Медицинская статистика

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОТЧЁТ

за период работы 2017год

медицинский персонал госпитализация летальность

Сведения об авторе

Я, Горбунова Татьяна Владимировна,

Закончила Елецкое медицинское училище по специальности «медицинская сестра». С 01.10.1991г года работаю медицинским статистиком в ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А.Семашко» по настоящее время. Стаж работы 26 лет Имею высшую квалификационную категорию по специальности «Медицинская статистика».

Характеристика учреждения ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А.Семашко» является одним из основных учреждений здравоохранения, оказывающих стационарную, экстренную и плановую помощь жителям города Ельца и ряда районов. История больницы имеет глубокие корни, еще до революции здесь находилась больница Красного креста. К 1917 году в ней было 120 коек, работало 5 врачей. Развитие учреждения начинается после Великой Октябрьской социалистической революции. В 1922 и 1927гг. больницу посетил нарком здравоохранения молодой советской республики Н.А. Семашко. По его инициативе началось строительство новых лечебных корпусов. В 1931 году был построен двухэтажный корпус, в котором разместились три отделения: родильное, хирургическое, терапевтическое. В последующие годы коечность, штат больницы росли, развивались специализированные виды медицинской помощи, укреплялась материально-техническая база. В 1967 году больнице присвоено имя первого наркома здравоохранения страны Н.А. Семашко. В настоящий момент это одно из современных многопрофильных лечебных учреждений, рассчитанное на 345 круглосуточных коек. ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А.Семашко» оказывает экстренную медицинскую помощь населению города и прилегающих районов: Елецкого, Измалковского, Становлянского, Долгоруковского, Краснинского, Тербунского. В 2017 году количество прикрепленного обслуживаемого населения составило 44 888 человек.

На протяжении всего существования ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н. А. Семашко» придерживалась установленных традиций - это и новейшие технологии в медицине, и современный уровень оснащения, высококвалифицированные кадры, обеспечивающие передовой уровень обслуживания населения.

ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н. А. Семашко» - объединение, которое имеет стационар и поликлинику.
В состав стационара входят:

Межмуниципальный сосудистый центр, в состав которого входят:

- блок интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения- 8 коек;

- неврологическое отделение - 32 койки;

-блок интенсивной терапии и реанимации отделения неотложной кардиологии- 6 коек;

- отделение неотложной кардиологии - 24 койки;

Межмуниципальный акушерско- гинекологический центр:

- родовое отделение - 40 коек;

- акушерское отделение патологии беременности - 35 коек;

- сестринский уход за беременными - 5 коек

Межмуниципальный травматологический центр:

- операционный блок с противошоковой операционной

- травматологические койки - 25;

- ортопедические койки - 5;

- нейрохирургические койки - 15.

межмуниципальный офтальмологический центр:

- офтальмологическое отделение - 15 коек.

Отделения:

- гинекологическое отделение - 30 коек;

- хирургическое отделение - 30 коек

- инфекционное отделение - 30 коек;

- отделение паллиативной медицинской помощи- 20 коек

- пульмонологическое отделение - 25 коек.

Диагностическую работу выполняют параклинические отделения:

- клинико-диагностическая лаборатория;

- бактериологическая лаборатория;

- лаборатория клинической иммунологии;

- отделение лучевой диагностики;

- отделение эндоскопии;

- отделение функциональной диагностики;

- патологоанатомическое отделение.

ГУЗ «Елецкая горбольница №1 им. Н.А.Семашко» рассчитана на 345 коек. Наше медицинское учреждение четыре раза в неделю оказывает экстренную хирургическую помощь, семь дней в неделю оказывает медицинскую помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, травматологическим больным. Кабинет медицинской статистики находится 3 этаже административно-диагностического корпуса. Оборудован всем необходимым для работы: стол, компьютер, принтер, шкаф для хранения документации, сейф для бланков строгой отчётности (свидетельство о рождении, свидетельство о смерти.

На основании первичной медицинской документации складывается медицинская отчётность. Медицинская отчётность характеризует здоровье населения, объём и качество медицинской помощи.

Годовой отчёт представляет собой в сжатом виде сводку данных:

Ш Об объеме и характере работы учреждения

Ш Условия, в которых протекала деятельность учреждения за отчётный период.

Работа основывается на выполнении приказов Минздрава России по медицинской статистике.

1. Приказ МЗ СССР от 04.10.80 года № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

2. Приказ МЗ СССР от 10.06.83 года № 730 «Об улучшении учёта в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам, профилактических осмотров и контингентов больных, состоящих под диспансерном наблюдении»

3. Приказ МЗ РСФСР от 22.07.87 года № 720 «О мерах по коренному улучшению дела статистики в органах и учреждениях здравоохранения республики»

4. Приказ МЗ РФ от 04.12.96 года № 398 «О кодировании причин смерти в медицинской документации»

5. Приказ МЗ РФ от 14.05.97 года № 141 «О введении учётной формы «Направление на медико-социальную экспертизу»

6. Приказ МЗ от 27.05.97 года № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения РФ на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)»

7.Приказ МЗ и социального развития РФ от 26.12.2008г.№ 782 « Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти.»

Основные формы государственного статистического наблюдения и их общая характеристика.

МУЗ "Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко" регулярно, в основном 1 раз в год заполняет и представляет в «Управление здравоохранения области» формы Федерального государственного статистического наблюдения, утверждённые постановлениями Госкомстата России и формы ведомственного статистического наблюдения, утверждённые Минздравом России.

№ п/п	Наименование формы	№ формы	Дата утверждения	Периодичность представления
1	Сведения о численности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних помещённых в лечебно-профилактические учреждения	1-дети (здрав)	30.08.02.№ 170	Годовая
2	Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения	12	29.06.99 № 49	Годовая
3	Сведения о прерывании беременности за _____ год	13	29.06.99 № 49	Годовая
4	Сведения о деятельности стационара за ________ год	14	04.09.00 № 76	Годовая
5	Сведения о причинах временной нетрудоспособности за ___ год	16 - ВН	29.06.99 № 49	Годовая
6	Сведения о лечебно-профилактическом учреждении за ____ год	30	10.09.02. № 175	Годовая
7	Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам за ________ год	32	29.06.99 № 49	Годовая
13	Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин	57	29.06.99 № 49	Годовая

Большинство действующих форм отчётов утверждено в 1999-2002 годах и заполняются на основании первичных учётных документов, введённых приказом Минздрава СССР от 04.10.80 года № 1030 и дополнениями к нему.

Динамика обеспечения врачами и средним медицинским персоналом на 10000 населения.

Категория персонала	2016 год	2017 год
	Физ. лиц	Штатная численность	Обеспеченность населения врачами на 10000населения	Физ. лиц	Штатная численность	Обеспеченность населения врачами на 10000 населения
Врачи	123	299	11,6	122	293,25	11,6
Средний персонал	444	587		434	574,25

 Физические лица врачи, средние медработники

Штатная численность

Основные показатели деятельности стационара

Уровень госпитализации населения

Одним из показателей доступности стационарной помощи является уровень госпитализации на 1000 человек населения

Поступило больных в стационар	х 1000
	отделения 2016 2017 динамика Кардиологическое для больных с ОИМ 11,9 12,8 +0,9 Пульмонологическое 8,7 7,3 -1,4 Инфекционное 13,1 13,1 0 Хирургическое 13,2 13,1 -0,1 Травматологическое 14,8 15,4 +0,6 Паллиативное 3,8 3,3 -0,5 Для беременных и рожениц 6,4 5,5 -0,9 Патологии беременности 15,8 15,9 +0,1 Гинекологическое 18,0 17,4 -0,6 Неврологическое для больных с ОНМК 11,8 11,8 0 Офтальмологическое 8,5 8,9 +0,4 Всего 124,8 126,3 +1,5

Средняя длительность лечения увеличилась на 0,4 дня(5%) , за счет увеличения пребывания на койке пациентов в отделении паллиативной помощи(18,4 дня против 16,4 в 2016)

Показатели использования коечного фонда

К основным показателям, характеризующим использование коечного фонда, относятся работа койки, оборот койки, средняя длительность пребывания в стационаре.

Эти показатели рассчитываются по каждому профилю коек.

Качественные показатели работы стационара

	2016	2017	динамика
Развернуто коек(среднегодовых)	325	345	+5,7%
Кол-во поступивших больных	13318	13116	-1,5%
Кол-во выписанных больных	12739	12703	-0,3%
Умерло	470	470	0
План койко-дней	100790	108960	+7,4%
Выполнение плана койко-дней	112936	114740	+1,5%
% выполнения плана койко-дней	110,3	105,3	-4,5%
Работа койки	342,1	324,1	-5,2%
Оборот койки	41,6	37,8	-10%
Среднее пребывание больного на койке	8,2	8,6	+5%
% летальности	3,5	3,5	0

По работе стационара :

В 2016 г. стационаре было развернуто коек 325 коек , в 2017г. было развернуто 345 коек (в2017 году добавлено 10 коек в инфекционное отделение, 10 коек в неврологическое отделение для больных с ОНМК).

За 2017 год в сравнении с 2016г количество пролеченных больных уменьшилось на 36 человек или на 1%.Уменьшение количества пролеченных больных связано с закрытием родильного дома в сентябре 2017 года на плановую обработку.

Анализ летальности за 2016-2017 года

Летальность за 2017г. в абсолютных цифрах составила 470 (3,5% ),

(в сравнении с 2016 г. - 470 ( 3,5 % ).

Трудоспособного возраста в 2017(74 чел.-15,7%)г. в 2016 г. - 91 чел. (19,3 % ). Вскрыто в 2017 г. - 335 чел. ( что составляет 71,2 % ) , в 2016г. - 338 ( что составляет 71,9 % ). Отказ от патологоанатомических вскрытий связан с увеличением количества пациентов старших возрастных групп.



Структура заболеваний в стационаре (круглосуточном)

Наименование заболеваний	2017 год	%	2016год	%
Всего	10986		11399
Инфекционные заболевания	111	1,0	140	1,2
Новообразования	406	3,6	580	5,0
Болезни эндокринной системы	87	0,7	77	0,6
Болезни нервной системы	91	0,8	55	0,4
Болезни системы кровообращения	2164	19,6	2329	20,4
В т.ч. острый инфаркт миокарда	314	2,8	299	2,6
ОНМК	1052	9,5	860	7,5
Болезни органов дыхания	816	7,4	993	8,7
Болезни органов пищеварения	831	7,5	740	6,4
Болезни кожи	97	0,8	94	0,8
Болезни костно-мышечной системы	348	3,1	329	2,8
Болезни мочеполовой системы	966	8,7	874	7,6
Роды и послеродовой период	2965	26,9	3052	26,7
Врождённые аномалии	0
Симптомы признаки	0
Травмы, отравления	1177	10,7	1155	10,1
Б-ни глаза и его придаточного аппарата	917	8,3	882	7,7

Хирургическая работа учреждения

Показатели	2017 год	2016
Число проведённых операций	4664	4773
% хирургической активности	73,3%	74,2%
Умерло оперированных в стационаре	44	38

Структура операций

Показатели	2017 год	% от общего числа операций	2016 год	% от общего числа операций	динамика
Всего	4664		4773
На нервной системе	151	3,2	225	4,7	-32,8
На органе зрения	406	8,7	352	7,3	+13,3
На органах дыхания	35	0,7	29	0,6	+17,1
На сосудах	17	0,3	27	0,5	-37,0
На органах брюшной полости	513	10,9	517	10,8	-0,7
На женских половых органах	949	20,3	1029	21,5	-7,7
Акушерские операции	1246	26,7	1290	27,0	-3,4
На костно-мышечной системе	1123	24,0	1064	22,2	+5,3
На коже и подкожной клетчатке	209	4,4	220	4,6	-5

Пролечено больных из прикреплённых районов.

Район	2017 год	2016 год
Елецкий	1244	1278
Измалковский	576	532
Становлянский	702	734
Краснинский	176	215
Долгоруковский	408	479
Воловский	121	113
Тербунский	187	134
Задонский	81	62
И Т О Г О	3495	3547

Основные показатели работы межмуниципального акушерско-гинекологического центра

Наименование	2017год	2016год
Всего родов	1079	1173
Нормальных	438	434
Кесарево сечение	270	298
Количество мертворожденных	2	4
Количество умерших 0-7 суток	0	0

Снижение общее количество родов с 1173 до 1079 2017 году за счет закрытия родильного дома в сентябре 2017 года на плановую обработку.

Амбулаторная медицинская помощь. Статистическая информация о состоянии амбулаторно-поликлинической помощи населению получена из отчётов женской консультации № 1

	2017 год	2016 год	динамика
Число посещений врачей включая профилактические всего:	27096	28468	-4,8% +11,7%
В том числе сельских жителей	3259	2876
Из общего числа посещений сделано по поводу заболеваний	3406	4849	-29,7%
Число посещений врачами на дому	8	86	-90,6%

Снижение количества посещений акушерами-гинекологами в 2017 г.-4,8% в сравнении с 2016годом.

Показатели по абортам

	2017 год	2016год
Всего прерываний беременности	137	126
Из них мини-аборты	69	45

Согласно приведённых данных количество абортов увеличилось на 11 , доля фармабортов составила 50,3%, в 2016г-35,7% .

Аборты на 1 тысячу женщин фертильного возраста по г.Ельцу:

2016-3,6 2017-5,3

Среднеобластной показатель

2016-4,2 2017-4,9

Выводы по результатам анализа.

На основании проведённого анализа деятельности МУЗ "Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко" за 2017 год необходимо отметить ряд положительных моментов:

Ш увеличиваются объёмы стационарной медицинской помощи по всем отделениям.

Ш Снижение летальности от ОНМК.

Ш Получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в травматологическом центре.

Ш Прослеживается положительная динамика лечения в сосудистом центре.

Важнейшими задачами в области охраны здоровья являются:

1. совершенствование работы лечебно-профилактического учреждения

2. рациональное использование коечного фонда

3. снижение общей смертности населения трудоспособного возраста, детской смертности.

4. снижение смертности от злокачественных новообразований

5. снижение первичного выхода на инвалидность

6. увеличение рождаемости населения

7. снижение больничной летальности

8. снижение общей заболеваемости и травматизма среди населения города и прикреплённых районов

9. совершенствование работы женских консультаций

10. дальнейшее совершенствование работы в системе обязательного медицинского страхования

11. дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждения.

Профессиональное совершенствование.

Работая, посещаю все сестринские конференции утвержденные главным врачом.

Для самообразования постоянно читаю журнал «Сестринское дело», «Организация здравоохранения» «Главный врач», посещаю вебинары , которые помогают в оформление и подготовки государственных статистических отчетов.

Участие в конференциях, семинарах	Форма участия	сроки
Курсы повышения квалификации(усовершенствование)	Цикл «медицинская статистика»	1 раз в 5 лет
Сестринские конференции	Слушатель	Ежемесячно
Курс лекций по гражданской обороне	Учебные занятия	ежегодно
Курс лекций по инфекционным заболеваниям (ООИ), ВБИ	Учебные занятия Зачет	1 раз в месяц 2 раза в год

Наставничество .

Знакомлю сотрудников с приказами по составления отчетности. Помогаю в отделениях в составлении программ по формированию отчетности.

Внедрение новых технологий.

Мною разработано множество программ по медицинской статистике, которые помогают в работе отделений, женской консультации.

Задачи на будущее: защитить формы статистической отчетности от внесения случайных исправлений. - оптимизировать интерфейс системы «МЕДСТАТ» для работы на современных персональных компьютерах с высоким разрешением экрана; - разработать алгоритм обмена базами данных в части выгрузки отдельных наборов таблиц из одной формы. В рамках подготовки к приему форм федерального (отраслевого) статистического наблюдения в последующий период предполагается продолжить мероприятия по оптимизации программного обеспечения для сбора, приема и обработки медицинской статистической отчетности: - интеграция в единую информационную систему в здравоохранении систем сбора (МЕДСТАТ) и обработки (АСИР) статистической отчетности; - формирование заполненных бланков форм в формате PDF либо ином защищенном от редактирования формате, поскольку алгоритмы защиты данных средствами Microsoft Word несовершенны и при наличии определенных навыков опытный пользователь может обойти установленную защиту. Таким образом, проблема трудоемкости идентификации бумажного носителя и электронной базы данных сохраняется; - разработка механизма простой инсталляции программного обеспечения «МЕДСТАТ»; - разработка механизма автоматического обновления программного обеспечения «МЕДСТАТ» посредством сети интернет; - переход на формат удаленного внесения данных и работы по «облачным» технологиям; - возможность web-удаленного взаимодействия со специалистами службы медицинской статистики в субъектах Российской Федерации посредством телекоммуникационного программного обеспечения. Заключение Таким образом, была проведена доработка и оптимизация системы обработки статистической отчетности «МЕДСТАТ» в рамках приёма годовых отчётов за 2017 год: - разработана технология, которая позволила оптимизировать рутинный процесс считывания отчетов на бумажных носителях с информацией в базе данных; - внедрена технология защиты бланка отчетной формы от внесения случайных исправлений; - существенно оптимизирован интерфейс системы «МЕДСТАТ» для работы на современных персональных компьютерах с высоким разрешением экрана; - разработан алгоритм обмена базами данных в части выгрузки отдельных наборов таблиц из одной формы. Проведенная оптимизация системы обработки статистической отчетности «МЕДСТАТ» позволила существенно автоматизировать процесс и сократить время обработки отчетов.

Выводы и предложения

На основании проведённого анализа деятельности МУЗ "Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко" за 2017 год необходимо отметить ряд положительных моментов:

Ш увеличиваются объёмы стационарной медицинской помощи по всем отделениям.

Ш Снижение летальности от ОНМК.

Ш Получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в травматологическом центре.

Ш Прослеживается положительная динамика лечения в сосудистом центре.

Важнейшими задачами в области охраны здоровья являются:

совершенствование работы лечебно-профилактического учреждения

рациональное использование коечного фонда

снижение общей смертности населения трудоспособного возраста, детской смертности.

снижение смертности от злокачественных новообразований

снижение первичного выхода на инвалидность

увеличение рождаемости населения

снижение больничной летальности

снижение общей заболеваемости и травматизма среди населения города и прикреплённых районов

совершенствование работы женских консультаций

дальнейшее совершенствование работы в системе обязательного медицинского страхования

дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждения.

Размещено на Allbest.ru

...