Особенности психоэмоционального состояния пациентов терапевтического и хирургического профиля больных сахарным диабетом

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности психоэмоционального состояния пациентов терапевтического и хирургического профиля больных сахарным диабетом

Коцюба А.А.

ФГБОУ ВО ВГМУ (Воронежский государственный медицинский университет) им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Аннотация

В статье рассматривается вопрос психоэмоционального пациентов отделений различных профилей, в частности хирургического и терапевтического профиля. Психоэмоциональное состояние оказывает определенное влияние на процесс выздоровления пациентов, поэтому работа представляет интерес для практикующих врачей терапевтов, эндокринологов, хирургов, психотерапевтов, а так же для психологов. Исследование выполнялось с помощью личностного опросника Бехтеревского института (ЛОБИ), метода В. Зунга, а так же опросника Спилберга.

Ключевые слова: психоэмоциональное состояние, терапия, хирургия, сахарный диабет, ЛОБИ, метод Зунга, опросник Спилберга.

психоэмоциональный пациент депрессивный тревожность

Актуальность проблемы

В современном мире исследование психоэмоционального состояния пациентов представляет собой важную проблему, решением которой занимаются многие ученые: психолог, психотерапевты, практикующие врачи различных специальностей[12][19]. Ни для кого уже не секрет, что определенный, «правильный» настрой способен не только улучшить качество жизни пациента, но и помочь в нормализации состояния, вкупе с комплексной терапией, или даже помочь в излечении[12].

Еще больший интерес проблема психоэмоционального состояния представляет у больных сахарным диабетом[19].

Сахарный диабет (СД) представляет большую угрозу здоровью всей популяции людей[14][15]. Сахарный диабет чаще встречается в «богатых» странах. По статистическим показателям ВОЗ, в США - каждые 20 минут фиксируется абсолютно новый случай заболевания сахарным диабетом. В экономически развитых странах Европы этот показатель составляет 1 случай в 20 минут. Статистика неумолима: каждый год количество людей заболевших СД только растет. Так в 2014 году, количество больных этой патологией достигло 422 миллионов человек[7]. К сожалению, есть еще большое количество больных людей, которые не знают и даже не догадываются о наличии у них сахарного диабета[6][8]. Именно поэтому, сахарному диабету уделяется большое значение при обучении будущих докторов (студентов), а так же врачей - ординаторов[2][13][21].

На ранних этапах больные сахарным диабетом лечатся консервативно[17][15], однако со временем - с прогрессированием заболевания, им часто приходится прибегать к хирургическому лечению[3][4][5]. В основном заболевание протекает или с поражением сосудов или нервов. Вне зависимости от того, каким путем прогрессирует заболевание, рано или поздно, любой больной сахарным диабетом, становится пациентом врача хирурга[20].

Надо помнить, что сахарный диабет утяжеляет течение практически любого заболевания[1][16].

Цель исследования

Изучить особенности психоэмоционального состояния пациентов терапевтических и хирургических стационаров больных сахарным диабетом.

Материалы и методы

Объектами исследования послужили 30 пациентов - мужчин и женщин в возрасте от 18 до 56 лет; средний возраст составил 34,67 ± 12,52, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. 15 пациентов, мужчин и женщин (средний возраст составил 32,66 ± 10,24), находились на лечении в отделении терапии БУЗ ГКБ СМП №10 (Воронежская городская клиническая больница №10). Другие 15 пациентов, мужчин и женщин (средний возраст составил 38,42 ± 11,76), находились на лечении в отделении хирургии БУЗ ГКБ СМП №10 (Воронежская городская клиническая больница №10). Исследование проводилось в 2017 г.

Все больные, принимавшие участие в исследовании были обследованы по стандартным схемам[9][18], включая исследование лабораторных показателей и инструментальных методов диагностики[10]. Некоторым больным выполняли хирургическое лечение. Все больные участвующие в данной работе не зависимо от профиля: хирургия или терапия - получали адекватное медикаментозное лечение по стандартным схемам[11].

Для изучения особенностей психоэмоционального состояния всех пациентов использовался личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ). Для диагностики наличия возможных депрессивных состояний использовался метод В. Зунга. Для оценки уровня тревожности использовался опросник Спилберга.

При статистической обработке результатов исследования определялись среднее арифметическое - M, стандартная ошибка среднего - m, критерии Пирсона (ч²), W Вилкоксона и U Манна-Уитни. Различия показателей считались значимыми при доверительной вероятности 0,95 и более (p?0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

Все пациенты, входившие в исследование были разделены на 2 группы. В 1 группу вошло 15 пациентов, мужчин и женщин, страдающих СД и находящихся на лечении в отделении терапии БУЗ ГКБ СМП №10. Во 2 группу вошло 15 пациентов, мужчин и женщин, находящихся на лечении в отделении хирургии БУЗ ГКБ СМП №10.

После обработки результатов исследования по тесту ЛОБИ, получили следующие результаты: у больных 1 группы а основном встречался гармоничный тип 12 пациентов из 15 (80%), эти люди имели трезвую оценку своего состояния, возможных осложнений, вполне адекватно оценивали свое состояние. На втором месте по встречаемости в этой группе был эйфорический тип реагирования на болезнь (40%), со свойственным необоснованно высоким настроением у пациентов, и довольно часто наигранным и пренебрежительным отношением к сахарному диабету. У 20 % пациентов имел место анозогнозический тип - с отбрасыванием мыслей о сахарном диабете и его возможных последствиях. Пациенты 2 группы были склонны к тревожному типу (80%). Пациенты с меланхолическим и апатическим типом составили по 33,33 %, что выражалось неверием в лечение, выздоровление и возможный благоприятный исход данного заболевания. У некоторых пациентов (20%) была выраженная ипохондриальная направленность - отсутствие желания лечиться и полное неверие в успех лечебного процесса.

С помощью опросника Спилберга получили следующие результаты:

Ситуативная тревожность.

В 1 группе 80% (12 из 15) имели низкую тревожность, а 20% (3 из 15) имели среднюю тревожность. Во 2 группе 46,66% (7 из 15) имели низкую тревожность, 33,33% (5 из 15) имели среднюю тревожность, и у 20% (3 из 5) наблюдалась высокая тревожность.

Личностная тревожность.

В 1 группе 8 пациентов (53,33%) имели низкий уровень личностной тревожности, а у 7 пациентов (46,66%) наблюдался средний уровень тревожности. Во 2 группе 4 пациента имели низкий уровень тревожности (26,66%), 9 больных (60%) имели средний уровень тревожности и у 2 больных 13,33 выявлялся высокий уровень тревожности.

По Зунгу:

В первой группе 12 человека из 15 (80%) не имели признаков депрессии. У 3 пациентов (20%) была выявлена легкая депрессия (невротической или ситуативной этиологии), с характерным выраженным снижением настроения.

В группе № 2: 7 больных из15 (46,66%) не имели признаков депрессии. У 5 больных (33,33%) находилось в состоянии легкой депрессии. И у 3 больных (20%) было выявлено истинно депрессивное состояние, с характерными проявлениями.

Выводы

1.Больные СД терапевтического профиля имеют более позитивный настрой; менее склонны к депрессии, чем пациенты хирургического профиля.

2.Уровень тревожности был выше у пациентов хирургического профиля, чем у пациентов терапевтического стационара, что очевидно связано с проведением оперативного лечения.

3.Исследование психоэмоционального состояния и его коррекция является интересной задачей для психологов.

Литература

1.Воронина Е.В. Применение внутриматочной левоноргестрел-рилизинг системы у женщин репродуктивного возраста с различной гинекологической патологией / Е.В. Воронина, Л.И. Летникова, Д.В. Судаков // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2007. - Т. 10, №2. - С. 34 - 36.

2.Значение внутривузовских и межвузовских студенческих олимпиад по хирургии в становлении будущего врача / Ю.В. Малеев, А.В. Черных, Д.В. Судаков, А.Н. Шевцов, Е.В. Белов // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - Т. 6, № S. - С. 27 - 28.

3.Изучение бактерицидного действия электроактивированных водных растворов в лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом / Д.В. Судаков, Е.А. Фурсова, М.В. Фролов, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2011. - Т. 10, № 2. - С. 322 - 326.

4.Комарова Е.В. Диагностика внематочной беременности на догоспитальном этапе / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2007. - Т.6, №1. - С. 87 - 89.

5.Комарова Е.В. Диагностика эктопической беременности на догоспитальном этапе / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Научно - медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2007. - №27. - С. 64 - 68.

6.Комарова Е.В. Построение математической модели выбора оперативного вмешательства по результатам предварительной обработки информации / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2007. - Т.6, №1. - С. 135 - 137.

7.Лечение гнойных ран у больных сахарным диабетом с использованием электроактивированных водных растворов / Д.В. Судаков, Е.А. Фурсова, М.В. Фролов, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2011. - Т. 10, № 2. - С. 427 - 429.

8.Опыт аутотрансплантации икроножным нервом магистральных нервных стволов предплечья на фоне укушенных ран верхних конечностей / Д.В. Судаков, А.В. черных, Н.В. Якушева, А.Н. Тихонов // Центральный научный вестник. - 2017. - Т. 2, № 1 (18). - С. 12 - 14.

9.Построение математической модели выбора вида лечебного воздействия у пациентов с синдромом диабетической стопы по результатам предварительной обработки информации / Д.В. Судаков, О.В. Родионов, Е.Н. Коровин, О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2012. - Т. 11. - № 4. - С. 869 - 872.

10.Применение внеклеточных криопротекторов для получения органных матриксов / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, А.Н. Шевцов, А.Ю. Пульвер, Б.Е. Лейбович // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2016. - Т. 19, № 1 (56). - С. 68 - 73.

11.Проблема антибиотикорезистентности в микрохирургии / Д.В. Судаков, А.В. черных, Е.И. Закурдаев, А.Н. Тихонов // Центральный научный вестник. - 2017. - Т. 2, № 1 (18). - С. 15 - 17.

12.Сравнительный анализ психоэмоционального состояния пациентов отделений хирургического и гинекологического профиля / Д.В. Судаков, Г.В. Орлова, О.А. Судакова, А.Н. Тихонов // Центральный научный вестник. - 2017. - Т.2, №1(18). - С. 35 - 37.

13.Студенческий научный кружок кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, Н.В. Якушева, Е.В. Белов, В.Г. Витчинкин, В.А. Болотских, А.Н. Шевцов, Д.В. Судаков, Е.И. Закурдаев, Е.М. Дубровин // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2017. - Т. 6, № S. - С. 48 - 49.

14.Судаков Д.В. Математические модели выбора рациональных схем лечения гнойных ран у больных сахарным диабетом: дис. … канд. мед. наук / Д.В. Судаков ; Юго-Западный государственный университет. - Курск, 2014. - 134 с.

15.Судаков Д.В. Моделирование процесса лечения гнойных ран у пациентов с сахарным диабетом / Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2013. - Т.12, №1. - С. 327 - 330.

16.Судаков О.В. Системный анализ признаков, влияющих на моделирование процесса лечения пациенток с эндометриозом / О.В. Судаков, А.Ю. Фаустова, Д.В. Судаков // Научно - медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2008. - №32. - С. 79 - 84.

17.Судакова О.А. Анализ антибиотикорезистентности у больных с острой гинекологической патологией вызванной хламидийной инфекцией / О.А. Судакова, М.В. Фролов // В сборнике: Проблемы современной медицины: актуальные вопросы Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 24 - 28.

18.Судакова О.А. Анализ причин эктопической беременности в ургентном акушерстве и гинекологии на примере БУЗ ВО ГКБ СМП №1 / О.А. Судакова, М.В. Фролов // В сборнике: Современная медицина: актуальные вопросы и перспективы развития Сборник научных трудов по итогам международной научно - практической конференции. Инновационный центр развития образования и науки. - 2016. - С. 8 - 11.

19.Судакова О.А. Анализ психоэмоционального состояния пациенток инфицированных ВИЧ находящихся на лечении в гинекологических отделениях городских больниц / О.А. Судакова, Г.В. Орлова, Д.В. Судаков // Научно - медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2017. - №70. - С. 216 - 221.

20.Фаустова А.Ю. Исследование гинекологического статуса у пациенток, страдающих эндометриозом / А.Ю. Фаустова, М.Л. Бочоришвили, Д.В. Судаков // Научно - медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2008. - №32. - С. 75 - 78.

21.Черных А.В. Особенности топографической анатомии околощитовидных желез / А.В. Черных, Ю.В. Малеев, А.Н. Шевцов // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19, № 2. - С. 175 - 178.

Размещено на Allbest.ru