Диагностика и лечение токсикомании

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер», г. Елец, Россия

Диагностика и лечение токсикомании

Вецман О.С.

врач?психиатр Елецкий филиал

Актуальность проблемы. Токсикомания среди подростков представляет собой серьёзную проблему для современного общества, хотя существует мнение, что это явление гораздо менее опасное, чем наркомания. Но из-за своего разрушительного воздействия на организм детей и подростков, доступности применяемых токсических веществ, скорости развития психической зависимости - это заболевание представляет серьёзную угрозу. Вызывая серьезное нарушение организма и сильную зависимость, токсикомания отличается от наркомании только в юридическом аспекте: она вызывается употреблением веществ, не отнесенных Минздравом к группе наркотиков, и на нее не распространяются правовые и уголовные акты, действующие в отношении наркоманов [1?11].?

Среди врачей?наркологов не принято разделять пациентов на токсикоманов и наркоманов: обе болезни развиваются по сходным принципам и подлежат серьёзному профессиональному лечению. Отличие только в употребляемых препаратах - токсикоманы принимают ненаркотические химические вещества [1, 5, 6, 8, 10, 11].

При токсикомании человек употребляет химические соединения с галлюциногенным и опьяняющим действием. Способ введения их в организм - через лёгкие, путём вдыхания паров.

Виды токсикомании в зависимости от употребляемых веществ: средства бытовой и промышленной химии: растворители, краски, лаки, бензин, эфир, клей содержащий толуол; токсикомания газом: пропан, бутан, изобутан. При вдыхании паров данных веществ углеводороды, входящие в их состав, отравляют центральную нервную систему (ЦНС). Они быстро разрушают защитные барьеры головного мозга (ГМ), вызывают необратимые изменения в коре ГМ и утрату интеллекта. Некоторые из них также присутствуют в стиральных или моющих средствах; лекарственная токсикомания: снотворные и транквилизаторы, стимуляторы ЦНС, антигистаминные препараты, холинолитики. Вред в этом случае зависит от вида принимаемого лекарства [1].

Как же проявляется токсикомания? Внешне состояние после употребления токсических веществ похоже на алкогольное опьянение. Признаки токсикомании также схожи с нарушениями поведения у наркоманов. Есть и симптомы, развивающиеся в результате воздействия яда на организм в целом. Через несколько дней после первых сеансов у токсикоманов возникает насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, затем может развиться бронхит. Также характерны следующие симптомы: ?заторможенность; ?резкие перепады настроения; отставание в развитии; ?зависимость от употребляемых веществ.

При вдыхании токсического вещества первые признаки появляются через 5 минут: головокружение, шум в ушах, туман в голове. Через 7-10 минут развивается расстройство координации. Ещё через 3 минуты наступает эйфория, нервное возбуждение, безудержное веселье. Затем случаются галлюцинации в течение 10-15 минут. Субъективное время при этом растягивается. Затем наступает спад, и токсикоман вдыхает вещество ещё раз, делая до 7-8 таких циклов [1, 5, 6, 7, 8, 10, 11].

Токсические вещества вызывают хроническое отравление организма и как следствие, развивается психическая и физическая зависимость. С точки зрения биологических процессов - токсикомания ничем не отличается от наркомании.

Психическая зависимость при токсикомании может развиться после 2-3 употреблений. Подростком овладевает стремление испытать эйфорию и галлюцинации ещё раз, без таких ощущений возникает дискомфорт. Фазу между вдыханием и появлением галлюцинаций токсикоман забывает - неприятные ощущения не помнит, а эйфорию помнит. Он начинает регулярно вдыхать токсические вещества, ищет средства для осуществления своей мании, она становится смыслом его жизни [1, 5, 7, 8, 11].

Физическая зависимость развивается медленнее, в течение 1-2 месяцев. Сначала токсикоманам достаточно употреблять один раз в 3-4 дня, затем они быстро скатываются к ежедневному употреблению. В итоге токсическое вещество принимается дважды в день - утром и вечером. Для токсикомании характерно быстрое повышение дозы - в течение месяца она увеличивается в 4-5 раз, а состояние опьянения укорачивается до 1-2 часов. В это же время ослабевают реакции организма на токсин - менее выражены воспалительные явления со стороны слизистых оболочек, сердцебиение и одышка [3, 4, 5, 6, 8].

В нацеленности заболевания на подрастающее поколение и состоит главный вред токсикомании для общества. Физическая опасность заключается в необратимом разрушении органических структур ГМ, нарушении работы лёгких, сердца, печени и почек, гибели подростков от передозировки.

Токсикомания и её последствия имеют большую социальную значимость: у подростка нарушается психика, он отстаёт от сверстников в развитии, не усваивает школьную программу и перестаёт посещать школу. В итоге он замыкается на своей пагубной привычке и полностью выпадает из социума [3, 5, 7, 8, 9].

В результате прекращения употребления токсических веществ у токсикомана развивается абстинентный синдром (АС), или синдром отмены. Он является одним из последствий от токсикомании. Чаще развивается после прекращения вдыхания вещества и длится до очередной дозы, в случае недоступности отравляющего препарата - на протяжении около 5 дней.

Последствия токсикомании имеют серьёзные последствия, как для отдельной личности, так и для общества в целом. В результате употребления токсических веществ быстро развивается потребность испытывать эйфорию, а из-за привыкания организма к отравляющему действию даже значительные дозы уже неэффективны. Поэтому те из токсикоманов, кто не умер от воздействия яда, становятся наркоманами, то есть переходят к употреблению наркотических препаратов [1?11].

Даже одноразовое употребление вредных веществ может вызвать психическое привыкание и втягивание подростка в порочный круг. Токсикоман не контролирует свои поступки, отрывается от реальности.?

Физические последствия токсикомании необратимы! Даже в случае полного излечения от зависимости у пациента появляются стойкие нарушения деятельности ГМ, и он становится психически неполноценным человеком [5].

По сравнению с другими видами наркомании токсикомания имеет свои особенности. Во ? первых, количество токсического вещества практически не ограничено. Ведь это самая обычная «бытовая химия», которая найдется в каждом доме. Выбор химических веществ, которые может использовать токсикоман, столь многочислен и разнообразен, что фактически невозможно и бесполезно пытаться ввести какие ? либо ограничения на их выпуск и продажу. Во ? вторых, о существовании проблемы токсикомании вообще знают немногие, как правило, общественность начинает бить тревогу только после очередной гибели юного токсикомана. Часто даже медицинские работники и учителя, не могут с точностью распознать опасные признаки «нюхачества», не говоря уже о родителях. В?третьих, первый случай вдыхания токсических веществ может оказаться для человека последним. И пожалуй самое главное, токсикомания ведет к глубоким и необратимым изменениям ГМ и всей нервной системы. При употреблении других наркотиков подобного не бывает. У токсикоманов жизненно важные участки ГМ буквально растворяются под действием токсических веществ и никогда уже не смогут нормально функционировать [3, 4, 7, 9, 11].

Диагноз токсикомании устанавливается на основании выявления психической зависимости от ингалянта. Ее косвенными признаками служат переход от ингаляций, начатых в компании, ко вдыханию паров в одиночку, увеличение дозы вдыхаемого вещества, повторные ингаляции в течение дня и даже ежедневные длительные по нескольку часов подряд с перерывами. Перестают скрывать злоупотребление от посторонних и близких. Злобно отталкивают тех, кто пытается прервать ингаляцию. При вынужденном перерыве появляется депрессия и дисфория. Развитие физической зависимости ставится под сомнение. Наблюдаемые при перерыве ингаляций вегетативные расстройства (головная боль, сердечные аритмии), а также бессонница, мышечный тремор, шаткость походки могут быть следствием токсической энцефалопатии, вызванной хронической интоксикацией [2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 11].

Последствия хронической интоксикации в виде психоорганического синдрома и токсической энцефалопатии наступают через несколько недель после частых и продолжительных ингаляций или через многие месяцы при редких (1?2 раза в неделю) ингаляциях. Психоорганический синдром проявляется ослаблением памяти, трудностью сосредоточения, плохой сообразительностью, замедленной ориентировкой в меняющейся обстановке. У подростков резко падает способность усваивать новый учебный материал. Пассивность и склонность к безделью могут чередоваться со злобностью и агрессивностью. Токсическая энцефалопатия сопровождается вегетативными и неврологическими нарушениями. Пациенты жалуются на постоянные головные боли, плохой сон, головокружения, во время езды на транспорте укачивает. При неврологическом осмотре можно увидеть спонтанный нистагм, легкий мышечный тремор, пошатывание в позе Ромберга, повышение сухожильных рефлексов. На ЭЭГ регистрируют умеренные диффузные изменения, а иногда выявляется судорожная активность.

Для хронической интоксикации бензином характерны поражения печени и почек; пятновыводителями ? хронические бронхиты. Если злоупотреблявшие ингалянтами начинают пьянствовать, то алкоголизм обычно развивается злокачественно [4, 5, 7, 9, 10, 11].

Лечение токсикомании имеет те же принципы, что и лечение наркоманий. Это отмена препарата, вызывающего привыкание, борьба с АС и лечение психической зависимости. Первые этапы лечения лучше проходить в стационаре. Там проводится восстановление функций организма с помощью дезинтоксикации. Также используются общеукрепляющие средства - витамины (группы С, В, РР), биостимуляторы, ноотропные препараты. Для коррекции психических нарушений используют различные группы препаратов в зависимости от симптоматики. Например, при раздражительности и агрессии помогают нейролептики; при тревоге используют транквилизаторы (исключая, конечно, случаев, когда именно к ним сформирована зависимость, в такой ситуации тревогу можно купировать антидепрессантами с дополнительным противотревожным действием); при снижении настроения показаны антидепрессанты [2, 3, 4, 5, 7, 9, 11].

Когда токсикомания достигает такого уровня, что пациент полностью выпадает из жизни общества, то кроме лечения необходима также и реабилитация. Реабилитационные меры могут включать в себя занятия с психологом, психотерапевтом, социальным работником, помощь в трудоустройстве [2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 11].

Снизить вероятность развития зависимости помогает грамотно организованный досуг детей школьного возраста, доверительные отношения с родителями, а для людей взрослых - избегание самолечения, особенно, бессонницы, раздражительности, тревоги.

Литература

токсикомания подросток галлюциногенный яд

1. Белогуров С.Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях: 2?е изд., испр. и доп. / С.Б. Белогуров. ? Санкт?Петербург, 2001. ? 213 с.

2. Бобонов А.М., Куташов В.А., Ульянова О.В. К вопросу лечения зависимости от курительных смесей / А.М. Бобонов, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Центральный научный вестник. ? 2017. ? Т. 2, № 3. ? С. 6?10.

3. Зотова С.И., Куташов В.А., Ульянова О.В. Физический компонент влечения к психоактивным веществам. / С.И. Зотова, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т. 1, № 16. - С. 19-24.

4. Красников А.Н., Куташов В.А., Ульянова О.В. Психосоматические последствия злоупотребления психостимуляторами / А.Н. Красников, В.А. Куташов, О.В. Ульянова Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т. 1, № 16. - С. 27-30.

5. Куташов В.А., Сахаров И.Е. Наркология. Клиника, Диагностика. Лечение. / В.А. Куташов, И.Е. Сахаров. Москва?Воронеж - 2016. ? 982 с.

6. Лекции по наркологии. Изд. 2, перераб. и расш.?/ Под ред. Н.Н. Иванца.?- М.: Изд-во «Нолидж», 2000.?- 448 с.

7. ?Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма / Е.А. Кошкина [и др.] // М.: ПЕР СЭ, 2008. - 288 с.

8. Психиатрия: Учебник / М.В. Коркина, Н.Д. Локосна, А.Е. Личко, И.И. Сегреев. 4-е изд.? М.: МЕДпресс?информ, 2008. ? 229 с.

9. Сарвилин А.В., Куташов В.А., Ульянова О.В Особенности диагностики и лечения пациентов с психоорганическим синдромом / А.В. Сарвилин, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т. 1, № 13. - С. 34?38

10. Смагина Ю.О., Куташов В.А., Ульянова О.В. К вопросу о эпидемиологии болезней зависимости / Ю.О. Смагина, В.А. Куташов, О.В. Ульянова // Центральный научный вестник. ? 2016. ? Т. 1, № 13. - С. 42?45.

11. ?Шпаков А.Н. Справочник для родителей и детей. Алкоголизм. Наркомания. Токсикомания. Курение. Природные и бытовые яды. Происхождение, распознавание, лечение, профилактика / А.Н. Шпаков. ? М.: 2000. ? 368 с.

Размещено на Allbest.ru