Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ

На правах рукописи

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук

Социальные потребности и перспективы молодых специалистов на отечественном рынке лекарств

14.00.52 - социология медицины

Иванов Николай Владимирович

Волгоград - 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ

Научный руководитель: Заслуженный деятель науки РФ, доктор философских наук, доктор юридических наук, профессор Седова Наталья Николаевна

Официальные оппоненты:

Доктор социологических наук Дильман Дмитрий Александрович

Доктор медицинских наук, профессор Власов Василий Викторович

Ведущая организация: Волгоградский государственный архитектурно-строительный университет

Защита диссертации состоится 30 мая 2009 года в 9.00 на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, ауд. 4 - 07.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан 2009г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доцент Л.М. Медведева.

Характеристика работы

Актуальность темы исследования. Фармацевтический рынок - один из наиболее важных секторов экономики страны. Когда мы говорим о фармацевтическом рынке, то подразумеваем всю сферу обращения лекарственных средств, включающую производство, регистрацию, стандартизацию, контроль качества, оптовую и розничную реализацию и др. Обобщенно можно сказать, что рынок включает две составляющие - производство лекарств и продвижение их к потребителю. Одним из основных факторов, влияющих на развитие фармацевтического рынка, являются кадры.

В настоящее время очень остро стоит вопрос готовности молодых специалистов к реалиям современного отечественного фармацевтического рынка. В вузе профессионалов фармации готовят к тем ролям, которые представлены в государственном секторе этой отрасли. Но реально выпускники вузов идут работать как в государственный, так и в негосударственный сектора. Существует бинарность социального заказа на этих специалистов: 1) от государства (оно нуждается в провизорах, фармацевтах, организаторах фармации, фармхимиках и других представителях исследовательского направления) и б) от фармацевтических компаний (они нуждаются в медицинских представителях, менеджерах, маркетологах, исследователях). Поэтому необходимо выяснить, на какие профессиональные роли фармацевтических работников претендуют молодые специалисты, степень их готовности к этой социально значимой деятельности, их потребности и перспективы на отечественном фармацевтическом рынке. Социология медицины обладает необходимыми методами и концептуальной базой для такого исследования.

Степень разработанности проблемы. Проблема взаимоотношений на рынке лекарств начала рассматриваться в 60-70 годы прошлого столетия. В это время свои работы данной проблеме посвятили Zola I.K., Zborowski M., Wright-Mills C., но в то время это были только статьи в университетских или узкоспециализированных изданиях.

Настоящий бум исследований начался с 1974 года, а в 1983 году был создан специальный комитет по исследованию фармацевтики, который обычно называют «Исследование Нуффилда». Это было независимым исследованием фармацевтической деятельности в Великобритании.

Изучением социальных проблем фармации в нашей стране, занимаются такие ученые как И.П.Лапин, Л.В.Лопатин В.И.Петров, Гамбург А.Л., М.Зайдшек, М.Д.Машковский и некоторые другие. Однако все они работают в сфере медицины, фармации или здравоохранения. Собственно социологические работы, посвященные данной проблеме, принадлежат авторам диссертационных исследований, выполненных в рамках социологии медицины: М.В.Чудновскому, О.В.Котовской, Я.Г.Кузьменко, Т.Н.Будариной, С.Н.Фомичевой, А.В.Басову, Т.Н.Суховой.

Наиболее актуальная проблематика в изучении фармацевтического рынка - биоэтическая, поскольку, как во всяком социальном институте в период становления (тем более такого бурного, какой переживает фармацевтика), правовая и административная регламентация не до конца предписывает социальные роли, остается огромный пласт нерегулируемых формально отношений. Наибольший интерес в изучении этих проблем представляют работы Лопухина Ю.Д., Лопатина П.В., Петрова В.И., Седовой Н.Н., Ивлевой А.Я., Вольской Е.А., Юдина Б.Г., Силуяновой И.В., Власова В.В.

Вопрос об институциональных взаимоотношениях медико-фармацевтического образования и фармацевтической отрасли специально не обсуждался, хотя существенный интерес в качестве подходов к этой проблеме представляют работы Н.Н.Володина, И.Г.Комиссинской, А.В.Потапова, З.А. Савельевой, З.И. Зайцевой. Они считают, что системе подготовки фармацевтических кадров необходима реорганизация. Это связано с расширением социальной роли фармацевта и усилением ее профессионального значения в обществе. По мнению данных авторов, целесообразно рассматривать элементы финансового менеджмента на студенческом курсе, а не только в период постдипломного обучения. Кроме того, в условиях возрастающего значения коммуникационного менеджмента в подготовке провизора большое значение имеет приобретение знаний в области психологии и социального общения. Однако эти темы пока отсутствуют в учебной программе.

Цель исследования - выявить социальные потребности и перспективы молодых специалистов на отечественном рынке лекарств.

Для достижения цели исследования необходимо было решить следующие научные задачи:

· Дать характеристику отечественному фармацевтическому рынку с точки зрения его потребности в квалифицированных специалистах;

· Провести анализ мультиролевой подготовки профессионалов фармации в отечественной медицинской и фармацевтической высшей школе;

· Выявить соответствие установок студентов-фармацевтов на профессиональную деятельность социальному заказу на эту деятельность;

· Провести компаративный анализ подготовленности выпускников государственных медицинских и фармацевтических вузов к профессиональной деятельности и требования к ним в негосударственных фармацевтических структурах.

· Разработать рекомендации по совершенствованию мультиролевой подготовки специалистов фармации в профильных вузах.

Объект исследования - фармацевтический рынок.

Предмет исследования - социальные потребности и перспективы молодых специалистов на отечественном фармацевтическом рынке.

Гипотеза исследования. Современный фармацевтический рынок требует квалифицированного кадрового обеспечения. При этом работающие на нем специалисты должны обладать комплексом как медицинских, так и коммерческих знаний. Только комплексная интериоризация ролей медицинского консультанта, провизора, продавца и др. может обеспечить молодому человеку место в системе фармацевтического производства и продвижения лекарственных средств. Но подготовка специалистов в отечественных медицинских и фармацевтических вузах соответствует стандартам того периода, когда фармация не была индустрией, а производство и продвижение лекарственных средств не подчинялось законам рынка. Персонификация этого несоответствия порождает проблемы и для молодых специалистов, и для врачей, и для провизоров, но, что самое главное - для пациентов.

В настоящее время большинство молодых специалистов, закончивших фармацевтические вузы, ориентированы на такие профессиональные роли, которым не обучают в вузах (медицинский представитель, региональный менеджер и т.д.). Те же профессиональные роли, по которым ведется основная подготовка, остаются невостребованными в современном фармацевтическом рынке. Молодые специалисты не обладают теми навыками, которые необходимы им для работы в современных условиях. В результате возникает кадровый голод, который можно минимизировать путем пересмотра учебной программы для студентов фармацевтических вузов в сторону обучения навыкам современных профессиональных ролей, заказ на которые формируется на фармацевтическом рынке.

Противоречие возникает из-за того, что подготовка специалистов обеспечивается государственным заказом, а лекарственными средствами население обеспечивают негосударственные фармацевтические компании. Они-то и нанимают на работу выпускников медицинских и фармацевтических вузов. При этом конкурс проходит, в среднем, один человек из 50. Встает вопрос о том, как лучше готовить студентов медицинских и фармацевтических вузов к работе на фармацевтическом рынке. Социальный аспект проблемы состоит в решении вопроса формирования заказа на подготовку кадров, который бы фармацевтические компании размещали бы в государственных вузах. В существующей ситуации получается, что государство готовит кадры не для себя, а фармацевтические компании также несут экономические потери, переучивая профессиональных медиков и фармацевтов, получивших высшее образование в государственных вузах.

Научная новизна диссертации заключается в том, что впервые выявлены диспропорции институционального взаимодействия отечественной медицинской высшей школы и фармацевтической отрасли в ролевых диспозициях участников процесса разработки, производства и реализации лекарственных средств, снижающие качество фармакологической помощи населению. Разработаны рекомендации по их преодолению.

Диссертант показал, что существующая система профессиональных ролей в фармацевтике и номенклатура ролей, к выполнению которых готовит система отечественного высшего фармацевтического образования, не совпадают. Расширение социальной роли фармацевта, происходящее путем расширения номенклатуры его профессиональных ролей, не отражено в требованиях Государственного стандарта высшего профессионального образования и в модели подготовки специалиста в вузе.

Диссертант установил, что новые профессиональные роли, связанные с продвижением лекарственных средств (медицинского представителя компании, фармацевтического представителя компании, менеджера по продажам) выпускники не могут приобрести в вузе.

Диссертант выявил зависимость спроса на медицинских представителей от существующих в стране и регионе социально-экономических условий. Если в кризисные периоды потребность в медицинских представителях ограничена низким покупательным спросом населения, то в периоды стабильности возможность привлечения к этой работе новых кандидатов ограничена их собственными профессиональными данными (два высших образования, знание иностранных языков, компьютерная грамотность, вождение автомобиля, интеллигентность и коммуникабельность).

Диссертант на материале социологического исследования эксплицировал установки студентов медико-фармацевтических специальностей на работу в крупных фармацевтических компаниях и показал, что государство, фактически, готовит специалистов для негосударственных предприятий, неся существенные экономические потери. Негосударственные фармацевтические компании также несут экономические потери в связи с необходимостью переподготовки данных специалистов.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Фармацевтический рынок - это система разработки, производства и реализации лекарственных средств. Каждая из этих составляющих подчиняется собственной логике развития. Если разработка ЛС - это сугубо научная задача, решение которой лежит на специально подготовленных специалистах-исследователях, то производство ЛС - это особая отрасль промышленности, подчиняющаяся законам химических и биохимических производств. Реализация ЛС - это отрасль торговли, но контролируемая по медицинским критериям риска и пользы. Фармацевтический рынок стремится к расширению, хотя его развитие может быть описано, скорее, синусоидой, нежели прямой.

2. Каждый из сегментов фармацевтического рынка требует специалистов разного профиля. Соответственно, профессионалы в фармации - это мультиролевая группа людей, подготовка которых отличается по содержанию выбранной роли. Объединение в группу профессионалов фармации происходит по телеологическому основанию.

3. К числу новых профессиональных ролей в фармации, которые не приобретают выпускники отечественных вузов, относятся, в первую очередь, роли третьего сегмента фармацевтического рынка, связанные с продвижением ЛС - медицинского представителя компании, фармацевтического представителя компании, менеджера по продажам. В модели подготовки фармацевтов/провизоров обучение этим ролям не заложено. Это связано с тем, что они востребованы негосударственным сектором фармации, и государство не заинтересовано в финансировании подготовки таких специалистов. С другой стороны, государство могло бы предоставлять платные образовательные услуги в этом секторе, но отсутствие стандартизированных процедур подготовки не позволяет этого делать.

4. Основными потребителями услуг медицинских представителей являются негосударственные фармацевтические компании. Они совершенно справедливо не рассматривают кандидатов на эти должности как профессионалов, предполагая, что таковыми они станут только после дополнительного обучения (тренинги) и приобретения необходимого опыта.

5. В требованиях, предъявляемых фармацевтическими компаниями к кандидатам на должность медицинских представителей, существуют компоненты, которые они приобретают в процессе дополнительного (постдипломного) обучения в компаниях. Это:

· интеллектуальные (медицинская - фармакоэкономическая и фармакоэпидемиологическая компетентность);

· операциональные (sale's навыки, навыки агента обучения, аналитические Hi-Tec навыки);

· социально-психологические (коммуникативность, мобильность, креативность в сочетании с дисциплинированностью, преданность интересам Компании).

6. Студенты фармацевтических вузов ориентированы, в подавляющем большинстве, на работу представителями фармацевтических компаний. Но как раз к этой работе их в вузе не готовят. Среднестатистический студент 2-4 курса - это осознанно поступивший на фармацевтический факультет человек, желающий после окончания вуза работать в фармацевтической компании медицинским представителем, получать неопределенно высокую заработную плату, со слабо выраженными исследовательскими и организаторскими, но хорошо выраженными профессионально-производственными установками.

Методологические основания диссертации. Методологическую основу исследования составили классические положения социологии медицины, а также общенаучные принципы - системный подход, структурно-функциональный анализ, единство исторического и логического. Диссертант опирался на современные исследования в области фармакоэпидемиологии, социологии медицины и фармации. Прикладными методами в исследовании были анкетирование, интервью и кейс-стадис.

Программа исследования прошла экспертизу Регионального этического комитета.

Эмпирическая база исследования. Исследование проводилось в Волгоградском регионе. Для анализа мультиролевой подготовки профессионалов в фармации нами были использованы методы контент-анализа официальных документов по регламентации высшего профессионального образования, простое и включенное наблюдение. Контент-анализ официальных регламентирующих документов по подготовке профессионалов фармацевтической отрасли, а также результаты простого и включенного наблюдения позволили сделать вывод, что существующая система профессиональных ролей в фармацевтике и номенклатура ролей, к выполнению которых готовит система отечественного высшего фармацевтического образования не совпадают.

Модель подготовки специалиста фармацевтической отрасли в ВУЗе хотелось бы рассмотреть на базе фармацевтического факультета ВолГМУ. Для выяснения целей и задач поступления студентов на фармацевтический факультет, основных направлений осуществления после вузовской деятельности а так же основных достоинств и недостатков учебной программы мы проводили в течении 3-х лет анкетирование студентов 2-3-4 го курсов фармацевтического факультета Волгоградского государственного медицинского университета. Именно на этих курсах формируется окончательно установка на будущую профессию. Всего в анкетировании принимали участие 590 человек.

Поскольку, как показал контент-анализ, ролевая формализация элиминирует медицинское основание профессии, необходимо было выяснить, применяется ли данная модель ролевой регламентации медицинского представителя в требованиях, выдвигаемых конкретными компаниями. С этой целью мы провели компаративный анализ предложений для медицинских представителей, опубликованных в СМИ и размещенных на Интернет - сайтах в 2006 году. См., например, 6. www.remedium.ru (Информационно-аналитический портал Проект ГК "РЕМЕДИУМ"), www.pharmexpert.ru (Центр маркетинговых исследований), http://msses.flybb.ru/topic71.html, www.grp-company.ru (http://www.grp-company.ru), www.ancor.ru (http://www.ancor.ru), ww.norman.ru (http://www.norman.ru), www.kontakt.ru (http://www.kontakt.ru), www.selektum.ru (http://www.selektum.ru), www.webapteka.ru (http://www.webapteka.ru), www.remedium.ru (http://www.remedium.ru), www.medicusamicus.com (http://www.medicusamicus.com), www.rosmed.ru (http://www.rosmed.ru), www.coleman.ru/taxonomy/term/22

Мы сравнили показатели потребности и отношение фирм к медицинским представителям по результатам исследований 1999 года и 2006 г., а также первые данные об изменениях в результате финансового кризиса, начавшегося в 2008 г. Первый срок выбран в связи с тем, что результаты до 1998 г. не являются показательными в связи с происшедшим кризисом. Только с 1999 г. можно характеризовать развитие фармацевтической отрасли и фармацевтического рынка как эволюционное, а данные по разным годам - как компарабельные.

Мы опросили провизоров и врачей, которые подали резюме для работы медпредставителями фармацевтических компаний. Исследование проводилось методом личного опроса. В исследовании принимали участие 656 специалистов - фармацевтов и врачей из 11 городов России во время прохождения ими тренингов в г. Москве. Опрос проводился в октябре, апреле 2008 года. Респонденты представляли собой группу лиц, которые уже сделали выбор в пользу работы медицинскими представителями и проходили обучение. Поэтому они могли высказаться и о мотивах выбора компании, и о качестве обучения.

Был поведен также опрос экспертов (6 человек - 2 руководителя представительств фармкомпаний в г.Волгограде, 2 руководителя подразделений Департамента по здравоохранению г.Волгограда, 2 заведующих фармацевтическими кафедрами Факультета усовершенствования врачей ВолГМУ). Опрос экспертов дал информацию об отсутствии преемственности между программами учебных курсов и возможностей для проверки исходных знаний перед началом нового курса. Этого сами будущие медпредставители отметить, конечно, не могли.

Теоретическая и практическая значимость исследования связана с решением проблемы обеспечения фармацевтического рынка квалифицированными кадрами, для которых цели фармакологической помощи населению были бы важнее коммерческих.

Рекомендации исследования могут лечь в основу совершенствования модуля подготовки фармацевтических кадров в отечественной высшей школе, а также в создании нормативной базы взаимоотношений государственных вузов и фармацевтических компаний в подготовке кадров на взаимовыгодной основе.

Результаты исследования могут быть также использованы в системе додипломного и постдипломного образования в курсах организации фармации, организации здравоохранения, экономики фармации, экономики здравоохранения, медицинского права, биоэтики и, безусловно, социологии медицины.

Апробация диссертации проходила на научных конференциях разных уровней (Волгоград, 2007, 2008, Казань, 2008, Львов, 2009, Самара, 2009, Саратов, 2009 и др.). Диссертантом разработаны и закреплены авторскими свидетельствами методические рекомендации для факультета усовершенствования врачей ВолГМУ (2008, 2009гг.) По материалам диссертации опубликовано девять научных работ, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура диссертации. Диссертация состоит из Введения, двух глав, Заключения, списка литературы (320 источников) и Приложения. Объем работы - 191 страница.

Основное содержание работы

Во ВВЕДЕНИИ обосновывается актуальность проблемы, формулируются цели и задачи работы, освещается ее научная новизна и практическая значимость.

Глава 1 «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ РЫНОК КАК СОЦИАЛЬНЫЙ ФЕНОМЕН» содержит характеристику рынка лекарств с позиций ролевого взаимодействия. Фармацевтический рынок - один из наиболее важных секторов экономики страны. Когда мы говорим о фармацевтическом рынке, то подразумеваем всю сферу обращения лекарственных средств (ЛС), включающую производство, регистрацию, стандартизацию, контроль качества, оптовую и розничную реализацию и др. Обобщенно можно сказать, что рынок включает две составляющие - производство лекарств и продвижение их к потребителю. Одним из основных факторов, влияющих на развитие фармацевтического рынка, являются кадры. Это положение раскрывается в §1.1 «Институциональная характеристика фармацевтического рынка».

Фармацевтика, как род деятельности имеет ряд характерных черт, предлагаемых для профессии, определяемой теорией «характерных свойств» Patric, D. and Scambler, G. eds Role Theory and Illness: a Sociological Perspective, New Haven, College and University Press. 1996.:

1. Монополия деятельности. Фармацевты имеют узаконенную государством монополию на изготовление и выдачу лекарств с небольшим исключением, когда сами доктора выдают лекарства. Кроме того, фармацевты имеют монополию на продажу лекарств, выпущенных фармацевтической промышленностью.

2. Специализированные знания и длительное обучение. Фармацевтический курс студентов на степень провизора продолжается 5 лет + 1 год постдипломного обучения и специализация (интернатура). До этого возможно обучение в фармколледже (3 года). После успешного окончания этого обширного курса обучения, фармацевт обладает уникальными знаниями и мастерством в приготовлении и клиническом применении лекарств, в том числе и получении ЛС, обеспечении хранения и отпуска ЛС.

3. Служебная ориентация. Фармацевты предоставляют широкий круг фармацевтических услуг, включающих обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения, парафармацевтической продукцией (оно включает разработку, производство, испытания, продажу, контроль) и другими товарами аптечного ассортимента, помощь советом о здоровье (применение валеологических средств). фармацевтический медицинский профессионал

4. Саморегулирование. Законодательные акты, регулирующие деятельность фармацевтов, многочисленны: «Закон о лекарственных средствах», «Закон о здравоохранении», « Закон о защите прав потребителей», «Закон о лицензировании» и т.д. и др. многочисленные постановления и приказы правительства, ведомственные документы, нередко постановления руководителей субъектов Федерации и др. Чудновский М.В. Социология фармации. Канд.дис.Волгоград, 2003.

Turner утверждал, что основа знаний в фармацевтике очень специализированная и точная, и поэтому она лишена некоторой «таинственности» в отличие от «клинического менталитета», когда доктора постоянно принимают решения вопреки неуверенности. В наши дни есть важные вопросы к характеру деятельности фармацевтов и к их вкладу в обеспечение заботы о здоровье. Под этим подразумеваются их отношения с другим профессионалами здравоохранения, так же как с потребителями. Существуют возможности для фармацевтов развивать профессиональные дополнительные умения, кроме тех, с которыми они традиционно ассоциируются. Но это значит, что современный фармацевт может, оставаясь профессионалом, играть различные социальные роли - от разработчика лекарственных препаратов до продавца лекарств. Кроме того, он может быть частным предпринимателем, владельцем фирмы, дистрибьютором, чиновником и т.п., оставаясь, по профессии фармацевтом.

Вопрос о соотношении социальных ролей и влиянии этого соотношения на статус профессионала в фармации не решен. Поэтому не решены и многие вопросы подготовки персонала фармацевтической отрасли как профессионалов. Можно утверждать, что отрасль меняется быстрее, чем система подготовки профессионалов для нее. Но как их готовят? Ответ на этот вопрос дается в §1.2 «Модель мультиролевой подготовки профессионалов в фармации».

Для анализа мультиролевой подготовки профессионалов в фармации нами были использованы методы контент-анализа официальных документов по регламентации высшего профессионального образования, простое и включенное наблюдение.

Первоначально профессионал в фармации был представлен одной ролью - ролью аптекаря. В настоящее время роль фармацевта как изготовителя лекарств сильно уменьшилась. Представители данной профессии стали больше напоминать торговцев, нежели работников здравоохранения. К этому привело, как было показано в предыдущем параграфе, движение фармацевтического рынка в сторону готовых лекарственных форм.

Многие специалисты cчитают, что в системе подготовки и переподготовки фармацевтов и провизоров раздел "Организация фармацевтической помощи" требует пересмотра в связи с происшедшими изменениями в деятельности розничного и оптового звена:

§ сменой форм собственности;

§ полное самофинансирование фармацевтических организаций любой формы собственности;

§ изменение системы ценообразования и формирование цен субъектом рынка и отдельными фармацевтическими организациями;

§ внедрение формулярной системы и ОМС;

§ увеличением числа субъектов фармацевтического рынка;

§ увеличением объема продаж и доли импорта;

§ введением новых технологий производства и способов продвижения продукции;

§ устойчивой тенденцией к концентрации и объединению наиболее сильных участников рынка;

§ усилением конкуренции между участниками фармацевтического рынка и т. д.;

§ сменой общественного мнения о работе фармацевта в целом.

В современной системе образования имеются серьезные проблемы, требующие незамедлительного решения. К ним относятся:

· Отсутствие системы оценки качества образования;

· Недостаток высококвалифицированных преподавательских кадров;

· Несоответствие действующей номенклатуры специальностей требованиям фармацевтической практики;

· Несовершенство нормативно-правовой базы по вопросам подготовки, планирования, мониторинга, создания единой системы вакансий должностей в области фармации;

· Отсутствие номенклатуры должностей, отвечающих современному уровню практической фармации.

В процессе преподавания возникают трудности, связанные с отсутствием некоторых законодательных актов федерального уровня, регулирующих деятельность конкретных аптечных организаций (предприятий) и не согласующихся между собой.

Отзывы практических работников свидетельствуют о том, что необходимо увеличить количество часов на изучение темы "Товарная политика", акцентируя внимание на такие элементы маркетинга, как:

· сущность товара, его уникальные свойства и др.;

· штриховое кодирование товара;

· конкурентоспособность товара и его позиционирование;

· технология торговли с обязательным рассмотрением вопросов рационального мерчандайзинга (в настоящее время это находит отражение только в курсовых и дипломных работах студентов).

В настоящее время назрела необходимость включения в программу следующих вопросов:

· методология изучения фармацевтического рынка и его конъюнктуры;

· методы сбора информации о рынке, в т. ч. с использованием анкетного опроса;

· методы анализа информации о рынке и прогнозирование развития фармацевтического рынка.

Необходимо отметить, что с переходом к рыночным отношениям социальные роли в фармации коренным образом изменились, наполнились новым содержанием. Появились новые специалисты: менеджер по маркетингу, продакт-менеджер, менеджер по логистике, медицинские представители. К сожалению, именно эти профессиональные роли не являются предметом подготовки в вузе, согласно существующим стандартам. Этот вывод сделан как на основе анализа документов, так и на материале изучения конкретной модели подготовки провизоров на фармацевтическом факультете ВолГМУ.

Заинтересованы ли фармацевтические компании в том, чтобы вузы выпускали специалистов указанных профессий? И готовы ли сами студенты к выполнению соответствующих ролей? Эти вопросы рассматриваются в главе 2 «ВЫПУСКНИКИ ВУЗОВ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ»

В §2.1 «Установки студентов медицинских и фармацевтических вузов на профессиональную деятельность на рынке лекарств» подводятся итоги социологического опроса студентов фармацевтического факультета ВолГМУ, проведенного диссертантом в 2006, 2007 и 2008 гг.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что основная масса студентов осознанно выбирала свою будущую профессию и их ожидания от учебной программы оправдались. Количество «случайных» не превышает 5%, что соответствует обычному для таких опросов распределению. Поскольку 95% респондентов проявили заинтересованность в профессии, мы смогли получить достоверный ответ на следующий вопрос (табл.1)

Таблица 1. В какой сфере фармацевтической деятельности Вы хотели бы работать после окончания Вуза?

В аптеке (розничная сеть)	3,4%
В аптечном складе (оптовая сеть)	5,1%
В представительстве фармацевтической компании	37,3%
Организовать свой фармацевтический бизнес	30,5%
На фармацевтическом производстве	3,4%
В научно-исследовательской организации по разработке ЛС	13,6%
В Вузе (фармацевтический факультет или фармацевтический ВУЗ)	3,4%
В контрольно-аналитической лаборатории	3,4%
В управлении организации фармации (управленческое звено)	18,6%
Затрудняюсь ответить	5,1%

Но сфера деятельности - это еще не профессиональная роль, поэтому мы конкретизировали свой вопрос (табл. 2).

Таблица 2. Кем Вы видите себя после окончания фармацевтического факультета?

Заведующим аптекой	25,4%
Заведующим фармацевтическим складом	5,1%
Медицинским представителем	40,7%
Менеджером низшего или среднего звена в фармацевтической организации	3,4%
Провизором-аналитиком	10,2%
Научным работником фармацевтической отрасли	8,5%
Провизором- технологом	5,1%
Сотрудником Управления организации фармации	11,9%
Затрудняюсь ответить	3,4%

Выскажем предположение, что сведения о профессиональной роли медицинского представителя студенты черпают не столько из учебного материала (там их просто нет), а из СМИ, рекламных предложений фармфирм, от друзей и знакомых. Комментируя данную таблицу, необходимо отметить большой процент затруднившихся ответить. Это плохо, так как соискатель на любую вакансию должен иметь свои конкретные требования к работодателю. В том числе и относительно заработной платы, о которой у студентов вообще нет представления.

Проверочными вопросами в анкете были вопросы об отношении к тем или иным учебным предметам. Суммировав данные по негативному отношению к фундаментальным наукам, мы обнаружили, что 81,5% студентов-фармацевтов не имеют склонности к исследовательской работе. Впрочем, исследовательские кадры и в государственном, и в негосударственном секторе фармации всегда были дефицитом.

Поскольку у студентов именно ориентация на работу в фармацевтической компании выражена весьма отчетливо, мы проанализировали, каким требованиям должен удовлетворять специалист, претендующий на эту работу. Изучив требования отечественных, зарубежных и транснационалных компаний, мы обнаружили следующее (табл.3). Мы попытались сравнить доступные характеристики профессиональных ролей в фармацевтической компании и определить место медпредставителя. Оказалось, что требования роли отличаются только по одному критерию - наличию стажа работы, который для медпредставителя, в отличие от других специалистов, не обязателен.

Таблица 3. Сравнение характеристик профессиональных ролей сотрудников фармкомпаний.

Вакансия	Российские/индийские компании	Западноевропейские компании
	Требования	Уровень з/п, $	Требования	Уровень з/п, $
Медицинский представитель	В/о медицинское (фармацевтическое), ПК, знание рынка лекарственных средств, наличие вод. прав желат.	500 -- 800	В/о медицинское (фармацевтическое), опыт работы от 2 лет в области прямых продаж и продвижения фармацевтических препаратов, знание англ. яз., ПК, наличие вод. прав желат.	500 -- 1200
Продакт-менеджер	В/о медицинское (фармацевтическое), англ. яз. ПК, опыт аналогичной работы желат.	1000 -- 2000	В/о медицинское (фармацевтическое), англ. яз. своб., ПК, стаж работы от 1 года	1500 -- 2500
Региональный менеджер	В/о медицинское (фармацевтическое), англ. яз. ПК, готовность к командировкам	500 -- 1500	В/о медицинское (фармацевтическое), англ. яз. своб., ПК, готовность к командировкам, стаж от 2 лет	1000 -- 2500
Менеджер по продажам, менеджер по маркетингу	В/о медицинское (фармацевтическое), англ. яз. ПК, опыт работы в фарм. компаниях от 2 лет, опыт работы с лечебными учреждениями, аптеками	Ок. 1000	В/о медицинское (фармацевтическое), англ. яз. своб., ПК, опыт руководства и обучения мен. по продажам от 2 лет, опыт работы с дилерами	2500 -- 5000
Специалист по регистрации фармацевтических препаратовЕдинственная американская компания. olib.ru/catalog/biznes/reklama/marketing/4p/ot/analiz-raboty-meditsinskih-predstaviteley-farmatse	Данных нет		Высшее (медицинское/ фармацевтическое/ биологическое/химическое образование; Опыт регистрации фармацевтических препаратов от 1,5 лет; Хороший английский язык; Возможность частых командировок.	От 2000

Таким образом, у компаний есть острая потребность в кадрах, особенно, медпредставителей, у студентов - фармацевтов есть острое желание этими представителями работать, но требования компаний превышают возможности студентов. О том, как преодолевается это противоречие (теоретически и практически) и преодолевается ли вообще, говорится в §2.2 «Интеракция фармацевтических фирм и выпускников фармацевтических вузов: социальный заказ и ответ на него».

Мы сравнили показатели потребности и отношение фирм к медицинским представителям по результатам исследований 1999 года и 2006 г., а также первые данные об изменениях в результате финансового кризиса, начавшегося в 2008 г. Исследование проведено в январе-феврале 1999 года Т. Будариной. В ходе исследования опрошены сотрудники фармацевтических компаний, работающие в московском регионе, поскольку в Волгоградской области тогда еще нельзя было получить достоверные результаты в связи с ограниченной сферой деятельности фармацевтических фирм.

На рынке труда специалисты фармацевтических компаний активно «проявились» с началом осени 1999 г., но пик предложений рабочей силы этих специалистов пришелся на ноябрь, что связано с объявлением о расторжении трудовых контрактов с началом года и введением с нового года новых штатных расписаний. Среди «высвобожденных» специалистов наибольшая доля (46%) приходилась на менеджеров по продажам, включая региональных менеджеров (14%) и медицинских представителей. В меньшей степени сокращения затронули специалистов по производству и фармацевтов-провизоров (по 2%).

В 2006 году отмечается существенное изменение ситуации. Спрос на менеджеров по продажам и торговых представителей, самых востребованных специалистов, на фармацевтическом рынке значительно превышал предложение. Работа на этом рынке имеет ряд своих специфических особенностей:

· Для осуществления торговли лекарственными препаратами необходима специальная лицензия.

· Многие ГЛС отпускаются в аптеках только по рецептам врачей, законодательством РФ запрещена прямая реклама этих препаратов.

· Ряд препаратов входят в списки ГЛС для бесплатного и льготного обеспечения определенных категорий больных и отпускаются в муниципальных аптеках по специальным рецептам бесплатно или за 50% стоимости -- их стоимость возмещается аптечным предприятиям из государственного или местного бюджета, что может являться причиной задержки возвращения дебиторской задолженности компаниям - дистрибьюторам.

· Прямые продажи лекарственных препаратов предполагают знание не только товарного ассортимента и наличия наработанной клиентской базы, но и знание специфики фармацевтического рынка. Одна из особенностей этого рынка -- его «интеллигентность», что предполагает обязательное наличие у менеджеров по продажам высшего, желательно, профильного образования.

Начавшийся в 2008 году кризис, по сути, повторил сценарий 1998 г., с той лишь разницей, что его глобальный характер вызвал к жизни еще один способ сохранения производства и объема продаж - слияние компаний. В целом стала преобладать тенденция сокращения персонала, а не сокращения зарплаты. Но окончательные выводы делать еще рано, поскольку на момент написания данной диссертации никто не мог предположить, в какой именно точке кризиса находится мир в целом и фармотрасль, в частности. С уверенностью можно сказать лишь одно - по окончании кризиса расширение фармбизнеса возобновится и потребность в новых кадрах опять возрастет.

В связи с тем, что высокие требования к медицинским представителям со стороны компаний в стабильные периоды развития страны не удовлетворяются полностью, компании переключаются на организацию специальной подготовки кадров медицинских представителей. Набор производится из числа выпускников медицинских и фармацевтических вузов, но и в кризисные, и в благополучные периоды им необходима специальная переподготовка.

Мы опросили провизоров и врачей, которые подали резюме для работы медпредставителями фармацевтических компаний об их отношении к фармацевтическим компаниям и характеру переподготовки в них. Среди характеристик фармацевтических компаний, отмеченных респондентами, наиболее важными оказались следующие (по убыванию):

высокое качество продукции, выпускаемой компанией;

соотношение цены и качества продукции;

надежность компании;

удовлетворенность пациентов препаратами компании;

желание рекомендовать продукцию компании пациентам;

соответствие препаратов последним научным достижениям;

предоставление компанией информационных материалов;

активное предписание врачами продукции компании;

хорошие партнерские отношения с аптеками;

хороший оборот продукции компании;

ответственный подход со стороны компании к рекламе продукции;

квалифицированность медицинских представителей компании;

активное промотирование препаратов компании;

удобная система доставки продукции;

специализация фармацевтической компании на определенной области медицины.

Система переподготовки оценена как сложная (37%), очень полезная (30%) и технологически отличная от вузовской (24%), 9% респондентов с ответом затруднились.

Мы рассмотрели в работе конкретные примеры обучения медицинских представителей и убедились, что формирование их профессиональной роли происходит непрерывно, последовательно, на уровне современных технологий. Если сопоставить характеристику этой модели и результаты опроса, приведенные в данном разделе, можно сказать, что ожидания кандидатов и предложения компаний соответствуют друг другу, хотя возможности кандидатов далеко не всегда удовлетворяют интересам компании. Это является основной причиной профессионального отсева. Почему возможности кандидатов не соответствуют предъявляемым требованиям? Потому что в системе высшего фармацевтического и медицинского образования те технологии, которые мы анализировали, не применяются. Соискатели вообще о них не слышали. И это еще одна причина того, что новые роли в фармации приобретаются на постдипломном, а не додипломном этапе обучения.

Заключение

Подводятся итоги исследования и отмечается, что целесообразно внесение специальности «Медицинский представитель фармацевтического бизнеса» в Государственный реестр профессионального образования. В медицинских и фармацевтических вузах целесообразно введение факультативного курса «Служащий фармацевтической компании». Аналогичный курс может быть введен как платная образовательная услуга в системе постдипломного образования. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» нужно дополнить статьей, регламентирующей отношения врачей и фармацевтического бизнеса с описанием границ профессиональной роли медицинского представителя, что уже предлагалось Т. Будариной (2008) и Т. Суховой (2009).

Однако возникает вопрос о том, должно ли государство за свой счет готовить специалистов для фармацевтического бизнеса, для работы в негосударственных предприятиях? Компромиссом здесь может быть платная подготовка медпредставителей в интернатуре фармацевтических факультетов и вузов, а также подготовка их по договору с фармацевтическими фирмами. Но для этого надо принципиально менять программу обучения.

По материалам диссертации опубликованы следующие научные работы

1. Иванов Н.В., Сухова Т.Н. Еще раз о правовых аспектах регулирования деятельности медицинского представителя //Медицинское право, 2008 - №2 - 0,3 п.л.

2. Иванов Н.В., Сухова Т.Н. Подготовка медицинских представителей в системе фармацевтического образования // Гуманитарное образование в медицинском вузе. Волгоград. ВолГМУ. 2008 - 0,3 п.л.

3. Басов А.В., Иванов Н.В. Этическое и правовое регулирование в сфере распространения фармацевтической информации// Биоэтика и права человека. Казань. 2008 - 0,3 п.л.

4. Созинов А.С., Иванов Н.В. Наш первый национальный!// Биоэтика. Федеральный научно-практический журнал Волгоград. Изд-во ВолГМУ, 2008 - № 2 - 0,3 п.л.

5. Седова Н.Н., Иванов Н.В. Этика отношений врачей и производителей лекарственных средств// Биоэтика в системе здравоохранения и медицинского образования. Львов. 2009 - 0,4 п.л.

6. Канищева О.В., Иванов Н.В. Этико-психологические ориентации студентов медицинских вузов// Психолого-педагогические аспекты совершенствования качества медицинского и фармацевтического образования. Самара. 2009 - 0,3 п.л.

7. Седова Н.Н., Сергеева Н.В., Иванов Н.В. Этические проблемы современной фармакологии // Интегративные исследования в медицине. Саратов. 2009. - 0,4 п.л.

8. Иванов Н.В. Система переподготовки кадров медпредставителей в фармацевтических компаниях. Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2008 - 1,2 п.л.

9. Иванов Н.В. Институциональные особенности фармацевтического рынка России. Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2009 - 1 п.л.



Подписано в печать 14.04.2009 г. Формат 60х84/16

Печать офсетная. Бум. Тип. №1 Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз.

400131, Волгоград, пл. Павших борцов, 1

Волгоградский государственный медицинский университет

Размещено на Allbest.ru

...