Оценка риска здоровью детского населения при воздействии соединений тяжелых металлов в городской среде
Гигиеническая оценка риска для здоровья детей дошкольного возраста при загрязнении городской среды тяжелыми металлами. Ранжирование территории промышленных районов по уровням загрязнения. Санитарно-гигиенические мероприятия по охране городской среды.
Рубрика | Медицина |
Вид | автореферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 25.07.2018 |
Размер файла | 854,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Автореферат диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Оценка риска здоровью детского населения при воздействии соединений тяжелых металлов в городской среде
14.02.01 - гигиена
Иванченко Маргарита Николаевна
Волгоград 2010
Работа выполнена на кафедре гигиены медико-профилактического факультета ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Луцевич Игорь Николаевич
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Сливина Людмила Петровна
доктор медицинских наук, профессор Полиевский Сергей Александрович
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Гигиенические проблемы урбанизации многие годы продолжают оставаться одним из приоритетных и сложных направлений научных исследований в области экологии человека и гигиены окружающей среды. В настоящее время почти половина населения земного шара - это жители городов (Ю.А.Рахманин, С.М.Новиков, Ю.А.Ревазова, Н.В.Русаков, 2006).
В Российской Федерации численность городского населения составляет около 80%.
Среди множества факторов, формирующих здоровье населения, важную роль играет состояние городской среды. Вклад антропогенных факторов в формирование различных патологий может колебаться от 10 до 60% в зависимости от места и условий проживания (Г.Г. Онищенко, 2006).
В результате параллельно протекающих и взаимно связанных процессов - индустриализации и урбанизации - происходит ухудшение качества городской среды. Дифференциация факторов риска, действующих на человека в условиях города, сложна и многообразна, но химические факторы играют, по мнению ученых-гигиенистов, значимую роль. Они оказывают на городских жителей комплексное и комбинированное действие, в результате чего снижается иммунный потенциал человека, возрастает заболеваемость населения, как специфическая (аллергенной, канцерогенной этиологии), так и неспецифическая, выражающаяся в изменении резистентности организма на воздействие других факторов, в нарушении восстановительных процессов. Наблюдается рост наследственных болезней, сокращение продолжительности жизни (Г.Г. Онищенко, Ю.А. Рахманин, 2009).
Тяжелые металлы являются опасными токсикантами для здоровья городского населения (Б.А. Курляндский, С.М. Новиков, 1998; Б.А. Ревич, 2001; Г.Г.Онищенко, 2007; В.М. Боев с соавт., 2005-2009). Они участвуют в биологическом круговороте и передаются по пищевым цепям, вызывая появление множества негативных эффектов на различных ступенях, в том числе в организме человека как конечного звена экологической цепи.
Наибольшую гигиеническую значимость имеет изучение состояния здоровья групп населения со сниженными адаптивными реакциями, чувствительных к воздействию неблагоприятных факторов. Одним из показателей, отражающих изменения качества окружающей среды, является состояние здоровья детей, особенно до 5 лет (Ф.Ф. Даутов с соавт., 1990, 1993, 2001; В.Г. Маймулов, Н.А. Пацюк, Г.А. Баскович, 2004; В.Р. Кучма, 2008; А.Н. Узунова с соавт., 2008; Н.П. Сетко, 2009).
Саратов - один из развитых в промышленном отношении городов Поволжского региона и в целом по России. Он может быть отнесен к территориям с высокой степенью экологического неблагополучия, так как в городе функционируют более 500 промышленных площадок, на которых расположены предприятия химической, нефтехимической, нефтеперерабатывающей отрасли, теплоэнергетического комплекса, растет производство строительных материалов, машиностроение (В.З. Макаров с соавт., 2009).
Промышленные выбросы, содержащие тяжелые металлы, относятся к 1-2 классам опасности (Б.А. Курляндский, С.М. Новиков, 1998).
На территории Саратовского региона количественная связь между степенью загрязнения окружающей среды и состоянием здоровья населения, в частности, детского, изучена недостаточно. Не оценена связь между структурой заболеваемости и параметрами загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами, не изучена эколого-геохимическая характеристика территории города. В связи с этим осуществление мониторинга городской среды с выявлением факторов риска и установлением причинно-следственных связей между качеством городской среды и состоянием здоровья детского населения и разработка на их основе системы мероприятий по оптимизации среды является важной составной частью стратегии профилактического здравоохранения.
Таким образом, обозначенные нерешенные проблемы определяют актуальность предпринятого исследования.
Цель исследования: гигиеническая оценка риска для здоровья детей дошкольного возраста при загрязнении городской среды тяжелыми металлами.
Задачи исследования:
1. Провести ранжирование территории промышленных районов г. Саратова по уровням загрязнения городской среды ТМ.
2. Оценить состояние здоровья детского населения и обосновать причинно-следственные связи между загрязнением городской среды ТМ и нарушением здоровья.
3. Установить уровни риска для здоровья детского населения в пределах обследуемых территорий.
4. Разработать и обосновать санитарно-гигиенические мероприятия по охране городской среды от ТМ, а также рекомендации по индивидуальной профилактике для детского населения.
Научная новизна исследования
1. Впервые установлено, что климато-географические характеристики городов влияют на распределение и степень накопления тяжелых металлов в объектах городской среды.
2. Впервые проведено комплексное изучение содержания кадмия и никеля в объектах городской среды (атмосферный воздух, почва, снеговой покров), позволяющее ранжировать территорию города.
3. Установлена качественная и количественная взаимосвязь показателей здоровья детского населения с изолированным, комплексным и комбинированным воздействием кадмия и никеля на организм ребенка.
4. Произведены расчет рисков для здоровья детей при загрязнении объектов городской среды кадмием и никелем и выделение зон риска, неприемлемого для населения (CR>10-4).
Практическая значимость работы
1. Выявление наиболее характерных нарушений состояния здоровья детей дошкольного возраста, подвергающихся хроническому воздействию кадмия и никеля, позволяет разработать целенаправленную систему профилактических и оздоровительных мероприятий в условиях ДДУ и семейного микросоциума.
2. Анализ факторов риска развития у дошкольников нарушений здоровья, специфичных для воздействия кадмия и никеля, позволил выделить основные причины формирования контингента часто и/или длительно болеющих детей, что может быть использовано для совершенствования диспансерного наблюдения данного контингента детей.
3. Оценка канцерогенного и неканцерогенного рисков для здоровья детского населения при воздействии кадмия и никеля позволила обосновать приоритетные мероприятия в планах действия по охране окружающей среды и определении их эффективности, а также принятие решений в отношении средств и способов защиты здоровья населения г. Саратова.
4. Установленное исследованиями влияние климато-географических особенностей г.Саратова на распределение ТМ в объектах городской среды учитывается при планировании, осуществлении и оценке результатов социально-гигиенического мониторинга.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Климато-географические особенности г. Саратова влияют на распространение промышленных выбросов от источника в пределах селитебной территории и распределение ТМ в объектах городской среды, накопление их в биологических материалах.
2. Влияние кадмия и никеля на состояние здоровья детей находится в прямой корреляционной зависимости от их концентраций в объектах среды, биосубстратах; воздействие ТМ приводит к снижению показателей физического развития, изменению иммунного статуса и увеличению заболеваемости.
3. Риск развития канцерогенных и неканцерогенных эффектов увеличивается с нарастанием концентраций экотоксикантов в объектах городской среды при изолированном, комбинированном и комплексном поступлении в организм.
Внедрение результатов исследования
Материалы диссертации использованы при составлении «Методических рекомендаций по проведению социально-гигиенического мониторинга тяжелых металлов в объектах окружающей среды городской агломерации» (утверждены Главным санитарным врачом по г. Саратову Н.Н. Павловым 02.06.2010 г.). Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах гигиены медико-профилактического факультета, общей гигиены и экологии, биологической химии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Росздрава.
Личный вклад автора составил более 80%. Аналитические исследования по определению ТМ в объектах окружающей среды и биосредах выполнены совместно с сотрудниками санитарно-гигиенической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области».
Автором лично определена программа исследования, проведены сбор исходных данных, статистическая обработка и анализ полученных результатов, разработаны информационные материалы, внесены предложения в практическую деятельность учреждений профилактического здравоохранения. Автором сформулированы основные положения, выводы и практические рекомендации.
Автор выражает благодарность доценту кафедры гигиены медико-профилактического факультета ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, к.м.н. В.В. Жукову за консультативную помощь при выполнении диссертационного исследования.
Апробация работы
Материалы диссертации представлены на Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2006, 2007); пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ «Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения» (Москва, 2006); Х Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007); пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ «Методологические проблемы изучения и оценки био- и нанотехнологий в экологии человека и гигиене окружающей среды» (Москва, 2007); Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровое поколение: традиции, опыт и перспективы психопрофилактической работы в образовании» (Саратов, 2008); Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минсоцздравразвития Российской Федерации «Методологические проблемы изучения и оценки и регламентирования физических факторов в гигиене окружающей среды» (Москва, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Социальные проблемы медицины и экологии человека» (Саратов, 2009); Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 65-летию со Дня Победы в Великой Отечественной войне «Молодые ученые - здравоохранению» (Саратов, 2010); заседаниях Саратовского отделения Национального научного общества гигиенистов и санитарных врачей (2005-2010). Работа апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедр гигиены медико-профилактического факультета, общей гигиены и экологии, биологической химии, микробиологии, общей, биоорганической и фармацевтической химии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ФГУН «Саратовский НИИ сельской гигиены» Роспотребнадзора.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, отражающих основное содержание исследований; из них 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 193 страницах машинописного текста, содержит 26 таблиц, иллюстрирована 21 рисунком и 9 приложениями. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания объема, материалов и методов исследований, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и литературного указателя, содержащего 349 источников, из которых 187 отечественных авторов, 162 - иностранных.
Диссертация написана на русском языке.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования. В работе был применен комплекс современных методов исследований: гигиенических, физико-химических, социологических, клинико-лабораторных, иммунологических и статистических, позволяющих оценить причинно-следственные связи между степенью загрязнения различных объектов окружающей среды и состоянием здоровья детского населения (табл.1). Применение такого подхода является наиболее эффективным для решения задач, связанных с анализом причин роста заболеваемости и оценкой степени влияния загрязнения окружающей среды на здоровье детей. Изучение влияния антропогенного фактора велось по направлению «от фактора - к здоровью».
Для проведения санитарно-гигиенического обследования и оценки здоровья детей были выбраны типовые ДДУ в Заводском районе г. Саратова, находящиеся на различных расстояниях от ОАО «ЗАИТ», а также ДДУ в Ленинском и Волжском районах. При формировании качественно однородных исследуемых групп детей использовался принцип направленного отбора контингента по анкетно-опросным данным (Е.Н. Шиган). Дети отличались друг от друга различной степенью воздействия антропогенного фактора. Проводилось также анкетно-статистическое изучение влияния загрязнений на бытовые условия и самочувствие населения.
Первую группу сформировали дети, посещающие ДДУ № 12 и № 227 (расположены на расстоянии 100-150 метров севернее и северо-восточнее от промышленной зоны ОАО «ЗАИТ»); вторую группу - дети ДДУ № 109 (1600 м севернее от ОАО «ЗАИТ») и № 169 (3 км юго-западнее от ОАО «ЗАИТ») (рис. 1); группу сравнения - дети, посещающие ДДУ № 167 (Ленинский район) и ДДУ № 3 (Волжский район).
Рис. 1. Схема расположения ДДУ Заводского района относительно ОАО «ЗАИТ»
гигиенический загрязнение тяжелый металл
При проведении комплексного медицинского обследования детей изучались физическое развитие, общая заболеваемость и заболеваемость по нозологическим формам, проводились лабораторные исследования с определением ТМ в биосубстратах (табл. 1).
При изучении физического развития определи соматометрические, соматоскопические и физиометрические показатели с использованием сантиметровой ленты, ростомера, медицинских весов, кистевого динамометра. При оценке физического развития использовались центильный метод (параметрический) и оценка по шкалам регрессии (регрессионный метод, непараметрический). Обработка антропометрических данных производилась методом вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М), среднего квадратичного отклонения (у), ошибки средней (m), критерия Стьюдента (t).
Заболеваемость детского населения изучалась ретроспективно за 2005-2008 гг. по материалам обращаемости за медицинской помощью. Сведения о заболеваемости (острой и хронической) получали из амбулаторных карт «История развития ребенка» (ф.112/у) и «Индивидуальная карта ребенка» (ф.026/у), справки о болезни из лечебного учреждения (ф.095/у), выписки из истории болезни амбулаторного, стационарного больного (ф.027/у).
Содержание кадмия и никеля в объектах среды и биосубстратах определялось методом атомно-абсорбционной спектрометрии. Для анализа применялся атомно-абсорбционный спектрофотометр С-115-М1. Перед началом работы на приборе проводились градуировка прибора и контроль по стандартам.
Отбор проб и исследование атмосферного воздуха на содержание ТМ проводили в соответствии с РД 52.04.186-89 «Руководство по контролю загрязнения атмосферы» и ГОСТ 17.2.3.01-86 «Правила контроля качества воздуха населенных пунктов». Анализировали максимально разовые, среднесуточные и среднегодовые концентрации изучаемых веществ. Полученные результаты подвергались статистической обработке отдельно за каждый месяц и год.
Степень загрязнения атмосферного воздуха ТМ в обследуемых районах города оценивали путем расчета индекса загрязнения атмосферы (ИЗА).
Определение концентрации ТМ в почве проводилось в соответствии с методическими указаниями РД 52.18.286-91 «Методика выполнения измерений массовой доли водорастворимых форм металлов (меди, свинца, цинка, никеля, кадмия, кобальта, хрома, марганца) в пробах почвы атомно-абсорбционным анализом», РД 52.18.289-90 «Методика выполнения измерений массовой доли подвижных форм металлов (меди, свинца, цинка, никеля, кадмия, кобальта, хрома, марганца) в пробах почвы атомно-абсорбционным анализом».
Пробы почвы для исследований отбирались в соответствии с ГОСТ 17.4.4.02-84 «Охрана природы. Почвы. Методы отбора и подготовки проб почвы для химического, бактериологического, гельминтологического анализа», ГОСТ 28168-89 «Почвы. Отбор проб», ГОСТ 17.4.3.01 «Методические рекомендации по проведению полевых и лабораторных исследований почв и растений при контроле загрязнения окружающей среды металлами».
Снеговые пробы отбирались и исследовались в соответствии с «Руководством по контролю загрязнения атмосферы» РД 52.04.186-89.
Оценка уровня химического загрязнения почв и снегового покрова проводилась по коэффициенту концентрации химического вещества (Кс) и суммарному показателю загрязнения (Zс) (МУ 2.1.7.730-99 «Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест», «Методические рекомендации по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве» № 5174-90).
В качестве фонового участка выбрали территорию поселка, удаленного от города на 40 км и не подвергающегося загрязнению.
При определении кадмия и никеля в биосубстратах использовались «Методические рекомендации по спектрохимическому определению тяжелых металлов в объектах окружающей среды, полимерах и биологическом материале» № 4096-86, МУК 4.1.2105-06 «Определение массовой концентрации марганца, свинца, магния в пробах волос методом атомно-абсорбционной спектрометрии», МУК 4.1.1896-04 «Атомно-абсорбционное измерение массовых концентраций свинца, кадмия, цинка, никеля в моче».
Таблица 1
Методы, объекты и объем исследований
Методы исследования |
Объекты исследования |
Показатели |
Объем исследований |
||
Анкетирование |
Родители детей, посещающих обследуемые ДДУ |
Факторы, влияющие на условия жизни и развитие детей для формирования однородных групп |
577 анкет |
||
Население промышленного и контрольных районов |
Субъективное восприятие факторов |
1286 анкет |
|||
Изучение состояния здоровья |
Углубленные медицинские осмотры |
Дети |
Заболеваемость общая и по нозологическим формам |
1296 осмотров |
|
Оценка физического развития |
Соматометрические показатели |
1620 измерений |
|||
Соматоскопические показатели |
972 осмотра |
||||
Физиометрические показатели |
1296 измерений |
||||
Центильный метод |
Тип и уровень физического развития |
324 измерения |
|||
Оценка по шкалам регрессии |
Гармоничность развития |
324 измерения |
|||
Атомно-адсорбционная спектрофотометрия |
Воздушная среда |
Тяжелые металлы (кадмий, никель) |
65 проб |
||
Почвенный покров |
127 проб |
||||
Снеговой покров |
38 проб |
||||
Волосы |
197 проб |
||||
Моча |
243 пробы |
||||
Твердофазный иммуноферментный анализ |
Слюна |
Состояние иммунной защиты |
1620 проб |
||
Оценка риска для здоровья |
Детское население районов г.Саратова |
Канцерогенные риски (индивидуальный, популяционный, популяционный годовой); неканцерогенные риски (коэффициент и индекс опасности) |
600 расчетов |
Иммунологическое исследование слюны детей с определением содержания в ней Ил-1, ФНО-б, Ig A, G, M проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа на приборе «STAT-FAX» с помощью наборов фирмы ВЕКТОР-БЕСТ.
Оценка риска здоровью населения при загрязнении городской среды ТМ на исследуемых территориях проводилась с использованием методик, рекомендованных Г.Г. Онищенко и соавт. (2002), Ю.А. Рахманиным и соавт. (2004) в соответствии с Руководством Р 2.1.10.1920-04. Были определены величины канцерогенных индивидуальных, популяционных и годовых популяционных рисков для здоровья детского населения. Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов для ТМ проводилась на основе расчета коэффициента опасности (HQ) отдельно для каждого действующего фактора и индекса опасности (HI) при комбинированном и комплексном поступлении кадмия и никеля.
Статистическая обработка результатов выполнена при помощи пакета программ Statistica for Windows, Release 6.0, “StatSoft Inc.”, часть данных обрабатывалась с использованием программных средств «MS Excel for Windows». Для оценки различий показателей по сравнению с исходными данными были использованы t - критерий Student и непараметрические методы. При проверке статистических гипотез критическим был принят уровень значимости р<0,05. Для изучения связей между признаками применялся корреляционный анализ.
Результаты исследования и их обсуждение
При проведении плановых медицинских осмотров дошкольников г. Саратова установлено, что физическое развитие и состояние здоровья детей промышленных зон (Заводской район) отличается от аналогичных показателей детей, проживающих на территориях с меньшей антропогенной нагрузкой (Волжский и Ленинский районы). Это послужило основанием для проведения исследований с определением содержания кадмия и никеля в объектах городской среды (атмосферный воздух, почва, снеговой покров) и биосубстратах детей, изучением физического развития, уровня и структуры заболеваемости, состояния иммунной системы детей, посещающих ДДУ на территории Заводского района вблизи промышленных объектов (ОАО «ЗАИТ» - источник ТМ), и детей относительно «чистых» районов.
ОАО «ЗАИТ» занимает территорию в 14,5 га; по санитарной классификации промышленных предприятий относится к 5 классу, размер санитарно-защитной зоны 50 м (СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03). ОАО «ЗАИТ» специализируется на выпуске щелочных никель-кадмиевых и кадмиево-железных аккумуляторов. Селитебная зона удалена от границ предприятия с южной стороны на 90 м, с западной - на 60 м, с северной - на 150 м.
Исследования проводились с 2005 по 2008 годы. Для обследования выбирались дети с высокой (ДДУ № 12 и № 227), средней (ДДУ №109 и № 169) и низкой (ДДУ № 3 и № 167) степенью экспозиции кадмием и никелем (соответственно с превышением нормативов по содержанию ТМ в почве до 25-50 ПДК; 1,5-3 ПДК и без превышения допустимых величин). Основываясь на полученных данных, рассчитаны и оценены канцерогенные риски для здоровья детского населения и определены коэффициент и суммарный индекс опасности при поступлении кадмия и никеля в организм.
Изучение состояния почв по суммарному загрязнению (Zc) ТМ показало, что в целом по городу преобладало загрязнение на уровне допустимого (Zc<32), и лишь в промышленной зоне этот показатель составлял от 60 до 200 (высокий и очень высокий уровни загрязнения). Для снегового покрова суммарный уровень загрязнения был на уровне 60 на большей части территорий и 150-370 - в промышленной зоне.
Установлено, что среднесуточные и среднегодовые концентрации кадмия и никеля в воздухе на исследуемых территориях отличались в различные периоды наблюдения и достигали наибольших значений в 2007 году. Над территорией расположения ДДУ № 12 и № 227 среднегодовые концентрации кадмия составили 0,0013±0,00021 мг/м3 (4,3 ПДКс.с) и никеля 0,0061±0,0007 мг/м3 (6,1 ПДКс.с); над ДДУ № 109 и № 169 - 0,00045-0,0005 мг/м3 кадмия (1,5-1,6 ПДКс.с), 0,0035-0,004 мг/м3 (3,5-4 ПДКс.с) никеля; в контрольных районах 0,00018±0,00004 мг/м3 кадмия и 0,00054±0,00005 мг/м3 никеля (в пределах 1 ПДК).
Для оценки химического загрязнения воздушной среды ТМ в обследуемых районах был рассчитан ИЗА. Над территорией расположения ДДУ № 12 и 227 Заводского района он составил 22,44 (сильное загрязнение атмосферного воздуха ТМ), ДДУ № 109 и 169 - 4,15 (слабое загрязнение атмосферы ТМ), ДДУ № 3 и № 167 - 0,59 (атмосфера чистая по содержанию ТМ).
Концентрации ТМ в почве и снеговом покрове отличались на различных территориях. Вблизи промышленных объектов формировались аномальные зоны с превышением нормативных величин по кадмию и никелю в десятки раз.
Локусы никелевых загрязнений носили преимущественно точечный характер с высокими концентрациями данного металла в этих зонах, поскольку растворимые формы никеля малоподвижны. Точечные аномалии располагались в селитебной зоне на расстоянии до 500 м от завода.
Миграция кадмия в почве носит активный характер, вследствие чего зоны кадмиевых загрязнений более обширны и многочисленны. Именно поэтому кадмиевые загрязнения представляли бульшую потенциальную опасность.
В Заводском районе определено 6 аномальных зон загрязнений с различными концентрациями тяжелых металлов (рис. 2).
Максимальные концентрации кадмия (до 125 ПДК) и никеля (до 10 ПДК) находились в центральной зоне аномалии № 4, где располагалась промышленная площадка ОАО «ЗАИТ». На этой территории находились ДДУ № 12 и № 227, дети которых составили первую обследуемую группу (концентрация кадмия в почве 25-50 ПДК, никеля - 5-6 ПДК).
Значительно меньшие концентрации кадмия обнаружены в области расположения аномалий № 6 и № 2 - 2,25-5,4 ПДК, что в 40-50 раз меньше, чем в зоне № 4.
Зона № 2 по протяженности в 2 раза меньше зоны № 4, находилась южнее этой аномалии.
Зона № 6 с юго-востока примыкала к аномалии № 4, располагалась на 100-150 м севернее детского сада № 109, дети которого составляли вторую обследуемую группу. Концентрация кадмия в почве на территории ДДУ № 109 в пределах 3 ПДК, никеля - 2 ПДК.
С южного фланга на таком же расстоянии от ДДУ № 109 находилась аномальная зона № 5 с содержанием кадмия в почве 3,6-4,7 ПДК. К востоку от этой территории простиралась аномалия № 4.
Детский сад № 169 располагался в пределах кадмиевой аномалии № 3 площадью 80 га и содержанием кадмия в почве до 3 ПДК. С севера она граничила с аномалией № 5, с востока - № 2, с юга - № 1.
Зона № 1 по протяженности наименьшая из всех шести, располагалась к югу от них. Северным флангом граничила с аномалиями № 2 и № 3. Максимальные концентрации кадмия в ее пределах 3,2 ПДК.
Рис. 2. Картографирование территории Заводского района по содержанию ТМ в почве
Картографирование Заводского района города Саратова по содержанию тяжелых металлов в атмосферном воздухе позволило условно выделить зоны максимального загрязнения и учесть направления перемещения воздушных масс в этом районе. На территории Заводского района наиболее повторяемы ветры западных румбов (52,8%), значительна также доля южных и восточных ветров (43%). Загрязнения атмосферного воздуха ТМ совпадают с почвенными аномалиями, но имеют расширенные границы с учетом ветрового режима. ДДУ № 12 и 227 также попадают в зону влияния воздушной аномалии № 4, № 109 - в зоны № 5 и 6, частично - № 4, № 169 - в зону № 3.
В отношении снегового покрова территория разделена на участки с повышенными концентрациями водорастворимых и нерастворимых фракций соединений кадмия и никеля с нанесением их на разные карты. Это объясняется тем, что растворимые и нерастворимые формы по-разному ведут себя в окружающих объектах. Водорастворимые фракции более склонны к миграции и накоплению на довольно значительных расстояниях от первоначального источника, тогда как нерастворимые соединения оседают преимущественно вблизи от места своего образования, создавая аномальные участки с повышенным содержанием ТМ.
В отношении водорастворимых форм выделено 4 зоны с повышенным содержанием кадмия и 3 - никеля.
Кадмиевая аномальная зона № 1 располагалась на территории жилой зоны в непосредственной близости от промышленной площадки ОАО «ЗАИТ». Концентрации кадмия определялись на уровне 30 ПДК. Это точечная аномалия, окруженная более протяженной аномалией № 2 (5 км2), которая охватывала район промышленной зоны ОАО «ЗАИТ», ТЭЦ-1 и территории жилой застройки к северо-западу от них. Содержание кадмия в этой зоне - 10-20 ПДК. Обе снеговые аномалии по расположению совпадали с почвенной аномальной зоной № 4.
Относительно крупная снеговая аномальная зона № 3 площадью 5 га обнаружена севернее зон № 1 и № 2, к северо-востоку от почвенной аномалии № 4, в зоне 4-й воздушной аномалии.
Еще одна снеговая точечная аномалия № 4 находилась южнее зоны № 2, концентрация кадмия здесь достигала 10 ПДК.
Таким образом, снеговые кадмиевые аномальные зоны оказывали свое воздействие преимущественно на детей, посещающих ДДУ № 12 и № 227.
Выделены 3 снеговые аномалии по содержанию водорастворимых форм никеля, из которых одна площадная (№ 5) и две точечных (№ 6 и № 7).
Аномалия № 5 площадью 3 км2 окружала промышленную зону ОАО «ЗАИТ» и продолжалась к берегу р. Волга, имела форму прямоугольника, содержала никеля до 10 ПДК. Частично совпадала с расположением кадмиевой почвенной аномалией № 4 и территорией расположения ДДУ № 12 и № 227.
Снеговые зоны № 6 и № 7, имеющие точечный характер, находились вблизи САЗ и СПЗ-3, концентрации никеля здесь были соответственно на уровне 6 и 1,2 ПДК. ДДУ в местах расположения этих двух аномалий отсутствовали.
При изучении преимущественного сосредоточения нерастворимых соединений кадмия и никеля в снеговом покрове можно выделялись площадные аномалии, одна из которых кадмиевая (№1) и две - никелевые (№ 2 и № 3). Все 3 аномалии являлись площадными.
Зона № 1 площадью 5 км2 выделена вокруг промышленной зоны ОАО «ЗАИТ», ориентирована длинной стороной на северо-восток. Нерастворимого кадмия в снеговом покрове 10-80 мг/кг (5-40 ПДК).
На той же территории находилась зона № 2 с содержанием никеля 100-3000 мг/кг (1,3-37,5 ПДК). Зоны № 1 и № 2 окружены обширным полем повышенных (90-100 мг/кг; 1,1-1,3 ПДК) концентраций никеля (зона № 3). Все три аномальные зоны снегового покрова, содержащие кадмий и никель в форме нерастворимых соединений, преимущественно сконцентрированы в области почвенной аномалии № 4, а также частично захватывали другие почвенные аномалии, кроме зоны № 1.
На территорях ДДУ № 12 и № 227 кадмия в объектах среды содержалось в пределах 25-50 ПДК, никеля - 5-6 ПДК. Дети ДДУ № 109 и № 169 подвергались воздействию концентраций кадмия на уровне до 3 ПДК, никеля - 2 ПДК. Детские сады Ленинского (№ 167) и Волжского (№ 3) районов оказались благополучными по этим показателям, т.е. кадмия и никеля в объектах среды содержалось менее 1 ПДК.
Установлено, что на территории Заводского района г. Саратова воздушный бассейн, почва и снеговой покров загрязнены в различной степени. Выделение селитебных зон с разными концентрациями загрязняющих веществ в объектах городской среды позволило изучить и дать количественную оценку состояния здоровья детей, постоянно проживающих на этих территориях и посещающих ДДУ.
Данные анализа показателей физического развития и заболеваемости детей 3-7 лет различных детских дошкольных учреждений г.Саратова сравнивались с уровнями загрязнения атмосферы, почвы и снегового покрова ТМ. Учитывалось содержание этих металлов в биосубстратах детей (волосы, моча) в зависимости от степени загрязнения объектов городской среды кадмием и никелем.
При изучении физического развития детей обследуемых групп и группы сравнения были выявлены достоверные ((р<0,05) различия всех изучаемых показателей, кроме динамометрии (р>0,05). Масса тела, рост, ОГК, экскурсия грудной клетки мальчиков и девочек Заводского района были снижены по сравнению с аналогичными показателями детей Волжского и Ленинского районов.
Детей с дисгармоничным (39,3%) и резко дисгармоничным (14,3%) развитием в Заводском районе в 3,2 и 2,2 раза больше, чем в контрольном (12,1% и 6,6% соответственно). В промышленном районе детей со средним уровнем физического развития (46,4%) в 1,5 раза меньше, чем в контрольном (75,8%). Изменение соматотипа происходило в ДДУ всех обследуемых районов за счёт преобладания микросоматического типа. Доля детей с микросоматическим типом и сниженными показателями физического развития в первой (35,7%) и второй (32,2%) группах сопоставимо, но в 1,7-1,9 раза больше, чем в группе сравнения (18,7%) (рис. 3).
Рис. 3. Сравнительная оценка физического развития детей (%)
В ДДУ № 227 и № 12 выявлено в 3-4 раза больше детей, составляющих пограничную группу (27,4%) и группу детей с выраженными отклонениями физического развития (29,8%), по сравнению с ДДУ контрольных районов (соответственно 9,9% и 7,7%). Такие дети формируют группу риска, т.е. требуют диспансерного наблюдения (рис.3).
Детей основной группы физического развития в детских садах № 109 и № 169 - 58,4%, пограничной - 26,8%, с выраженными отклонениями - 14,8%. В группе сравнения эти показатели соответственно составили 82,4%, 9,9% и 7,7%, что в 1,4, 2,7 и 1,9 раз меньше, чем во второй обследуемой группе.
Исследованиями установлено, что практически здоровыми детьми являются только 89 из 324 обследованных (27,5%). Практически здоровых детей в первой обследуемой группе (17,8%) выявлено в 2,2 раза меньше, во второй (25,5%) - в 1,5 раза меньше по сравнению с группой сравнения (39,6%). Таким образом, 72,5% детей имели в момент обследования ту или иную патологию.
На долю часто болеющих детей пришлось 139 из 324 (42,9%). В первой обследуемой группе доля ЧБД (61,9%) в 2,3 раза превышала аналогичные показатели в группе сравнения (27,4%), во второй (42,3%) - в 1,5 раза.
Имеет место прямая средней силы и сильная корреляционная зависимость уровня заболеваемости, как общей, так и по нозологическим формам, с содержанием кадмия и никеля в объектах городской среды (табл. 2).
Уровень общей заболеваемости составил 2690,4±232,7 ‰ в первой обследуемой группе, 2168,2±130,4 ‰ во второй, что в 1,6-2,0 раза выше, чем в группе сравнения - 1348,9±71,9 ‰ (табл. 3).
Коэффициент корреляции между содержанием ТМ в почве и уровнем заболеваемости детей rху варьировал от +0,67 до +0,99. Результаты оценки различий показателей заболеваемости между обследуемыми группами и группой сравнения достоверны, р<0,001.
При анализе заболеваемости по нозологическим формам наибольшие значения имели показатели патологии дыхательной системы: 870,7±36,6 ‰ (р<0,001) в первой, 689,6±37,9 ‰ (р>0,05) во второй группах и 384,9±51,0 ‰ в группе сравнения.
Корреляционная связь между уровнями заболеваемости органов дыхания и концентрациями кадмия и никеля в объектах среды сильная прямая (rху от +0,83 до +0,98).
Распространение на исследуемых территориях получили заболевания аллергического генеза (8,5%). Наибольшие показатели аллергической заболеваемости были выявлены среди детей первой обследуемой группы - 254,9±47,5 ‰, меньше во второй группе - 196,5±32,5 ‰ и в группе сравнения - 94,6±30,6 ‰ (р<0,05). Корреляционная связь между содержанием изучаемых промышленных загрязнителей в объектах среды и уровнями аллергической заболеваемости в детских коллективах сильная прямая (rху от +0,83 до +0,96).
При статистически доказанном различии показателей уровней заболеваемости костно-мышечной, мочевыделительной, пищеварительной, эндокринной систем, а также заболеваний кожи и подкожной жировой клетчатки в обследуемых группах детей (р<0,01), выявлена также сильная прямая корреляционная связь между изучаемыми явлениями (колебания значений коэффициента корреляции rху в пределах от +0,74 до +0,99).
При изучении распространенности ОРВИ среди детей во всех коллективах выявлено достоверное (р<0,01) различие показателей в первой (394,8±53,3 ‰) и второй (305,4±37,7 ‰) группах по отношению к группе сравнения; rху от +0,87 до +0,99. Это, по-видимому, связано со слабостью иммунной защиты детей, подвергающихся воздействию ТМ в концентрациях, превышающих допустимые.
Таблица 2
Корреляционная зависимость между содержанием ТМ в объектах среды, биосубстратах и заболеваемостью детей, факторами иммунной защиты (rx,y)
Y X |
ОЗ |
БОД |
ОРВИ |
АЗ |
РА |
БК и ПЖК |
БМВС |
БЖКТ |
БЭС |
Ig A |
Ig G |
Ig M |
ФНО-б |
ИЛ-1 |
|
Cd в почве |
+0,85 |
+0,83 |
+0,88 |
+0,83 |
+0,80 |
+0,75 |
+0,86 |
+0,90 |
+0,92 |
+0,91 |
-0,98 |
-0,99 |
-0,99 |
+0,99 |
|
Cd в воздухе |
+0,87 |
+0,86 |
+0,90 |
+0,86 |
+0,83 |
+0,67 |
+0,89 |
+0,92 |
+0,94 |
+093 |
-0,99 |
-0,99 |
-0,99 |
+0,91 |
|
Cd в снеге |
+0,87 |
+0,85 |
+0,90 |
+0,86 |
+0,84 |
+0,79 |
+0,89 |
+0,92 |
+0,94 |
+0,93 |
-0,99 |
-0,99 |
-0,99 |
+0,96 |
|
Ni в почве |
+0,96 |
+0,93 |
+0,96 |
+0,94 |
+0,97 |
+0,98 |
+0,96 |
+0,97 |
+0,98 |
+0,98 |
-0,99 |
-0,99 |
-0,97 |
+0,95 |
|
Ni в воздухе |
+0,97 |
+0,92 |
+0,95 |
+0,92 |
+0,90 |
+0,87 |
+0,94 |
+0,96 |
+0,98 |
+0,97 |
-0,99 |
-0,99 |
-0,97 |
+0,91 |
|
Ni в снеге |
+0,94 |
+0,98 |
+0,95 |
+0,97 |
+0,89 |
+0,75 |
+0,98 |
+0,99 |
+0,98 |
+0,97 |
-0,99 |
-0,99 |
-0,94 |
+0,96 |
|
Cd в моче |
+0,98 |
+0,98 |
+0,99 |
+0,98 |
+0,97 |
+0,95 |
+0,99 |
+0,99 |
+0,99 |
+0,99 |
-0,97 |
-0,95 |
-0,92 |
+0,89 |
|
Cd в волосах |
+0,84 |
+0,83 |
+0,87 |
+0,98 |
+0,79 |
+0,74 |
+0,86 |
+0,89 |
+0,92 |
+0,90 |
-0,98 |
-0,84 |
-0,99 |
+0,99 |
|
Ni в моче |
+0,98 |
+0,98 |
+0,99 |
+0,98 |
+0,97 |
+0,94 |
+0,99 |
+0,99 |
+0,95 |
+0,99 |
-0,98 |
-0,96 |
-0,92 |
+0,89 |
|
Ni в волосах |
+0,98 |
+0,98 |
+0,98 |
+0,96 |
+0,99 |
+0,99 |
+0,98 |
+0,97 |
+0,99 |
+0,96 |
-0,87 |
-0,84 |
-,076 |
+0,72 |
Примечание: ОЗ - общая заболеваемость, БОД - болезни органов дыхания, ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции, АЗ - аллергические заболевания, РА - респираторные аллергозы, БКиПЖК - болезни кожи и подкожной жировой клетчатки,
БМВС - болезни мочевыделительной системы, БЖКТ - болезни желудочно-кишечного тракта, БЭС - болезни эндокринной системы
Таблица 3
Заболеваемость по обращаемости детей 3-7 лет (на 1000 человек)
Нозологические формы |
I группа (84 чел.) |
р |
II группа (149 чел.) |
р |
Группа сравнения (91 чел.) |
|
Общая заболеваемость |
2690,4± 232,7 |
<0,001 |
2168,2± 130,4 |
<0,001 |
1348,9± 71,9 |
|
Болезни органов дыхания |
870,7±36,6 |
<0,001 |
689,6±37,9 |
>0,05 |
384,9±51,0 |
|
ОРВИ |
394,8±53,3 |
<0,01 |
305,4±37,7 |
<0,01 |
192,1±41,2 |
|
Инфекционные и паразитарные болезни |
463,8±54,4 |
<0,01 |
361,6±39,4 |
<0,05 |
243,6±44,9 |
|
Болезни костно-мышечной системы |
83,7±2,1 |
>0,05 |
74,2±2,8 |
>0,05 |
32,1±4,4 |
|
Аллергические заболевания |
254,9±47,5 |
<0,01 |
196,5±32,5 |
<0,05 |
94,6±30,6 |
|
Респираторные аллергозы |
44,7±22,5 |
>0,05 |
35,2±15,1 |
>0,05 |
14,8±12,6 |
|
Болезни кожи и подкожной жировой клетчатки |
113,2±34,5 |
<0,05 |
92,0±23,7 |
<0,05 |
27,5±17,1 |
|
Болезни сердечно-сосудистой системы |
71,0±28,0 |
>0,05 |
50,0±17,8 |
>0,05 |
24,1±16,06 |
|
Болезни мочевыделительной системы |
111,3±34,3 |
<0,05 |
78,7±22,06 |
>0,05 |
32,8±18,7 |
|
Болезни пищеварительной системы |
106,8±33,7 |
<0,05 |
69,8±20,8 |
>0,05 |
30,4±18,0 |
|
Болезни нервной системы |
28,4±18,12 |
>0,05 |
27,5±13,4 |
>0,05 |
22,5±15,5 |
|
Болезни эндокринной системы |
89,7±31,2 |
>0,05 |
55,6±18,7 |
>0,05 |
25,5±16,5 |
При анализе структуры заболеваемости детей промышленных районов не выявлено ее несоответствия значениям в районах сравнения. Преобладали болезни органов дыхания, на втором месте - инфекционные и паразитарные заболевания с преобладанием ОРВИ, далее - болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы, заболевания мочевыделительной и пищеварительной систем, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем (рис. 4).
Таким образом, ТМ не способны изменять структуру заболеваемости детей дошкольного возраста, в то же время способствуя росту распространенности нозологических форм с преимущественным поражением органов-мишеней.
Примечание: БОД-болезни органов дыхания, ИиПЗ-инфекционные и паразитарные заболевания, БКМС-болезни костно-мышечной системы, АЗ-заболевания аллергической этиологии, БКиПК-болезни кожи и подкожной клетчатки, БССС-болезни сердечно-сосудистой системы, БМВС-болезни мочевыделительной системы, БПС-болезни пищеварительной системы, БНС-болезни нервной системы, БЭС-болезни эндокринной системы
Рисунок 4. Структура заболеваемости детей обследуемых групп в %
Исследованиями доказано статистически достоверное различие (р<0,05) в содержании ФНО-б, Ил-1, иммуноглобулинов классов A, G, M в слюне детей, проживающих в зоне экологического неблагополучия, в сравнении с детьми экологически чистых районов, что свидетельствовало о функциональных нарушениях в системе иммунитета. Полученные средние значения содержания ФНО-б, Ig G и Ig М у детей Заводского района были ниже, чем у детей Ленинского и Волжского районов, а Ил-1в и Ig А, наоборот, превышали таковые. Изменение концентрациий Ил-1в, ФНО-б, Ig А, G, М имели сильную корреляционную зависимость с содержанием ТМ в объектах среды и биосубстратах (табл. 2).
Косвенным подтверждением дисбаланса между функционированием отдельных звеньев иммунной системы стало выявление у значительного числа обследованных детей Заводского района положительных реакций Манту и «виражей» туберкулиновых проб (46,4% в первой обследуемой группе; 41,6% - во второй; 40,6% - в группе сравнения).
Выявлен высокий процент часто болеющих детей, т.е. детей с низкой сопротивляемостью организма, - 42,9%. Наибольшее количество часто болеющих детей обнаружено в первой обследуемой группе - 61,9%, что в 2,3 раза превышает аналогичные показатели в группе сравнения (27,4%). Во второй обследуемой группе часто болеющих детей обнаружено 42,3% - это больше, чем в группе сравнения, в 1,5 раза.
В результате проведенных исследований установлено достоверное (р<0,01) увеличение содержания ТМ в биосубстратах детей, проживающих и посещающих ДДУ в Заводском (промышленном) районе, по сравнению с концентрациями их в биосубстратах детей контрольных районов (Ленинского и Волжского). Содержание этих металлов в биосубстратах детей первой обследуемой группы превышено в сравнении с допустимыми значениями в несколько раз и несколько десятков раз: никеля в моче 53,6-80,3 мкг/л (физиологический уровень 2,7 мкг/л, критический профессиональный - 13-150 мкг/л), кадмия в моче 30,6-34,0 мкг /л (при норме до 2 мкг/л), никеля в волосах 6,8-7,0 мкг/г (допустимый уровень содержания никеля в волосах детей до 7 мкг/г, взрослых - до 10 мкг/г), кадмия - 2,03-2,9 мкг/г (при норме до 1 мкг/г в волосах детей). У детей ДДУ № 109 и № 167 кадмия в волосах обнаружено не было. Прослеживалась прямая сильная корреляционная зависимость между содержанием ТМ в биосубстратах и заболеваемостью (табл. 2).
Нами рассчитаны уровни канцерогенных и неканцерогенных рисков для здоровья детского населения. Так, при подсчете индивидуальных канцерогенных рисков было установлено, что для детей первой обследуемой группы, подвергающихся экспозиции ТМ в концентрациях 25-50 ПДК, риск развития случаев онкологической патологии составил 1,45Ч10-3 на 1 индивидуума к фоновому значению (табл. 4). Во второй группе детей с воздействиями кадмия и никеля в пределах 1,5-3 ПДК этот риск составил 5,26Ч10-4 дополнительных случаев, а в контрольной группе - 1,25Ч10-4.
Таким образом, доказано, что при поступлении канцерогенов в количествах, превышающих ПДК, значительно возрастает риск развития злокачественных новообразований среди населения.
Индивидуальный канцерогенный риск при поступлении ТМ из окружающих объектов в концентрациях 25-50 ПДК в 11,6 раз выше по сравнению с допустимым содержанием и в 2,8 раз выше, чем при концентрациях ТМ в 1,5-3 ПДК. Риск для здоровья при поступлении в количестве 1,5-3 ПДК выше в 4,2 раза по сравнению с поступлением тяжелых металлов в пределах допустимых содержаний. Для детей Заводского района, посещающих ДДУ в непосредственной близости от ОАО «ЗАИТ» (№ 12 и № 227), риск развития злокачественных новообразований на протяжении всей жизни при поступлении ТМ 21,2, а за год - 1,97 случаев (табл. 5).
При уровне экспозиции ТМ на уровне 1,5-3 ПДК канцерогенный риск для здоровья детской популяции составил 15,34 случая с учетом поступления канцерогенов на протяжении 70 лет в неизменных концентрациях. Популяционный годовой риск при этом составил меньше 1 случая в год (PCRa=0,623).
На территории контрольных Волжского и Ленинского районов с концентрацией ТМ в объектах среды менее 1 ПДК угроза развития раковых заболеваний также присутствовала: 0,29 возможных дополнительных случаев за 1 год и 5,28 - на протяжении жизни.
Популяционный риск для здоровья детей с высоким уровнем антропогенной нагрузки (до 25-50 ПДК) в 4 раза превышал риск в районах с фоновым содержанием ТМ в объектах среды, и в 1,4 раза - с концентрацией канцерогенов 1,5-3 ПДК. РСRa для здоровья детей второй обследуемой группы выше, чем в группе сравнения, в 2,9 раз. Годовой популяционный риск для здоровья детей первой обследуемой в 6,8 раз превышал показатели в группе сравнения и в 3,2 раза - во второй обследуемой группе. Подобное соотношение рисков для здоровья детей второй обследуемой группы и детей Волжского и Ленинского районов равно 2.
В отношении неканцерогенной опасности для здоровья детского населения доказано, что при увеличении содержания тяжелых металлов в объектах городской среды возрастает уровень общей заболеваемости и заболеваемости тех систем и органов, которые в первую очередь являются «мишенями» для подобного воздействия. Неканцерогенную опасность характеризуют коэффициенты воздействия при поступлении кадмия и никеля различными путями и суммарные индексы опасности при комбинированном и комплексном воздействиях (табл. 6).
Таблица 4
Канцерогенные индивидуальные риски при поступлении ТМ из атмосферного воздуха, почвы и снега
Обсле-дуемая группа |
ТМ |
CRo (почва) |
Sum CRo (почва) |
CRi (воздух) |
Sum CRi (воздух) |
Sum (почва, воздух) |
CRo (снег) |
Sum CRo (снег) |
Sum (из всех объектов) |
|
I |
Cd |
2,1Е-05 |
7,52Е-04 (средний риск) |
4,4Е-04 |
6,9Е-04 (средний риск) |
1,44Е-03 (высокий риск) |
1,52Е-07 |
9,6Е-06 (низкий риск) |
1,45Е-03 (высокий риск) |
|
Ni |
7,31Е-04 |
2,5Е-04 |
9,4Е-06 |
|||||||
II |
Cd |
2,13Е-06 |
2,57Е-04 (средний риск) |
1,3Е-04 |
2,64Е-04 (средний риск) |
5,21Е-04 (средний риск) |
3,7Е-08 |
4,54Е-06 (низкий риск) |
5,26Е-04 (средний риск) |
|
Ni |
2,55Е-04 |
1,34Е-04 |
4,5Е-06 |
|||||||
Группа сравнения |
Cd |
1,18Е-07 |
2,6Е-05 (низкий риск) |
7,0Е-05 |
9,8Е-05 (низкий риск) |
1,24Е-04 (средний риск) |
9,2Е-09 |
6,2Е-07 (минималь-ный риск) |
1,25Е-04 (средний риск) |
|
Ni |
2,6Е-05 |
2,8Е-05 |
6,12Е-07 |
Примечание: ТМ - тяжелые металлы; CRo - индивидуальный канцерогенный риск при пероральном поступлении ТМ; Sum CRo - суммарный канцерогенный риск при пероральном воздействии ТМ; CRi - индивидуальный канцерогенный риск при ингаляционном поступлении ТМ; Sum CRi - суммарный канцерогенный риск при ингаляционном воздействии ТМ; Sum - суммарные риски при ингаляционном и пероральном воздействях.
Таблица 5
Канцерогенные популяционные/популяционные годовые риски при поступлении ТМ из атмосферного воздуха, почвы и снега
Обсле-дуемая группа |
ТМ |
РCRо/ РCRoа (почва) |
Sum РCRo/ РCRoа (почва) |
РCRi/ РCRiа (воздух) |
Sum РCRi/ РCRiа (воздух) |
Sum (почва, воздух) |
РCRo/ РCRoа (снег) |
Sum РCRo/ РCRoа (снег) |
Sum (из всех объектов) |
|
I |
Cd |
0,64/0,009 |
22,74/0,33 |
13,31/1,01 |
20,91/1,64 |
43,65/1,97 |
0,0046/ 0,000066 |
0,28/ 0,0041 |
21,2/ 1,97 |
|
Ni |
22,1/0,32 |
7,6/0,63 |
0,28/0,004 |
|||||||
II |
Cd |
0,064/ 0,0009 |
7,76/0,111 |
3,5/0,28 |
7,44/0,51 |
15,2/0,621 |
0,0011/ 0,000016 |
0,1411/ 0,00202 |
15,34/ 0,623 |
|
Ni |
7,7/0,11 |
3,94/0,23 |
0,14/0,002 |
|||||||
Группа сравнения |
Cd |
0,005/ 0,00007 |
1,105/0,016 |
2,94/0,19 |
4,14/0,27 |
5,25/0,29 |
0,0004/ 0,000056 |
0,0264/ 0,000376 |
5,28/ 0,29 |
|
Ni |
1,1/0,016 |
1,2/0,077 |
0,026/ 0,00037 |
Примечание: ТМ - тяжелые металлы; РCRo/ РCRoа - популяционный/популяционный годовой канцерогенный риск при пероральном поступлении ТМ; Sum РCRo/РCRoа - суммарный популяционный/популяционный годовой канцерогенный риск при пероральном воздействии ТМ; РCRi/РCRiа - популяционный/популяционный годовой канцерогенный риск при ингаляционном поступлении ТМ; Sum РCRi/РCRiа - суммарный популяционный/популяционный годовой канцерогенный риск при ингаляционном воздействии ТМ; Sum - суммарные риски при ингаляционном и пероральном воздействиях.
Таблица 6
Значения коэффициентов воздействия (HQ) и суммарных индексов опасности (THI) для кадмия и никеля при пероральном и ингаляционном путях поступления
Обследуемая группа |
Вещество |
HQi |
HQo |
THI |
|
1 |
Cd |
3,52 |
1,1 |
4,62 |
|
Ni |
6,04 |
0,024 |
6,1 |
||
THI |
9,56 |
1,124 |
10,7 |
||
2 |
Cd |
1,84 |
0,115 |
1,96 |
<...
Подобные документы
Характеристика микробного загрязнения воздуха стоматологических кабинетов. Комплексная оценка условий труда стоматологов. Психофизические показатели организма медицинских работников в начале и конце рабочего дня. Оценка факторов риска для здоровья врачей.
реферат [1,7 M], добавлен 22.12.2015Характеристика работы городской клинической больницы. Гигиеническая оценка места расположения и работы приемного отделения. Санитарное благоустройство терапевтического отделения. Организация питания пациентов. Условия труда медицинского работника.
контрольная работа [25,3 K], добавлен 02.03.2009Оценка риска для здоровья человека. Характеристика вредных эффектов, способных развиться в результате воздействия факторов окружающей среды на группу людей. Передача информации о риске. Анализ продолжительности воздействия факторов риска на человека.
презентация [211,5 K], добавлен 01.10.2014Гигиеническая оценка организации учебного процесса в школе: режим и расписание уроков. Оценка состояния здоровья детей одного из классов: анализ медосмотров, учет состояния здоровья детей. Гигиеническая оценка урока, наблюдение за учениками на уроке.
практическая работа [30,3 K], добавлен 04.06.2010Направления работы отделения. Роль врача в деятельности кабинета. Отоларингологические заболевания у детей. Факторы риска развития гайморита. Реабилитация после него. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в кабинете инфекционных заболеваний.
курсовая работа [21,3 K], добавлен 30.09.2014Характеристика детской городской поликлиники № 6 и структурных отделений. Отделение здорового ребёнка. Прививочная работа, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Функциональные обязанности главной медицинской сестры поликлиники.
отчет по практике [25,5 K], добавлен 22.07.2009Перинатальные поражения центральной нервной системы как фактор риска. Гиподинамия – один из факторов нарушения здоровья детей дошкольного возраста. Решение проблемы гиподинамии путем организации двигательно-оздоровительного режима в дошкольном учреждении.
реферат [24,7 K], добавлен 23.02.2016Профилактика нарушений репродуктивного здоровья работающих женщин как одна из приоритетных проблем здравоохранения. Характеристика основных этапов оценки производственного риска. Гигиеническая характеристика условий и характера трудовой деятельности.
презентация [1,9 M], добавлен 04.04.2016Эпидемиология инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Классификация сахарного диабета. Факторы риска развития диабета. Сравнительная гигиеническая оценка условий водоснабжения в контрольном и опытном участках. Оценка питания населения.
курсовая работа [81,2 K], добавлен 16.02.2012Система социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем населения Западной Сибири. Потенциальные факторы риска возникновения чрезвычайных ситуаций в Ханты-Мансийском автономном округе и их влияние на медико-санитарные последствия региона.
автореферат [710,4 K], добавлен 21.11.2011Влияние загрязненного воздуха, питьевой воды, шума и радиации на показатели заболеваемости. Основные понятия и этапы оценки риска воздействия химических факторов окружающей среды на здоровье населения. Управление риском и распространение информации о нем.
реферат [33,0 K], добавлен 20.01.2014Роль школьной медсестры-менеджера в приобщении подростков к санитарной культуре, закреплении привитых ранее санитарно-гигиенических навыков. Наличие и развитость гигиенической культуры у детей. Влияние условий пребывания в школе на уровень здоровья детей.
курсовая работа [40,2 K], добавлен 29.12.2007Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда. Биомеханический анализ рабочих поз врача. Работоспособность хирургов во время операции. Радиационная характеристика лучевых нагрузок. Опасность инфекции. Охрана здоровья врачей хирургического профиля.
контрольная работа [19,6 K], добавлен 26.11.2013Система охраны здоровья, ее функциональный состав. Методики оценки экологического риска. Расчет коэффициентов относительной важности первичных показателей. Стандарт благополучия, оценочные шкалы индекса здоровья. Индекс качества системы жизнеобеспечения.
презентация [2,1 M], добавлен 14.10.2013Комплексная гигиеническая оценка состояния здоровья подростков. Влияние наркотиков на организм подростков. Преимущества естественного вскармливания. Влияние диеты кормящей матери на состав грудного молока. Противопоказания к грудному вскармливанию.
контрольная работа [53,6 K], добавлен 03.09.2014Характер распространения паразитарных инвазий среди населения города Абакана. Структура паразитарной заболеваемости в городе. Гигиеническая оценка факторов окружающей среды. Взаимосвязь факторов окружающей среды с паразитарной заболеваемостью населения.
реферат [204,1 K], добавлен 28.12.2010Оценка возникновения факторов риска неинфекционных заболеваний. Система медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение воздействия вредных факторов природной и социальной среды. Индивидуальная и общественная профилактика.
контрольная работа [40,2 K], добавлен 17.03.2014Проблема сохранения здоровья трудоспособного населения. Гигиенические исследования условий труда и их оценка. Современные аспекты условий труда и состояние здоровья работников горнодобывающей промышленности. Оценка репродуктивного здоровья горнорабочих.
курсовая работа [1,8 M], добавлен 12.02.2013Правила проведения патронажа детей раннего возраста. Основные задачи патронажного наблюдения детей из группы риска. Наличие признаков, указывающих на жестокое обращение или насилие в отношении детей. Период ранней адаптации, проблемы в развитии ребенка.
презентация [791,0 K], добавлен 09.12.2013Мониторинг физического развития дошкольников. Основные особенности развития детей дошкольного возраста и их оценка. Выявление причин нарушения физического развития детей. Состояние опорно-двигательного аппарата. Измерение роста у детей старше года.
реферат [26,5 K], добавлен 10.06.2013