Медико-социальное значение болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани на амбулаторно-поликлиническом этапе и комплексная программа своевременной профилактики дорсопатий

Размещено на http://www.allbest.ru/

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ И КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА СВОЕВРЕМЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ДОРСОПАТИЙ

Калинина О.И.

Мирошников Е.В.

г. Воронеж

Актуальность проблемы. Дегенеративно - дистрофические поражения ПДС (позвоночно - двигательных сегментов) - настоящая чума 21 века. Это одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Статистика ВОЗ свидетельствует: различными болезнями опорно - двигательного аппарата (ОДА) страдает 80% населения. Причем, большинство трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. В Российской федерации основная часть амбулаторного приема неврологов приходится на пациентов, у которых диагностируются те или иные патологии позвоночника и суставов [1, 6]. В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний по России доля болезней ОДА занимает третье место. В динамике, к 2014 году она поднялась до 8,4% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году [2, 8]. Растет уровень первичной инвалидности, в Воронежской области данный показатель составляет 7,1% на 10000 взрослого населения (от 7,0 в 2008г до 7,5 в 2013г) [3, 7].

Заболевания ОДА являются социально отягощающим фактором, занимая 2-е место по дням и 3-е по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. Важное место среди заболеваний ОДА занимают различные боли в спине - БС (дорсопатии) [4, 10].

Из всего вышеперечисленного следует, что болезни ОДА вносят отрицательный вклад в качество жизни, как конкретного человека, так и в экономику страны в целом. Таким образом, изучение этой проблемы несет большую медико - социальную значимость. Остро стоит вопрос об создании мероприятий, направленных на раннее выявление и профилактику патологий, связанных с опорно - двигательной системой [5, 9].

Цель исследования: Анализ распространенности патологий ОДА среди студентов 1, 3, 6 курсов ВГМУ им. Н. Н. Бурденко и создание профилактической программы, направленной на коррекцию выявленных отклонений от нормы.

Материалы и методы. На базе СОК ВГМУ им. Н.Н. Бурденко было проведено анкетирование и кинезиологическое обследование студентов 1, 3, 6 курсов. мышечный ткань опорный двигательный

Полученные результаты. Всего обследовано 60 студентов, из них лиц женского пола 42, мужского - 18, в возрасте от 18 до 24 лет (36 человек - от 18 до 20 лет, 24 человека - от 21 до 24 лет).

Основные жалобы: головокружение - 28%, головная боль - 28%, цервикалгия - 32%, торакалгия - 30%, люмбалгия - 17%, снижение зрения - 32%, снижение памяти - 5%, иные жалобы - 3%.

Нарушение осанки: 25 % обследуемых (80 % - девушки, 20% - юноши).

Положение во время сна: правильное - 20 %, неправильное - 80%.

Физическая нагрузка: занимаются физической нагрузкой более 3 раз/неделю - 20% (42% - девушки, 58% - юноши), занимаются физической нагрузкой менее 3 раз/неделю - 80% (77% - девушки, 23% - юноши).

Нарушения, выявленные при проведении кинезиологического обследования основных групп мышц: 1) нестабильность шеи (синдром передней лестничной мышцы, синдром позвоночной артерии): у 43% девушек имеется с 2-х сторонней локализацией (от 18 до 20 лет - 22%, от 21 до 24 лет - 78%), у 11% юношей с 2-х сторонней локализацией (от 18 до 20 лет - 50%, от 21 до 24 лет - 50%);

2) синдром малой грудной мышцы (нарушение тонуса трапецевидной мышцы/нижней порции трапециевидной мышцы): у 5% девушек с правосторонней локализацией (от 21 до 24 лет - 100%), у 50% девушек с 2-х сторонней локализацией (от 18 до 20 лет - 48%, от 21 до 24 лет - 52%), у 11% юношей с правосторонней локализацией (от 18 до 20 лет -50 %, от 21 до 24 лет - 50%), у 28% юношей с 2-х сторонней локализацией (от 18 до 20 лет - 80%, от 21 до 24 лет - 20%);

3) нестабильность таза (нарушение тонуса квадратной мышцы поясницы, слабость пояснично - подвздошной мышцы): у 12% девушек с правосторонней локализацией (от 18 до 20 лет - 20%, от 21 до 24 лет -80 %), у 14% девушек с 2-х сторонней локализацией (от 18 до 20 лет - 17%, от 21 до 24 лет - 83%);

4) синдром грушевидной мышцы (нарушение тонуса большой ягодичной мышцы): у 31% девушек с правосторонней локализацией (от 18 до 20 лет - 62%, от 21 до 24 лет - 38%), у 36% девушек с 2-х сторонней локализацией (от 18 до 20 лет - 33%, от 21 до 24 лет - 67%), у 61% юношей с правосторонней локализацией (от 18 до 20 лет - 57%, от 21 до 24 лет - 43%), у 5% юношей с 2-х сторонней локализацией (от 21 до 24 лет - 100%), у 5% юношей с левосторонней локализацией (от 21 до 24 лет - 100%);

Выводы

1. У обследуемых преобладают жалобы, связанные с патологией шейного отдела позвоночника.

2. У четверти обследуемых было выявлено нарушение осанки, у 80% - неправильное положение во время сна. Эти показатели тесно коррелируют с состоянием ОДА. Неправильное положение во время сна связано с имеющимся у обследуемых дисбалансом тонуса основных групп мышц, в свою очередь, не рациональная поза сна ухудшает имеющиеся нарушения ОДА - «порочный круг».

3. Большинство нарушений, выявленных, в процессе обследования имеют правостороннюю локализацию, это, может быть, связано с тем, что в процессе обучения происходит перенапряжение правой части тела (все обследуемые были правши).

4. Прослеживается отрицательная динамика изменений ОДА у студентов к завершению обучения в медицинском ВУЗе. Это напрямую связано с отсутствием рациональной физической нагрузки, в связи с недостатком свободного времени; длительным пребыванием в «одном, не всегда физиологичном, положении» в процессе обучения и при домашней подготовке.

5. Имеющиеся нарушения в костно - мышечной системе, выявленные у обследуемых на этапе студенчества, будут прогрессировать и в будущем, если не осуществлять необходимую коррекцию.

Практические рекомендации по коррекции нарушений тонуса основных групп мышц:

1. Необходимость создания школы «заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани»

2. Создание физкультурных пауз (оправданной физической нагрузки) на рабочем месте, особенно в структуре тех профессий, где наблюдаются гиподинамия и чрезмерная физическая нагрузка.

3. Создание массажных кабинетов за счет средств государственного финансирования и предоставление их услуг гражданам на бюджетной основе.

4. Совершенствование маршрута пациента в ЛПУ с патологией костно-мышечной системы и соединительной ткани.

5. Распространение брошюр с «настораживающими» симптомами, которые должны помочь пациенту вовремя посетить медицинского специалиста данного профиля.

Литература

1. Исмагилов М.Ф., Галиуллин Н.И., Мингалеев Д.Р. Издержки современной практической неврологии // Неврологический вестник. - 2005. - Т. XXXVII, вып. 1-2. - С.у 80% 105-107.

2. Балакирева, Е.А. Нерешенные вопросы детской неврологии / Е.А. Балакирева, О.Н. Красноруцкая, Г.В. Калмыкова, И.В. Боронина, А.Ф. Неретина, А.И. Балакирева // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2014. Т. 28. № 24-1 (195). С. 5-7.

3. патент на изобретение RUS 2199300 27.06.2000

4. Комплексное лечение синдрома боли в нижних отделах спины при дорсопатии у больных с ожирением : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.04 / Кузьменко Надежда Юрьевна; [Место защиты: ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"], Воронеж, 2012.

5. Комплексное лечение синдрома боли в нижних отделах спины при дорсопатии у больных с ожирением : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.04 / Кузьменко Надежда Юрьевна; [Место защиты: Воронеж. гос. мед. акад. им. Н.Н. Бурденко]. Воронеж, 2012.

6. Н.Ю., Алексеев Боль в спине - новые возможности лечения / Алексеев Н.Ю., Кузьменко Н.Ю., Алексеев Ю.Н. // Инновационный Вестник Регион. 2008. №2. С. 51-53.

7. патент на изобретение RUS 2166923 16.12.1999

8. Алексеев Н.Ю. Качество жизни больных с нормальным, избыточным весом и ожирением в процессе комплексного лечения синдрома боли в нижних отделах спины при дорсопатии / Н.Ю. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Э.В. Минаков // Врач-аспирант. 2011. Т. 48. № 5.4. С. 623-632.

9. Алексеев П.Ю. Тревожно-депрессивные расстройства у больных с острым, подострым и хроническим синдромом боли в нижних отделах спины / П.Ю. Алексеев, Н.Ю. Кузьменко, Н.Ю. Алексеев // Прикладные информационные аспекты медицины. 2012. Т. 15. № 1. С. 3-7.

10. Алгоритмизация процесса выявления патологии в шейном отделе позвоночника при проведении общей анестезии / Р.Л. Баранов, Л.И. Фирсова, О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев // Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 2. С. 11-15.

Аннотация

Статья посвящена распространенности и структуре заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани среди студентов. Предложена комплексная программа профилактики данной патологии.

Ключевые слова: заболеваемость, костно-мышечная система и соединительная ткань, профилактика, прикладная кинезиология.

The article is devoted to the prevalence and structure of diseases of the musculoskeletal system and connective tissue among students. A comprehensive program for the prevention of this pathology is proposed.

Key words: morbidity, musculoskeletal system and connective tissue, prevention, applied kinesiology.

Размещено на Allbest.ru