Исследование личностных особенностей больных шизофренией с помощью миннесотского многоаспектного личностного опросника (MMPI)

Размещено на http://www.allbest.ru/

КУЗ ВО «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер» Россия, г. Воронеж

ФГБОУ ВО ВГМУ им. НН. Бурденко Минздрава Р.Ф.

Исследование личностных особенностей больных шизофренией с помощью миннесотского многоаспектного личностного опросника (MMPI)

Стукалов П.Л.

Куташов В.А. Заведующий кафедры психиатрии и неврологии ИДПО, д.м.н, профессор

Хабарова Т.Ю. к.псих.н, доцент кафедры психиатрии и неврологии ИДПО

Аннотация

шизофрения психический личностный больной

Статья посвящена личностным особенностям больных шизофренией для оценки психического состояния и характерологических особенностей личности. Описан MMPI для выявления личностных особенностей больных. Возможно показание динамики и прогноз течения шизофрении.

Ключевые слова: шизофрения, личностные особенности, эмоции.

Abstract

The article is devoted to the personal characteristics of schizophrenic patients for assessing the mental state and characterological characteristics of the individual. The MMPI is described for revealing the personal characteristics of patients. Perhaps an indication of the dynamics and prognosis of the course of schizophrenia.

Keywords: schizophrenia, personality traits, emotions.

Актуальность проблемы. Шизофрения может развиваться медленно, непрерывно, в течение многих лет, едва проявляясь. Она может протекать медленно, но с периодически наступающими обострениями клинических проявлений. Нередко наблюдается приступообразное течение с промежутками улучшения, называемыми ремиссиями. Встречаются и крайне неблагоприятные варианты течения в виде острого непрерывного болезненного состояния, приводящего за несколько месяцев к выраженному психическому дефекту. Поэтому необходимо проводить психологические исследования для оценки психического состояния и положительной или отрицательной динамики, и прогноза течения шизофрении.

Для анализа психолога представляет большой интерес личность больных шизофренией. Он должен всегда иметь в виду всю заболевшую личность в комплексе всех психических процессов, взаимно связанных друг с другом. Личность характеризуется двумя моментами: личными интересами и стремлениями, с одной стороны, и требованиями общественной действительности, включая общественные обязанности и правила, - с другой. Психическое заболевание может коснуться как первого, так и второго момента, а иногда и того и другого вместе. Больные выключаются из жизни, из коллектива, и это выключение поражает в первую очередь личность и её отношение к себе, к людям, к учению, работе, ко всей окружающей жизни. При шизофрении, в особенности, на первый план выступают личностные нарушения. Они касаются обоих моментов содержания личности, происходит отход больного от коллектива, изменяются его интересы, идеалы и всё поведение. На высоте острого шизофренического приступа личность больного теряет свое единство и утрачивает связи с окружающим миром. Потеря стремления к деятельности, нарастающий аутизм, холодность во всём, полная отрешенность от окружающего мира - всё это приводит личность больного к постепенному распаду.

Шизофрения - психическое заболевание с тенденцией к длительному непрерывному волнообразному или приступообразному течению, приводящее к особым, отличным от органических, изменениям личности в виде снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей интровертированности. Характерна для этой болезни дискордантность психических функций - рассогласование и дисгармоничность мышления, эмоций, моторики. В симптоматологии шизофрении следует выделить облегатный, наиболее характерный для этой болезни симптом - расстройства эмоций.

Для шизофрении характерны значительные изменения в эмоциональной сфере. Они носят двоякий характер. С одной стороны, наблюдается прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, с другой - их неадекватность, парадоксальность.

Постепенное обеднение эмоциональных реакций наблюдается уже в начальном периоде заболевания, либо возникает и прогрессирует от приступа к приступу. Сначала страдают высшие эмоции - сострадание, альтруизм, эмоциональная отзывчивость. В последующем больные становятся все более холодными, эгоцентричными. Их перестают интересовать события на работе, в семье. В тяжелых случаях развивается глубокая апатия с полным равнодушием к окружающей обстановке и собственной судьбе. Чаще же на фоне значительного обеднения эмоциональной жизни выступает парадоксальность эмоциональных реакций. Больной смеется в неподабающей ситуации, спокойно констатирует грустные для него и окружающих события, но дает неадекватные, часто бурные реакции по совершенно ничтожным поводам. Нередко в этих реакциях чувствуется их неестественность, отсутствие аффективной насыщенности, поэтому также легко эти реакции проходят (шизофренический «псевдоаффект»). В сфере эмоций также наблюдаются как бы раздвоения эмоциональных реакций на одно и то же событие (эмоциональная амбивалентность).

Одной из характерных особенностей шизофрении является снижение психической активность. У больных постепенно снижается уровень активности, им всё труднее становится учиться, работать. Любая деятельность, особенно умственная, требует все большего и большего напряжения. Концентрация внимания дается всё с большим трудом. Утомляет общение с другими людьми.

Целый ряд особенностей выявляется в поведении больных, главным образом, в сфере межличностных отношений. Больным шизофренией свойственнаинтровертированность - преобладание жизни внутренним миром. Больной становится молчаливым, начинает избегать контактов с людьми, так как лучше чувствует себя в одиночестве. Постепенно снижается круг знакомых. даже с близкими вербальный контакт становится формальным, бедным.

Изменению подвергается и внешний облик больных, мимика и жесты, манера поведения, формы реакций, на различные жизненные события. В соответсвии со снижением уровня эмоциональных реакций значительно обедняется и становится неадекватной мимика, почти исчезают вазомоторные реакции. Мимические движения не находятся в связи с определенной ситуацией, внутренними переживаниями, а свидетельствуют о расщеплении целостного эмоционально-мимического реагирования. То же самое можно сказать и о жестикуляции. Вообще манерность мимики и пантомимики является характерным для шизофренических изменений личности.

Меняется также голос - исчезают эмоциональные модуляции, утрачиваются нюансы интонации, о волнующем и безразличном больные говорят одним тоном («деревянный голос»).

Что касается поведения больных, то оно характеризуется негативистическими тенденциями, которые проявляются в активном отстранении от любых попыток вступить с ними в контакт, чем-то им помочь. Часто в поведении отчетливо проявляется амбивалентность - одновременное и равнозначное сосуществование двух противоположных тенденций, определяющих невозможность завершить те или иные действия или принять решения.

Следовательно, речь идет о глубоких и стойких изменениях личностной структуры, которые могут усиливаться при обострениях болезни, но никогда не исчезают полностью.

Исследование личностных особенностей больных шизофренией проводилось с помощью «Миннесотского многоаспектного личностного опросника» /MMPI-566/. Группа больных: 15 человек, из них 7 мужчин и 8 женщин.

Данные больных шизофренией и всей группы приведены в табл.1.

Общий профиль личности группы приведен на рис.1

Таблица 1.

Рис.1

Общий профиль личности больных шизофренией отражает:

Депрессивное состояние. Испытывают чувство недостаточной связи с окружающими, неудовлетворенность потребности в контактах с другими людьми, в связис чем переживают тревогу или подавленность. Однако для них характерно амбивалентное (противоречивое) отношение с окружающими - стремление к контактам и угрюмая недоверчивость к людям. Значительные трудности в социализации. Они характеризуются ригидным стереотипом поведения, ориентированным на заботу о физическом благополучии. Такая забота может использоваться как средство, позволяющее рационально объяснить отчужденность и отгороженность от окружающих наличием соматически обусловленных затруднений. Непредсказуемы, импульсивны и неконформны. Они отличаются подчеркнутым нонконформизмом и противопоставлением своих субъективных установок, взглядов и суждений окружению. Их индивидуалистичность лишь усугубляется при противодействии окружения.

Субъекты внутренне напряжены, склонны к беспокойному обдумыванию каких-либо проблем, отгорожены, апатичны, у них хроническое чувство душевного дискомфорта, комплекс вины и не полноценности. Возможны устойчивые стереотипы отклоняющегося поведения. Ригидность, сверхобидчивость, болезненная самолюбивость, «застревание» на негативных переживаниях. Отношение с другими людьми неустойчивы. Они могут характеризоваться как дисфоричные индивиды. Некоторые обнаруживают апатию, раздражительность, уход от общества. Возможны нарушения внимания. Эмоциональная сфера может характеризоваться уплощенным аффектом. Демонстративные тенденции, которые противоречиво сочетаются с чувством отчужденности, непонятности и дисгармоничности. Это часто свидетельствует о легкости возникновения декомпенсаций. Будучи обеспокоены вопросами о месте своей личности в обществе и её значимости, эти люди формируют круг своих знакомств и контактов таким образом, чтобы создать своеобразную среду, в которой их значимость безоговорочно признается. Соматические жалобы могут использоваться для давления на окружающих с целью получения преимуществ и рационального объяснения своего недовольства своим местом в социальной группе. Отличаются угрюмостью, склонностью к упорным возражениям и в связи с этим трудны и неприятны в общении. Индивиды чрезвычайно озабочены своими медицинскими проблемами, часто обращаются к врачу, нуждаются в постоянном одобрении.

Вывод

Таким образом, необходимо рассматривать динамику и прогноз течения шизофрении как составляющую часть заболевания.

Литература

1. Под ред. Г.В. Морозова «Руководство по психиатрии» В 2-х т. Т.1-М.:Медицина, 1988.640 с.

2. Сост. Н.Л.Белопольская Детская патопсихология: Хрестоматия.2-е изд., испр.-М.: «Когито-Центр», 2001.351 с.

3. Под ред. А.В. Снежневского «Руководство по психиатрии». В 2-х т. Т.1-М.:Медицина, 1983, 480с.

4. Каплан Г.И., Сэдок Б. Дж. «Клиническая психиатрия». В 2т. Т.1. Пер. с англ.-М.: Медицина, 1994, 672с:ил.

5. Э. Фуллер Торри «шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей» - СПб: Питер Пресс, 1997.-448с.

Размещено на Allbest.ru