Клиника, диагностика и лечение больных детей с аутизмом

Размещено на http: //www. allbest. ru/

БУЗ ВО «Острогожская РБ», Россия г.Острогожск

ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Россия, г. Воронеж

Клиника, диагностика и лечение больных детей с аутизмом

Шевченко А.А., Куташов В.А., Шульга А.С.

кафедра психиатрии и неврологии

Аннотация

Сведения об авторе:

Шевченко Альбина Анваровна - врач-психиатрБУЗ ВО «Острогожская РБ», e-mail: amirovaalbina@mail.ru

Куташов Вячеслав Анатольевич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психиатрии и неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Шульга Александр Сергеевич - аспирант кафедры психиатрии и неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

Данная статья посвящена распространенности, клинике, диагностике и лечению больных аутизмом в детском возрасте. В статье описаны виды аутизма, а также влияние аутизма у детей на качество жизни и дальнейший прогноз.

Ключевые слова: аутистические расстройства, аутизм

Abstract

CLINIC, DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF CHILDREN WITH AUTISM

Shevchenko A. A., Kutasov V. A., Shulga A. S.

This article focuses on the prevalence, clinic, diagnosis and treatment of autism in children. The article describes the types of autism and the influence autism in children on quality of life and future prognosis.

Keywords: autistic spectrum disorder, autism

Актуальность проблемы. В настоящее время аутистические расстройства у больных детей с аутизмом стали встречаться достаточно часто, в связи с чем, детский аутизм стал актуальной проблемой в психиатрии.

По данным последних исследований, среди 10 000 детей и подростков в возрасте от 4 до 15 лет аутизм встречается у 4 - 5 человек. Соотношение мальчиков и девочек составляет примерно 3:1. [1]Это доказывает статистика заболеваемости, своевременная диагностика, лечение и впоследствии инвалидизация детей. Однако, раннее выявление аутизма пытались лечить рядом медикаментозных средств, таких как антипсихотические препараты, стимуляторы, антидепрессанты, антиконвульсанты и витамины, ни одно из них не оказывается успешным при устранении первичных симптомов аутизма.[2], тем самым аутизм - состояние своеобразного недоразвития, его следует не лечить, а развивать имеющиеся ресурсы психики. В связи с тем, что при аутизме основную симптоматику составляют поведенческие нарушения, то именно они в первую очередь требуют коррекции.[3].

На сегодняшний день, имея проблему заболеваемости детей аутизмом различного генеза, возраста, как одну из трудно поддающейся коррекции лекарственными препаратами мы можем классифицировать следующим образом, для облегчения дальнейшего лечения и коррекции поведенческих нарушений.

I. Детский аутизм эндогенного генеза

1.1 синдром Каннера (эволютивно-процессуальный, классический вариант детского аутизма)

1.2 Инфантильный аутизм (конституционально- процессуальный) в возрасте от 0 до 12-18 месяцев

1.3 Детский аутизм (процессуальный):

А) в возрасте до 3 лет (при ранней детской шизофрении, инфантильном психозе);

Б) в возрасте 3-6 лет (при ранней детской шизофрении, атипичном психозе)

1. Синдром Аспергера (конституциональный)

II. Аутистическиподобные синдромы при ограническом поражении ЦНС

III.Аутистическиподобные синдромы при хромосомных, обменных и других нарушениях

IV. Синдром Ретта (неуточненного генеза)

V. Аутистическиподобные синдромы экзогенного генеза

VI. Аутизм неясного генеза[4]

Клинические проявления: Болезненным проявлением аутизма не предшествует период нормального развития. Начальная симптоматика выявляется до 3-летнего возраста.

Наиболее постоянные и характерные проявления детского аутизма:

-нарушение социального взаимодействия, т.е расстройство общения

-речь и язык - у половины аутистов речь никогда не развивается, у тех же у кого она появляется, развивается медленно. Наиболее частое нарушение - эхолалия, отставленная эхолалия.

- симптом тождества - обозначенность сохранить неизменность своего окружения

- страхи

- аутостимуляция - проявляется в однообразных повторных действиях (стереотипии)

- самоповреждающее поведение - проявляется в виде ударов головой о стены, мебель, в виде укусов предплечья

-игра - либо не играют вовсе, либо однообразно манипулируют тем, что попадает в руки

- неразвитость инстинкта самосохранения

-моторика - у 40% детей-аутистов нарушен мышечный тонус. Их психомоторное развитие отличается увеличением периода между временем обучения стояния и началом ходьбы.[3].

Вышеперечисленные симптомы являются, как одни из часто встречающихся при аутистическом расстройстве и не могут ограничиваться присутствием других проявлений, т.кмы не должны забывать про аутистические расстройства при хромосомных, обменных нарушениях, а также аутизм неясного генеза.

Диагностика: Каждый врач должен уметь диагностировать аутизм, учитывая данные анамнеза, а также наблюдение за ребенком в различных ситуациях.

При опросе родителей надо учитывать следующее:

-ребенок избегает прикосновение и сближение

- не улыбается в ответ, не реагирует на звуки

- не проявляет интереса к другим детям

- играет в одиночестве, с неодушевленными предметами использует их не по назначению

- речь либо не развивалась, либо отмечалась выраженная задержка речевого развития

- речевые нарушения

Речевые нарушения можно выявить при помощи стандартизированных опросах и шкал наблюдения.

Опрос для диагностики аутизма, адаптированный вариант

Шкала наблюдения для диагностики аутизма

Шкала наблюдения для диагностики аутизма - общий вариант

Шкала рейтинга детского аутизма

Поведенческий опросник для диагностики аутизма[1]

Также необходимо помнить и про инструментальные методы исследования, такие как:

-УЗИ головного мозга (для исключения повреждений мозга)

-ЭЭГ-для выявления эпилептических приступов

Лечение: Как правило родители, больных детей аутизмом задаются вопросом: «…а можно ли вылечить аутизм?», ответ прост - «нет!». Нет такого препарата, который ребенок выпьет и социализируется. Единственная помощь ребенку-аутисту, может быть только от родителей, которые должны заниматься с ребенком ежедневно и создавать для него благоприятную среду.

Этапы лечения аутизма:

I. Формирование навыков, необходимых для обучения - если ребенок не устанавливает контакт - необходимо наладить его.

II. Если нет речи - необходимо развить хотя бы ее зачатки.

III. Устранение неконструктивных форм поведения: агрессии и самоагрессии ухода в себя и зацикленности страхов, и навязчивостей

IV. Обучение подражанию и наблюдению

V. Обучение социальным ролям и играм (кормить куклу, катать машинку)[5].

аутизм расстройство неврологический лечение

Вывод

Подведя итоги вышеизложенной статьи, можно сказать, что детский аутизм на сегодняшний день является актуальной проблемой. Поэтому главная задача врача это научиться своевременно диагностировать ребенка, и коррегировать поведенческие нарушения т.к запущенные случаи приводят к инвалидизации детей.

Литература

1. Хельмут Ремшмидт Аутизм. Клинические проявления, ипричины и лечение / Хельмут Ремшмидт. - Москва. Медицина. - 2003. -с.23

2. Исаев, Д.Н. Психопатология детского возраста / Д.Н. Исаев. - Санкт-Петербург, 2001. - с. 224, 214-220

3. Швырев, А.П.Детская клиническая психология и психиатрия / А.П. Швырев, В.А. Куташов. - Москва, 2016 - с.227

References

1. Helmut, Remschmidt Autism. The clinical manifestations, and treatment prichiny / Helmut, Remschmidt. - Moscow. Medicine. - 2003. - p. 23

2. Isaev, D. N. Psychopathology of children's age / D. N. Isaev. - Saint-Petersburg, 2001. - S. 224, 214-220

3. Shvyrev A. P. child clinical psychology and psychiatry / by A. P. Shvyrev, V. A. Kutasov. - Moscow, 2016 - p. 227

Размещено на Allbest.ru