Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у пациенток с метаболическим синдромом

Практические рекомендации

1. В акушерской практике целесообразно использовать математический метод, позволяющий определить сроки манифестации гестоза у беременных, с метаболическим синдромом. Уравнение, описывающее связь сроков манифестации гестоза со значимыми параметрами, имеет вид:

F = 29,6- 1,23 x₁- 0,93 x₂- 0,92 x₃+ 0,81x_4- - 0,75 x₅,

где х₁ - еженедельная прибавка массы тела в первой половине второго триместра беременности (кг);

х₂ - длительность страдания сопутствующей патологией (лет);

х₃ - динамика среднего АД за первую половину второго триместра беременности в %;

х₄ - изменение вегетативного индекса Кердо за первую половину второго триместра беременности в %;

х₅ - изменение кровотока в пуповине по величине СД за первую половину второго триместра беременности в %.

2. У беременных с метаболическим синдромом профилактику гестационных осложнений необходимо проводить в 10-12 недель, повторно - в 18-20, 30-32 недели гестации. В программу необходимо включить немедикаментозные (диета, психопрофилактика, лечебная физкультура, физиотерапия) и медикаментозные методы с акцентом на первые. Подход к выбору компонентов превентивного комплекса должен быть строго индивидуальным, с учетом наличия другой экстрагенитальной патологии.

3. В качестве составляющих нелекарственного комплекса используются: диетотерапия с момента постановки на учет по беременности в непрерывном режиме (ограничение легкоусвояемых углеводов, животных жиров, ведение пищевого дневника); психопрофилактика (групповым или индивидуальным методом, с привлечением мужа, применением анкеты-опросника); физиотерапия (гальванизация воротниковой зоны по Щербаку или эндоназальная гальванизация, курс 8-10 сеансов) и лечебная физкультура (занятия в плавательном бассейне глубиной 80 см с температурой 32-33°С, продолжительностью не более 1 часа в сочетании с дыхательными и динамическими упражнениями, упражнения с выдохом в воду. В случае невозможности занятий беременных в бассейне, сеансы дыхательной гимнастики проводятся в палатах дневного пребывания в условиях женской консультации).

4. Обязательными компонентами превентивного лечения являются гепатопротекторы: Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день (продолжительность каждого курса 21 день) или Эссенциале-форте курсами по 3-4 недели по 2 капсулы 3 раза в день; препараты магния ( Магне В6 по 2 капсулы 2 раза в день, курс две недели), витаминно-минеральные комплексы (Витрум пренатал или Элевит пронаталь по 1 таблетке в течение всей беременности), йодная профилактика - Калия йодид (200 мкг в сутки в течение всей беременности).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Бериханова Р.Р. Оценка состояния фетоплацентарной системы у беременных с гестозом на фоне метаболического синдрома/ Р.Р. Бериханова, Г.И. Хрипунова// Саратовский научно-медицинский журнал.- 2005.- №4(10).- С.5-7.

2. Бериханова Р.Р. Особенности течения беременности у пациенток с метаболическим синдромом/ Р.Р. Бериханова, Г.И. Хрипунова// Саратовский научно-медицинский журнал.- 2007.- №3(17).- С.62-64.

3. Бериханова Р.Р. Особенности течения беременности и родов у пациенток с ожирением / Р.Р. Бериханова, Г. И. Хрипунова// Акушерство и гинекология.- 2007.- №6.- С9-12

4. Бериханова Р.Р. Биохимические параметры, показатели гемостазиограммы и электролитный состав крови у беременных с метаболическим синдромом/ Р.Р. Бериханова, Г.И. Хрипунова// Аспирантские чтения: Материалы межрегиональной конференции, посвященной 150- летию первого ректора императорского Саратовского университета В.И. Разумовского.- Саратов, 2007.- С 42.

5. Бериханова Р.Р. Структура показаний и частота кесаревых сечений беременных с метаболическим синдромом/ Р.Р. Бериханова, Г.И. Хрипунова// Аспирантские чтения: Материалы межрегиональной конференции, посвященной 150- летию первого ректора императорского Саратовского университета В.И. Разумовского.- Саратов, 2007.- С 42-43.

6. Бериханова Р.Р. Влияние превентивных мер на течение родов у пациенток с метаболическим синдромом/ Р.Р. Бериханова, Г.И. Хрипунова// Здоровая мать-здоровый ребенок: Материалы научно-практической конференции ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» и управления здравоохранения администрации Энгельсского муниципального района.- Саратов, 2008.- С.5-7.

7. Бериханова Р.Р. Влияние превентивных мер на течение послеродового периода у пациенток с метаболическим синдромом/ Р.Р. Бериханова, Г.И. Хрипунова// Здоровая мать-здоровый ребенок: Материалы научно-практической конференции ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» и управления здравоохранения администрации Энгельсского муниципального района.- Саратов, 2008.- С.7-9.

8. Бериханова Р.Р. Особенности течения послеродового периода у пациенток с метаболическим синдромом/ Р.Р. Бериханова, Г.И. Хрипунова// Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.- Москва, 2008- С.27.

9. Бериханова Р.Р. Особенности течения родов у пациенток с метаболическим синдромом/ Р.Р. Бериханова, Г.И. Хрипунова// Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.- Москва, 2008- С.27-28.

10. Особенности структуры осложнений родов у пациенток с метаболическим синдромом / Ж.Ш. Джелкашиева, М.К. Бутасова, Р.Р. Бериханова и др. // Современные аспекты практической медицины: материалы научно-практической конференции врачей-интернов.- Саратов, 2009. - С.40.

11. Особенности течения беременности и родов при патологии околоплодной среды/ Ю.Е. Матюк-Зозуля, Е.А. Харитонова, С.Н. Грибова, Р.Р. Бериханова// Современные аспекты практической медицины: материалы научно-практической конференции врачей-интернов.- Саратов, 2009. - С.46

12. Особенности структуры осложнений беременности у пациенток с метаболическим синдромом/ Л.А. Головчанская, Р.Р. Бериханова, С.Н. Грибова и др.// Молодые ученые- здравоохранению региона: материалы 70 научно-практической конференцииистудентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета.- Саратов, 2009.- С.7-8.

13. Харитонова Е.А. Исходы для плода при многоводии/ Е.А. Харитонова, Р.Р. Бериханова, С.Н. Грибова// Молодые ученые- здравоохранению региона: материалы 70 научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета.- Саратов, 2009.- С.21.

14. Влияние превентивных мероприятий у пациенток с метаболическим синдромом на гормональную функцию плаценты/ Р.Р. Бериханова, Г.И. Хрипунова, С.Н. Грибова, Л.Г. Молчанова// Мать и дитя: Материалы III Регионального научного форума.- Саратов, 2009.- С.36-37.

15.Современные аспекты тактики ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих сердечно-сосудистой патологией/ Г.И. Хрипунова, И.Ю. Шляхова, Л.Г. Молчанова, Е.А Харитонова, Р.Р. Бериханова, С.Н. Грибова// Мать и дитя: Материалы III Регионального научного форума.- Саратов, 2009.- С.272-273.

16. Бериханова Р.Р. Метаболический синдром и ожирение как факторы риска развития гестоза/ Р.Р. Бериханова, Г.И. Хрипунова// ГЦНМБ (депонированная рукопись).- Москва, 2008.

Размещено на Allbest.ru