Прогностическое значение маркёров активации свёртывания крови, фибринолиза и матриксных металлопротеиназ у больных стабильной ИБС (по данным пятилетнего проспективного наблюдения)
Взаимосвязи систем свертывания крови, фибринолиза и матриксных металлопротеиназ. Медикаментозная терапия в группах больных, сформированных в зависимости от тактики лечения. Сердечно-сосудистые осложнения в группах консервативного и инвазивного лечения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.09.2018 |
| Размер файла | 2,4 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Аналогичные тенденции, не достигшие, однако, уровня статистической значимости выявлены и для комплекса ПАП. Наиболее высокая частота ССО (4,1 / 100 человек/лет) была у больных, имевших повышение ПАП (? 270 нг/мл) после ЧКВ. У больных, подвергнутых ЧКВ, с уровнем ПАП (<270 нг/мл) частота неблагоприятных исходов была меньше и составляла 3,7 / 100 человек/лет. Самая низкая частота исходов была у больных, леченных консервативно: в подгруппах с высоким и низким содержанием ПАП она была практически одинаковой и составила соответственно 2,9 / 100 человек/лет и 2,1/ 100 человек/лет.
ВЫВОДЫ
1. У больных стабильной ИБС обнаружена активация систем свертывания крови, фибринолиза и матриксных металлопротеиназ, о чем свидетельствует повышение Д-димера, комплекса плазмин-б2-антиплазмин и матриксной металлопротеиназы-2. Степень активации данных систем определяется количеством клинических показателей, негативно влияющих на прогноз.
2. Повышенное образование фибрина у больных стабильной ИБС сопровождается активацией системы фибринолиза и повышением активности циркулирующих матриксных металлопротеиназ.
3. У больных стабильной ИБС обнаружены три коагуляционных показателя, значения которых независимо связаны с риском развития сердечно-сосудистых осложнений: Д-димер >250 нг/мл (ОР 3,1, р=0,03); активность матриксной металлопротеиназы-2 >213,6 нг/мл (ОР 2,1, р=0,02); комплекс плазмин-б2-антиплазмин >173,0 нг/мл (ОР 1,8, р=0,07).
4. Наибольший риск сердечно-сосудистых осложнений (ОР= 3,6, р=0,03) отмечен при одновременном повышении комплекса плазмин-б2-антиплазмин и матриксной металлопротеиназы-2, имевшем место у 68% больных стабильной ИБС.
5. Проведение чрескожного коронарного вмешательства у больных стабильной ИБС ассоциируется с повышением уровня Д-димера.
6. У больных стабильной ИБС низкого риска, подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам, повышение уровней матриксной металлопротеиназы-2 и комплекса плазмин-б2-антиплазмин отмечалось достоверно чаще, чем у больных, лечившихся консервативно. При этом, уровень ММП-2, превышающий 360 нг/мл являлся независимым предиктором сердечно-сосудистых осложнений (ОР=2,7, р=0,04).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Исследование содержания Д-димера, комплекса плазмин-б2-антиплазмин и активности матриксной металлопротеиназы-2, наряду с анализом клинико-инструментальных показателей, может быть использовано для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений у больных стабильной ИБС. Пороговые значения составляют для: Д-димера >250 нг/мл; матриксной металлопротеиназы-2 >213,6 нг/мл; комплекса плазмин-б2-антиплазмин >173,0 нг/мл.
Чрескожное коронарное вмешательство ассоциируется с повышением уровня Д-димера на 7-10 день после процедуры, что следует учитывать при интерпретации результатов анализа.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Комаров А.Л., Шахматова О.О., Илющенко Т.А., Донников А.Е., Добровольский А.Б., Панченко Е.П. Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у больных стабильной ИБС, получающих клопидогрел: функция тромбоцитов или генетические исследования? Доктор.Ру. 2012. № 6. С 12-20.
2. Комаров А.Л., Илющенко Т.А., Шахматова О.О., Деев А.Д., Самко А.Н., Панченко Е.П.
Сравнение эффективности консервативного и инвазивного лечения больных стабильной ИБС (по результатам пятилетнего проспективного наблюдения). Кардиология. 2012. № 8. С. 4-14.
3. Комаров А.Л., Шахматова О.О., Илющенко Т.А., Джалилова Г.В., Деев А.Д., Панченко Е.П. Факторы, определяющие прогноз у больных со стабильной формой ишемической болезни сердца (по результатам пятилетнего проспективного наблюдения). Кардиология. 2012г, № 1. С. 4-14.
4. Комаров А.Л., Панченко Е.П., Донников А.Е., Шахматова О.О., Джалилова Г.В., Илющенко Т.А. Факторы, определяющие клиническую эффективность клопидогрела и прогноз у больных стабильной формой ишемической болезни сердца. Кардиология. 2011г, № 2. С. 8-18.
5. Комаров А.Л., Шахматова О.О., Ребриков Д.В., Трофимов Д.Ю., Коткина Т.И., Илющенко Т.А., Деев А.Д., Панченко Е.П. Влияние генетических факторов, ассоциированных с тромбозами на долгосрочный прогноз больных хронической ишемической болезнью сердца. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011г., Т. 7. № 4. С. 409-425.
6. "Carrying of P450 2C19*2 polymorphism and use of proton pump inhibitors increase risk of adverse outcomes after elective PCI in russian patients with CAD” Panchenko E., Komarov A., Shakhmatova O., Ilyushchenko T., Dzalilova G., Deev A., E.Panchenko. Abstract of the Congress EvroPRevent 2011.
7. “Plasma concentration of matrix metalloproteinase-2 is related to thrombotic events in patients with stable coronary disease” Komarov A., Dobrovolsky A., Titaeva E., Shakhmatova O., Ilyushchenko T., Dzalilova G., Deev A., Panchenko E Abstract of the ESC Congress 2011 European Heart Journal 2011; 32 (Abstract Supplement ), Abstr. P4779.
8. “D-dimer, plasmin-antiplasmin complex and matrix metalloproteinase 2 as markers of cardiovascular events in patients with stable coronary disease” Komarov A., Ilyushchenko T., Dobrovolsky A., Titaeva E., Shakhmatova O., Deev A., Panchenko E. Abstract of the ESC Congress 2012. European Heart Journal 2012; 33 ( AbstractSupplement ), 305.
9. “Elective percutaneous coronary intervention does not improve outcomes in patients with coronary artery disease (a prospective cohort study)” Ilyushchenko T., Komarov A., Levitskiy I., Samko A., Shakhmatova O., Deev A., Karpov Yu., Panchenko E. Abstract of the ESC Congress 2012. European Heart Journal 2012; 33 ( Abstract Supplement ), 843.
10. “High level of matrix metalloproteinase-2 is related to thrombotic events in patients with stable coronary disease” Komarov A., Dobrovolsky A., Titaeva E., Shakhmatova O., Ilyushchenko T., Dzalilova G., Deev A., Panchenko E. Abstract of the International Society on Thrombosis and Haemostasis 2011. Abstr. P-TH-268.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Механизмы коагуляции крови. Факторы свертывания и их синонимы. Регуляция коагуляции и фибринолиза. Активаторы фибринолитической системы. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Основное осложнение при введении гепарина. Механизм фибринолиза.
презентация [684,8 K], добавлен 21.10.2013Цели и основные направления лечения больных стабильной стенокардией. Дозы аспирина и риск сердечно-сосудистых событий. Европейские рекомендации по контролю липидов у больных ИБС. Принцип назначения статинов. Антиангинальная (антиишемическая) терапия.
презентация [1,4 M], добавлен 20.02.2011Болевая реакция зуба после лечения как самая частая причина повторного обращения к стоматологу. Современный протокол постановки светополимерных пломб. Подготовка рабочего поля и очищение зуба, внесение материала. Инактивация матриксных металлопротеиназ.
презентация [3,7 M], добавлен 20.04.2015Системы групп крови - иммуногенетические признаки крови людей, определенные сочетания групповых изоантигенов в эритроцитах. Методики определения групп крови системы АВ0. Резус-конфликт, коагуляционный гемостаз, свертывание крови, регуляция фибринолиза.
реферат [1,6 M], добавлен 06.04.2011Значение онкотического давления плазмы крови для водно-солевого обмена между кровью и тканями. Общая характеристика факторов (акцелератов) свертывания крови. Первая фаза свертывания крови. Сердечно-сосудистый центр, особенности функционирования.
контрольная работа [19,2 K], добавлен 17.01.2010Гемопоэтические средства. Плазменные и тромбоцитарные факторы свертывания, как объект лекарственного воздействия. Классификация средств, влияющих на свертывание крови. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Антиагреганты. Активаторы фибринолиза.
презентация [247,3 K], добавлен 05.03.2016Максимальное снижение риска развития осложнений артериальной гипертензии и смертности больных как основная цель лечения больных. Немедикаментозное лечение, принципы медикаментозной терапии. Побочные эффекты и противопоказания при лечении препаратами.
презентация [2,4 M], добавлен 12.02.2013Структура онкологической службы. Клинические группы онкологических больных. Общие принципы лечения онкологических больных: хирургическое лечение, лучевая терапия, биотерапия. Химиотерапия как важнейший метод лечения при злокачественных опухолях.
реферат [14,0 K], добавлен 04.10.2011Динамика процессов в крови. Небелковые компоненты плазмы крови. Характеристика отдельных белковых фракций. Развитие тяжелого хирургического сепсиса у больных. Сепсис с гнойными метастазами. Содержание газов в крови человека. Исследование газов крови.
дипломная работа [3,0 M], добавлен 21.04.2016Понятие и предпосылки развития синдрома дессименированного внутрисосудистого свертывания крови как нарушения свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы. Стадии патологического процесса и принципы лечения. Сущность и типы шока.
презентация [209,0 K], добавлен 29.03.2015Исследование роли свободнорадикальных процессов в патогенезе ряда бактериальных инфекционных болезней. Определение содержания церулоплазмина в сыворотке крови у больных рожей в зависимости от периода заболевания и степени тяжести патологического процесса.
статья [15,4 K], добавлен 01.09.2013Применение дисперсионного анализа по проверки равенства нескольких средних и непараметрических раскладов согласно критериям Краскала-Уоллиса и Джонкхиера с целью определения зависимости уровня комплемента в крови больных системной красной волчанкой.
курсовая работа [74,2 K], добавлен 09.08.2010История открытия антигенов системы резус. Группы крови, расовые особенности и заболеваемость. Методы определения групп крови. Формирование групп крови у плода. Инструкция по применению цилоклонов анти-А, анти-В для определения групп крови человека АВО.
контрольная работа [36,8 K], добавлен 24.06.2011Краткая характеристика фаз свертывания крови. Коагуляционный механизм гемостаза. Ретракция кровяного сгустка и фибринолиз. Задачи первой противосвертывающей системы. Регуляция свертывания крови. Группы крови человека. Общее понятие о резус-факторе.
реферат [21,0 K], добавлен 10.03.2013Общие сведения о сепсисе - инфекционном заболевании крови. Его симптоматика, условия возникновения и факторы проявления, основные нозологические формы. Лабораторные признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания и принципы его лечения.
презентация [5,5 M], добавлен 24.10.2014Терапия гипертонической болезни с позиции стандартов лечения. Фармакотерапия заболеваний сердечно–сосудистой системы на примере дисциркуляторной энцефалопатии и почечной недостаточности. Фармакоэкономический анализ гипотензивных лекарственных средств.
курсовая работа [866,3 K], добавлен 12.12.2011Определение особенностей наследственного заболевания, обусловленного дефицитом или молекулярными аномалиями одного из прокоагулянтов, участвующих в активации свертывания крови. Характеристика концентратов фактора свёртывания, их дозировки и применения.
презентация [2,6 M], добавлен 09.12.2017Стадии необратимой агрегации. Международная номенклатура факторов свертывания крови. Тромбоциты: понятие, функции. Антикоагулянты естественного происхождения. Факторы активации плазминогена. Группы крови по К. Ландштейнеру. Антигенные системы эритроцитов.
реферат [14,8 K], добавлен 19.04.2010Исследование химического состава крови, ее анализов для диагностики заболеваний и контроля над лечением. Анализ гемограмм, связанных с сепсисом. Этиология и патогенез заболевания. Форменные элементы крови. Установление зависимости показателей газов крови.
дипломная работа [4,1 M], добавлен 11.12.2015Важнейшие функции, которые выполняет кровь с помощью системы гемостаза. Номенклатура факторов свертывания крови. Схема агрегации тромбоцитов и фибринолиза. Классификация исследуемых нарушений системы гемостаза по этиологии и направленности изменений.
презентация [338,2 K], добавлен 03.09.2011
