Формы сосудистой патологии у детей. Острые нарушения мозгового кровообращения

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) - одна из малоизученных проблем детской неврологии, характеризующаяся высокой степенью инвалидизации и смертностью. Согласно статистическим данным на сегодняшний день наблюдается значительное омоложение этого патологического состояния и увеличение случаев ОНМК у новорожденных и детей [2, 3]. Установление причины острых нарушений мозгового кровообращения у детей вызывает большие трудности, вследствие которых мозговые инсульты в детском возрасте в 20-30% случаев проходят под другими ошибочными диагнозами [4, 8].

Цель исследования: рассмотреть причины развития ОНМК и их последствия у детей разных возрастных категорий. Объектом исследования стала Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краевая детская клиническая больница № 1 (ГБУЗ КДКБ № 1) г. Владивостока. Для решения поставленной цели были выдвинуты следующие задачи: изучить причины возникновения ОНМК у детей; проанализировать причины развития ОНМК у детей двух возрастных категорий (до 1 года и 1-18 лет) на примере ГБУЗ КДКБ № 1 г. Владивостока; рассмотреть последствия данной патологии.

Теоретической основой исследования послужили Интернет ресурсы, научная медицинская литература. Материалом для настоящего исследования стали данные отделения психоневрологии ГБУЗ КДКБ №1 г. Владивостока и стационарные карты больных. Методологию исследования составили статистический анализ данных за период 2013-2015 гг., а также сопоставительно-сравнительный анализ.

Жестоко ошибаются те родители, которые думают, что инсульт - это недуг исключительно взрослых людей. Итак, что же такое инсульт? Инсульт - быстрое развитие клинических признаков фокального или общего нарушения мозговых функций, сохраняющихся 24 часа и больше, способных приводить к смерти и не имеющих других причин, кроме нарушения мозгового кровообращения. Как известно, по своему развитию он разделяется на ишемический и геморрагический. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва кровеносного сосуда в головном мозге с последующим кровоизлиянием. Ишемический тип обусловлен резким сужением просвета сосуда, что ведет к отсутствию питания участка мозга, который этот сосуд питает. Данное разделение важно при назначении лечения, т.к. разная этиология требует различных видов вмешательств (медикаментозных и инструментальных).

Результаты исследования. Анализ данных показал, что в Приморском крае с каждым годом число детей с ОНМК увеличивается. В 2013 г. количество поступивших детей составило 7 человек (1 % от общего числа поступивших в неврологическое отделение за год). В 2014 г. их количество возросло и составило 15 человек (2,1 % от общего числа поступивших больных). По данным за 2015 год количество случаев продолжало расти и составило 19 человек (2,6 %). По половому признаку соотношение следующее: за период 2013-2015 гг. в отделение психоневрологии ГБУЗ КДКБ № 1 г. Владивостока поступил 41 ребёнок. Из них 23 девочки и 18 мальчиков (56 % и 44 % соответственно), т.е. ярко выраженного полового преобладания не выявлено. Минимальный возраст ребёнка - 1 месяц, максимальный - 14 лет. Средний возраст пациентов составил 7 лет 9 месяцев. Повторное поражение мозга наблюдалось у 14 детей (34,1 %) из 41 пациента, поступивших за трехлетний период.

Недоношенность (ранний гестационный возраст) является главной причиной диагностирования перинатальных инсультов (дети до 1 мес.). Вследствие недоразвития мышечных клеток сосуда происходит его разрыв с последующим кровоизлиянием.

Детские инсульты являются также результатом (преимущественно для группы детей от месяца до совершеннолетия):

• патологий крови (врождённые нарушения коагуляции, гемоглобинопатии, тромбоцитоз, полицитемия, лейкемия, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, протромботические состояния при злокачественных новообразованиях, антифосфолипидный синдром);

• генетических заболеваний;

• патологий сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Повторение «мозговой катастрофы» вызвано, главным образом, наличием хронической формы одной или нескольких из вышеназванных патологий, так называемым «фоновым» заболеванием (им, к примеру, может быть врожденный порок сердца, метаболические заболеваниями, серповидно-клеточная анемия и др.).

К сожалению, у большинства (70-80%) детей, перенесших ишемический инсульт, сохраняется неврологическая симптоматика по прошествии острого периода заболевания. Его последствиями являются:

• судороги - непроизвольное сокращение мышц, как правило, сопровождающееся резкой болью;

• эпилепсия - хроническая нервная болезнь, проявляющаяся в припадках, судорогах и сопровождающаяся потерей сознания;

• гемипарезы - ослабление мышц одной половины тела, при этом вторая половина остаётся в нормальном состоянии [5, 7].

И, таким образом, терапевтическая помощь заболевшему ребёнку для уменьшения и даже устранения последствий будет оказываться в соответствии с вызванной им причиной.

Актуальность проблемы инсультов головного мозга у детей приобретает чрезвычайную остроту в связи с нарастающей частотой возникновения данной патологии, нерешенностью многих вопросов этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения. Именно поэтому важно понимать, что при своевременной диагностике и дифференцированной тактике лечения возможно снижение уровня летальности и степени неврологического дефицита у детей, перенесших церебральный инсульт, а значит и главная миссия врача - спасти жизнь - будет выполнена.

Список литературы

инсульт детский мозговой кровообращение

1. Амос Е.Г., Потяшин А.Е., Гузева В.И., Березин В.И. Ишемические и геморрагические инсульты у недоношенных детей // Всероссийский съезд неврологов. - Казань, 2010. - С. 193-194.

2. Бурцев Е.М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте. // М.: Медицина, 1978.

3. Виленский Б.С. Инсульт. // СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.

4. Давид О. Виберс, Фейгин В.Л., Роберт Д. Браун. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. // Пер. с англ. - М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», 1999.

5. Евтушенко С.К., Перепечаенко Ю.М. Этиологические факторы и их взаимосвязь с видами ишемического инсульта у детей // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. --2012.-- № 8.-- С. 30-36.

6. Зыков В.П., Черкасов В.Г., Степанищев И.Л. и др. Популяционное исследование церебрального инсульта у детей в Москве // Альманах клинической медицины. Т. 8. Ч. 3. М., 2005. С. 5-9.

7. Ковтун, О.П. Фактор риска ишемических инсультов у детей и пациентов молодого возраста / О.П. Ковтун, О.А. Львова, В.В. Гусев // Российский педиатрический журнал. -- 2011. -- № 5. -- С.39--45.

8. Лебедев В.Н. Геморрагический инсульт. // М.: Медицина, 1978.

9. Пшеничная К.П., Чистякова В.Ю. Клинические проявления геморрагического синдрома у детей, перенесших внутричерепные кровоизлияния в периоде новорожденности // Педиатрия. - 2007. - №1. - С. 52-56.

Размещено на Allbest.ru