История развития вертеброневрологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГИИ

Иванникова Юлия Борисовна

БУЗ ВО «Ольховатская РБ»

ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко,

кафедра психиатрии и неврологии ИДПО. Россия, г. Воронеж

Аннотация. Статья посвящена истории вертеброневрологии, её становлению как отдельной клинической дисциплины. В отличии от большинства клинических дисциплин современной медицины, она формировалась не в условиях исследовательских лабораторий, а непосредственно у постели больного, постепенно накапливая неизменные атрибуты любой науки.

Ключевые слова: вертеброневрология, остеохондроз, ишиас

Актуальность проблемы: «Вертеброневрология» - наука о клинических проявлениях функциональных и органических поражений периферических и центральных отделов нервной системы при заболеваниях позвоночника или других структур опорно-двигательного аппарата. (Попелянский Ю.Я.)

Палеонтологи, исследовавшие древнейшие останки архантропов (первобытных людей), обратили внимание на то, что уже у них позвонки были деформированы. На языке современной науки такая патология называется остеохондрозом (от греч.osteon - кость и chondros - хрящ). Почти 90% всего населения земного шара так или иначе страдает этим недугом, который по праву входит в пятерку наиболее распространенных заболеваний человечества.

До наших дней дошли рукописи Гиппократа (460-377до н.э.), где он описал боль в бедре, нижней части крестца и ягодице, иррадиирущую в голень. В лечебных целях он применял ванны и согревающие компрессы («прижигание кочергой»).

Гален Пергамский (128 - 199 н.э.) считал, что основными признаками ишиаса является некоторые аспекты стиля жизни - половые излишества (неудобная поза, пресыщение занятием любовью) косвенные признаки злоупотребления вином и праздность. Его лечение сводилось очищению организма, например - кровопускание и использование рвотных средств.

В 1553 году Андреас Везалий впервые подробно описал межпозвонковые диски.

1624 - 1689 Томас Сиденгам вводит термин «люмбаго», подробно описывает клиническую картину предлагает лечение «рвотными средствами, слабительными и через потоотделение».

ДоминикоФеличе Антонио Котуньо (1736 - 1822)в 1764 году опубликовал первый солидный труд, посвященный ишиасу -Deischiadenervosacommentaries(«К вопросу о седалищном нерве»). Он точно описал признаки и симптомы ишиаса. В лечебных целях он использовал согревающие компрессы, массаж, припарки.

Эмилий Васильевич Бретшнейдер (1833 - 1901) с 1862 по1864 г.г. работал врачом в Тегеране при русском посольстве, а с 1866года по 1884г. в Пекине. В 1847 году описывает, так называемые, болевые точки при ишиасе, на пять лет раньше, чем Валле.

В 1852 году Валле повторно описал «болевые точки Валле», уже открытые Бретшнейдером, впоследствии их стали называть «болевые точки Валле»

В 1864 году французский невролог и психиатр Эрнест - Шарль Ласег (1816 - 1883) - описывает ишиас вConsiderationssurlasciatigue.

В 1888году - Ж.М. Шарко впервые описал вынужденное положение тела, при ишиасе, связанное с пролапсом диска. Шарко был наставником и учителем великого русского учёного В.М. Бехтерева.

Начиная со второй половины XVIII и до середины XX века в зависимости от понимания характера патологических процессов, в позвоночнике и в нервной системе, вместо термина «остеохондроз позвоночника» использовали различные термины: ишиас, радикулит, люмбалгия, люмбоишиалгия, позвоночная боль и т.д. Отражением этих взглядов явилось хождение термина «пояснично-крестцовый радикулит».

В 1909 году Вильгельм Краузе (1833 - 1910), немецкий анатом и гистолог и Герман Оппенгейм (1858 - 1919), знаменитый немецкий невропатолог, описали компрессию конского хвоста тканью диска.

1919год - развитие рентгенологических методов исследования.

1922год - Сикар и Форестье предложили для контрастирования субарахноидального пространства препарат липиодол, представляющий собой 8 или 40 % йодированное маковое масло, обладающее положительной контрастностью. Отсюда и произошло название данной методики - позитивная миелография.

В середине XX столетия была доказана, связь болей в спине и радикулитов с дегенерацией межпозвоночного диска и потребовался термин, обозначающий связь корешковых нарушений с соответствующим типом патологии позвоночника. В 1928 году Р. Бенек отметил дистрофические изменения в позвоночнике и собирательно обозначил их довольно удачным термином «спондилез».

Термин «остеохондроз» был предложен в 1933году немецким врачом Н. Хильдебрантом для суммарного обозначения реконструктивных процессов в позвоночнике взрослого человека. Позже Ш.Г. Шморль, тщательно исследовав патоморфологические изменения в межпозвонковом диске и прилежащих к нему телах позвонков, предложил называть их «межтеловым остеохондрозом». Шморль впервые описал патологоанатомическую картину хрящевых узелков, развивающихся при болезни Шейермана-Мау в губчатой кости позвонка, названную после его смерти грыжей Шморля. С этого времени понятие «остеохондроз» стало применяться для обозначения дегенеративного заболевания позвоночника. И.Л. Клейнер расширил «владения» остеохондроза, распространив этот термин из межтеловой области на задние отделы позвоночника - межпозвонковые суставы, модифицировав его на «межпозвонковый остеохондроз».

В последующем, профессор Я.Ю. Попелянский, внесший большой вклад в изучение этого заболевания, дал более широкое трактование остеохондроза позвоночника «полифакториальное дегенеративное заболевание двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично - другие отделы опорно-двигательного аппарата позвоночника и нервную систему».

В середине 50-х годов молодой кандидат наук Я. Ю. Попелянский обратил внимание на связь радикулярных синдромов и патологию в различных отделах позвоночника. В течение нескольких лет он фиксировал наблюдения, исследовал и систематизировал материал, подключая к работе рентгенологов, ортопедов, хирургов-травматологов и спортивных врачей. После активной организационной работы и проведения симпозиумов в Новокузнецке, а также, защиты докторской диссертации и издания монографий по соответствующей теме.

Изучая клинические проявления остеохондроза позвоночника, Я.Ю.Попелянский выделил в 60-х годах прошлого века на стыке неврологии и ортопедии новую медицинскую дисциплину, а фактически новую медицинскую специальность, которую вначале он назвал «ортопедическая неврология». Но данный термин оставался в рамках морфологии опорно-двигательного аппарата. И он использует его лишь, отдавая дань традиции. Поэтому Я.Ю. Попелянский совершил своеобразный рывок из указанных рамок в сферу нервных механизмов проявлений дегенеративно-дистрофических процессов. Так в конце 60-х годов прошлого столетия родился новый термин «Вертеброневрология» - наука о клинических проявлениях функциональных и органических поражений периферических и центральных отделов нервной системы при заболеваниях позвоночника или других структур опорно-двигательного аппарата. Но в связи со своеобразием текущего момента того времени эта идея вначале была изложена совместно с нейрохирургом проф. А.И.Осной.

В 1967 году Попелянскому удалось создать школу вертеброневрологии в Казани.

Результаты проведенной деятельности позволили создать в 1978 г. по приказу министра здравоохранения СССР Всероссийский центр по изучению вертеброневрологических заболеваний под руководством Я. Ю. Попелянского.

Созданное в Институте усовершенствования врачей, учение о вертеброневрологии получило всесоюзную известность и перекочевало за рубеж. Рядом с Яковом Юрьевичем Попелянским у истоков этой междисциплинарной науки стояли профессора А.И.Осна (нейрохирург) и И.Б.Гордон (терапевт), а также их последователи и ученики: А.М.Прохорский, О.Г.Коган, Б.Г.Петров, Т.И.Бобровникова, И.П.Кипервас, И.Р.Шмидт, Е.С.Заславский и многие другие. В Казани ученики Попелянскогосоздали новую школу его последователей во главе с В.П.Веселовским и Г.А.Иваничевым. Это учение в той или иной степени поддерживали и развивали Карлов, Скоромец, Барвинченко, Лиев, Кадырова и др.

Основные положения вертеброневрологии были изложены в ряде работ, начиная с конца 60-х годов и до настоящего времени. По этой проблеме опубликованы десятки книг и монографий, сотни статей, защищены десятки диссертаций. Сам Я.Ю.Попелянский завершил свой научный подвиг врача и ученого опубликовав фундаментальное руководство по вертеброневрологии в двух томах. А в 2003г. это руководство вышло повторно в одном томе. Вертеброневрология успешно развивается и в настоящее время в Новокузнецке, Казани, С.-Петербурге, Москве, Воронеже и т.д. Его ученики и последователи возглавляют ряд кафедр, отделений и других медицинских подразделений.

Своеобразие современного текущего момента в развитии вертеброневрологии состоит в основном не только в возрождении старых идей патогенеза и оптимальных методов лечения, но и в создании на их базе новых идей.

вертеброневрология дисциплина клинический

Список литературы

1. Жучков, Н.А. Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж / Н.А. Жучков, В.А. Куташов // Молодой ученый. - 2015. - № 20. - С. 122-125.

2. Жучков, Н.А. Синкопальные рефлекторные и кардиогенные состояния. Особенности диагностики и лечения / Н.А. Жучков, В.А. Куташов // Центральный научный вестник. -2016. - Т. 1. - № 4 (4). - С. 17-20.

3. Кузнецов, В.Ф. Вертеброневрология: Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника/В.Ф. Кузнецов. - М.н., 2004. - 640с.

4. Куташов, В.А. Мозговой кровоток у пациентов с тяжелой нейротравмой / В.А. Куташов // Центральный научный вестник. - 2016. - Т. 1. - № 7 (7). - С. 3-5.

5. Куташов, В.А. Остеохондроз. Современные методы диагностики и лечения. Медикаментозные блокады: учебно-методические рекомендации для врачей неврологов, нейрохирургов, травматологов, терапевтов, врачей общей практики, клинических ординаторов и интернов/В.А. Куташов, О.В.Ульянова, Т.Ю.Хабарова / - Воронеж: Издательство «Элит», 2016. - 191с.

6. Куташов, В.А.Остеохондроз. Современные методы диагностики и лечения. медикаментозные блокады.Учебно-методические рекомендации для врачей неврологов, нейрохирургов, травматологов, терапевтов, врачей общей практики, клинических ординаторов и интернов / В.А. Куташов, О.В. Ульянова, Т.Ю. Хабарова. - Воронеж, 2016

7. Игрунова, Н.А. Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника / Н.А. Игрунова, В.А. Куташов // Молодой ученый. - 2016. - № 6 (110). - С. 284-286.

8. Куташов, В.А. Современный взгляд на механизм возникновения, диагностику и лечение болезни фабри в неврологии / В.А. Куташов, М.С. Юрин //Центральный научный вестник. - 2016. - Т. 1. - № 4 (4). - С. 25-26

9. Куташов, В.А. Основные принципы лечения антифосфолипидного синдрома / В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2016. - Т. 19. - № 2. - С. 92-98.

10. Мышечныедистрофии / Л.М. Бродская [и др.] //Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2015. - № 11-5. - С. 51-57.

11. Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): руководство для врачей / Я.Ю.Попелянский. - 5-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 672 с.

12. Ульянова, О.В.Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний. Этиология, патогенез, клиника и основные пути профилактики / О.В. Ульянова // Молодой ученый. - 2016. - № 18 (122). - С. 141-146.

Размещено на Allbest.ru