Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

• Введение
• Вредные профессиональные факторы
• Физические факторы
• Химические факторы
• Биологические факторы
• Психоэмоциональное напряжение
• Стресс и нервное истощение
• Влияние вредных профессиональных факторов
• Установление диагноза профессионального заболевания
• Исследовательская часть
• Заключение
• Список используемых источников
• Приложения
• Введение
• Предложенная тема исследования «Влияние вредных профессиональных факторов на здоровье медицинских работников» актуальна в Наше время.
• Известно, что медицинский работник, вне зависимости от его специализации и компетентности, в течение всей его профессиональной деятельности, подвергается действию огромного множества вредных факторов. Влияние этих факторов, к сожалению, непрерывно и не предотвратимо, но в современную организацию здравоохранения вводятся все более новые инновации, направленные на снижение пагубного влияния факторов риска, которые оказывают деструктивное воздействие, как на психологическое, так и на физическое благополучие медицинского работника.
• Цель исследования - установление зависимости влияния профессиональных вредностей на возникновение различных заболеваний у медицинского персонала.
• Предмет исследования - профессиональные вредности, оказывающие негативное влияние на здоровье среднего медицинского персонала.
• Задачи исследования:

· Изучить теоретический материал.

· Провести практическое исследование, в виде анкетирования.

· Проанализировать полученные результаты.

· Вывить факторы риска и определить степень тяжести их воздействия на медицинский персонал.

· Сделать вывод.

Методы исследования - аналитический обзор первоисточников, анкетирование, анализ, наблюдение.

Предполагаемая значимость работы заключается в установлении и выявлении вредных факторов на развитие заболеваний у медицинских работников.

В ходе работы планирую: разработать и провести анкетирование различных подразделений ЛПУ, выявить факторы риска характерные для определенного отделения, а также факторы риска, которым подвергается каждый медицинский работник.

Вредные профессиональные факторы

Согласно ГОСТ 12.0.003-74 «Опасные и вредные производственные факторы» [1] (ОВПФ) подразделяются по природе действия на следующие группы:

· физические;

· химические;

· биологические;

· психофизиологические.

Физические факторы

Физические - рентгеновское (работники рентген-кабинетов), радиологическое (онкобольницы), ультразвуковое (УЗИ) и электромагнитное (физиотерапевтические отделения), излучения. Электромагнитное излучение при применении лазера в качестве скальпеля в гинекологии, офтальмологии, микроскопических исследованиях.

К физическим факторам относится действие производственного микроклимата отдельных профессий:

повышенной температуры и влажности - вызывают перенапряжение терморегуляции, приводящее к снижению иммунитета, частым простудам (при работе на дезкамерах, проведение термической дезинфекции медицинского инструментария и посуды в ЛПУ, бактериологических лабораториях, в бальнеологических, грязелечебных отделениях, прачечных);

повышенной температуры при сниженной скорости воздуха (при проведении операций). В отдельных профессиях имеет место, повышенный шум от работающих приборов и агрегатов (цеха подачи кислорода, компрессорные).

Воздействие холода имеет место в морозильных камерах прозекторских и моргах.

Чаще физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации, например, вынужденное положение тела у хирурги + перенапряжение отдельных органов + химическое воздействие от эфирных паров + повышенная температура + сниженная вентиляция воздуха и + психогенная нагрузка.

При выжигании опухоли лазером в воздух поступают продукты горения опухоли - аэрозоли, вредные химические вещества - фосген, свет действует на роговицу оператора, может вызвать помутнение хрусталика. В рентген-кабинете к излучению добавляется выделения озона и окислов азота. В физиокабинетах при плохой вентиляции и отсутствии влажной уборки резко увеличивается в воздухе концентрация положительных аэроионов, затрудняющих дыхание и приводящих к преждевременному старению организма.

Химические факторы

Химические - воздействие огромного арсенала продукции химической и фармацевтической промышленности - лекарственных, наркотических и дезинфицирующих веществ, витаминов и др.

Химические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры заключаются в воздействии разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах.

Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит - раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Помимо него токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем.

Биологические факторы

К биологическим факторам, действующим на медицинскую сестру в ЛПУ, следует отнести опасность заражения ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности медперсонала достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, то есть имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и так далее.). Работа в этих функциональных подразделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом.

Медицинские отходы возглавляют список наиболее опасных. Работа с ними регламентируется санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» [2].

В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему медицинскому персоналу отводится основная роль: организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ.

Психоэмоциональное напряжение

Психоэмоциональное напряжение у медицинской сестры связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены (день-ночь).

Работа медицинской сестры связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей.

Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся: опасение профессионального инфицирования, частые ситуации, связанные с проблемами общения (тревожные пациенты, требовательные родственники).

Существует еще ряд факторов, усиливающих перенапряжение: неудовлетворенность результатами труда (отсутствие условий для эффективного оказания помощи, материальной заинтересованности) и завышенные требования к медицинской сестре, необходимость сочетания профессиональных и семейных обязанностей.

Стресс и нервное истощение.

Постоянный стресс ведет к нервному истощению - потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работает медицинская сестра. Нервное истощение характеризуется следующими признаками:

· физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью);

· эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности, раздражительность, замкнутость;

· психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.

Влияние вредных профессиональных факторов

Производственные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья работающих, разнообразны. Следует отметить, что при их воздействии могут наблюдаться не только профессиональные заболевания, но и производственные травмы.

К последним относятся острые заболевания, возникшие вследствие механического, термического, химического или электрического повреждения ткани и органа непосредственно на рабочем месте или на территории предприятия.

Классификация профессиональных болезней не разработана, так как клиническая картина их нередко бывает полиморфной и характеризуется изменениями многих органов и систем. Однако для некоторых форм профессиональных болезней характерно преимущественное поражение органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, кожи и т.д. Поэтому в настоящее время существует общепринятая группировка их как по этиологическому, так и по системно-органному принципу.

По этиологическому принципу выделяют следующие группы профессиональных болезней, обусловленные воздействием:

· производственной пыли (пневмокониозы, пылевой бронхит и др.);

· физических факторов производственной среды (вибрационная болезнь; поражения, вызванные воздействием интенсивного шума, различных видов излучений, высоких и низких температур внешней среды и др.);

· химических факторов производственной среды (острые и хронические интоксикации);

· биологических факторов (инфекционные и паразитарные заболевания, резвившееся у лиц, по характеру своей работы имеющих контакт с инфекционными материалами или животными, а также у лиц, работающих в противотуберкулезных и других инфекционных лечебных и профилактических медицинских учреждениях; заболевания, вызываемые дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами, воздействием антибиотиков и др.);

· перенапряжения отдельных органов и систем (заболевания опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мышц).

Воздействие на организм химических соединений вызывает острые, хронические интоксикации. Наиболее распространены интоксикации соединениями свинца, ртути, марганца, бензолом и его гомологами, амино- и нитропроизводными, пестицидами. Физические факторы являются причиной вибрационной болезни, кохлеарного неврита, лучевой патологии, декомпрессионной (кессонной) болезни. При воздействии на организм производственной пыли нередко развиваются пневмокониозы (силикоз, силикатозы, металлокониозы и пр.), пылевые бронхиты, хронические ринофаринголарингиты, а также некоторые аллергические заболевания и новообразования. К заболеваниям, вызываемым физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем, относятся такие распространенные поражения опорно-двигательного аппарата, как плече-лопаточный периартроз, эпикондилез плеча, деформирующие остеоартрозы, асептические остеонекрозы, бурситы и т.д. В эту же группу входят моно- и полиневропатии, в том числе компрессионные и вегетативно-сенсорные невропатии, шейные и пояснично-крестцовые радикулопатии. Этиологическую роль в профпатологии могут играть биологические факторы.

Инфекционные и паразитарные болезни, однородные с той же инфекцией, с которой имеется контакт в ходе трудового процесса, признаются профессиональными, например, бруцеллез, туберкулез, инфекционный гепатит, некоторые формы дерматомикозов и т.д. При работе с антибиотиками, грибами- продуцентами, белково-витаминными концентратами (БВК), ферментными препаратами возможны дисбактериоз, кандида-микоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз, заболевания органов дыхания.

Иногда, помимо перечисленных, выделяют еще две группы заболеваний -- аллергозы и новообразования. Аллергозы (конъюнктивит, ринит, бронхиальная астма, дерматит, экзема, крапивница -- отек Квинке, токсико-аллергический гепатит и др.) развиваются при контакте работающих с полимерными материалами, соединениями металлов, ферментными препаратами, сыворотками, вакцинами и т.д. Причиной новообразований может стать воздействие на организм продуктов перегонки каменного угля и нефти, асбеста, никеля, мышьяка, винилхлорида, бензола, аминов бензольного и нафталинового ряда, ионизирующих излучений и т.д. Выделение аллергозов и новообразований нарушает этиологический принцип классификации профессиональных заболеваний, однако оно оправданно, поскольку при этом подчеркивается значение таких групп болезней и привлекается к ним особое внимание врачей-практиков и ученых.

Установление диагноза профессионального заболевания

Для установления диагноза профессионального заболевания необходимо провести тщательный анализ анамнеза, клинических и лабораторно-диагностических показателей. Большое значение при этом имеет так называемый трудовой (профессиональный) анамнез, так, как только при наличии контакта больного с профессиональными вредностями может быть установлена связь заболевания с выполняемой работой. Кроме того, в некоторых случаях по трудовому анамнезу приходится решать вопрос о профессиональном характере заболевания в связи с тем, что в клинической картине не всегда наблюдаются различия между профессиональными и непрофессиональными заболеваниями.

Большое внимание при распознавании заболевания уделяется критериям этиологической диагностики профессиональных болезней (установление связи заболевания с профессией).

Диагностика при профпатологии имеет некоторые особенности, связанные с необходимостью установления этиологического диагноза, т.е. выявления доказательств связи заболевания с воздействием производственного фактора. При специфических профессиональных болезнях диагнозы силикоза или вибрационной болезни соответствуют нозологии и содержат указания на этиологический фактор. При относительно специфических и неспецифических профессиональных болезнях (интоксикация свинцом, пылевой бронхит, бронхиальная астма) наличие нозологического диагноза не освобождает от доказательства связи заболевания с профессией или установления этиологического диагноза.

Главная цель осмотров -- раннее выявление профпатологии, что позволяет своевременно начать лечение и решить вопрос о дальнейшей профессиональной пригодности и проведении профилактических мероприятий.

Особое значение придается динамическому наблюдению и своевременной разработке первичной и вторичной профилактики.

Выявление этиологии заболевания желательно в любой области клинической медицины, однако это не всегда возможно, не говоря уже о том, что причины многих болезней до сих пор остаются неизвестными. В профпатологии установление этиологического диагноза обязательно. Можно заподозрить связь заболевания с профессией и не располагая подробными данными об условиях работы. Однако для убедительного обоснования диагноза необходимо их детальное описание, составленное врачом по гигиене труда. В таком документе -- санитарно-производственной характеристике -- дают оценку всех факторов производственной среды, их интенсивности (концентрация пыли и газов, уровень шума и радиации, масса перемещаемых грузов), важнейших параметров (частота и амплитуда вибрации, состав пыли), эффективности защитных мероприятий. На основании анализа этих данных можно высказать суждение о возможности и степени вероятности развития в описанных условиях профпатологии.

Дополнением к санитарно-производственной характеристике служат документально подтвержденные сведения о трудовом анамнезе (копия трудовой книжки).

Для гигиенической оценки условий и характера труда сотрудниками НИИ медицины труда РАМН под руководством академика РАМН проф. Н.Ф. Измерова разработаны критерии, согласно которым различают следующие классы условий труда:

Класс I -- оптимальные условия труда, при которых исключено неблагоприятное воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов, создаются предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности.

Класс II-- допустимые условия труда, при которых уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиенических нормативов на рабочих местах, а возможные функциональные изменения, вызванные трудовым процессом, восстанавливаются во время регламентированного отдыха в течение рабочего дня или домашнего отдыха к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство.

Класс III-- вредные условия труда, характеризующиеся воздействием вредных производственных факторов в значениях, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное влияние на организм работающего и/или его потомство.

Первая степень III класса (3.1)-- условия труда, характеризующиеся такими отклонениями от ПДК и ПДУ, которые вызывают обратимые функциональные изменения в организме и обусловливают развитие заболеваний.

Вторая степень III класса (3.2)-- это условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных производственных факторов, которые могут вызвать стойкие функциональные изменения, привести в большинстве случаев к росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности, появлению признаков профессиональной патологии.

Третья степень III класса (3.3)-- это условия, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональной патологии легкой и средней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Четвертая степень III класса (3.4) -- условия труда, при которых могут возникнуть выраженные формы профессиональных заболеваний со значительным ростом хронической патологии и высокими уровнями заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Класс IV-- опасные (экстремальные) условия труда, при которых воздействие на организм вредных производственных факторов в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, обусловливает высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений.

Исследовательская часть

Было проведено анкетирование медицинского персонала (Образец анкеты - Приложение №1) в ГБУЗ СО «Артемовском ЦРБ» в Реанимационном отделении, с целью выявления факторов риска влияющих на здоровье медицинских сестер, работающих в РАО, и получены следующие результаты:

На вопросы из анкетирования ответило 6 человека.

Вопрос 1: «Ваш стаж работы:»

Ответили:

а)0% стаж работы до 5 лет;

b)33,3% стаж работы от 5 до 10 лет;

c)33,3% стаж работы от 10 до 15 лет;

d)33,3% стаж работы более 15 лет.

профессиональный вредность медицинский персонал

Вопрос 2: «Вредный производственный фактор - это:…»

Правильно ответили только 4 человека (67%) из 6 (100%).

Правильный ответ под буквой: а) производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию.

Вопрос 3: «Были ли случаи аварий с биоматериалами?»

4 (67%) человек из 6 (100%) был контакт с биологическими жидкостями пациента (больного), тем самым этот вредный фактор мог повлиять на здоровье медицинского работника.

Вопрос 4: «Имеются ли у Вас приобретенные заболевания в течение своей профессиональной деятельности?»

У 3 (50%) человек из 6 (100%) имеются приобретенные заболевания. Как поделились с нами информацией медицинские сестры, отвечавшие на данный вопрос, в основном это аллергия на моющие и дезинфицирующие средства. И чтобы их состояние не ухудшалось, моющие средства стараются менять каждый месяц.

Вопрос 5: «Вызывают ли иногда самые обычные ситуации общения на работе раздражение?»

3 (50%) человека из 6 (100%) испытывают раздражение на работе при обычных ситуациях общения, что отрицательно влияет на нервную систему.

Вопрос 9: «Испытываете ли Вы на работе постоянные физические или психологические перегрузки?»

5 человек (83%) испытывают постоянные физические или психологические перегрузки.

Вопрос 10: «Чаще всего у Вас после рабочего дня нет сил заниматься домашними делами?»

У 5 человек (83%) нет сил заниматься домашними делами после рабочего дня, т.к. устают на работе.

Опрос показал, что преобладающим фактором риска в отделении Реанимации является хроническая усталость и постоянное эмоциональное напряжение.

Заключение

Основным направлением профилактики является оптимизация режима труда и отдыха врачей

Были предложены мероприятия по профилактике и снижению риска для здоровья медсестер РАО на рабочем месте.

· С целью профилактики отрицательного воздействия стрессовых ситуаций, минимизации влияния вредных факторов риска на здоровье медицинских сестер приняты следующие принципы:

· Четкое знание своих служебных обязанностей;

· Планирование своего дня; определяют цели и приоритеты, используя характеристики «срочно» и «важно»;

· Понимание важности и значимости своей профессии;

· Оптимизм, умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом только успехи;

· Рациональное питание;

· Соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.

· Избегать возникновения аварийных ситуаций с биоматериалами.

· Вакцинация сотрудников: по плану национального календаря прививок,100% против гриппа, 100% гепатит В.

· Соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение расслабляться, «переключаться»;

Совместно с главной медсестрой Терапевтического отделения Швецовой Н.В ГБУЗ СО «Артемовского ЦРБ» была разработана памятка, содержащая информацию о способах борьбы с психоэмоциональным перенапряжением (Приложение №2) и предложены для использования медицинскому персоналу.

Следует отметить, что нелегок труд медицинской сестры РАО, но решительно необходим современной медицине.

Список используемых источников

1) ГОСТ 12.0.003-74 ССБТ. Опасные и вредные производственные факторы. Классификация (с Изменением N 1).

Ссылка на документ:

http://npopris.ru/wp-content/uploads/2015/03/ГОСТ-12.0.003-74.pdf

2) СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Ссылка на документ:

http://svmed.ru/fck_editor_files/files/Sanpin-2_1_7-2790-10.pdf

3) В.Г. Артамонова, Н.А.Мухин. «ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ». Москва "Медицина" 2004. 2004.

Ссылка:

https://bib.social/terapiya_1013/professionalnyie-bolezni-moskva-meditsina.html

4) Опубликованный материал: «Трудовая деятельность медицинских работников».

Ссылка:

https://studopedia.ru/10_107305_profilaktika-otravleniy-yadohimikatami.html

5) Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» // Собрание законодательства Российской Федерации от 6 декабря 2004 г., №49, ст. 4916.

Ссылка:

http://base.garant.ru/12137881/

6) Марченко Д. В. Охрана труда и профилактика профессиональных заболеваний: Учебное пособие. -- Ростов н/Д.: Феникс, 2008.

7) Файловый архив студентов. «Профессиональные вредности в системе здравоохранения и их профилактика».

Ссылка:

https://studfiles.net/preview/1818039/page:24/

Приложение

Мы предлагаем Вам анкетирование на тему: «Влияние вредных профессиональных факторов на здоровье медицинских работников» и надеемся на Вашу честность!

1)Ваш стаж работы:

a) до 5 лет

b) от 5 до 10 лет

c) от 10-15 лет

d) более 15 лет

2) Вредный производственный фактор - это:

a) производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию;

b) производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме;

c) производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию или травме.

3) Были ли случаи аварий с биоматериалами?

a) Да

b) Нет

4) Имеются ли у Вас приобретенные заболевания в течение своей профессиональной деятельности?

a) Да

b) Нет

5) Вызывают ли иногда самые обычные ситуации общения на работе раздражение?

a) Да

b) Нет

6) Вам удается беречь нервы благодаря тому, что многое из происходящего с пациентами Вы не принимаете близко к сердцу?

a) Да

b) Нет

7) Чтобы восстановить силы, часто ли Вы принимаете лекарства?

a) Да

b) Нет

8)Нарушен ли у Вас сон?

a) Да

b) Нет

9)Испытываете ли Вы на работе постоянные физические или психологические перегрузки?

a) Да

b) Нет

10)Чаще всего у Вас после рабочего дня нет сил заниматься домашними делами?

a) Да

b) Нет

Размещено на Allbest.ru

...