Медико-демографическая ситуация и особенности репродуктивного здоровья жительниц Ставропольского края

Размещено на http://www.allbest.ru/

90

Размещено на http://www.allbest.ru/

Медико-демографическая ситуация и особенности репродуктивного здоровья жительниц Ставропольского края

Максименко Л.Л.

Состояние здоровья населения Ставропольского края уже продолжительное время характеризуется устойчиво низким уровнем рождаемости, высокими показателями общей смертности и отрицательным приростом населения, что является нежелательным для региона с точки зрения перспектив и возможностей его дальнейшего развития. Уровень рождаемости в крае снизился по сравнению с 1990 годом на 30,8%, а уровень общей смертности повысился на 23,5%.

Наиболее информативным показателем, характеризующим состояние воспроизводства населения территории, является коэффициент естественного прироста населения. В нашем крае с 1993 года он отрицательный и составляет в настоящее время - 4,2‰. Начиная с 2000 года, в Ставропольском крае происходит некоторое увеличение интенсивности деторождения с 9,2 до 10,2‰, причем ведущую роль в этом процессе играет городское население. Общая же смертность продолжает оставаться на достаточно высоком уровне и составляет 14,3‰.

Коэффициент суммарной плодовитости - число детей, приходящихся на одну женщину репродуктивного возраста, составил в 2007 году 1,29, что в два раза ниже минимального уровня простого воспроизводства населения.

Демографическая ситуация в крае вызывает серьезное беспокойство и требует значительных усилий по формированию комплексной системы мер по её улучшению. Одним из важнейших компонентов среди мероприятий по преодолению демографического кризиса является охрана и реабилитация репродуктивного здоровья женщин детородного возраста.

Повышенное внимание к проблеме репродуктивного здоровья неслучайно и объясняется ухудшением общесоматического и гинекологического здоровья женщин детородного возраста. Доля беременных, имеющих соматическую и акушерскую патологию, достигает 66%, что в значительной степени осложняет течение родов и послеродовый период.

Заболеваемость беременных анемиями за двадцатилетний период увеличилась в 19 раз, поздним гестозом в 3,2 раза, болезнями мочеполовой системы в 5,9 раза, болезнями системы кровообращения в 2,3 раза. Практически стабильна частота преждевременных родов -2,7 - 3% и самопроизвольных абортов - 4%, тогда как доля нормальных, физиологических родов уменьшилась с 47% в 1995г. до 38% в 2007г. Ухудшение состояния здоровья беременных женщин приводит к неблагоприятным условиям развития плода и появлению на свет больных, недоношенных новорожденных, детей с низкой массой тела и врожденными аномалиями.

Существенную социально-демографическую проблему представляет собой проблема бесплодных браков, что сопряжено с высокой общей и гинекологической заболеваемостью девочек, девушек и женщин, слабой профилактической работой в добрачный период, неблагоприятными условиями труда, низким уровнем контрацептивной культуры и высокой частотой абортов в ранних возрастных группах и у первобеременных, приводящих к нарушению репродуктивной функции. Так, доля абортов у подростков 15-17 лет увеличилась за последнее десятилетие в 0,4 раза, а у первобеременных девушек-подростков достигает 68,4%. Искусственное прерывание беременности неблагоприятно влияет на физиологическое и психологическое здоровье юной женщины и способствует возникновению у 4% вторичного бесплодия.

Исследование репродуктивного здоровья детей и подростков показало, что отмечается рост гинекологической заболеваемости во всех возрастных группах, однако уровень первичной гинекологической заболеваемости подростков в два раза выше, чем у девочек среднего школьного возраста, и в три раза выше по сравнению с детьми в возрасте до 10 лет. Это может быть связано с ранней сексуальной активностью современной молодежи и нередко неразборчивостью в выборе половых партнеров. Заболеваемость в период беременности, родов и послеродовом периоде у подростков 15-17 лет практически в два раза выше, чем среди взрослых женщин. Таким образом, региональная стратегия охраны репродуктивного здоровья женщин должна строиться с учетом факторов и причин, определяющих различия в уровнях патологии беременности, родов и послеродового периода

Параллельно на территории Российской Федерации (РФ), несмотря на многочисленные положительные прогнозы, отмечаются процессы депопуляции населения. По самым оптимистическим подсчетам, при сохраняющихся показателях рождаемости и смертности (фиксированные показатели октября - декабря 2006 года) и существующем отрицательном естественном приросте, понятие населения Российской Федерации может полностью утратить свою актуальность уже к середине ХХII века.

Существенно на процессы воспроизводства населения оказывают влияние как факторы общественного (например - социально-экономические), так и индивидуального здоровья. Разработанные и внедряемые, в настоящее время, национальные проекты направлены, главным образом, на восстановление, укрепление и формирование именно индивидуального здоровья населения, а, следовательно, и на вопросы воспроизводства населения (улучшение репродуктивной деятельности индивидуумов).

По данным Государственного Доклада «О положении инвалидов в Российской Федерации» от 1998 года уровень инвалидности, особенно детской, является одним из чувствительных показателей состояний здоровья общества, его социально-экономического и политического развития, экологического состояния территорий, и хорошо коррелирует с уровнем образования и культуры.

Высокая заболеваемость детей и рост числа хронических заболеваний обуславливают неблагоприятные показатели детской инвалидности. За последние пять лет, общая заболеваемость новорожденных повысилась на 17%. Каждый пятый новорожденный имеет, какую либо патологию, каждый десятый - низкую массу тела, 2/3 новорожденных нуждаются в проведении интенсивной терапии и дальнейшей медицинской реабилитации, причем не только в вышеуказанном периоде, но и вплоть до достижении ими восемнадцатилетнего возраста.

По данным А. А. Баранова (1997) 1-3 % всех новорожденных, 15-40 % пациентов педиатрических клиник и 60 % всех детей с хроническими заболеваниями - страдают генетическими болезнями или их соматические, неврологические и психологические расстройства обусловлены генетическими факторами.

Анализ имеющейся литературы показал, что на возникновение болезней и развитие инвалидности, как правило, воздействует комплекс различных факторов: биологических, социально-экономических, экологических, медико-организационных и др. (Балева Л. С. 1987; Власова И. Н. с соавт. 1995; Щеплягина Л. А. 1998, 2002).

По данным ряда авторов (Барашнев Ю. И. 1992; Вирясова М. В. 2001; Володин Н. Н. и соавт. 2002) в развитии инвалидизирующей патологии нервной системы и психических расстройств значительная роль принадлежит именно медико-биологическим факторам, связанным с состоянием здоровья матери, ее акушерским анамнезом, а также с патологией плода и новорожденного.

Одной из задач проводимого исследования стало изучение связи между состоянием здоровья населения и, в частности, здоровья беременной женщины и последующей инвалидизацией детей в возрастной группе от 0 до 4 лет, проживающих на территории Ставропольского края в период реформирования, реструктуризации и перехода на новый уровень организации всей системы здравоохранения (1993-2008 гг.).

Анализ данных Госкомстата показал, что среди нарушений здоровья детей данной возрастной группы наиболее распространены метаболические и висцеральные расстройства; на втором месте - умственные и на третьем - зрительные нарушения.

Среди заболеваний, обусловивших развитие, и установление группы, инвалидности у детей раннего возраста за период 1993-2008 гг., чаще всего регистрировались врожденные пороки развития (врожденные аномалии). Последующие места занимали болезни нервной системы, психические нарушения, болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ, отдельные состояния перинатального периода, травмы и отравления.

В динамике наибольший рост имели показатели врожденных пороков развития (+38,4 %; с 25,23 % до 63,67 %). Увеличились также показатели болезней нервной и эндокринной систем, травм и отравлений (на +27,2%; на +23,4% и на +26,5% на 10 000 детского населения данного возраста соответственно). Анализ полученных данных при сопоставлении частоты инвалидизации детей 0-4 лет с частотой заболеваемости населения свидетельствует об отрицательном характере генезиса данного соотношения.

Наибольшее влияние на инвалидизацию детей раннего возраста оказывает заболеваемость населения (потенциальных родителей) анемией, эндокринопатиями и болезнями органов пищеварения. Причем уровни корреляционной зависимости определенных показателей здоровья населения и инвалидности детей, как правило, в процессе роста ребенка повышаются: сравнение коэффициента корреляции «население - ребенок - инвалид» 2003-2008 гг. выше, чем аналогичное сравнение 2003-2005 гг.

Анализ полученных результатов позволил сделать вывод, что выявленный временной лаг является результатом опосредованного действия повреждающих эндогенных материнских и отцовских факторов на плод. Необходимо акцентировать внимание и на несомненно отрицательном воздействии на состояние здоровья рождающегося поколения таких социально обусловленных и социально значимых заболеваний в контингентах населения, как туберкулез (коррелирует с инфекционными заболеваниями и отдельными перинатальными состояниями, обуславливающих инвалидность у детей раннего возраста); алкогольные психозы и инфекции, передающиеся половым путем, в частности - гонорея (коррелируют с врожденными аномалиями); токсикомания (коррелирует с нервными болезнями как причиной детской инвалидности) и т.д.

При смертельных исходах от инфекционных заболеваний, при алкогольном воздействии показатели корреляционной зависимости детской инвалидности еще выше (коррелирует с общей и первичной инвалидностью, болезнями нервной системы и врожденными аномалиями у детей изучаемой возрастной группы). При проведении расчетов коэффициент корреляции достиг максимального значения при сопоставлении детской инвалидности при инфекционной патологии, как причины инвалидности детей 0-4 лет, и стандартизованных показателей смертности женщин от осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Таким образом, по данным официальной статистики, среди главных нарушений здоровья детей в возрастной группе 0-4 лет, проживающих на территории Ставропольского края, наиболее часто встречаются метаболические и висцеральные расстройства. Уровни корреляционной зависимости определенных показателей здоровья населения и инвалидности детей показали, что наибольшее влияние на инвалидизацию детей раннего возраста оказывают: заболеваемость населения анемией, эндокринопатиями и болезнями органов пищеварения, а также такими социально обусловленными и социально значимыми заболевания, как токсикомания, алкогольные психозы, туберкулез и гонорея. Наибольшая корреляционная зависимость выявлена при сопоставлении данных об инвалидизации детей 0-4 лет со стандартизованными показателями смертности населения от воздействия алкоголя, инфекционных заболеваний (в первую очередь туберкулеза) и особенно со стандартизованными показателями смертности женщин от осложнений беременности, родов и послеродового периода.

демографический репродуктивный женщина

Размещено на Allbest.ru