Специфика и оценка управления процессом модернизации системы здравоохранения в России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ

Южно-Российский институт управления (филиал)

Специфика и оценка управления процессом модернизации системы здравоохранения в России

аспирант Богма Кристина Александровна

Аннотация

Данная статья посвящена анализу специфики управления процессом модернизации российской системы здравоохранения. Теоретико-методологические основания модернизации системы здравоохранения, особенности осуществления оценки эффективности управления данным процессом способствовали выявлению недостатков организационно - управленческого механизма. Это сказывается на эффективности функционирования всей системы здравоохранения и находит отражение в негативной социальной оценки, согласно которой, современная система здравоохранения не способна в полной мере удовлетворять потребности населения в качественной и доступной медицинской помощи.

Ключевые слова: модернизация, система здравоохранения, управление, оценка, показатели, потребности, общество.

Annotation

Тhis article analyzes specific nature of management assessment of the process pertaining to modernization of Russian health care system. Theoretical and methodological bases for healthcare modernization as well as characteristics of assessing efficiency of this process management helped identify disadvantages typical for organization and management vehicle. It takes its toll on the efficiency of the whole system functioning and results in negative social assessment according to which modern healthcare system is unable to satisfy to the full extent population need in quality and available medical support.

Key words: modernization, healthcare, management, assessment, indices, need, society.

Специфика и проблема оценки управления процессом модернизации системы здравоохранения, в современных российских условиях, обусловлены рядом барьерных факторов как внутреннего, так и внешнего характера: экономическими, политическими, социальными, управленческими. Остро обсуждается в научном и медицинском сообществе вопрос оценки эффективности управления процессом модернизации системы здравоохранения в России, который «подпитан» всеобщей неудовлетворенностью современной моделью управления системой здравоохранения в целом. Государство, граждане и медицинское сообщество заинтересованы в реформировании организационно - управленческого механизма предоставления медицинских услуг.

Модернизация, являясь комплексным процессом, захватывает все сферы общества: экономику, политику, право, культуру, социальную жизнь[1]. модернизация российский здравоохранение население

Модернизация системы здравоохранения начинает обретать объективную реальность в связи с изменением роли здравоохранения в обществе. Возрастает значение деятельности по формированию и развитию этой системы как составной части социокультурного комплекса российского государства и общества [2].

Под модернизацией системы здравоохранения следует понимать научно обоснованную, разделяемую обществом совокупность действий органов власти различного уровня, органов управления здравоохранением и медицинского сообщества, основанную на имеющихся ресурсах и существующих факторах внешней среды с целью повышения уровня системы здравоохранения согласно мировым стандартам и разработкам научно - технического прогресса с учетом потребностей населения.

Модернизация системы здравоохранения получает всё большую значимость в наши дни, когда происходит переоценка роли государства при взаимодействии его с обществом и в жизни каждого человека. Если традиционно - советская система здравоохранения была оформлена как государственный институт, то в последние годы наблюдается трансформация в сторону преобладания частной медицины. Однако отличительной чертой современного российского процесса модернизации системы здравоохранения является государственный патернализм, сформированный в годы советской власти и обусловленный тем, что, в советский период государство сформировало систему всеохватывающей ответственности за здоровье населения и качество его жизни, а затем, когда все фонды были изношены, научно - технический прогресс шагнул вперед, всеобщая информатизация предполагала создание информационного медицинского пространства, и требовалась комплексная модернизация системы здравоохранения, государство оказалось неспособно справиться с данной задачей, и модернизация затронула те отрасли, на которые хватило финансовых и кадровых ресурсных возможностей и процесс модернизации российской системы здравоохранения приобрел фрагментированный характер [3]. Несмотря на это, социальные ожидания российского социума связаны с государственной ответственностью за здоровье общества, вне зависимости, государственный подрядчик на оказание медицинских услуг или частный [4].

Политика государства по модернизации системы здравоохранения представляет собой деятельность органов власти по совершенствование финансово - экономического механизма, научной организации оказания медицинской помощи населению, включая использование принципов по формированию личностных установок людей в пользу здорового образа жизни и восприятия здоровья как важнейшей жизненной ценности [5]. Однако современный уровень функционирования системы здравоохранения в России требует реформирования организационно - управленческого механизма модернизации системы здравоохранения, фактическое состояние которого формирует низкую общественную оценку системы российского здравоохранения в целом.

Неравномерность модернизационных процессов обуславливает стратификационный разрыв качества жизни регионального социума, что также выступает отличительной чертой процесса модернизации системы здравоохранения и должно отражаться при выборе стратегии управления.

Отметим, что управление процессом модернизации системы здравоохранения - это отрасль государственного видения. Главная цель выражается в стремлении к улучшению и поддержанию здоровья населения, формировании обоснованного механизма оказания медицинской помощи, предоставления качественной и доступной медицинской помощи, что сказывается на функционировании всего государства.

Управление процессом модернизации системы здравоохранения в России - это сложная многоуровневая и многокомпонентная совокупность мероприятий, которые обеспечивают рациональное функционирование отрасли и ее ресурсов: кадры, организации здравоохранения, материально-техническая база, финансирование [6].Элементы системы здравоохранения являются взаимозависимыми и взаимоопределяющими, в связи с чем, управление процессом модернизации системы здравоохранения требует гармоничного развития каждого из них [7].

Проблема управления процессом модернизации системы здравоохранения актуальна для любой страны: даже минимальные изменения в процессе управления могут являться как катализатором, так и серьезным препятствием для развития всех элементов системы здравоохранения.

При управлении процессом модернизации российской системы здравоохранения наиболее эффективной управленческой стратегией выступает программно - целевой подход, предполагающий программирование социальных действий.

Программно-целевое управление осуществляется через реализацию целевых программ, которые в современных условиях обеспечивают достижение перспективных целей и задач путем использования имеющихся ресурсов и получение конкретных результатов [8].

На сегодняшний день, программно-целевой подход отвечает основным принципам государственного регулирования и является важнейшим инструментом государственной социальной политики, обеспечивая единство социальных целей, сочетая директивное и индикативное регулирование в единой системе управления социальной сферой [9].

Программно-целевой подход предполагает наличие целевой программы, где указаны конкретные результаты, сроки и система мероприятий с учетом их приоритетности; целевое финансирование; назначение субъектов реализации мероприятий программ и ответственных лиц, надзорного высшего административного руководителя программы [10].

Однако сложность современного механизма управления процессом модернизации системы здравоохранения обостряется тем, что, функционирующий долгое время, административный подход к управлению, предусматривающий приоритет функций учета и контроля над целеполаганием и планированием, сохраняется в реальных управленческих практиках.

Обратим внимание, что концептуальный подход к политике и управлению, породил идею оценивания как неотъемлемого элемента проведения политики в любой сфере управления. Специфика управления процессом модернизации системы здравоохранения в России обусловлена отсутствием в практике управления метода оценивание политик и программ, социальную ценность и значимость которого невозможно переоценить: внедряя метод оценивание политик и программ в управление процессом модернизации системы российского здравоохранения, можно охватить реализацию нескольких функций: контрольную, аналитическую, и регулятивную.

Для современного этапа функционирования механизма управления процессом модернизации системы здравоохранения в России актуален, прежде всего, комплекс управленческих проблем на национальном уровне, включая проблему низкой социальной эффективности деятельности системы здравоохранения.

Выстраивание эффективной системы управления процессом модернизации системы здравоохранения в России затруднительно без комплекса инструментов и критериев, направленных на оценку эффективности управления данным процессом.

В настоящее время, в теории и практике управления процессом модернизации российской системы здравоохранения, не сформулирована четкая система оценок его эффективности. В научных исследованиях выделяется три подхода к оценке эффективности процесса модернизации любой системы, в том числе системы здравоохранения [11].

Первый связан с оценкой технической эффективности, второй подход выделяет экономическую эффективность как наиболее значимую. Третий подход связан с вычленением социальной эффективности как самостоятельной категории и выражает уровень удовлетворенности населения результатами того или иного действия. Компетентное практическое использование социальной оценки отражается на показателе эффективности управления деятельностью по усовершенствованию системы здравоохранения в России, исполняя в обществе нормативно-регулирующую роль[12].

Возникает потребность в разработке методологии социальной оценки управления процессом модернизации системы здравоохранения в России, которая должна быть двусторонней, отражая административный и общественный критерии оценки, а также обеспечивать взаимосвязь и согласованность между показателями критериев и представлять некую совокупность результатов управленческой деятельности, объединенных общей целью[13].Социальными границами при разработке методологии выступают принципы социальной политики такие как социальная справедливость, социальная и социальная солидарность.

Вектор перехода к программно-целевому управлению процессом модернизации систем здравоохранения предполагает наличие сформулированных конкретных целей, запланированных в административных документах, следовательно, административная оценка управления раскрывается через самооценку сотрудников административных организаций по вопросу достижения намеченных результатов. Целесообразно предположить, что на практике это возможно осуществить в форме внутреннего аудита, внутренней самооценки органов государственного и муниципального управления результатов собственной деятельности.

Для страны в целом социальным результатом от эффективного управления процессом модернизации системы здравоохранения может быть тенденция к увеличению продолжительности жизни людей, степень их здоровья, уровень образования, средний уровень доходов, степени дифференциации этих доходов и т. п.

В значение критерия общественной оценки входят удовлетворенность управлением медицинскими учреждениями, организацией процесса оказания медицинской помощи; уровнем квалификации кадров; уровнем лекарственного обеспечения. Именно эти показатели могут быть представлены потребителями медицинских услуг с наименьшем субъективизмом, при этом охарактеризовать реальное состояние основным объектов модернизации системы здравоохранения.

Особо отметим, что эффективное управление процессом модернизации системы здравоохранения в России выражается в выборе стратегии реализации мероприятий и действий для достижения поставленной цели, а затем, в формировании качественно - нового отношения пациента к процессу получения медицинских услуг.

Социальный базис управления процессом модернизации системы здравоохранения в России должен составлять принцип справедливости: справедливость «требует, чтобы правила справедливости были общими, универсальными, общественными и способными направлять социальные претензии точно и всеобъемлюще» [14].

Таким образом, специфика управления процессом модернизации системы здравоохранения в России заключается в том, что оценка эффективности управления данным процессом модернизации осуществляется в основном субъектами администрирования, мнение потребителей медицинских услуг на практике не учитывается. Внедрение в практику управления процессом модернизации системы здравоохранения методологии социальной оценки эффективности управления позволит знать реальное положение дел, иметь представление о структуре и иерархии имеющихся проблем, понимать суть потребностей населения и, расходуя наиболее целесообразно имеющиеся ресурсы, обеспечивать действенное и качественное их потребление.

Литература

1. Инютин В.В. Модернизация российской системы медицинского образования и здравоохранения в контексте структурно - функционального подхода // Научно - медицинский вестник центрального Черноземья. 2015. №60. С. 95

2. Мунаев Р.В. Модернизация социального института здравоохранения в условиях современной России: Автореф…дисс. канд. соц. наук. - М., 2008.

3. Лубский Р.А.Модернизация как предмет российского политического дискурса // Социальная политика и социология. 2013. № 4-2 (97). с. 115 122.

4. Лисицын Ю. П., Академик РАМН // [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.medknigaservis.ru/uploaded_files/shop_images/page_examples/history

_medisini.pdf

5. Зелинская М.В. Эволюция подходов к управлению затратами. В сборнике: социально - экономические проблемы развития Южного макрорегиона. Сборник научных трудов. / Под редакцией Ермоленко А.А. Краснодар. 2013. с. 90.

6. Щепин О. П., Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. Глава 5. М., 2011. 592 С.

7. Хохлачева И.А. Теория управления в здравоохранении. Лекция №5. М., 2014. С. 114.

8. Фраймович В. Б., Загорулько А. М., Любарская М. А. Совершенствование программного управления модернизацией предприятий, отраслей, комплексов социальной сферы // Вестник ИНЖЭКОНА. 2012. № 1(52). С. 95-100

9. Парамонова Д.С., Буянова В.В., Лубягина К.А. Особенности программно - целевого подхода в государственном управлении и проблемы его реализации // Новая наука: стратегии и векторы развития. 2015. №6. С. 190-192.

10. Аганбегян А. Г. О целях и мерах реформирования здравоохранения в России // Вопросы экономики. 2014. № 2. С. 150-157.

11. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении. - М.: МЦФЭР, 2015. С . 318.

12. Сутужко Валерий Валериевич. Социальная оценка как объект социально-философского анализа : Дис. ... канд. филос. наук. - Москва, 2004. 174 с.

13. Сибурина Т.А., Барскова Г.Н., Лактионова Л.В. Методические подходы к исследованию удовлетворенности пациентов высокотехнологичной медицинской помощью// Социальные аспекты здоровья населения. 2013. № 1 (29). С. 26- 33.

14. Джон Роулз. Теория справедливости. Перевод на русский язык: В. В. Целищев при участии А. А. Шевченко и В. Н. Карповича. Научный редактор: В. В. Целищев. -- Новосибирск, 1995. // Электронная публикация: Центр гуманитарных технологий. -- 21.07.2012. // [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://gtmarket.ru/laboratory/basis/6642

Размещено на Allbest.ru