Особенности лечения обсессивно-компульсивного расстройства психотерапией

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Итак давайте разберёмся что же такое ОКР, а в дальнейшем постараемся разобраться так ли важна психотерапия для достижения желаемого результата при лечении человека с таким диагнозом.

ОКР - это ментальное расстройство, отражающееся на качестве жизни человека. Специалисты относят его к неврозам навязчивых состояний, как и фобии. Если последние включают в себя только обсессии, то к ОКР добавляются компульсии. ОКР это Название заболевания произошло от двух английских слов: obsessio и compulsio. Первое означает "одержимость идеей", а второе можно толковать как "принуждение". Эти два слова подобраны удачно, емко, поскольку отражают всю сущность заболевания.

Люди, страдающие ОКР, в некоторых странах считаются нетрудоспособными. Большинство из них проводит много времени бессмысленно по причине компульсий. Обсессии часто выражены навязчивыми мыслями и фобиями, что также негативно отражается на качестве жизни больного. Как начинается болезнь. Согласно медицинской статистике, обсессивно-компульсивное расстройство формируется в промежутке от 10 до 30 лет. Независимо от того, когда именно появились первые его симптомы, к врачу пациенты обращаются между 27 и 35 годами. Это значит, что с момента развития заболевания и до начала лечения проходит несколько лет. Обсессивно-компульсивным расстройством личности страдает каждый третий взрослый. Среди пациентов маленьких детей гораздо меньше. Этот диагноз подтвержден у каждого второго ребенка из 500. На начальном стадии симптомы недуга проявляются в форме навязчивых состояний и различных фобий. В этот период человек еще может осознавать их иррациональность. С течением времени, при условии отсутствия медикаментозной и психологической помощи, расстройство обостряется. Больной теряет способность адекватно расценивать свои опасения. В запущенных случаях лечение подразумевает под собой госпитализацию с применением серьезных медикаментов. Основные причины Ученые до сих пор не могут перечислить основные факторы, способствующие возникновению психического заболевания. Однако существует большое количество теорий. Согласно одной из них, среди биологических факторов обсессивно-компульсивное расстройство причины имеет следующие: нарушение метаболизма; травмы и повреждения головы; наследственная предрасположенность; осложненное течение инфекционных недугов; отклонения на уровне вегетативной нервной системы. В отдельную группу врачи предлагают вносить социально-общественные причины расстройства. Среди них чаще всего встречаются следующие: воспитание в строгой религиозной семье; сложные отношения на работе; частые стрессы. Панический страх, присущий этому психическому заболеванию, может быть основан на личном опыте или навязан социумом. Ярким примером последствия подобного расстройства является просмотр криминальных новостей. Появившиеся страхи человек пытается побороть действиями, которые убеждают в обратном. Он может по нескольку раз перепроверять закрытую машину или пересчитывать купюры из банка. Такие действия приносят лишь кратковременное облегчение. Избавиться самостоятельно от навязчивых идей вряд ли получится. В таком случае требуется помощь специалиста. Иначе недуг полностью поглотит психику человека и этому есть логическое объяснение, пытаясь справится самостоятельно человек защищает себя избегая мест и ситуаций вызывающих стресс, либо открыто или опосредовано прося помощи у семьи и друзей чем только усугубляют свое состояние, хотя понимание состояния пациента и поддержка семьи это неотъемлемая часть лечения необходимая для выздоровления, она же в гипербализированной степени является фактором закрепляющим патологический механизм.

Основные процедуры и методические приемы: сначала давайте разграничим варианты нормы и патологии, для этого есть чёткие критерии на которые специалист обязательно обращает внимание:

- У человека присутствуют выраженные навязчивые обсессии.

- Имеется компульсивное поведение, которое он желает любым образом скрыть.

- ОКР мешает привычному ритму жизни, общению с друзьями и работе.

Симптомы заболевания, чтобы иметь медицинское значение, должны повторяться как минимум в 50% дней в течение двух недель.

Теперь давайте представим, что мы как специалисты можем сделать, чтобы помочь пациенту с таким расстройством. В зависимости от того, в каких рамках рассматривается синдром обсессий и компульсий, применяют разные терапевтические подходы. Также учитывается преобладающая симптоматика, наличие сопутствующих депрессивных проявлений. В рамках психофармакологии конечно же назначим препарат из группы сиозс, а также в зависимости от объективных данных анксиолитик, а если обсессивная симптоматика наблюдается в рамках шизофрении, следует использовать типичные нейролептики, и в случае правильного подбора курса лечения мы получим неплохой результат, но что будет дальше? Как правило пациенты уходят с расписанным на многие месяцы курсом лечения и получив облегчение от полученной в стационаре помощи начинают чувствовать себя здоровыми и прекращают лечение, а как результат их состояние в короткое время становится хуже чем то с каким они обратились. Казалось бы, и лечение подобрано, и результат есть, чего же не хватает и как избежать подобного сценария? Помимо нейромедиаторного дисбаланса ОКР связан и с расстройствами адаптации которое можно вылечить, только исправив когнитивные искажения в рамках психотерапии и добившись первичного нейромедиаторного баланса мы проделываем только половину пути к выздоровления, которое может наступить только после закрепления результата выработав новые стратегии поведения и функционирования. И вот что мы имеем в нашем арсенале в настоящее время: для начала следует рассказать, что эта проблема отнюдь не является признаком какого-то страшного психического заболевания, при условии правильного терапевтического подхода проявления устраняются.

Техники психотерапевтической коррекции.

С помощью слов опытный специалист сможет установить верный диагноз, сформулировать основные причины расстройства и разработать рычаги влияния, чтобы избавиться от данного заболевания. Одним из самых важных аспектов психотерапевтической помощи является установка доверительных отношений между пациентом и врачом. Каждый их них обязан ответственно отнестись к сеансам и беседам, которые проводятся с одной общей целью -- помочь больному вылечиться от ОКР. Для того чтобы терапия оказалась эффективной и в полной мере способствовала улучшению состояния человека, необходимо полностью соблюдать все рекомендации и назначения врача.

В арсенале психотерапевтических средств масса индивидуальных и групповых методов, которые подходят для коррекции обсессивных состояний и помогают формированию новой модели реагирования на возникающие навязчивые мысли, образы и другие элементы.

Самые распространенные и эффективные психотерапевтические методы успешно применяются в практике как совместно с фармакотерапией, так и отдельно от нее. Также важна психологическая поддержка в период реабилитации с профилактической целью. Чаще всего с такими пациентами работают специалисты, занимающиеся когнитивно-поведенческой терапией.

Этот метод имеет достаточное количество разработанных программ специально для этого расстройства:

- Экспозиция предотвращения реакций. Представляет собой относительно новый раздел психотерапевтической помощи, который имеет наработанные схемы и шкалы для оценки состояния пациента. Основывается на взаимной подготовке индивидуального плана реагирования на симптомы обсессивно-когнитивного расстройства. Огромное количество инструментов для диагностики симптомов заболевания позволяет составить конкретный перечень беспокоящих человека признаков ОКР. Он используется в экспозиционной психотерапии. Во время беседы, начиная с самых незначительных проявлений, пациент подвергается страхам, будь-то заражение вирусом или не выключенный утюг. С помощью врача он пытается сформировать защитную реакцию и не допустить проявления симптома. Кроме этого, специфика данного вида терапии основывается на повторении этих психологических упражнений дома без участия специалиста. Если больной учится самостоятельно противостоять проявлению таких симптомов, такое лечение вполне можно назвать успешным.

- Воображаемые представления. Данный метод используется для лечения ОКР с присутствующим тревожным компонентом. Его цель -- уменьшить интенсивность реакции на нежелательные навязчивые мысли. Для больного отбирают короткие истории, записанные в аудиоформате, которые содержат элементы навязчивых мыслей конкретного лица. Проматывая их раз за разом, врач провоцирует пациента переживать те ситуации, которых он боится. После нескольких таких курсов человек привыкает их слышать и представлять нежелательные картины, пытается не так остро реагировать на ситуацию вне кабинета психотерапевта. Иными словами, его воображение каждый раз пытается прорисовать картину страха, и он учится правильно защищаться от ее влияния.

- Осознанная поведенческая психотерапия. Этот вид лечения основывается на логическом объяснении проявляющихся симптомов. Цель психотерапевта -- научить человека воспринимать проявления обсессивно-компульсивного расстройства как отдельные ощущения. Пациенту необходимо отгораживаться от болезненных мыслей, которые вызывают дискомфорт, страх и даже неудобство. Субъективное восприятие собственных переживаний поможет дезактуализировать свои симптомы и уменьшить их интенсивность. Грубо говоря, весь спектр неприятных ощущений, развивающихся при ОКР, не является основной проблемой. Более всего раздражительность вызывают безуспешные попытки справиться с болезнью. Именно они создают основной патогенетический механизм ОКР. Если правильно воспринимать навязчивости, скоро симптомы утратят свою силу.

Кроме когнитивно-поведенческой терапии, существует еще несколько методов, которые используют при данном заболевании. Гипносуггестивная терапия представляет собой эффективное средство влияния на восприятие человеком собственных ощущений. Она обеспечивает правильную установку приоритетных чувств и способна значительно уменьшить проявления обсессивно-компульсивного расстройства.

Человек погружается в состояние гипноза с фокусировкой на голосе специалиста, который занимается данной практикой. С помощью внушения можно заложить в сознательную и бессознательную сферу психической деятельности личности правильную схему реагирования на обсессии. После курса такой терапии пациент всегда замечает значительные улучшения, гораздо проще реагирует на провоцирующие факторы и способен критически относиться к внутренним позывам к каким-либо конвульсивным действиям.

В некоторых случаях значительного эффекта можно добиться с помощью групповых методов психотерапии. Обычно появление симптомов, навязчивых мыслей, которые постоянно беспокоят человека, вызывает значительный дискомфорт, и некоторым совсем непросто поделиться этим. Обнаружив, что у других есть подобные проблемы, намного легче справиться со своими.

На протяжении долгого времени лечение ОКР являлось довольно сложной задачей. С появлением новых психотерапевтических методов, разработки фармакологических препаратов, которые позволяют мягче и точнее воздействовать на определенные симптомы, лечение этого заболевания в наши дни можно назвать довольно успешным. Залогом эффективного воздействия абсолютно всех средств врачебного арсенала является доверительный контакт между пациентом и психотерапевтом или психиатром. Только объединив силы, можно преодолеть такую проблему как ОКР.

Литература

психокоррекция обсессивный компульсивный расстройство

1. Крылов В.И. Феномен визуализации при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах (психопатологические особенности, диагностическое и прогностическое значение) // Крылов В.И., Бутылин Д.Ю. / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2014. № 1. С. 42-46.

2. Крылов В.И. Навязчивые состояния и нарушения телесной перцепции // Крылов В.И., Бутылин Д.Ю. / Психиатрия и психофармакотерапия. 2015. Т. 17. № 2. С. 4-8.

3. Куташов В.А. Анализ депрессивных расстройств и психологические особенности пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения // Куташов В.А., Самсонов А.С., Припутневич Д.Н., Щербак Е.А. и др. / Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. № 4. С. 870-874.

4. Куташов В.А. Особенности психоэмоционального статуса у пациентов клиники внутренних болезней // Куташов В.А., Будневский А.В., Припутневич Д.Н., Суржко Г.В. и др. / Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2014. Т. 12. С. 60.

5. Куташов В.А. Медико-психологическая реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами // Куташов В.А., Немых Л.С., Неретина Т.И. / Прикладные информационные аспекты медицины. 2016. Т. 19. № 1. С. 42-46.

6. Нарышкин А.Г. Дифференциальная диагностика между обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР) с выраженным моторным компонентом и экстрапирамидными нарушениями // Нарышкин А.Г., Галанин И.В., Горелик А.Л., Селиверстов Р.Ю. / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2013. № 1. С. 85-90.

7. Павленко Л.М. Обсессивно-компульсивные и тревожно-фобические расстройства резидуально-органического генеза у детей и подростков / Академический журнал Западной Сибири. 2014. Т. 10. № 5 (54). С. 61.

8. Самсонов А.С. К вопросу об индивидуальных факторах риска развития депрессивных расстройств / Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 4. С. 66-72.

Размещено на Allbest.ru