Cанитарно-гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья работников производства железобетонных изделий и железобетонных конструкции в условиях климата Республики Таджикистан

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Cанитарно-гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья работников производства железобетонных изделий и железобетонных конструкции в условиях климата Республики Таджикистан

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы: Производство железобетонных конструкций является одним из основных направлений многоотраслевого, высокоразвитого строительного производства, которое в Таджикистане в 90-е годы составляло около 6 млн. м³, то есть более 1 м³ на душу населения. В последние годы в Таджикистане функционирует достаточно большое количество заводов железобетонных конструкций (ЖБК) и железобетонных изделий (ЖБИ). Изучению условий труда работников производства ЖБК посвящено ряд работ отечественных и зарубежных авторов (Ретнев В.М.1997; Бабаев А.Б; 2001; Казарян А.С. 2001; Mannianen O. 1985; Westgard R.H. 1988). Вместе с тем, нами не обнаружены работы, посвященные комплексной физиолого-гигиенической оценке условий труда и состояния здоровья операторов при работе в условиях жаркого климата в разные сезоны года.

В настоящее время вследствие неполной механизации и автоматизации производства и незавершенности модернизации технологических процессов все еще большой удельный вес составляют ручной труд, обуславливающий значительные физические нагрузки, дискомфортные микроклиматические условия, значительная концентрация пыли, различных газов, интенсивный шум и вибрация, что может служить причиной развития заболеваний органов дыхания, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Все вышеизложенное явилось основанием для комплексного изучения особенностей условий труда и состояния здоровья работников заводов ЖБК.

Таким образом, проблема охраны труда и здоровья работников с учетом заболеваемости, обусловленной воздействием вредных производственных факторов (ВПФ) на заводах ЖБК, еще не решена и, несомненно, является актуальной проблемой.

Цель исследования: Разработка оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда и снижению заболеваемости работников заводов ЖБК при работе в условиях климата Республики Таджикистан.

Задачи исследования:

1. Комплексное изучение и оценка ВПФ, сформировавшихся на основных рабочих местах в зависимости от технологического процесса при работе в разные сезоны года.

2. Выявление основных особенностей физиологических реакций организма рабочих производства ЖБК на воздействие ВПФ в динамике рабочей смены при работе в разные сезоны года.

3. Изучение и оценка суммарного влияния ВПФ на уровень и структуру профессионально обусловленных заболеваний среди работников производства ЖБК.

4. Поиск путей оздоровления условий труда, снижения утомляемости и заболеваемости, сохранение трудоспособности работников производства ЖБК.

Научная новизна:

Впервые в условиях климата Республики Таджикистан и на всех этапах технологического процесса изготовления ЖБК дано научное обоснование формирования комплекса ВПФ, (неблагоприятный микроклимат, значительная запыленность и загазованность, шум, вибрация, физические нагрузки и др.).

Установлено, что на организм работников ЖБК воздействуют ВПФ, возникающие при производстве железобетонных конструкций и изделий. Дано физиолого-гигиеническая оценка труда работников ЖБК при выполнении основных производственных операций при работе в разные сезоны года в динамике рабочей смены в условиях климата Республики Таджикистан.

Получены материалы, характеризующие зависимость заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников заводов ЖБК от степени интенсивности ВПФ. Разработан и внедрен, комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению условий труда работников ЖБК.

Практическая значимость работы: На основании полученных данных разработаны методические рекомендации «Оздоровление условий труда работников производства железобетонных изделий и железобетонных конструкции» утвержденные Министерством здравоохранения Республики Таджикистан, от 28.03.2006 г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Научное обоснование формирования вредных производственных факторов на основных рабочих местах производства ЖБК на различных этапах производства железобетонных конструкций и изделий в условиях климата Республики Таджикистан.

2. Состояние функциональных систем организма работников производства железобетонных конструкций и изделий в динамике рабочей смены при работе в разные сезоны года.

3. Зависимость уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работников производства ЖБК от степени влияния неблагоприятных факторов трудового процесса и производственной среды.

4. Комплекс оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда работников производства ЖБК в условиях Республики Таджикистан.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в учебный процесс на всех гигиенических кафедрах Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (акты внедрения 15.12.2006 г.), в республиканские и городские центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (30.05.2006), а также в отделы охраны труда и техники безопасности заводов ЖБК №1 и ЖБК и СД г. Душанбе для аттестации рабочих мест (05.07.06)

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на совместном заседании всех гигиенических кафедр ТГМУ имени Абуали ибни Сино (18.04.2005), на заседании научно-медицинского общества гигиенистов и санитарных врачей РТ (21.06.2006), на секционном заседании 53-научно-практической конференции ТГМУ (с международным участием), посвященной 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино (2005), конференции молодых ученных и студентов с международным участием (2006 и 2007), на заседании экспертной проблемной комиссии по теоретическим медицинским дисциплинам (18.05.2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 статей и 1 методические рекомендации.

Объём и структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендации и списка литературы. Работа изложена на 122 стр. компьютерного текста, включает 24 таблицы, 2 рисунка, а также библиографии 111 источников.

Содержание работы

оздоровление вредный железобетонный производственный

Материалы и методы исследования. Исследования вредных производственных факторов трудового процесса и производственной среды и их влияния на организм работников производства ЖБК проводились на базе заводов ЖБК №1 и ЖБК и СД г. Душанбе.

Проведены гигиенические исследования на рабочих местах основных цехов производства ЖБК и ЖБИ: арматурного, формовочного и бетоносмесительного цеха, а также цеха металлоконструкций.

Исследования микроклимата проводились при работе в летний и зимний периоды года. При этом измерялись параметры температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха, запыленности воздуха рабочих зон, шума и вибрации, концентрации сварочного аэрозоля и окиси углерода на основных рабочих местах.

Проводились измерения показателей температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха на основных рабочих местах при работе в разные сезоны года в динамике рабочей смены при помощи аспирационного психрометра Ассмана и термоанемометра типа ЭА-2 м. При этом применялись несколько комплектов оборудования, позволяющих проводить измерения одновременно на нескольких рабочих местах, как в помещении, так и на открытой территории. Всего было выполнено 3700 измерений температуры, относительной влажности, температуры поверхностей окружающих предметов и скорости движения воздуха. Гигиеническая оценка его параметров производилась СанПиН 2.2.4.5478-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».

Воздух рабочей зоны работников заводов ЖБК исследовался на наличие в нем пыли, сварочного аэрозоля и окиси углерода. Анализы проб воздуха на указанные вредные включения выполнялись весовым, седиментационным и экспресс-методами с использованием приборов Мигунова, газоанализатора УГ-2, ФЕК, ТГ-5.

За период исследования отработано и проанализировано 353 пробы воздуха на наличие вредных химических веществ и пыли.

Кроме того, нами проведено 170 измерений параметров шума и вибрации с помощью измерителя шума и вибрации ИШВ-1.

Уровень освещенности на рабочих местах определялся люксметром Ю-16 и оценивался на основании требований СНиП 23.05.95 «Естественное и искусственное освещение» и СН 81-80 «Инструкции по проектированию электрического освещения строительных площадок».

Функции центральной нервной системы оценивались по изменению способности концентрации, устойчивости и переключения внимания при помощи таблиц Анфимова и Щультце - Платонова, а латентный период слухо - и зрительно-моторных реакций, определялся универсальным хронорефлексометром Московского НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. Состояние нервно-мышечного аппарата (силы и выносливости мышц) определялось пружинным ручным динамометром В.В. Розенблата и становым динамометром ДС-200.

Особенности терморегуляции изучались путем измерений и оценки температуры тела медицинским термометром и температуры кожи в пяти точках (лоб, грудь, кисть, голень, стопа) электротермометром ТПЭМ-1. С целью подсчета среднесменных влагопотерь измерялся весь тела, учитывалось количество выпитой и выделенной жидкости.

Исследования сердечно-сосудистой системы включали наблюдения за динамикой частоты сердечных сокращений и артериального давления крови в течение рабочей смены и при выполнении основных рабочих операций. Частота пульса измерялась пальпаторно с использованием радиоизмерительной аппаратуры «Янтарь-1» Свердловского НИИ гигиены труда и профзаболеваний, а артериальное давление - методом Короткова.

На основании полученных данных были вычислены следующие интегральные показатели: среднерабочий пульс, средневзвешенная температура кожи, температурный градиент, субъективное теплоощущение, среднесменные влагопотери и др.

Оценка физических и нервно-психических нагрузок на организм работников производства ЖБК проводилась на основании данных степени вредности и опасности факторов производственной среды, а также выраженности физиологических изменений в исследуемых системах организма, согласно «Гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификации условий труда». Руководство Р.2.2.2006-05.

С целью изучения состояния здоровья работников производства ЖБК был проведен углубленный анализ их заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Полученные данные были обработаны по методике с применением элементов множественного корреляционно - регрессионного анализа. Контролем в данном разделе исследований послужили показатели заболеваемости работников цеха металлоконструкций завода ЖБК и СД, которые работают в более благоприятных гигиенических условиях. Всего выкопировано около 5000 листков нетрудоспособности.

За период выполнения настоящей работы было проведено 18023 различных исследований, на основе которых были проанализированы гигиенические условия труда, некоторые показатели функциональных систем организма и заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности работников производства ЖБК.

Исходная информация получена путем научно-статисческой обработки данных гигиенических, физиологических и заболеваемости с временной утратой трудоспособности при помощи программы статистической обработки Biostat, составленной на основе методики Стентона Гланца (1998) с вычислением средней ошибки, среднего результата и критерия достоверности полученных данных, коэффициента парной корреляции.

Результаты исследований

Производство железобетонных изделий предназначено для изготовления различных форм железобетонных конструкций для строительства гражданских и промышленных объектов, сооружений, тоннелей, платин, дорог, строительства гидроэлектростанций и многого другого. Оно считается тяжелым и вредным производством, где работники подвергаются значительным физическим и нервно-психическим нагрузкам, что отражается на состоянии их здоровья.

Основными профессиональными группами рабочих производства ЖБК являются работники, занятые в арматурном, формовочном и бетоносмесительном цехах, трудовая деятельность которых связана с большими физическими нагрузками, действием высоких и низких температур, значительной запыленности и загазованности воздуха рабочих мест, интенсивным шумом и вибрацией.

Анализ хронометражных наблюдений позволил установить, что работники арматурно-сварочного и формовочного цехов затрачивают на выполнение основных рабочих операций до 75-76% рабочего времени. Во время работы они проводят длительное сосредоточенное наблюдение за рабочим процессом, что составляет более 86-89% их рабочего времени. За смену работники производства ЖБК в среднем производят достаточно большое количество различных операций. Число основных операций не превышало 4-9, при этом повторение операций в час составляло 80-89 раз, а продолжительность одной операции 35-40 секунд, что свидетельствует о выраженной монотонности трудового процесса. В течение почти всего рабочего времени работники данного производства находятся в вынужденном рабочем положении до 68-74,5% рабочей смены. Вынужденные наклоны в разные стороны головой и туловищем (свыше 30⁰) совершались до 680-1260 раз, движения руками - до десяти тысяч раз. Работа на данном производстве связана с перемещением различных деталей вручную. При этом максимальная величина переносимого вручную грузов составила 600-800 кг за смену.

Таким образом, на основании полученных данных согласно «Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификации условий труда. Руководство Р.2.2.2006-05» их труд можно оценить как тяжелый III степени и напряженный II степени.

Работа в производстве ЖБИ и ЖБК тесно связана с климатическими особенностями местности, что потребовало изучения в первую очередь, микроклиматических условий на рабочих местах в динамике рабочей смены при работе в разные сезоны года.

Исследования параметров микроклимата на основных рабочих местах заводов по производству ЖБК показывают, что температура воздуха в арматурном цехе летом в начале рабочей смены составляла 34,8±0,37⁰С, а в конце смены она повышалась до 39,1 ±0,34⁰С. Температура воздуха на рабочих местах формовщиков в начале смены составляла 33,5±0,31⁰С, а в конце рабочего дня она повышалась до 39,8±0,24⁰С, температура воздуха на рабочих местах бетоносмесительного цеха (БСЦ) в начале рабочей смены составляла 35,1±0,35⁰С, а в конце смены она повышалась до 39,5±0,32 ⁰С. В отдельные жаркие дни температура воздуха на рабочих местах повышалась до 41,0-42,5⁰С, что значительно превышает допустимые санитарные нормы.

При этом относительная влажность воздуха на рабочих местах арматурщиков в начале рабочей смены, находилась в пределах 43,5±1,35%, а в конце смены с повышением температуры окружающей среды наблюдалось постепенное ее снижение до 25,5±1,65%, у формовщиков - 47,5±2,1% в начале и 13,7±0,81% в конце рабочего дня. У рабочих бетоносмесительного цеха относительная влажность в начале смены составляла 55,7±1,36, а в конце смены она снижалась до12,6±0,69%.

Показатели скорости движения воздуха при работе в разные сезоны года в арматурном цехе составляли - 0,24±0,04-0,26±0,06 м/с, в формовочном соответственно - 0,3±0,08-0,45±0,14 м/с, а на рабочих местах БСЦ скорость движения воздуха при работе в разные сезоны года составляла 0,59±0,1-0,75±0,14 м/с, что в несколько раз превышает допустимые санитарные нормы.

При работе в зимний период года в динамике рабочей смены температура воздуха на рабочих местах арматурщиков находилась в пределах 8,93±0,51-11,3±0,75⁰С, формовщиков 5,25±0,6-9,3±0,8⁰С, рабочих бетоносмесительного цеха 3,95±1,1-9,2±1,4⁰С, соответственно. При этом относительная влажность воздуха на основных рабочих местах составляла 80,0±2,3-57,4±4,1%, а скорость движения воздуха 0,1-1,8 м/сек.

Охлаждающая способность воздуха при работе в летний период года в арматурном, бетоносмесительном и формовочном цехах в начале смены находилась в пределах 3,24±0,18-3,89±0,11 мкал/см².сек, а в конце рабочей смены она была отрицательной, т.к. температура воздуха и окружающих предметов во всех случаях наблюдений была выше температуры поверхности тела. При таких температурных условиях организм человека путем конвекции и радиации получает тепло от нагретого воздуха и окружающих предметов, что значительно затрудняет отдачу тепла из организма в окружающую среду и способствует перегреванию организма рабочих.

Полученные материалы по исследованию охлаждающей способности воздуха при работе в холодный период года показывают, что в начале смены на различных рабочих местах она составляла 10,17±0,59-16,3±1,1 мкал/см².сек, а во второй половине рабочей смены она оставалась практически без каких-либо изменений, что свидетельствует о наличие субнормальных температурных условий на всех рабочих местах в течение всей рабочей смены.

Таким образом, работники производства ЖБК в процессе своей производственной деятельности в теплый период года подвергаются влиянию нагревающего микроклимата, а зимой-охлаждающего, что вызывает значительное напряжение терморегуляторных процессов в их организме.

Одним из вредных производственных факторов, сопровождающим весь технологический процесс изготовления ЖБК, является пыль. Начиная от выгрузки и складирования цемента и инертных заполнителей бетона и, заканчивая отделкой готовой продукции, работники подвергаются воздействию производственной пыли. При этом следует отметить, что содержание пыли в зоне дыхания рабочих бетоносмесительного цеха составляло 6,25±1,7 мг/м³, арматурного 5,96±0,3 мг/м³, а формовочного -5,80±0,6 мг/м³, что значительно превышает ПДК.

Концентрация сварочного аэрозоля в воздухе рабочих мест арматурного цеха составляла 3,6±0,3 мг/м³, при проведении работ на 4 и 10 точечной контактной сварке - 12,5±2,5 мг/м³, что также значительно превышает ПДК.

Наряду с пылью и сварочным аэрозолем в воздухе рабочих зон также встречаются различные другие химические соединения. Содержание окиси углерода в арматурном цехе составило 49,5-63,9 мг/м³, в формовочном 49,5-75,1 мг/м³, а в цехе металлоконструкций - 24,6-25,5 мг/м³, что значительно превышает ПДК.

В процессе своей производственной деятельности работники различных цехов заводов ЖБК подвергаются влиянию высокого уровня шума, источником которого являются сварочные аппараты различных типов, бетоноукладчики, вибраторы, применяемые материалы и другие агрегаты. Уровень шума почти во всех исследуемых точках превышал ПДУ на 15-27 дБ. Причем, чем выше частота, тем уровень звукового давления больше, что свидетельствует о высокочастотном характере шума.

Полученные данные по гигиенической оценке условий труда работников заводов ЖБК показывают, что они в процессе своей трудовой деятельности подвергаются влиянию комплекса вредных и опасных производственных факторов, согласно «Гигиеническим критерии оценки условий труда. Руководство. Р.2.2.2006-05» можно отнести их труд к 3,2 классу опасности в связи с тем, что на рабочих местах арматурщиков, формовщиков и работников БСЦ зафиксировано превышение допустимых концентраций веществ разнонаправленного действия 1и 2 класса опасности.

Изучение состояния функциональных систем организма работников заводов ЖБК в динамике рабочей смены при работе в разные сезоны года выявило, что дискомфортные микроклиматические условия рабочих мест оказывают наибольшее влияние на физиологические функции организма. Результаты его влияния усугубляются наличием других вредных производственных факторов.

Исследованиями теплового состояния организма работников заводов ЖБК при работе в теплый период года, установлено, что температура тела до начала рабочей смены составляла 36,3±0,11-36,4±0,04⁰С, в динамике рабочей смены она постепенно повышалась и к концу рабочего дня достигала 36,9±0,06-37,5±0,09⁰С.

При этом следует отметить, что самые высокие показатели температуры тела в конце рабочей смены наблюдались у работников бетоносмесительного цеха - 37,5±0,09⁰С. Зимой она находилась в пределах 36,6-36,8⁰С.

Средневзвешенная температура кожи в начале рабочего дня летом составляла 33,6±0,14-34,0±0,04⁰С, а в конце смены она возрасла до 34,7-35,2⁰С, а зимой 30,3-33,4⁰С соответственно.

При этом средняя температура тела у работников в начале смены летом составляла 36,1±0,12-36,4±0,15⁰С, а к концу смены она повышалась до 36,5-36,8⁰С, что свидетельствует о значительном тепловом напряжении, зимой 35,8-36,5⁰ С, соответственно.

При работе в жаркое время года в утренние часы разница между температурой кожи груди и дистальных отделов конечностей составляла 1,3±0,1-1,8±0,2⁰С, а с повышением температуры воздуха на рабочих местах к концу смены она снижалась до 0,1±0,02-0,8±0,1⁰С, что приводит к сглаживанию топографии температуры кожи и уменьшению температурного градиента до отрицательных величин.

Показатели субъективного теплоощущения при работе в летний период в начале смены в среднем составляли 3,7±0,2-4,8±0,3, а зимой 1,7±0,2-2,3±0,3 балла. В конце смены летом субъективное теплоощущение возрастало до 6,0±0,4-6,9±0,3, а зимой - 2,6±0,3-3,5±0,4 балла, что свидетельствует о наличие нагревающего и охлаждающего микроклимата на основных рабочих местах заводов ЖБК.

О состоянии теплового обмена в условиях нагревающего микроклимата, также можно судить по величине влагопотерь за рабочую смену. Количество общих влагопотерь за смену у арматурщиков в среднем составляло-5300 мл, у формовщиков-5700 мл, что указывает на значительное тепловое напряжение их организма. Все это отражается на теплоощущении работников, которые оценивали микроклимат рабочих мест как «жарко» и «очень жарко», что соответствует 6-7 баллам.

Исследование гемодинамических показателей указывает на то, что при работе в летний период года частота пульса у арматурщиков в начале смены в среднем составляла 80,0±1,06 уд/мин, а в конце смены она достигала 91,0±2,8 уд/мин; зимой она находилась в пределах 75,0-87,5 уд/мин. Частота пульса у формовщиков в начале смены составляла 81,0±1,07 уд/мин, а в конце смены она учащалась до 92,0±1,66 уд/мин, а в зимний период составляла 76,3-86,0 уд/мин соответственно. Систолическое давление при работе в летний период года в течение смены имело тенденцию к постепенному снижению. При этом у арматурщиков за смену снижалось в среднем на 5 мм. рт. ст, у формовщиков на 1 мм.рт. ст, а при работе в зимний период года систолическое давление у арматурщиков и формовщиков наоборот имело тенденцию к повышению, что обусловлено адекватной реакцией организма на выполняемую физическую работу. Диастолическое давление у работников не зависимо от сезона года, к концу рабочей смены имело некоторую тенденцию к повышению.

При этом следует отметить, что летом у арматурщиков минутный объем крови (МОК) в динамике рабочей смены возрастал на 0,4 л/мин, среднединамическое давление практически оставалось без изменения, а периферическое сопротивление снизилось на 42,0 дин/см². При работе в зимний период года МОК возрастал на 0,2 л/мин, периферическое сопротивление повышалось в среднем на 35 дин/см². Аналогичные изменения гемодинамических показателей отмечались и у других профессиональных групп.

Сила мышц правой и левой кисти у работников арматурного цеха при работе в теплый период года за рабочую смену снижалась на 8,6-9,2%, а выносливость на 46,8-49,5%. Сила мышц спины снижалась на 7%, а выносливость на 34,1% соответственно, а в зимний период сила мышц правой и левой кисти соответственно снижалась на 2,2-4,5%, а выносливость - 20,4-23,8%, сила мышц спины на 4,7%, а выносливость на 22,0%.

Сила мышц правой и левой кисти у формовщиков при работе в теплый период года за рабочую смену снижалась на 6,8-13,8%, а выносливость на 32,6-36,7%. Сила мышц спины за смену снижалась на 13%, а выносливость на - 30,9% соответственно, а зимой сила мышц правой и левой кисти была 3,9-7,6%, а выносливость 18,4-20,1%, сила мышц спины составляла -8,4%, а выносливость - 18,6%.

Таким образом, летом отмечается значительное снижение силы и выносливости мышц кистей и спины, которая обусловлена суммарным влиянием нагревающего микроклимата и выполняемой физической нагрузкой. При работе в зимний период года снижение силы и выносливости мышц кистей и спины было в 2 раза меньше, чем летом.

При исследовании нервно-психического состояния при помощи корректурных тестов Анфимова выявлено заметное увеличение количества ошибок и снижение степени сосредоточенности внимания в конце рабочей смены.

Во время исследования объема произвольного внимания, количество ошибок у арматурщиков летом составляло 91,3%, а в зимний период соответственно - 84,5%. У работников формовочного цеха летом количество ошибок составило110%, а зимой -91,6% соответственно. Время зрительно-моторной реакции на свет при работе летом у арматурщиков за рабочую смену увеличивалось на 14,5%, а зимой на 5,3%. При этом время слухо-моторной реакции возрастало на 12,2%, а зимой на 8,4%, у формовщиков летом за рабочую смену соответственно на 12,5%, а зимой на 7,7%, у формовщиков время слухо-моторной реакции летом к концу смены возрастало на 11,8%, а зимой на 6,6%. Выявленные изменения со стороны центральной нервной системы свидетельствуют о том, что под влиянием интенсивных факторов производственной среды происходит изменение возбудимости коры головного мозга и нарушение концентрации основных нервных процессов, выражающееся в замедленном протекании двигательных актов, что является характерным признаком развития утомления.

Показатели коэффициента естественного освещения по арматурному цеху находились в пределах допустимых санитарных норм. Однако в некоторых точках коэффициент естественного освещения был несколько ниже нормы. Аналогичная картина коэффициента естественного освещения была и на рабочих местах бетоносмесительных и формовочных цехов.

Следует отметить, что показатели искусственного освещения на основных рабочих местах арматурного, БСЦ и формовочных цехов в большинстве случаев не соответствуют гигиеническим требованиям, что требует улучшения искусственного освещения на всех рабочих местах заводов ЖБК.

Анализ общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности по всем формам болезней в различных цехах показывает, что у работников арматурных цехов она составляет в случаях 161,7, а в днях - 2032,6; у работников формовочных цехов составляют в случаях 147,6, а в днях - 1719,5; у рабочих бетоносмесительных цехов число случаев заболевания составляло 134,7, и 1481,7 дней нетрудоспособности, а у рабочих цеха металлоконструкций (контрольная группа) составило в случаях 114,7, а в днях 1233,8 на 100 круглогодовых работающих.

Число случаев по всем формам заболеваний на 100 работающих в возрасте 20-29 лет в арматурном цехе в среднем составляло 83,2±11,6, а дней нетрудоспособности - 840,3±16,6. С увеличением возраста наблюдалось неуклонное увеличение, как числа случаев заболеваний, так и дней нетрудоспособности по всем формам болезней. Соответственно в возрасте 30-39 лет 178,0±14,1 случая и 2029,2±25,3 дней, 40-49 лет-204±20,9 случая и 2509,2±28,6 дня и 50 лет и старше 192,0±22,1 случая и 2553,6±30,1 дней нетрудоспособности. Аналогичная динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности наблюдалась и у работников формовочных и бетоносмесительных цехов, что значительно превышает уровень заболеваемости контрольной группы.

Самые высокие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности при работе на заводах ЖБК наблюдались в основном в 40-49 летней возрастной группе и в 50 лет и старше.

Изучение структуры заболеваемости арматурщиков показывает, что первое место по удельному весу занимают заболевания органов дыхания. При этом число случаев заболеваний органов дыхания составляло - 36,9%, а дней нетрудоспособности - 27,2% от всех случаев заболеваний. Второе место занимают заболевания органов пищеварения, где число случаев составляло - 15,2%, а дней нетрудоспособности - 17,2%. На третьем месте по числу случаев (13,8%) и дней нетрудоспособности (21,0%) расположились заболевания органов кровообращения, а четвертое место по числу случаев (12,7%) и дней нетрудоспособности (16,0%) занимают заболевания опорно-двигательного аппарата. По удельному весу в структуре заболеваемости формовщиков на первом месте идут заболевания органов дыхания, что составляет 39,4% случая и 31,4% дней нетрудоспособности. Второе место занимают заболевания опорно-двигательного аппарата (20,5% случая и 21,2% дней нетрудоспособности), что обусловлено характером и тяжестью выполняемых рабочих операций формовщиками. Третье место занимают заболевания органов пищеварения (12,3%-случая и 13,3% дня нетрудоспособности).

Заболеваемость с ВУТ у работников заводов ЖБК имела определенную зависимость от возраста и стажа работы. С увеличением возраста и стажа заболеваемость с ВУТ имела тенденцию к повышению. Основными причинами, влияющими на структуру, характер и тяжесть заболеваемости с ВУТ у работников заводов ЖБК, являлись неблагоприятные метеорологические условия в сочетании с другими факторами производственной среды.

Вышеизложенное подтверждается также выявленными нами корреляционными связями между производственными факторами и уровнем заболеваемости среди работников. При этом высокая степень корреляции наблюдается между микроклиматом рабочих мест и заболеваемостью органов дыхания (r=0,78-0,53), запыленностью воздуха рабочей зоны и заболеваемостью органов дыхания (r=0,70-0,67), физической нагрузкой и заболеваемостью опорно-двигательного аппарата (r=0,95-0,82), вибрации и заболеваниями опорно-двигательного аппарата (r=0,60-0,61), уровнем шума и заболеваемостью периферической нервной системы (r=0,83-0,81). Наряду с указанным высокая степень корреляции отмечалась между стажем работы и заболеваниями органов кровообращения (r=0,93-0,74), опорно-двигательного аппарата (r=0,83-0,74) и периферической нервной системы (r=0,83-0,80).

Таким образом, работники в процессе своей производственной деятельности подвергаются влиянию неблагоприятных факторов производственной среды, которые, воздействуя на их организм, вызывают определенные изменения в функциональных системах организма и могут служить причиной различных заболеваний.

Выводы

1. Особенности труда работников производства ЖБК при работе в условиях климата Республики Таджикистан характеризуются рядом неблагоприятных производственных факторов, вызывающих значительные напряжения функционального состояния организма и развитие производственно-обусловленной заболеваемости.

2. Основными вредными производственными факторами, формирующимися при работе на производстве ЖБК являются, дискомфортные микроклиматические условия, значительные концентрации пыли, повышенные физические и нервно-психические нагрузки, наличие сварочной аэрозоли, окиси углерода, интенсивный шум и вибрация.

3. Недостаточно благоприятные условия и характер труда обусловливают функциональные сдвиги в организме работников, в первую очередь, в виде напряжения терморегуляторных процессов, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а также нервно-мышечного аппарата, что указывают на преобладающее влияние физических и нервно-психических нагрузок в сочетании с другими вредными производственными факторами.

4. Неблагоприятные вредные производственные факторы при работе в арматурных, формовочных и бетоносмесительных цехах создают условия для развития у них неспецифической патологии (производственно-обусловленной заболеваемости), которая растет с увеличением стажа и возраста. Особенно это выражено по группам заболеваний органов дыхания, кровообращения, опорно-двигательного аппарата и пищеварительной системы, ведущей причиной возникновения которых являются воздействие неблагоприятных микроклиматических факторов, пыли, тяжелой физической работы, интенсивного шума и вибрации, коррелирующих с удельным весом случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности.

5. В целом работа арматурщиков, формовщиков и работников бетосмесительных цехов по условиям труда, степени выраженности физиологических отклонений систем организма и заболеваемости с временной утратой трудоспособности, можно отнести можно отнести к 3 классу, а по степени опасности к 3,2 классу в связи с тем, что на их рабочих местах зафиксировано превышение допустимых концентраций веществ разнонаправленного действия 1и 2 класса опасности.

6. Главными направлениями мероприятий по оздоровлению условий труда являются: оптимизация микроклимата рабочих мест, снижение уровня физических и нервно-психических нагрузок, запыленности и загазованности воздуха производственных помещений, снижение уровня шума и вибрации и улучшение медико-профилактических мероприятий, а также соблюдение рационального режима труда и отдыха работниками производства ЖБК.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Некоторые особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих предприятий железобетонных изделий. /Материалы 53-й научно - практической конференции ТГМУ (с международным участием), посвященной 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино. «Лекарство и здоровье», Душанбе, 2005 - С. 132-133. Соавт. А.Б. Бабаев.

2. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда работников производства железобетонных изделий в условиях климата Таджикистана. /Материалы 53-й научно - практической конференции ТГМУ (с международным участием), посвященной 1025-летию со дня рождения Абуали ибни Сино, «Лекарство и здоровье», Душанбе, 2005-С. 133-134. Соавт. А.Б. Бабаев.

3. Физиолого-гигиеническая оценка условий труда работников производства железобетонных конструкций и железобетонных изделий. // Здравоохранение Таджикистан, Душанбе 2005, №4 - С. 15-18. Соавт. А.Б. Бабаев.

4. Некоторые особенности теплового состояния организма работников производства железобетонных конструкций и домостроительных комбинатов. // Вестник Авиценны, Душанбе, 2005, №3-4-С. 78-84. Соавт. А.Б. Бабаев.

5. Некоторые аспекты психофизиологического состояния работников производства железобетонных конструкций (ЖБК), железобетонных изделий (ЖБИ) и цементного производства. / Национальный патентно-информационный центр. Депонирование рукописей. Душанбе, 2005, №42 (1731) - 6 с. Соавт. Л.Э. Одинаева.

6. Оценка риска заболеваний у работников заводов железобетонных конструкций. // Здравоохранение Таджикистан, Душанбе, 2006, №1-2-С. 22-25. Соавт. А.Б. Бабаев.

7. Некоторые особенности газообмена и энергозатрат у работников производства железобетонных изделий и домостроительных комбинатов. // Материалы конференции молодых ученных и студентов с международным участием. «Организация и совершенствование первичной медико-санитарной помощи», Душанбе, 2006 - С. 262-264.

8. Актуальные вопросы гигиены труда и состояние здоровья работников заводов железобетонных конструкции и домостроительных комбинатов в условиях Республики Таджикистан. Посвященной 15-летию независимости Республики Таджикистана и году арийской цивилизации. // Вестник Авиценны. Душанбе, 2006. Приложение к №1-2 - С. 81-86. Соавт. А.Б. Бабаев.

9. Методические рекомендации «Оздоровление условий труда работников производства железобетонных изделий и железобетонных конструкций». Утвержденной Минздравом Республики Таджикистан, протокол №1 от 28. 03. 2006. Душанбе - С. 18. Соавт. А.Б. Бабаев.

10. Основные пути оздоровления условий труда работников производства железобетонных изделий и домостроительных комбинатов. // Вестник Авиценны. Душанбе, 2006, №1-2 - С. 601-607, Соавт. А.Б. Бабаев.

11. Временная утрата трудоспособности у работников производства железобетонных изделий (ЖБИ). // Современные аспекты общественного здравоохранения, материалы конференции молодых ученных и студентов с международным участием. Душанбе, 2007 - С-59-61.

Размещено на Allbest.ru