Роль медичної сестри первинної медичної допомоги у впровадженні засад здорового способу життя у військовослужбовців

Размещено на http://www.allbest.ru/

Національний військово-медичний клінічний центр «Головний військовий клінічний госпіталь»

Резюме

Мета роботи: дослідити участь медичних сестер Клініки амбулаторної допомоги (КАД) Національного військово-медичного клінічного центру «Головний військовий клінічний госпіталь» (НВМКЦ «ГВКГ») у профілактиці серцево-судинних захворювань (ССЗ) у військовослужбовців.

Результати дослідження. Встановлено, що 94,7% медичних сестер первинної медичної допомоги вважає, що їхня участь у профілактичній роботі так само важлива, як і профілактична робота лікаря. Проте, тільки 65,8% респондентів обговорюють з пацієнтами основні питання здорового способу життя, при цьому більша частина респондентів бере участь в обговоренні тоді, коли ініціатором розмови є сам пацієнт (57,7%). 34,2% медичних сестер в профілактичному консультуванні участі не бере, вагома частка з них (53,8%) вважають, що не мають достатньої компетентності у питаннях профілактики та недостатньо знань щодо основних вимог здорового способу життя.

Впродовж останніх років серцево-судинних захворювання (ССЗ) займають позиції, що лідирують в захворюваності серед військовослужбовців в мирний час та вносять свій величезний вклад в інвалідність, смертність серед даного контингенту осіб [1, 2, 8, 9, 18].

Медична сестра первинної медичної допомоги має вагомий важіль в формуванні здорового способу життя (ЗСЖ) пацієнта та профілактиці захворювань. Ще відома сестра милосердя, засновниця англійської військово-медичної школи, Флоренс Найтінгейл у XVIII столітті вважала, що найважливішою метою медичних сестер є підтримка у людини такого стану, при якому «хвороба не наступає» [13]. Тобто, вперше був зроблений акцент саме на профілактичну спрямованість у роботі медичної сестри і за її участі в армії, широко було впроваджено роз'яснювальну роботу щодо профілактики захворювань. Засновниця такого фундаментального науково обґрунтованого напряму, як «сестринський процес», Вірджинія Хендерсон, відмічала, що унікальна задача медичних сестер у процесі догляду за окремими особистостями, хворими чи здоровими, є в тому, щоб оцінити відношення пацієнта до стану власного здоров'я та допомогти йому в тих діях щодо зміцнення та відновлення здоров'я, які б він міг виконати сам, якщо б мав достатньо сили, волі та знань [16].

В останніх рекомендаціях Європейського товариства з артеріальної гіпертензії (АГ) і Європейського кардіологічного товариства (ESH/ESC), які ґрунтуються на результатах клініко-епідеміологічних досліджень, проведених на засадах доказової медицини, вперше зазначено про важливу участь медичних сестер в лікуванні хворих АГ [18].

На сьогоднішній день доведеними ефективними заходами профілактики є ЗСЖ та корекція чинників ризику (ЧР), а впровадження наукових підходів, які відповідають вимогам доказової медицини, в роботу первинної медичної допомоги може стати запорукою підвищення ефективності профілактичних заходів і зниження захворюваності та смертності від ССЗ у військовослужбовців [4, 11, 12]. При цьому особливої уваги потребують питання забезпечення проведення профілактики на етапі первинної медичної допомоги, де починають і закінчують лікування 80% пацієнтів [4].

Мета роботи - дослідити участь медичних сестер КАД НВМКЦ «ГВКГ» у роботі щодо профілактики ССЗ у військовослужбовців.

Матеріали та методи

Для проведення дослідження розроблена анкета, яка включала 16 питань. Перший блок включав питання щодо участі медсестер у підвищенні поінформованості пацієнтів з питань ЗСЖ та ЧР ССЗ, рівень обізнаності про ЗСЖ. Питання другого блоку визначали відношення медсестер щодо доцільності та необхідності запровадження навчального модуля «Профілактика ССЗ» та створення на сайті установи «Довідника медичної сестри».

Проведено анонімне соціологічне опитування 38 медичних сестер, які мають спеціалізацію «сестринська справа» і працюють в КАД НВМКЦ «ГВКГ» (середній вік (46,3±10,9) років, стаж роботи (23,9±11,4) років). Дані з анкет вносили в комп'ютерну базу даних для подальшої статистичної обробки. Для формування бази даних і статистичної обробки результатів використано програму Microsoft Excel.

Результати та їх обговорення

На сьогоднішній день медичні сестри первинної допомоги переважно не ведуть самостійного прийому і працюють сумісно з лікарем. У нашому суспільстві існує традиційна думка, що медична сестра - тільки помічник лікаря, який виконує додаткові функції [3, 15]. Але реорганізація первинної медичної допомоги військовослужбовцям з включення до неї лікаря загальної практики - сімейної медицини вимагає від медичної сестри не тільки виконання доручень лікаря, але й самостійного виконання відповідного об'єму роботи, в першу чергу - профілактичної [15]. Лікарська діяльність та сестринська справа є самостійними, але взаємодоповнюючими професіями, які направлені на досягнення спільної мети [3, 15].

Під час опитування було з'ясовано, що 86,8% медичних сестер працюють з лікарем і тільки 13,2% - самостійно. Слід зауважити, що в КАД НВМКЦ «ГВКГ» завдяки зусиллям керівництва та старших сестер клініки вже тривалий час впроваджено науково обґрунтований «сестринський процес», в якому медична сестра постає такою ж важливою постаттю, як і лікар. Так, 94,7% респондентів вважає, що їх участь в профілактичній роботі так само важлива, як і профілактична робота лікаря. Лише 2,6% вважають свою участь неважливою і 2,6% взагалі не втручаються в проблематику ССЗ. При цьому слід зробити наголос, що 100% молодших спеціалістів з медичною освітою вважає, що сучасна медицина має переважно лікувально-діагностичну спрямованість, вирішуючи поточні проблеми пацієнта, і меншою мірою має профілактичну спрямованість.

Було встановлено, що 65,8% респондентів обговорюють з пацієнтами основні питання ЗСЖ, 31,6% обговорюють не завжди і тільки 2,6% не обговорюють зовсім. Було з'ясовано, за яких же ситуацій медична сестра обговорює з пацієнтом основні питання ЗСЖ. Переважна більшість медичних сестер бере участь в обговоренні тоді, коли ініціатором розмови є сам пацієнт (57,7%). Згідно з отриманими відповідями, з усіма пацієнтами, що звертаються за медичною допомогою вперше, спілкується 50% медичних сестер, а у 36,6% - причиною обговорення є клінічний стан пацієнта та 11,5% спілкуються за ініціативи лікаря (табл. 1). Також було з'ясовано, чому медичні сестри не спілкуються, чи не завжди спілкуються з пацієнтами щодо основних засад ЗСЖ. Більшість з них (53,8%) вважають, що не мають достатньої компетентності у питаннях профілактики та недостатньо знань щодо основних вимог ЗСЖ; 34,5% вважають це прерогативою виключно лікаря, а не медичної сестри; 23,1% респондентів не беруть участі в обговоренні за браком часу та 23,1% вважають, що хворим це зовсім нецікаво (табл. 2).

медичний сестра профілактика серцевий

Таблиця 1/ Самооцінка медичними сестрами основних причин, за яких вони «обговорюють» чи «не завжди обговорюють» з пацієнтами основні питання здорового способу життя (у %)