Анализ социально-гигиенических и социально-экономических характеристик условий жизни женщин c диагнозом привычное невынашивание

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анализ социально-гигиенических и социально-экономических характеристик условий жизни женщин c диагнозом привычное невынашивание

Актуальность. Охрана и укрепление здоровья женщин и их будущих детей всегда были и остаются важнейшими задачами социальной политики, проводимой в нашей стране. Это обусловлено той ролью, которую выполняет женщина-мать, сочетающая материнство с активным участием ее в общественном производстве. Из всех женщин трудоспособного возраста почти 82,0% заняты в общественном производстве. Именно поэтому от состояния их здоровья, трудоспособности во многом зависит реализация планов социально-экономического развития общества. Кроме того, нельзя не учитывать влияния состояния здоровья женщины - матери, характера ее поведения на показатели здоровья детей, а в конечном счете состояния здоровья всего населения. Поскольку здоровье человека закладывается в детстве, то, чем лучше показатели здоровья детского населения, тем более благоприятно здоровье взрослых. В связи с этим необходимо иметь надежную информацию о состоянии здоровья женщин и детей в динамике, о прогнозе основных показателей здоровья, о степени и характере влияния различных факторов на здоровье этой группы населения.

Цель: провести медико-социальный анализ характеристик условий жизни женщин c диагнозом привычноеневынашивание.

Методы. В работе применены следующие методы: изучение и обобщение опыта, монографического описания, аналитический, статистический, метод экспертных оценок, экономический, сравнительного анализа. социальный диагноз невынашивание

Результаты. Среди факторов, определяющих здоровый образ жизни, женщины называют такие, как отсутствие вредных привычек, соблюдение личной гигиены, соблюдение режима труда и отдыха, оптимальная деятельная активность. Однако, несмотря на правильную в целом оценку женщинами факторов, формирующих здоровый образ жизни, в действительности существуют расхождения между декларируемыми ценностями по сохранению здоровья и реально существующими в повседневной жизни.

В целом среди опрошенных женщин не связывают состояние своего здоровья с образом жизни лишь 18,0%. Среди причин, мешающих женщинам соблюдать правила здорового образа жизни для сохранения и укрепления здоровья, большая часть назвала недостаток времени (55,4%), почти каждая вторая женщина (42,6%) считает препятствием наличие неорганизованности и лень, 13,2% женщин указали на отсутствие единомышленников, 12,4% женщин - на недостаточное материальное положение (в расчете на 100 обследованных).

Выводы. Касаясь экономического статуса женщин с диагнозом невынашиваемая беременность, было установлено, что в настоящее время их можно подразделить на следующие группы:

1. Неимущие, то есть те, которые характеризуются наличием минимальных средств только для поддержания жизни.

2. Малообеспеченные, имеющие в наличии средства только на повседневные расходы.

3. Обеспеченные, которые имеют достаточно денежных средств для обновления предметов длительного пользования, улучшения жилищных условий за свой счет или с помощью кредита. При исследовании женщин выявили, что к неимущим относятся соответственно 29,4%, к малообеспеченным - 48,6%, к обеспеченным - 22,0%.

Ключевые слова: женщина; трудоспособный возраст; невынашиваемая беременность; образ жизни; социально-гигиеническая характеристика; условия жизни; комплексная оценка.

Significance.Protecting and promoting health of women and their future children have always been and remain an important objective of the social policy in our country. This is conditioned by the role played by a woman and a mother, combining her motherhood with active participation in economics. Nearly 82.0% of women of working age are employed in economics. That is why the state of their health and working ability largely affect implementation of goals of the socio-economic development. Furthermore, one can't ignore influence of health status of the mother and her behavioral patterns on pediatric health indicators, and ultimately on population health in general.

Since health of individuum is formed in the childhood, the better the indicators of pediatric health, the more favorable is adult health. In this regard, it is necessary to have reliable information about health status of women and children in the dynamics, prognosis of main health indicators, value and nature of various factors affecting population health.

Purpose: to conduct medical and social analysis of characteristics of living conditions of women diagnosed with recurrent miscarriage.

Methods.The study used the following methods: analysis of lessons learned, monographic descriptions, analytical, statistical, expert evaluation methods, economic and comparative analysis.

Results. Among the factors that determine a healthy lifestyle, women indicated the following ones: absence of bad habits, personal hygiene, compliance with work and rest regime, and optimal level of activity. However, despite the generally correct assessment of factors that constitute a healthy lifestyle, there are certain discrepancies between the declared values for health maintenance and the actual ones that exist in everyday life.

In general, only 18.0% of the respondents do not associate their health status with their lifestyle. Among the reasons that prevent women from following the rules of a healthy lifestyle to maintain and improve their health, most of them indicated lack of time (55.4%), atmost every second woman (42.6%) considers disorganization and laziness as an obstacle, 13.2% of women indicated absence of like-minded people, and 12.4% of women - insufficient financial situation (per 100 respondents).

Conclusions.As to economic status of women diagnosed with miscarriage, it was found out that currently they could be divided into the following groups:

1. Poor, i.e. having minimal means sufficient just for life support.

2. Low-income i.e. having means to cover only everyday living costs.

3. Wealthy i.e. having enough financial means for upgrading durables, and improving living conditions at their own expense or mortgage.

The study showed that 29.4% of the respondents were attributed to the poor, 48.6% - to the low-income and 22.0% - the wealthy group.

Keywords: woman; working-age; miscarriage, lifestyle, socio-hygienic characteristics, living conditions, complex appraisal.

Невынашивание беременности - одна из наиболее сложных проблем репродуктологии, которая в настоящее время приобретает все большее медицинское и социально-экономическое значение в связи с имеющейся демографической ситуацией в России. Одним из наиболее реальных и перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. Состояние репродуктивного здоровья, увеличение числа бесплодных браков, рост процента невынашивания и недонашивания беременности диктуют необходимость поиска новых путей для решения данной проблемы..

Эпидемиологические данные показывают, что частота невынашивания беременности составляет 15-20%. До 85% выкидышей приходятся на первый триместр беременности, остальные 15% - на второй и третий [1,2,3,5]

Основой оздоровления условий жизни являются социально-экономические преобразования. При медико-социальном изучении человека, семьи, необходимо сформулировать, как материальные так и не нематериальные факторы, воздействующие на деятельность, активность людей. Наше исследование было направлено на выявление воздействия условий жизни, прежде всего, социальных условий (образования, трудовой деятельности, жилищных условий, экономического статуса и других отношений) [6,7,8], на изучаемые объекты, т.е. женщин с диагнозом неразвивающаяся беременность в анамнезе.

В настоящее время произошли значительные изменения состава населения, которые приводят к активному участию женщин в различных отраслях народного хозяйства [4,,9,10,11]. Поэтому необходимо провести анализ общественно-профессиональной принадлежности, образовательного уровня и характера производства исследуемых женщин.

Результаты

При изучении общественно-профессиональной принадлежности нами были выделены следующие виды деятельности в соответствии с современным рынком труда: руководители, инженерно-технические работники, финансовые работники, медицинские работники, работники сферы образования, специалисты по продаже, специалисты сферы услуг, работники без специальных навыков, рабочие, колхозники.

При изучении места работы были выделены следующие отрасли народного хозяйства, где были задействованы исследуемые женщины: 1. Образование; 2. Медицина; 3. Строительство; 4. Сфера услуг; 5. Торговля; 6. Производство; 7. Сельское хозяйство (рис. 1).

Рис. 1. Распределение обследованных женщин в зависимости от профессиональной ориентации (в % к итогу).

Следует также отметить действительно высокую занятость женщин в процессе производства нашей страны.

Для того чтобы шире раскрыть социальную принадлежность обследованных женщин, изучался уровень образования. Из приведенных данных рисунка 2. видно, что каждая третья женщина имела среднее специальное или высшее образование (33,8%), среднее образование (35,5%), не имели образование 9,1% женщин.

Рис. 2. Распределение обследованных женщин по уровню образования (в % к итогу).

В ходе исследования были изучены мотивы активного участия женщин в производстве и желание их иметь работу против того, чтобы быть домохозяйкой. Среди мотивов осуществления трудовой деятельности в большое значение имеет материальная заинтересованность. Значительная доля женщин вынуждены были работать по причине плохих материальных условий: 66,7%. Некоторые женщины продолжали свою трудовую деятельность в связи с тем, что у них не было необходимого трудового стажа для начисления пенсии по возрасту (2,4%).

В качестве материальных мотивов также выступает обычно стремление иметь достаточный семейный бюджет, во многих случаях желание поддержать детей (44,3%). Однако, помимо экономических мотивов, стимулов к продолжению работы женщин имели место такие причины, как любовь к своей профессии, потребность в трудовой деятельности, стремление быть полезным членом общества. Среди исследуемых таких оказалось 30,8%.

Среди социально обусловленных мотивов желания продолжать профессиональный труд женщины называли потребность трудиться, убеждённость в необходимости посильной трудовой деятельности для поддержания бодрости и здоровья, потребность в общении с коллективом, увлеченность работой, осознание необходимости своей работы как гражданского долга, наконец, стремление заполнить свободное время работой. К этой категории относится, прежде всего, некоторая часть респонденток, представители напряжённого умственного труда (22,5% и 30,8%), имеющие высокий уровень социального обеспечения, увлеченные своей работой, дающие хорошую самооценку своему здоровью, а также женщины, живущие без семьи.

Данные исследования свидетельствуют о том, что только материальные мотивы трудовой деятельности в основном характерны для малоквалифицированных работников с небольшим размером заработанной платы, женщин, проживающих со своими родственниками.

Из числа женщин, которые не продолжали свою трудовую деятельность после получения образования, не работали по следующим причинам; по состоянию здоровья, необходимость ухода за родственниками, отсутствие желания продолжать трудовую деятельность, сокращение рабочих мест.

Оценивая свое здоровье «плохим» как причину прекращения трудовой деятельности, исследуемые отметили в 12,1% случаев, желание отдохнуть от работы 12,1%, воспитание детей - 12,6%, уход за больными родственниками - 10,2%, сокращение штатного расписания - 5,3%.

При обследовании стажа работы обследованных оказалось, что продолжительность трудовой деятельности женщин после окончания учебного заведения имели стаж до 5 лет 27,6%, от 6 до 10 лет - 20,7%, от 11 до 15 лет - 9,6%, от 16 до 20 лет - 4,5%. Соответственно средний стаж работы среди всех обследованных женщин составил 8,4 лет. Следовательно, можно сказать, что государственное стимулирование трудовой активности женского населения достигает своей цели и способствует дальнейшему их вовлечению в профессиональный труд.

В настоящее время особенности экономического поведения современных женщин в трудовой сфере заключаются в их высокой трудовой активности. Данные нашего исследования подтверждают, что значительная часть женщин работают практически во всех отраслях народного хозяйства, во всех профессиях, причем продолжительность их трудовой деятельности имеет четко выраженную тенденцию к росту. Особый интерес представляло изучение вопроса о продолжении трудовой активности женщины после рождения ребёнка. Среди респондентов, продолжающих свою трудовую деятельность после рождения ребёнка 20,5% сохранили прежнее место работы, в то время как 79,5% женщин снизили свой профессиональный статус.

Предпочтительные мотивы сохранения трудовой деятельности - социально-профессиональный интерес к работе и стремление к самореализации.

В мотивах социального поведения и деятельности женщин находят отражение прежде всего их потребности. Мотивы формируются под непосредственным влиянием системы диспозиций личности, с одной стороны, и социальной среды, социальных норм и ролевых предписаний - с другой. Кроме того, на мотивы поведения сильное воздействие оказывают данные конкретные обстоятельства, частная ситуация, в которой находится, реальные возможности его действия в ней, оценка, которую он дает этой ситуации. Мотивы показывают логику практических поступков индивида и поэтому дают представление не только о субъективных, но и об объективных причинах того или иного социального поведения. В исследовании выяснились мотивы общественной деятельности.

Доминирующим мотивом явилось желание женщин быть полезным, нужным человеком, связывали своё участие в общественной работе с интересами коллектива, Родины, просто окружающих людей. В этих мотивах находит выражение потребности женщин в деятельности прежде всего для других, а не для себя, в работе бескорыстной, не требующей никакого вознаграждения, кроме чувства сопричастности с общими делами и помыслами: среди обследованных женщин это отметило 55,9%.

К ведущим потребностям относятся и мотивы общения. Обследованные женщины отмечают, что общественная работа даёт возможность не отрываться от коллектива, быть в курсе событий, поддерживать контакты с товарищами, друзьями, заводить новые знакомства. Многие женщины отметили, что общественная работа приносит им моральное удовлетворение.

Респондентки, которые не занимались общественной работой (44,1%), в большинстве случаев ссылались на усталость, плохое состояние здоровья, требующие систематического лечения. Следующей причиной они называли семейно-бытовые мотивы: необходимость вести домашнее хозяйство, ухаживать за больными родителями, супругом, или другими членами семьи, воспитание детей.

Есть среди опрошенных женщин, кто не испытывает интереса к общественной работе, не имеет желания участвовать в ней. Одной из причин не участия женщин в общественной работе является невнимание к ним со стороны коллектива, коллег, общественной организации.

Анализ мотивов участия или неучастия женщин в сфере общественной работы показывает, что социальное окружение в большинстве случаев оказывает стимулирующее влияние на их активность.

Обсуждение

Известно, что экономический фактор в значительной степени влияет на качество жизни женщин, особенно среди тех, кто имеет хронические гинекологическое заболевание. При ухудшении состояния здоровья происходит снижение семейного бюджета. Касаясь экономического статуса женщин с хроническими заболеваниями гинекологической сферы, в частности с диагнозом невынашиваемая беременность, было установлено, что в настоящее время их можно подразделить на следующие группы:

1. Неимущие, т.е. те, которые характеризуются наличием минимальных средств только для поддержания жизни.

2. Малообеспеченные, имеющие в наличии средства только на повседневные расходы.

3. Обеспеченные, которые имеют достаточно денежных средств для обновления предметов длительного пользования, улучшения жилищных условий за свой счёт или с помощью кредита. При исследовании женщин выявили, что к неимущим относятся соответственно 29,4%, к малообеспеченным - 48,6%, к обеспеченным - 22,0%.

Неимущие и малообеспеченные исследуемые женщины отметили, что инфляция наиболее тяжело сказывается на их положении, что само по себе, разумеется. Уровень их жизни катастрофически ухудшается.

Большинство респондентов ответили, что их заработная плата является главным источником дохода, соответственно 90,5% и 88,7%. Прямым следствием низких размеров заработанной платы является несбалансированное питание. Основная часть средств женщины, как они отмечают, расходуется на продукты питания (83,5%), поэтому они не имеют возможности приобретать нужные лекарства, что, несомненно, сказывается на состоянии их здоровья. Следовательно, современной женщине с хроническими гинекологическими заболеваниями трудно рассчитывать только на государственное обеспечение.

Характер своего питания как удовлетворительный оценили 55,9% опрошенных, как хороший - 31,2%, как неудовлетворительный -12,9%. Значительное ухудшение качества питания, тем самым и неудовлетворённость его режимом, отметили женщины в 78,5% случаев. Обследованные женщины необходимым для сохранения и улучшения своего здоровья, наряду с рядом других факторов одним из основных отметили, что очень важно следовать рекомендациям здорового питания, следить за массой своего тела. Причины выявленных нарушений питания, по их мнению, имеют экономические корни и обусловлены в связи с этим снижением доступности продовольствия, т.е. снижение их покупательной способности. Однако нельзя не учитывать такие факторы, как недостаточную культуру питания как важнейшего элемента здорового образа жизни, низкий уровень знаний населения о здоровом питании, а также привычки и традиции питания.

Неудовлетворительное питание женщин, как ряд других потребностей, влияет на качество жизни. Ухудшение материального положения большинства женщин, недостаточное и несбалансированное питание, неуверенность в завтрашнем дне, сопровождающаяся стрессами становятся причинами неудовлетворенностью качеством жизни.

Следует также отметить, что в настоящее время в стране возникла проблема обеспечения работой женское население, т.к. имеются трудности занятости населения.

Существенное место в характеристике образа жизни занимает оценка психоэмоционального состояния обследуемых женщин со своей семьей и, прежде всего, с мужьями. Кроме того, существенную роль играет наличие или отсутствие внутрисемейных конфликтов, сложившиеся традиции, существующая форма отдыха в семье. Изучение семейно-психологического климата обусловлено в значительной степени тем, что этот фактор имеет существенное влияние на здоровье человека.

При анализе отношений с мужьями в целом хорошие отношения имеют 61,5% обследованной группы. Как «удовлетворительные» оценили свои отношения большая часть 36,0% женщин. Остальная часть опрошенных женщин оценили отношения как «не удовлетворительные» - в 54,7% случаев среди семей случаются эпизодические или частые конфликты.

Характеризуя условия быта исследуемой группы женщин и давая оценку обеспеченности жилищной площадью, получена следующая картина: 80,2% женщин и их семей и имеют отдельную квартиру. Однако количество квадратных метров, приходящееся на одного человека в семьях в большинстве случаев (87,0%) составляет 5-8 м. кв., 9-12 м.кв. имеют 13,0% семей и не было выявлено семей, имеющих более 13 м.кв. на одного человека. В коммунальной квартире проживает (6,8%) респонденток, в условиях общежития (1,7%).

Оценка уровня материального обеспечения женщины и ее семьи на момент анкетирования позволила установить, что женщины имели низкий материальный достаток (2,2%) и средний (52,0%). Что же касается высокого материального достатка, то таких семей оказалось 45,8%.

Анализ комплексной оценки социально-гигиенической характеристики исследуемых женщин позволил распределить их на три группы. Результаты, представленные в таблице 1, свидетельствуют, что среди женщин с диагнозом невынашиваемая беременность достоверно чаще имеет место неудовлетворительная оценка социально-гигиенического статуса по сравнению с контрольной группой женщин, не имеющих данную патологию.

Соблюдение правил здорового образа жизни базируется, в первую очередь, на наличии мотивации сохранения и укрепления здоровья, на формировании потребности быть здоровым и понимании высокой ценности здоровья, на знании основных принципов здорового образа жизни и осознанном желании следовать этим принципам, а также на владении навыками здорового образа жизни. Опрос взятого под наблюдение контингента женщин по специально разработанной анкете включал самооценку женщинами своего здоровья, их представление о ценности здоровья и здорового образа жизни и оценку женщиной своего образа жизни.

Полученные данные свидетельствуют, что самооценка женщинами своего здоровья явно завышена, что связано с одной стороны, с тем, что не все функциональные расстройства и даже заболевания, которые выявляются врачом при профилактических и диспансерных осмотрах, проявляются субъективным недомоганием и жалобами. С другой стороны, женщинам свойственно при самостоятельном определении признаков здоровья оценивать лишь физическое благополучие (отсутствие явных признаков болезней, хорошее самочувствие, работоспособность, хороший внешний вид).

Таблица 1. Распределение обследуемых женщин в зависимости от комплексной оценки социально-гигиенической характеристики (в % к итогу).

Декларируемая женщинами ценность здоровья достаточно высокая, поскольку здоровье является залогом долгой и успешной жизни, дает возможность создать крепкую и здоровую семью, помогает быть счастливой и уверенной в себе и т.д. обращает на себя внимание, что женщины теоретически правильно оценивают факторы, характеризующие привычки и особенности поведения, негативно влияющие на здоровье человека.

Таблица 2. Ранговое распределение женщинами факторов риска, оказывающих негативное влияние на состояние здоровья.

Среди факторов, определяющих здоровый образ жизни, женщины (таблица 2) называют такие, как отсутствие вредных привычек, соблюдение личной гигиены, соблюдение режима труда и отдыха, оптимальная деятельная активность. Однако, несмотря на правильную в целом оценку женщинами факторов, формирующих здоровый образ жизни, в действительности существуют расхождения между декларируемыми ценностями по сохранению здоровья и реально существующими ими в повседневной жизни.

В целом среди опрошенных женщин не связывают состояние своего здоровья с образом жизни лишь 18,0%. Среди причин, мешающих женщинам соблюдать правила здорового образа жизни для сохранения и укрепления здоровья, большая часть назвала недостаток времени (55,4%), почти каждая вторая женщина (42,6%) считает препятствием наличие неорганизованности и лень, 13,2% женщин указали на отсутствие единомышленников, 12,4% женщин - на недостаточное материальное положение (в расчете на 100 обследованных).

Выводы

Таким образом, подводя итоги социально-гигиенической характеристики женщин трудоспособного возраста с диагнозом невынашиваемая беременность, проводимой на основании оценки различных критериев активности на работе и в быту, в том числе демографической характеристики семьи, жилищно-бытовых условий, степени подверженности вредным привычкам и сложившимся морально-психологическим семейным климатом у исследуемой группы показал, что женщины с невынашиваемой беременностью, как правило, относятся к группе повышенного социального риска, На состояние здоровья большое влияние оказывает медицинская активность. Наличие высокого уровня медицинской активности создает основу для успешной работы медицинских работников. И наоборот, медицинская пассивность или вообще негативизм отрицательно влияет на результаты лечения и оздоровления.

Библиография

1. Васильев В.Е. Пути совершенствования медико-социальной помощи женщинам и детям при угрозе невынашивания: автореф. дис. канд. мед.наук. СПб; 1994. 17 с.

2. Денисов В.И. Качество жизни: сущность, оценка, стратегия формирования. Москва: ИД «ВНИИ технической эстетики»; 2000. 124 с.

3. Михалюк Н.С. Динамика социальных и биологических факторов, воздействующих на детей. Здравоохранение Российской Федерации 2004; (6): 44-45.

4. Перхов В.И., Гречко А.В., Янкевич Д.С. Метаморфозы стандартизации медицинской помощи. Менеджер здравоохранения. 2017; (6): 6-12.

5. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Шалина Р.М., Клименко П.А., Панина ОБ., Трофимова О.А. Улучшение перинатальных исходов - одна из основных проблем современного акушерства. Российский вестник акушера-гинеколога 2008; (6): 56-60.

6. Стасевич Н.Ю., Лукина Т.С. Необходимость создания комплекса организационных мероприятий по улучшению качества и эффективности дородовой подготовки женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал] 2015; 44 (15). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/522/30/lang,ru/ (Дата обращения 24.09.2015)

7. Татарова Н.А, Линде В.А., Гришанина О.И. Иммунологические аспекты эндометриозов (обзор литературы). Проблемы репродукции 2008; (4): 74-77.

8. Трунченко Н.В., Киселева Т.В. Исходы беременности и родов для матерей и плода у пациенток с малыми аномалиями развития сердца. Современные наукоемкие технологии 2009; (10): 60-71.

9. Фадеева Т.С. Применение магния в клинике невынашивания беременности у женщин недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Вестник новых медицинских технологий 2009; (8): 68-70.

10. Фадеева Т.С. Беременность у женщин с дисплазией соединительной ткани. Вестник Российского Государственного медицинского университета 2007; (7): 171-172.

11. Шибельгут Н.М., Мозес В.Г., Захаров И.С., Колесникова Н.Б. Течение беременности и исходы родов у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани. Научно-медицинский журнал 2009; (4): 27-29.

Размещено на Allbest.ru