История развития республиканской клинической туберкулезной больницы г. Ижевска

Размещено на http://www.allbest.ru/

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯРЕСПУБЛИКАНСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ БОЛЬНИЦЫ г. ИЖЕВСКА

Зайцева Валерия Игоревна

Ижевская государственная медицинская академия Россия, г.Ижевск, студентка 4 курса лечебного факультета

Попова Екатерина Владимировна

Ижевская государственная медицинская академия Россия, г.Ижевск,студентка 4 курса лечебного факультета

Сухих Наталья Владимировна

Ижевская государственная медицинская академия Россия, г.Ижевск,студентка 4 курса лечебного факультета

Шубин Лев Леонидович

Ижевская государственная медицинская академия Россия, г.Ижевск,кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Общественное здоровье издравоохранение»

Аннотация: Статья посвящена организации противотуберкулезной службы в городе Ижевске. Рассматривается проблема борьбы с туберкулезом, как с социально значимым заболеванием и функции осуществляемые республиканской клинической туберкулезной больницей в городе Ижевск на сегодняшний день.

Ключевые слова: туберкулез; социальная проблема; диспансер; больница; Ижевск

HISTORY OF REPUBLICAN CLINICAL TUBERCULAR HOSPITAL OF IZHEVSK

больница туберкулезный клинический

V.I. Zaytseva, E.V. Popova, N.V. Suhih, L.L. Shubin

Summary: The article is about the organization of tuberculosis services in Izhevsk. The problem of tuberculosis is considered as a social-important disease. Also the article tells about functions carried out by the Republican clinical tubercular hospitalin Izhevsk today.

Keywords: tuberculosis; social problem; dispensary; hospital; Izhevsk.

Введение. Туберкулез- одно из наиболее древних и распространенных инфекционных заболеваний, возникновение которого связанно с условиями жизни населения. Войны, голод, экономические кризисы, безработица вызывают рост заболеваемости и смертности от туберкулеза. Передовые отечественные исследователи, врачи, прогрессивно настроенные общественные деятели понимали, что туберкулез - социальное бедствие и для борьбы с ним нужно улучшить не только медицинское обслуживание, но и питание, условия быта, труда населения.

Актуальность.Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации остается напряженной. Не снижаются показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза. Таким образом, туберкулезная инфекция представляет собой реальную угрозу для здоровья населения и требует применения особых мер.

В начале двадцатого века в России вся работа по борьбе с туберкулезом строилась на общественных началах, противотуберкулезных учреждений на территории современной республики не было.

В 20-е годы в РСФСР широкое распространение получила идея диспансерного обслуживания больных туберкулезом. В Ижевске открытию диспансеров предшествовала долгая подготовительная работа, в которой принимали участие облздравотдел и страховые органы. Средства на содержание и оборудование были выделены наркомздравом РСФСР. Для противотуберкулезного диспансера предоставлено двухэтажное деревянное здание и 20 мая 1925 года, был открыт областной противотуберкулезный диспансер г. Ижевск, а первым заведующим диспансера стал Димов С.Г. [3].

Районом деятельности Ижевского диспансера были определены Вотская автономная область и г. Ижевск. В первые годы деятельности туберкулезного диспансера его руководители и врачи часто менялись, работали совместители, не имеющие подготовки по туберкулезу. В конце 20-х годов диспансер поставил задачу установить точные данные о заболеваемости и инфицированности туберкулезом на селе. По существовавшим на тот момент времени скудным статистическим отчетам было отмечено, что 60% рабочих г. Ижевска больны туберкулезом, в связи с чем планируется организация местных санаториев для их лечения.

В 30-е годы создаются диспансеры, тубпункты на селе, увеличивается число коек в больницах, в дневных и ночных санаториях и санаторные койки в сельской местности.

С началом Великой Отечественной войны и резким ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу горздравотделам и облздравотделу пришлось обратить внимание на уровень и объем противотуберкулезных мероприятий, на развитие коечного фонда для лечения больных туберкулезом (таблица 1) и изоляциибацилловыделителей не только в городах, но и на селе, а также на подготовку врачей фтизиатров.[7].

Таблица 1. Развитие противотуберкулезной сети в г. Ижевске в период 1940-1946гг.

Начиная с 1945 года, история РПТД тесно связана с работой госпиталя ИОВ. Среди инвалидов и демобилизованных солдат и офицеров было много больных с различными формами туберкулеза. Для их лечения в мае 1946 года начинает функционировать санаторно-туберкулезный госпиталь для больных с открытыми формами туберкулеза на 100 коек, начальником которого назначается Б.Я. Файнштейн. [3].

В 50-е годы введение противотуберкулезных препаратов в практику, систематическое обследование постепенно приводит к уменьшению числа больных и снижение смертности от туберкулеза, однако заболеваемость высокая как среди детей, так и среди взрослых. В 1952 году без согласия руководства РПТД его закрывают, но постановлением №905 от 24.07.1952 министру здравоохранения было предложено восстановить работу РПТД в кратчайшие сроки, мотивируя это необходимостью усиления работы по борьбе с туберкулезом.В 1957 году туберкулезный госпиталь был объединен с РПТД и стал называться республиканским противотуберкулезным объединением. Объединение благотворно сказалось на организационно-методической и лечебной работе, особенно в развитии хирургического лечения туберкулеза, но несмотря на все принимаемые меры, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу оставалась по-прежнему неблагополучной. [1].

60-е годы знаменуются усилением профилактической работы среди детей и взрослых. Внутрикожная вакцинация детей обеспечивает лучшую иммунную защиту и приводит практически к исчезновению туберкулезного менингита и казеозной пневмонии. Среди же взрослого населения заболеваемость мало изменилась.

К 70-м годам организация противотуберкулезной помощи сельскому населению все еще имела недостатки. Решение данной проблемы видели в объединении республиканского и Ижевского городского диспансера,и госпиталя ИОВ в единое противотуберкулезное учреждение. Объединение проводилось в 1979 году в единое противотуберкулезное учреждение - республиканский противотуберкулезный диспансер на 400 коек при активном участии организационно-методического кабинета республиканского диспансера, возглавляемого С.А.Дерюшевым и главным врачом РПТД Шатровой Г.В. Немалую лепту в подготовке кадров общей лечебной сети и фтизиатров внесла и кафедра туберкулеза, созданная на базе курса туберкулеза в 1978 году под руководством проф. Е.Е.Полушкиной. [2].

В период 1980-1990 гг. противотуберкулезная служба сложилась в наиболее квалифицированное учреждение и во исполнении приказа Министерства здравоохранения УАССР от 30 декабря 1985 г. №259 на основании приказа главного врача РПТД от 17 января 1986 г. №7 Республиканский противотуберкулезный диспансер был переименован в Республиканскую Клиническую туберкулезную больницу - с отделением инвалидов Отечественной войны на 60 коек и диспансерными отделениями по обслуживанию населения г. Ижевска.Основные задачи, функции и состав лечебно-профилактических учреждений остались прежними.[4].

К 1990 году достигнуты определенные результаты. В этот период самые низкие показатели заболеваемости (42,3), смертности (6,4) от туберкулеза (таблица 2), получена достаточная эффективность лечения больных. [5].

Таблица 2. Тенденция изменения эпидемиологических показателей

Тогда эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Удмуртской Республике в 1991-1992 гг. считалась относительно благополучной, но уже к 1996 году на территории республики заболеваемость туберкулезом выросла в 2 раза и составляла уже 72, 7 на 100 тыс. населения.

В сентябре - декабре 1994 года проведено лицензирование больницы. Постановлением Исполнительного Комитета Октябрьского районного Совета народных депутатов УР от 28.11.1994 №1197/1 выдано свидетельство о регистрации РКТБ. Согласно Уставу, главная цель РКТБ - оказание специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи населению УР с туберкулезом различных локализаций, саркоидозом органов дыхания, неспецифических заболеваний легких. [6, с. 5 - 6].

В 1999 году Комиссия по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве УР выдала больнице лицензию от 4 ноября за №325162 на осуществление медицинской деятельности до 2004 года.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения УР от 26 декабря 2003 г., на основании приказа главного врача РКТБ от 5 января 2004 г. №6 Республиканская клиническая туберкулезная больница была переименована в Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая туберкулезная больница Министерства здравоохранения УР» и утвержден его устав, согласно которому РКТБ являлась лечебно - профилактическим учреждением, функционировавшим в государственной системе здравоохранения. [1, с. 10 -11].

На протяжении 2000-х годов дальнейшего улучшения ситуации по снижению показателя заболеваемости туберкулезом различных форм не происходит и его значение колеблется в пределах 73,0 - 82, 5 на 100 тыс. населения. Внедрение целевой программы "Туберкулез" от 2006 года с финансированием из Республиканского бюджета позволило улучшить некоторые эпидемиологические показатели по туберкулезу, в частности, снизить на 21,1% общую заболеваемость населения активным туберкулезом, увеличить долю профилактических осмотров до 72,9%. Тем не менее, к 2008 году итоговый показатель заболеваемости туберкулезом составляет 81,6 на 100 тыс. населения, что отражает напряженную эпидемическую обстановку в УР. [8].

Положительная динамика по снижению уровня заболеваемости отмечается к 2010 - 2012 годам (60,2 на 100 тыс. населения). На сегодняшний день, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Удмуртской Республике стабильная. Показатель заболеваемости туберкулезом на территории республики сохраняется на уровне аналогичного периода 2014 года и в 2015 года составил 42,7 на 100 тыс. населения. [9].

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения УР от 26 декабря 2003 г., на основании приказа главного врача РКТБ от 5 января 2004 г. №6 Республиканская клиническая туберкулезная больница была переименована в Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая туберкулезная больница Министерства здравоохранения УР» и утвержден его устав, согласно которому РКТБ являлась лечебно - профилактическим учреждением, функционировавшим в государственной системе здравоохранения. [1].

Ежегодно БУЗ УР РКТБ МЗ УР принимает около 130 тысяч пациентов, проводит более 30 тысяч рентгеновских исследований, выполняет до 400 тыс. различных анализов, в стационаре на 450 койках получают лечение около 2 тысяч больных. Также в составе больницы имеется два хирургических отделения, три отделения, занимающихся лечением больных с легочными и внелегочными локализациями туберкулеза, детское отделение. Амбулаторный прием осуществляют диспансерные отделения: детское и взрослое. Кроме этого, имеется отделение лучевой диагностики туберкулеза, бактериологическая, биохимическая и клиническая лаборатории.

В больнице трудится 415 сотрудников, в том числе 72 врача (из них 40 имеют квалификационную категорию) и 157 медицинских сестер, из них 109 с квалификационной категорией.В течение многих лет работают в коллективе и пользуются заслуженным авторитетом ведущие специалисты: Рабинович С.М., Машков Н.С., Толстолуцкий А.Ю., Тюлькина Е.А., Аникина Ф.С., Фалалеева Т.М., Созонова Н.Г., Лебедева О.А., Хлебников И.Л., Казакова А.В., Козлова Т.П., Присмотров А.В., Берестова Т.Ю. и др. [7].

Подводя итоги, следует отметить, что в настоящее время БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница МЗ УР» выполняет организационно-методическую функцию, объединяя всю фтизиатрическую службу республики, обеспечивает обследование больных, используя современные методики лабораторной диагностики, проводит лечение наиболее сложных случаев больных легочным и внелегочным туберкулезом всех возрастных групп, а также на базе кафедры туберкулеза Ижевской государственной медицинской академии проходит подготовка студентов, клинических ординаторов и врачей, выпускаются сборники научно-практических работ, как врачей фтизиатрической службы, так и других врачебных специальностей.

Литература

1. Шадрин С.Г. Становление и развитие противотуберкулезной службы республики: Сб. науч. - практ. работ, посвящ.75-летию фтизиатрич. службы Удм. Республики. - Ижевск: Ижевск полиграф. Комбинат, 2000. - 188 с.

2. Незлин С.Е., Греймер М.С., Протопопова Н.М. Противотуберкулезный диспансер. - 2-е изд., перераб. и доп. - Медицина, 1989. - 223 с.

3. Шадрин С.Г., Савельев В.Н. Становление и развитие здравоохранения УР: Сб.работ посвящ. 75-летию здравоохранения УР. - Ижевск, 1996. - 250 с.

4. ЦГА УР. Фонд Р-1405. - Оп. 1. - Д. 632. Приказы главного врача по основной деятельности. 

5. ЦГА УР. Фонд Р-1405. - Оп. 1. - Д. 819. Отчет о совместной работе кафедры туберкулеза с органами практического здравоохраненияза 1992 год.

6. ЦГА УР. Фонд Р-1405. - Оп. 1. - Д. 803. Устав Республиканской туберкулезной клинической больницы.

7. БУЗ УР «РКТБ МЗ УР» Историческая справка// http://rktb.ru/ (дата обращения 13.10.2016)

8. Медицина РФ: Меры борьбы с туберкулезом в Удмуртской республике //http://www.medicinarf.ru/ (дата обращения 02.12.2016)

9. БУЗ УР «РКТБ МЗ УР» Эпидемическая ситуация по тубркулезу в Удмуртской республике за 2015 год // http://rktb.ru/ (дата обращения 02.12.2016)

References

1. Shadrin S.G. Formation and development of TB service of the republic: Coll. scientific. - Pract. works posvyasch.75 anniversary phthisiatric. UDM service. Republic. - Izhevsk: Izhevsk polygraph. Combine, 2000. - 188 p.

2. Nezlin S.E., Greymer MS, Protopopov NM TB Dispensary. - 2nd ed., Revised. and ext. - Medicine, 1989. - 223 p.

3. Shadrin S.G., VN Saveliev Formation and development of SD Health: Coll. The work is devoted. 75th anniversary of UR health. - Izhevsk, 1996. - 250 p.

4. CSA UR. Fund P-1405. - Op. 1. - D. 632. Chief Physician Orders for core activities.

5. CSA UR. Fund P-1405. - Op. 1. - D. 819. The report on the joint work of the Department of Tuberculosis with practical public health agencies for 1992.

6. CSA UR. Fund P-1405. - Op. 1. - D. 803. The Charter of the Republican Tuberculosis Hospital.

7. BUZ UR "RTCB MZ UR" History // http://rktb.ru/ (reference date 13/10/2016)

8. Medical RF: Measures to combat tuberculosis in the Udmurt Republic // http://www.medicinarf.ru/ (reference date 02/12/2016)

9. UR BUZ "RTCB MZ UR" The epidemiological situation of tuberculosis in 2015 for the Udmurt Republic // http://rktb.ru/ (reference date 12/02/2016)

Размещено на Allbest.ru