Значение медицинского психолога в предабортном консультировании

Размещено на http://allbest.ru

БУЗ ВО «Лискинская РБ», Женская консультация¹

Воронеж кафедра психиатрии и неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко²

Значение медицинского психолога в предабортном консультировании

¹Ижогина И.В.

²Куташов В.А.

Россия, г. Воронеж.

Введение

Актуальность проблемы. В связи с непростой демографической ситуацией важнейшее значение для современного общества приобретает сохранение каждой беременности, каждого жизнеспособного и здорового плода и новорожденного. Основным путем решения проблемы сохранения детородной функции женщин являются уменьшение числа медицинских и криминальных абортов, профилактика нежелательной беременности. Профилактировать нежелательную беременность приходится в основном женщине, поскольку именно она принимает окончательное решение о сохранении зародившейся в ее теле новой жизни.

В последние годы Россия удерживает первое место в мире по количеству абортов на душу населения. Эта проблема носит интегративный, всеобъемлющий характер и предполагает поиск решений, реализация которых определяется совместными действиями представителей различных сфер деятельности. Важно подчеркнуть, что проблема выбора средств профилактики аборта прямо коррелирует со способами решения задач по укреплению института семьи, возрождению и сохранению духовно-нравственных традиций семейных отношений. Следует отметить, что если проблема контрацепции касается вопросов выбора способов и ответственности, то проблема абортов связана с отношением к человеческой жизни. И часто решение связано с отсутствием элементарных знаний, нежелания брать на себя ответственность за жизнь другого человека [1,2].

Основные направления профилактической работы

Основными направлениями профилактической работы с женщинами в ситуации кризисной беременности являются:

- расширение информационного пространства (книги, листовки, брошюры, видеоматериалы);

- сопровождение процесса формирования ценностно-смысловой сферы человека на различных возрастных этапах (беседы о семейных ценностях, проведение тематических конкурсов, фестивалей, парадов);

- оказание социально-психологической помощи (создание центров помощи беременным и их семьям в трудной ситуации, организация волонтерского движения, обучение специалистов).

Особое значение приобретает наличие обязательного предабортного консультирования. Деятельность психолога по доабортному консультированию осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.06.2007 № 389 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях». В качестве основной функции кабинета медико-социальной помощи заявлены мероприятия по предупреждению абортов, воздействие на психику женщины по формированию у женщины осознанной необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности. По мнению и теоретиков, и практиков женщина, желающая прервать беременность, перед получением направления на операцию, должна посетить специалиста по доабортному консультированию, и только потом принять окончательное решение.

Рассмотрим особенности проведения доабортного консультирования. Следует остановиться на задачах консультанта. В рамках решения первой задачи консультанту необходимо отделить в сознании женщины беременность от предшествующих и сопутствующих проблем. Актуализированная проблема женщины, оказавшейся в ситуации кризиса, требует осознания и разделения собственной точки зрения и позиции окружающих ее людей. Приходя на консультацию по принуждению, женщина чувствует чужое влияние, переживает собственную беспомощность и как результат не принимает на себя ответственность за решение. Консультант вынужден помогать человеку, который не осознает необходимости ее для самого себя. Если немотивированный клиент все-таки вынужден по каким-либо причинам посещать консультанта, обычно свое нежелание взаимодействовать он выражает по-разному: пропускает встречи, безразличен ко всему, что происходит во время консультирования, отказывается принять долю ответственности за процесс консультирования.

Следующая задача консультирования заключается в том, чтобы выявить настоящие мотивы прерывания и сохранения беременности. В рамках реализации исследовательского проекта нами была разработана методика и изучены репродуктивные мотивы . Результаты свидетельствуют об изменении ценностно-смыслового аспекта репродуктивного поведения женщин. Так, среди причин отказа от рождения ребёнка доминирующую позицию занял мотив, отражающий субъективное отношение к материальным (финансовым) затруднениям. Следующим по степени значимости оказался мотив, показывающий отсутствие стабильности в отношениях с партнёром. В процессе консультации важно помочь женщине осознать и откорректировать деструктивные мотивы сохранения беременности. Консультант должен стремиться к ослаблению напряженности. Упоминание об аборте в самом начале взаимодействия ставит барьер между консультантом и клиентом. Выстраивая диалог, консультанту необходимо отказаться от собственных интерпретаций [4].

В принятии решения об аборте или рождении ребенка можно выделить 4 этапа: женщина семья беременность аборт

1. Первая реакция женщины на новость о беременности. Осознавая себя в настоящем, женщина может оценить сложившуюся ситуацию и как позитивную, и как негативную.

2. Сбор мнений. Будучи членом определенной социальной группы, женщина информирует близких ей людей о беременности, получает в ответ определенные эмоциональные реакции, оценки, возможные варианты поведения.

3. Провозглашение решения. Женщина приходит в абортарий на операцию или сохраняет беременность. К этому моменту ее позиция, сформировавшаяся в момент получения новости о беременности, может укрепиться или измениться. На этом этапе осуществляется определенное действие.

4. Оценка решения. Отношение к свершившемуся факту может иметь краткий или растянутый во времени период формирования. Если первые три этапа требуют динамического отношения к принятию решения, то проживание последнего этапа зависит от индивидуально-психологических особенностей женщины, ее возраста, наличия или отсутствия других детей.

На следующем этапе доабортного консультирования консультант стремится помочь женщине найти внутренние ресурсы для преодоления кризисной ситуации, понять и осознать собственные установки и диспозиции относительно сложившейся ситуации и ее возможных последствий. Консультант создает условия для осуществления самостоятельного анализа причин возникновения кризисной беременности, оценки способов ее проживания или прерывания, прогнозов дальнейшего будущего, наступление которого возникнет обязательно при любом принятом решении.

Осуществляя совместный анализ ресурсов беременной, консультант организует обсуждение сильной и слабой стороны сложившейся ситуации. Чтобы не усилить противодействие, целесообразно вначале поговорить о «положительных последствиях»: «Каковы возможные последствия, если вы сделаете это? Что вы получите, приобретете в результате?». После того как женщина высказала все «за», психолог говорит: «Каковы возможные последствия, если вы не будете делать аборт, родите ребенка? Что вы получите, приобретете?» Важно помочь осознать клиенту, что данная ситуация не конечна. Сопровождая процесс переживания клиентом ситуации выбора, консультант помогает клиенту понять, что критические периоды содержат в себе как потенциал развития, так и регресса личности. Консультант должен очень четко выделять наличие этих противоречивых тенденций и сориентировать клиента на потенциал его развития.

Следует подчеркнуть, что каждая консультация неповторима и индивидуальна. Поиск решения, его реализация всегда зависит от женщины (наличие опыта прерывания беременности или его отсутствие, наличие детей, социальный статус, принадлежность к референтной группе, иерархия причин, подталкивающих её к выполнению принятого решения). Реализация решения во многом зависит от внешних факторов (члены семьи, прародители, родственники, друзья, общественное мнение).

Важный аспект для профилактики абортивного поведения - поиск ресурсов беременной женщины. Успешность адаптации к беременности напрямую зависит от характера и степени наличных и доступных ресурсов. Различают два крупных класса ресурсов: личностные ресурсы (психологические) - навыки и способности индивида, его психологические особенности и средовые (социальные) ресурсы, которые отражают доступность инструментальной, моральной и эмоциональной помощи со стороны социума. К личностным ресурсам беременной следует отнести уверенность в себе, психологическую готовность к материнству, конструктивные мотивы сохранения беременности, ценностную сферу, ориентированность на семью и ребенка. Все это будет теми ресурсами, которые поспособствуют адаптации к беременности и ее сохранению. Напротив, инфантильность, неумение брать на себя ответственность за свои поступки, психологическая неготовность к материнству, деструктивные мотивы сохранения беременности, ценности, вступающие в конфликт с принятием роли матери, будут способствовать выбору аборта.

Средовые ресурсы - это наличие эмоциональной, материальной поддержки семьи, друзей, социальная защищенность на работе, наличие минимальной финансовой базы для обеспечения ребенка помогут принять решение в пользу сохранения беременности. Напротив, отсутствие жилья, отвержение со стороны родных, чувство социальной беззащитности и нестабильности будет подталкивать к мысли об аборте. Рассмотрим типы поведения женщин и возможные действия консультанта [3].

Взаимодействие консультанта и клиента

Тип поведения клиента: Агрессивная закрытость.

Действия клиента: Дает односложные ответы. Воспринимает вопросы как копание в душе.

Действия консультанта: Демонстрирует позитивное отношение. Задает вопросы о том, что она знает по внутриутробному развитию ребенка, по процедуре аборта. Использует макеты внутриутробного развития, называет слова «ребенок», «мама», «радость». Использует техники выяснения. Применяет адекватный словарь.

Тип поведения клиента: Молчаливое недоверие.

Действия клиента: Дает односложные ответы, но более отзывчива. Готова слушать. Берет информационные материалы с собой. Откликается на реальное предложение помощи.

Действия консультанта: Побуждает женщину назвать какие-либо причины выбора, чтобы было о чем говорить. Использует техники перефразирования. Выражает мысль клиента своими словами. Предлагает помощь (вещи на ребенка, продукты, подарочные книги).

Тип поведения клиента: Частичная открытость.

Действия клиента: Говорит о мотивах прерывания беременности. Описывает частично свою ситуацию. Сдерживает слезы, стесняется и не желает показывать свои эмоции чужому человеку.

Действия консультанта: Поддерживает в проявлении эмоций. Использует приемы резюмирования, дальнейшее развитие мыслей собеседника. Сообщает о восприятии партнера, о том, как клиент воспринимается. Отражает чувства, демонстрируя понимание эмоционального состояния клиента и помогая осознанию своего эмоционального состояния.

Тип поведения клиента: Доверительная открытость.

Действия клиента: Аргументирует варианты решения, описывает сомнения. Спрашивает совета, открыта к проявлению эмоций.

Действия консультанта: Активно слушает, способствует раскрытию, осознанию собственных мотивов и смыслов. Демонстрирует аутентичность, положительное и безоценочное отношение.

Тип поведения клиента: Активный поиск (требование помощи).

Действия клиента: Открыта, настойчива. Чаще всего при получении помощи и просто моральной поддержки сохраняет беременность.

Действия консультанта: Уходит от психологической работы по осознанию и прогнозированию будущего. Обозначает границы помощи. Учитывает факт частичного принятия помощи именно в данной ситуации. Прогнозирует риски повторения подобной ситуации [2].

В ходе консультации необходимо отмечать возможные повторы, возвращения к определенным вопросам. Они указывают на самые интенсивные реакции, на наиболее эмоционально окрашенные области жизненного опыта. Такие повторы выполняют роль рубежных «показателей», и их учет обеспечивает достижение более высоких результатов самой консультации.

Вывод

Обобщая полученные в работе результаты, мы можем утверждать, что программа по доабортному консультированию должна быть направлена на решение следующих проблем:

1) мотивирование женщины на обсуждение альтернативных способов поведения;

2) поиск конструктивных мотивов в мотивационной структуре женщины, поиск контраргументов и проработка причин отказа от рождения ребенка;

3) обнаружение неосознаваемых барьеров в отношении рождения ребенка и их проработка (чему помогает использование рисуночных и эмоционально-образных приемов в работе).

На заключительном этапе консультации консультант должен руководствоваться идеей о том, что принимать решение должна сама женщина, так как именно она не только создаст условия для рождения новой жизни, обеспечит ее физическое и психическое развитие но и будет сопровождать становление личности.

Литература

1. Безрукова, О. Н. Материнство в контексте социальных и психологических проблем репродуктивного здоровья / О.Н. Безрукова. - СПб.: СПбГУ, 2007.

2. Гаврилова, Л. В. Репродуктивное поведение населения РФ в современных условиях / Л.В. Гаврилова // Планирование семьи. - 1997. - № 4. - С. 8 - 6.

3. Кочюнас, Р. Основы психологического консультирования / Р. Кончюнас. - М., 2000.

4. Технологии формирования конструктивной репродуктивной мотивации и профилактики абортивного поведения молодежи: учебно-методическое пособие / сост. И. С. Морозова, К. Н. Белогай, Ю. В. Борисенко, Т. О. Отт. Кемерово, 2014. 156 с.

References

1. Bezrukova, O. N. Motherhood in the context of social and psychological problems of reproductive health / O. N. Bezrukov. - SPb.: St. Petersburg state University, 2007.

2. Gavrilova, L. V. Reproductive behavior of the population of the Russian Federation in modern conditions / V. Gavrilov L. // family Planning. - 1997. - No. 4. - P. 8 - 6.

3. Cocinas, R. fundamentals of psychological counseling / R. Canciones. - M., 2000.

4. Technology of formation of constructive reproductive motivation and prevention of abortive behaviour of young people: textbook / comp. I. S. Morozov, K. N. Belogay, Y. V. Borisenko, T. O. Ott. Kemerovo, 2014. 156 p.

Аннотация

Значение медицинского психолога в предабортном консультировании. Ижогина И.В., БУЗ ВО «Лискинская РБ», Женская консультация, Россия, г. Воронеж. Куташов В.А. кафедра психиатрии и неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Россия, г. Воронеж.

В статье анализируется проблема абортивного поведения женщин. Представлены стратегии работы психолога в предабортном консультировании. Рассмотрена работа психолога с ресурсами женщины, планирующей сделать аборт, в зависимости от типа поведения беременной, а также от типа ситуации, в которой она находится. Представлен психологический анализ этапов принятия решения об аборте или рождении ребенка.

Ключевые слова: абортивное поведение женщины, профилактика абортов, предабортное консультирование.

Annotation

The importance of a medical psychologist in priorboard consultation. Izhogina I.V., Kutashov V.A.

The article analyzes the problem of abortive behavior of women. The strategies of the psychologist's work in pre-departure counseling are presented. The work of a psychologist with the resources of a woman planning to have an abortion is considered, depending on the type of behavior of the pregnant woman, and also on the type of situation in which she is. A psychological analysis of the stages of making decisions about abortion or the birth of a child is presented.

Key words: abortive behavior of a woman, prevention of abortion, pre-departure counseling.

Размещено на Allbest.ru