкова С.Ю., Куташов В.А, Трапезникова С.И., Башлакова Т.Ю. Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Особенности реабилитации / СолодковаС. Ю. [и др.] // Молодой ученый. - 2016. - №1. - С. 94?96.

11. Ульянова О.В. К вопросу о рациональном питании пациентов психоневрологического профиля / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ? 2016. ? № 19 (123). ? С. 184 ? 187.

12. Ульянова О.В. Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний. Этиология, патогенез, клиника и основные пути профилактики / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ? 2016. ? № 18 (122). ? С. 141 ? 145.

13. Ульянова О.В. Основные принципы питания в профилактике заболеваний психоневрологического профиля / О.В. Ульянова // Молодой ученый. ? 2016. ? № 17 (121). ? С. 345 ? 356.

14. Ульянова О.В. Некоторые особенности клинической картины деформирующих дорсопатий / О.В. Ульянова, О.В. Полянская, А.П. Скороходов // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2012. - Т. 14, № 3. - С. 171 - 172.

15. Человек сидящий: правила здорового позвоночника / В.А. Родькин. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 288 с.

Размещено на Allbest.ru