Перспективы применения ингибиторов ангиогенеза в офтальмологии (предварительное сообщение)
Проблема безопасного применения ингибиторов ангиогенеза в офтальмологии. Поиск альтернативных путей введения бевацизумаба, исключающих возможную контаминацию внутриглазных структур, как одна из самых актуальных проблем в современной офтальмологии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 20.09.2018 |
| Размер файла | 13,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Перспективы применения ингибиторов ангиогенеза в офтальмологии (предварительное сообщение)
Медведев М.А., профессор, доктор медицинских наук,
заведующий отделением,
отделение микрохирургии глаза-2,
Национальный госпиталь Кыргызстана
Дикамбаева М.К., кандидат медицинских наук,
заведующая кафедрой,
кафедра офтальмологии и оториноларингологии
Мамытова Б.М., кандидат медицинских наук,
врач-офтальмолог, отделение МКГ-2 НГ
Эрмекова А.Э., аспирант,
кафедра офтальмологии и оториноларингологии
Аннотации
В данной статье рассмотрено безопасное применение ингибиторов ангиогенеза в офтальмологии. Из ингибиторов ангиогенеза бевацизумаб (авастин) не имеет конкурентов по соотношению цена/эффективность, хотя и используется вне инструкции. При интравитриальном введении ингибиторов ангиогенеза потенциальным осложнением является развитие эндофтальмита с вероятностью потери глаза как органа. В связи с этим поиск альтернативных путей введения бевацизумаба, исключающих возможную контаминацию внутриглазных структур, является одной из самых актуальных проблем в современной офтальмологии.
Ключевые слова: ингибиторы ангиогенеза, безопасность инъекций, весенний катар, птеригиум, субтеноновые инъекции, бевацизумаб.
This article describes the safe application of inhibitors of angiogenesis in ophthalmology. Of angiogenesis inhibitor bevacizumab (Avastin) has no competitors in terms of price / efficiency, although it is used outside a statement. If intravitrial introduction on angiogenesis inhibitors as a potential complication is the development of endophthalmitis with the probability of loss of the eye as a body. In this connection, the search for alternative routes of administration involving bevacizumab precluding possible contamination of intraocular structures is one of the most important problems in modern ophthalmology.
Keywords: angiogenesis inhibitors, injection safety, spring Qatar, pterygium, subtenonovye injection, bevacizumab.
Основное содержание исследования
Применение ингибиторов ангиогенеза (Anti VEGF) позволило радикально улучшить результаты целого ряда ранее практически инкурабельных заболеваний [5, с.48]. Сфера применения препаратов этой группы постоянно расширяется. Одновременно с этим существует ряд переменных проблем, связанных с целевой политикой компаний, производящих эти препараты, и использованием некоторых из них не по прямому назначению (off label).
Высокие цены на препараты, специально производимые для офтальмологии (Луцентис, Эйлеа), делают их практически недоступными для применения в странах, где их не закупает государство. А применение доступного по цене бевацизумаба (Авастин) off label вызывает целый ряд вопросов, как этического, так и юридического характера.
Таким образом, ключевым вопросом для применения препаратов off label является безопасность их применения. Если для антибиотиков или кортикостероидов вероятность тяжелых осложнений достаточно невелика и заключается по сути только в потенциальной возможности аллергических реакций, то для бевацизумаба, вводимого интравитреально, потенциальным осложнением является развитие эндофтальмита со всеми вытекающими последствиями. [2, с.537] Естественно, что потенциальная вероятность столь грозного осложнения, приводящего к слепоте или даже потере глаза, как органа, заставляет предъявлять особо строгие требования как к медицинским, так и к юридическим аспектам этой процедуры.
Если кардинально решить проблему эндофтальмитов при введении бевацизумаба, то большинство вопросов отпали бы автоматически.
Цель исследования: поиск альтернативных путей введения бевацизумаба (авастина).
Материал и методы: Под наблюдением находилось 65 пациентов (78 глаз) с различной патологией органа зрения, сопровождающейся образованием новообразованных сосудов либо отеком сетчатки. Все пациенты в нашем исследовании были разделены на следующие подгруппы:
больные с неоваскуляризацией роговицы различного генеза (5 больных, 7 глаз);
больные с ожоговой болезнью после химических ожогов (3 больных, 4 глаза);
больные с лимбальной формой весеннего катара (9 больных, 17 глаз);
больные с выраженной неоваскуляризацией радужной оболочки и участка передней камеры (4 больных, 5 глаз).
Со всеми больными были проведены подробные информационные беседы обо всех возможных осложнениях планируемых процедур, и было получено письменное информационное согласие. В тех случаях, когда инъекции производились повторно, либо неоднократно, как при стойком макулярном отеке, письменное информированное согласие бралось перед каждой инъекцией.
Инъекции осуществлялись при помощи инсулинового шприца после 3-кратной инстилляции инокаина. Доза составляла 2,5 мг бевацизумаба в 0,1 мл раствора.
ингибитор ангиогенез офтальмология
Результаты и их обсуждение
Все больные переносили инъекции хорошо, степень болевых ощущений по словам пациентов колебалась от легкой до умеренно-выраженной. Из осложнений были отмечены только субконъюнктивальные или подкожные кровоизлияния в зависимости от техники выполнения инъекций.
Во всех случаях непосредственно после инъекции отмечалось значительное уменьшение количества сосудов, как правило, этот эффект был достаточно кратковременным и требовал повторных инъекций антиангиогенных препаратов. При ожоговой болезни и особенно при весенней катаре применение авастина позволяло радикально уменьшить частоту и длительность применения кортикостероидных препаратов. Несмотря на ограниченное число наблюдений и относительно небольшие сроки наблюдений, представляется возможным сделать следующие выводы.
Выводы
При некоторых видах офтальмопатологии субконъюнктивальное введение бевацизумаба позволяет добиться временной регрессии неоваскуляризации.
Применение бевацизумаба в ряде случаев позволяет уменьшить применение кортикостероидов.
Список литературы
1. Schouten J.S., La Heij E.C., Webers C.A., Lundqvist I.J., Hendrikse F. A systematic review on the effect of bevacizumab in exudative age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2009. Р.111.
2. Angiotensin II and vascular endothelial growth factor in the vitreous fluid of patients with diabetic macular edema and other retinal disorders/ H. Funatsu [et al.] // Am. J. Ophthalmol., 2002. Vol.133. P.537-543.
3. Optical coherence tomography for evaluating diabetic macular edema before and after vitrectomy / P. Massin [et al.] // Am. J. Ophthalmol., 2003. Vol.135. P.169-177.
4. Возрастная макулярная дегенерация. Клинические рекомендации. Офтальмология / Ю.С. Астахов, А.Б. Лисочкина, Ф.Е. Шадричевич и др. / под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова. М.: ГЭОТАРМедиа, 2006.82 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Биологическая активность, природные источники и роль витаминов в обменных процессах, функциональном состоянии органа зрения. Проведение витаминотерапии в офтальмологии. Участие комплекса Черника Форте в синтезе зрительного пигмента сетчатки, фоторецепции.
презентация [1,6 M], добавлен 05.05.2015Лечение продуктами пчеловодства. Противовоспалительное, антиоксидантное, регенераторное, рассасывающее действие продуктов пчеловодства. Применение мёда, прополиса, маточного молочка, пчелиного яда в офтальмологии, спектр их биологических эффектов.
презентация [4,2 M], добавлен 06.12.2016Краткие сведения о заболеваниях глаз, их общая характеристика и степень распространенности на современном этапе. Факторы риска развития, этиология и патогенез глаукомы, кератита и конъюнктивита. Растения, используемые в офтальмологии, их эффективность.
контрольная работа [2,5 M], добавлен 02.05.2016Клинические исследования использования генно-инженерных стимуляторов ангиогенеза в комплексном лечении с реконструктивными сосудистыми операциями пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Примеры отдаленных результатов применения препаратов.
презентация [310,7 K], добавлен 06.01.2015Правила, порядок действий и особенности анестезии при стенозе в области гортани или начальной части трахеи. Операция ларингэктомии по поводу злокачественных новообразований гортани, пластические операции на ушной раковине. Анестезия в офтальмологии.
реферат [19,3 K], добавлен 19.02.2010Анестезия в челюстно-лицевой хирургии. Поддержание анестезии и коррекция нарушений гомеостаза при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области. Анестезия в оториноларингологии и офтальмологии. Предупреждение осложнений послеоперационного периода.
реферат [18,3 K], добавлен 28.10.2009Новые лекарственные средства для лечения бактериальных и хламидийных конъюнктивитов. Наноносители лекарственных веществ в офтальмологии, методика биорегулирующей терапии. Опыт применения мягких лечебных контактных линз с высоким содержанием воды.
курсовая работа [100,6 K], добавлен 30.11.2015Компьютерная диагностика здоровья. Применение электронных технологий в стоматологии и офтальмологии, их основная роль в медицинских исследованиях. Создание эпидемиологических карт, позволяющих следить за скоростью и направлением распространения эпидемий.
реферат [12,9 K], добавлен 03.11.2014Хронический миелолейкоз: понятие и общая характеристика, причины и предпосылки возникновения, этапы и клинические признаки протекания. Динамика и соотношение выживаемости и смертности больных детей до и после внедрения ингибиторов тирозинкиназы.
презентация [1,6 M], добавлен 25.12.2011Изучение эпидемиологии, этиологии, патогенеза острой нефропатии, вызванной применением ингибиторов кальцинейрина. Клиническая картина острого почечного поражения, индуцированного ингибиторами кальцинейрина. Особенности лечения, прогноза и перспектив.
реферат [22,5 K], добавлен 29.08.2010Причины возникновения кератита — воспаления роговицы, сопровождающегося ее помутнением и снижением зрения вплоть до слепоты. Различные типы данного заболевания, их симптомы. Методы лечения кератитов в офтальмологии, способы профилактики и прогнозы.
презентация [1014,8 K], добавлен 08.12.2012Типы и характеристики микроскопа как оптического инструмента: увеличение, поле зрения, диаметр выходного зрачка. Использование операционного микроскопа в офтальмологии, в ЛОР-практике, в стоматологии, при хирургических вмешательствах на щитовидной железе.
реферат [1,1 M], добавлен 02.04.2014Антибиотики как вещества природного, полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток. Механизм действия и токсическое влияние актериостатических препаратов широкого спектра. Применение противогрибковых средств и противовирусных препаратов.
презентация [1,1 M], добавлен 16.09.2014Использование витаминов В в офтальмологии для профилактики и лечения болезней. Применение рибофлавина при ухудшении зрения. Функции и пищевые источники никотиновой кислоты, холина, кальция пантотената, пиридоксина, биотина, инозитола, левокарнитина.
презентация [1,5 M], добавлен 18.12.2014Методы исследования параметров, формы и разрешающей способности роговицы глаза, границ полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность. Измерение внутриглазного давления. Диагностика косоглазия. Лечение амблиопии с помощью компьютерных игр.
реферат [391,6 K], добавлен 29.03.2014Формирование учения о глазных заболеваниях в древних цивилизациях. Распространенные заболевания глаз: катаракта, глаукома, конъюнктивит, кератит. Сканер оптических сред глаза, анализатор объективной рефракции, топограф роговицы, эксимерлазерная система.
реферат [28,3 K], добавлен 06.12.2010Своевременная диагностика при повреждении глаз как обязательное условие сохранения зрения. Симптомы офтальмологических заболеваний: покраснение, бактериальный конъюнктивит и инородные тела в роговице. Ячмень - острое воспаление мейбомиевой железы.
доклад [36,5 K], добавлен 08.06.2009Краткие сведения об истории офтальмологии в России, первые кафедры и офтальмологические клиники. Основные сведения из биографии В.П. Филатова. Труды офтальмолога по пересадке роговицы: теория и научные эксперименты. Учение о биогенных стимуляторах.
реферат [24,7 K], добавлен 05.12.2011Краткие сведения о строении и работе глаза. Строение вспомогательного аппарата. Основные задачи офтальмологии. Разные заболевания глаз, вызванные зрительными перегрузками. Восприятие зрительных раздражений. Близорукость, дальнозоркость, дальтонизм.
презентация [1,5 M], добавлен 21.12.2011Биомикроскопия – инструментальный, неинвазивный оптический метод исследования прозрачных сред глаза с использованием щелевой лампы. Измерение внутриглазного давления без контакта датчиков с роговицей: изучение интерференционной картины в световом потоке.
контрольная работа [19,1 K], добавлен 23.01.2011
