Аналіз якості фармакотерапії алергічної кропив’янки та раціональності витрат за історіями хвороб з використанням АВС/VEN та частотного аналізів
Висока поширеність алергічних захворювань як одна з найбільших проблем громадської охорони здоров'я. Аналіз якості фармакотерапії алергічної кропив’янки та раціональності витрат за історіями хвороб з використанням АВС/VEN та частотного аналізів.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 02.10.2018 |
| Размер файла | 78,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
1
Размещено на http://www.allbest.ru/
Національний фармацевтичний університет
Кафедра фармакоекономіки
Аналіз якості фармакотерапії алергічної кропив'янки та раціональності витрат за історіями хвороб з використанням АВС/VEN та частотного аналізів
Яковлєва Л.В., Сизенко М.О., Бердник О.Г.
м. Харків, Україна
Вступ
Висока поширеність алергічних захворювань, яка рік від року продовжує неухильно зростати, в останні десятиліття є однією з основних проблем громадської охорони здоров'я в усьому світі, а також предметом вивчення в різних регіональних і міжнародних епідеміологічних, імунологічних та клінічних дослідженнях. У нашій країні згідно з офіційною статистикою на алергічні захворювання страждають від 10 до 15% населення. Алергічні захворювання характеризуються високою летальністю: анафілактичний шок (смертність від 10 до 20 %), синдром Лаєлу (40-50 %), бронхіальна астма (у 15 разів менша, летальність ніж від туберкульозу, при в 5 разів більшій поширеності захворювання) [1, 4].
Серед алергічних захворювань кропив'янка є поширеною в усьому світі хворобою, яка зустрічається частіше, ніж реєструється. Кожна третя людина хоч раз у житті мала прояви гострої кропив'янки. Хронічна її форма зустрічається у 10 % випадків. Поширеність хронічної кропив'янки в популяції коливається в межах 0,1-5 %. Жінки хворіють у 2 рази частіше, ніж чоловіки [5].
Метою даного дослідження став аналіз якості фармакотерапії алергічної кропив'янки та раціональності витрат за історіями хвороб з використанням АВС/VEN та частотного аналізів.
Основное содержание исследования
Матеріали та методи. Об'єктами нашого дослідження були листи призначень хворих з діагнозом: алергічна кропив'янка (АК) у відділенні обласної клінічної лікарні м. Івано-Франківськ. Всього було проаналізовано 162 листа призначень.
Для фармакоекономічної оцінки витрат на терапію хворих на АК використовували такі методи: АВС-аналіз, частотний аналіз та VEN аналіз.
АВС-аналіз - це розподіл лікарських препаратів за принципом Парето на три групи відповідно до розміру витрат на їх використання: група А - 5-10 % препаратів від усього асортименту, витрати на які становлять 70-80 %; група В - 15-20 % препаратів від усього асортименту, витрати на які становлять 15-20 %; група С - 70-80 % препаратів від усього асортименту, витрати на які становлять 5-10 % [3].
Таким чином, очевидно, що для забезпечення ефективності витрат на фармакотерапію необхідно постійно контролювати застосування препаратів з групи "А".
VEN-аналіз - розподіл лікарських препаратів на три групи відповідно до важливості їх призначення для лікування певного захворювання. У результаті проведення даного аналізу кожному препарату надається відповідний індекс важливості: V - vital, життєво необхідні ЛП; E - essential, важливі ЛП; N - non-essential, другорядні ЛП.
У практиці VEN-аналізу використовуються два підходи - формальний (перевірка ЛП на наявність у нормативних документах МОЗ України або департаментів управління системами охорони здоров'я інших країн світу) і експертний (оцінка значущості ЛП з позиції конкретного захворювання) [3].
Для проведення формального VEN-аналізу в даній роботі користувались одним джерелом інформації: Державний формуляр лікарських засобів сьомого випуску, затверджений Міністерством охорони здоров'я України.
При проведенні VEN-аналізу за формальною ознакою - наявністю препарату в державному нормативному документі, ЛП надають два індекси: V - за наявності ЛП в нормативному документі; N - за відсутності ЛП в нормативному документі.
Частотний аналіз передбачає ранжування переліку використаних ЛП за частотою призначень - від найбільш призначуваних до найменш призначуваних.
Зіставлення результатів АВС-, VEN - і частотного аналізу (тобто інтегрований аналіз) в поєднанні з оцінкою ефективності лікування дає змогу оцінювати, наскільки раціонально витрачаються фінансові ресурси ЗОЗ та наскільки раціонально призначаються ЛП.
Результати дослідження. Аналіз 162 історій хвороб показав що, для лікування хворих на АК усього було використано 112 препаратів, що входять до 36 фармакотерапевтичних груп. Характеристика хворих: 99 жінок віком 45,7 р., та 63 чоловіки віком 29,2 років, середній вік пацієнтів - 37,45 рік [2].
Результати проведеного АВС-аналізу препаратів для лікування хворих на алергічну кропив'янку за даними ретроспективного аналізу листів призначень наведені в таблиці 1.
Таблиця 1. Результати ABC-аналізу препаратів, які були призначені для лікування хворих на алергічну кропив'янку
|
№ |
Група А, В, С |
Кількість ТН за асортиментом |
%, за асортиментом |
Витрати на групу, грн |
%, витрат на групи |
|
|
1. |
А |
22 |
19,64 % |
53363,63 |
79,64 % |
|
|
2. |
В |
31 |
27,67 % |
9968,37 |
14,87 % |
|
|
3. |
С |
59 |
53,89 % |
3685,85 |
5,49 % |
|
|
Всього: |
112 |
100 % |
67017,8 |
100 % |
Групу А склали 22 препарати (19,64 % від усього асортименту призначених препаратів), сума витрат на які становить 79,64%, а за абсолютною величиною 53363,63грн.17 препаратів групи А, згідно з VEN-аналізом відносяться до категорії "V" та 5 - до категорії "N", згідно з Державним формуляром лікарських засобів сьомого випуску.
До групи В відносяться 31 препарат (27,67 % від усього асортименту призначених препаратів), сума витрат на які становить 14,87 %, а за абсолютною величиною 9968,37грн.23 препарати із 31, тобто 74,19 % від кількості препаратів групи В, згідно з результатами VEN-аналізу відносяться до категорії "V",8 препаратів - до категорії "N".
До групи С відносяться 59 препаратів (53,89 % від усього асортименту призначених препаратів), сума витрат на які становить 5,49 %, а за абсолютною величиною 3685,85 грн. Сорок препаратів із 59, тобто 67,7 % від кількості препаратів групи С, згідно з результатами VEN-аналізу, відносяться до категорії "V" і 19 ТН лікарських препаратів до категорії "N".
Отже, проведений АВС-аналіз свідчить, що кошти на лікування алергічної кропив'янки в обласній лікарні міста Івано-Франківська витрачаються не зовсім ефективно, оскільки до найбільш витратної групи А входять препарати, які згідно з результатами формального VEN-аналізу не входять до Державного формуляру лікарських засобів.
Результати VEN аналізу показали що, із 112 призначених для лікування хворих на алергічну кропив'нку препаратів, 79 відносяться до категорії V (життєво необхідні), а до категорії N (другорядні) - 33 ЛП (рис.1) за ДФЛЗ.
Згідно з цими результатами можна зробити такий висновок, що більшість призначених для лікування алергічної кропив'янки препаратів входять до нормативного документу (Національного формуляру), але 33 ЛП, використані для лікування хворих на АК не входять до ДФЛЗ, що складає 29,5 % від загальної кількості використаних препаратів, майже третину. Тобто велика кількість препаратів використана не раціонально як і суттєва частина коштів на них.
кропив'янка алергічне захворювання фармакотерапія
Рис.1. Результати VEN-аналізу за ДФЛЗ України
Лідерами за частотою призначень від 113 до 16 разів є препарати, наведені в таблиці 2.
Таблиця 2. Результати частотного аналізу препаратів, які були призначені для лікування хворих на алергічну кропив'янку
|
№ |
ТН |
Частота призна-чення |
Група за АВС аналізом |
VEN ранг за ДФЛЗ |
Витрати, грн |
|
|
Дексаметазон р-н для ін. №25 |
113 |
А |
V |
4578,76 |
||
|
Семпрекс капс. №24 |
95 |
А |
V |
3855,33 |
||
|
Тіосульфат натрію р-н для ін.5 мл №10 |
80 |
А |
N |
1776 |
||
|
Тавегіл амп №5 |
66 |
А |
V |
7177,5 |
||
|
Амінокапронова кислота р-н д/інф. 5 % фл.100 мл |
29 |
А |
V |
2356,25 |
||
|
Флостерон сусп. д/ин. амп.1 мл, №5, |
28 |
А |
V |
2693,04 |
||
|
Ентеросгель паста 270 г |
22 |
А |
V |
2126,52 |
||
|
Кутівейт мазь |
21 |
А |
V |
2317,98 |
||
|
Еріус табл.5 мг №7 |
19 |
А |
V |
3359,58 |
||
|
Гістафен табл.50 мг, №20 |
16 |
А |
V |
3943,68 |
Всього? 34184,64
Таким чином, десять найбільш часто призначуваних ЛП увійшли до групи А за АВС-аналізом, витрати на них склали 34184,64 грн, що складає 51 % від загальних витрат на фармакотерапію хворих з АК. Тільки один препарат з вищевказаного переліку не входить до ДФЛЗ сьомого випуску - розчин тіосульфату натрію. Наведені результати в таблиці 2 показали, що найбільш часто призначувані препарати використані раціонально як і кошти на них.
Висновок. Аналіз листів призначень хворих на АК показав, що 30 % препаратів, використаних на фармакотерапію, є не раціонально призначеними, бо не входять до ДФЛЗ, що вимагає корекції цих призначень та поряд з цим сприятиме підвищенню ступеня раціональності витрат на лікування.
Перелік використаної літератури
1. Колесник М. Актуальные вопросы выявления и лечения аллергических заболеваний / М. Колесник // Український медичний часопис. - № 2 (100). - III/IV. - К.: "Морион". - 2014.
2. Компендиум 2014 - лекарственные препараты; справочник в 2 т. / Под ред.В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. - К.: МОРИОН. - 2014. - 2270 с.
3. Фармакоэкономика: учебное пособие для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов высших учебных заведений III-IV уровней аккредитации /Л.В. Яковлева, Н.В. Бездетко, О.А. Герасимова, О.Я. Мищенко, И.В. Карбушева, О.В. Ткачева, Н.Н. Беркало - Х.: Изд-во НФаУ. - 2013. - 158 с.
4. Алергічні ураження шкіри у практиці сімейного лікаря / Кривенко В.І., Непрядкіна І.В., Пахомова С.П. та ін. // Навч. посіб. для лікарів-інтернів. - 2014. - С.4-6.
5. Бібліотека "Здоров'я України": Поширеність алергічних захворювань і пов'язані з цим проблеми. - Електронний ресурс. - Режим доступу: http://www.dovidnyk.org/articles/17/34.html
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вплив занять спортом на організм. Реакція імунної системи на навантаження. Причини зниження імунітету. Специфічні зміни в імунній системі спортсменів. Поява кропив’янки на обличчі, верхніх, нижніх кінцівок, порожнини рота. Ознаки анафілактичного шоку.
реферат [20,8 K], добавлен 18.09.2019Профілактика алергічних захворювань. Особливості генетично запрограмованої імунної відповіді на антиген під дією різних провокуючих факторів. Реабілітаційні заходи для запобігання трансформації алергічної схильності в захворювання. Копрологічний синдром.
автореферат [46,5 K], добавлен 21.03.2009Аналіз захворювань дихальної системи у зв'язку з психічними та емоційними станами людини. Емпіричне дослідження серед хворих на бронхіальну астму. Зв'язок між показниками якості життя хворих на бронхіальну астму за супутніх психоемоційних станів.
курсовая работа [55,5 K], добавлен 21.09.2010Сутність й загальна характеристика спадкових захворювань, що викликаються пошкодженням структури і функції генетичного апарату клітини. Етіологічний чинник спадкових хвороб. Особливості хвороби Дауна. Ознаки синдрома Патау. Запобігання генетичних хвороб.
контрольная работа [20,9 K], добавлен 24.10.2014Структура системи ветеринарно-профілактичних заходів. Етіологічні чинники основних інфекційних захворювань респіраторної системи. Поняття про асоційовані хвороби. Збудники респіраторних хвороб. Особливості найбільш поширених респіраторних хвороб свиней.
реферат [32,6 K], добавлен 13.04.2014Шкіра - життєво важливий орган. Види шкірних хвороб у собак. Захворювання, викликані ектопаразитами, грибками, бактеріями, пов'язані з порушенням годування. Аутоімунні хвороби шкіри собак. Хвороби внутрішніх органів. Саркоптоз. Демодекоз. Дерматофітія.
презентация [15,9 M], добавлен 29.03.2016Поняття та характерні ознаки інфекційних хвороб, їх збудники та класифікація. Світові науковці, які зробили значний внесок у відкриття та дослідження основних інфекційних хвороб, їх профілактику. Приклад найстрашніших епідемій в історії людства.
статья [18,6 K], добавлен 28.02.2013Передумови та види кількісних і якісних змін сечі, методика проведення діагностування та спеціальних аналізів. Характеристика захворювань нирок і їх значення в організмі людини. Порядок визначення схеми лікування. Протікання захворювань сечового міхура.
реферат [25,3 K], добавлен 21.11.2009Історія реформування системи охорони здоров’я. Формування державної політики і її роль в системі охорони здоров’я. Програми медичного реформування, іноземний досвід та рекомендації щодо охорони здоров’я для України з досвіду Словаччини та інших країн.
курсовая работа [57,1 K], добавлен 12.08.2010Розгляд професійних алергічних захворювань, а саме: професійних алергічних захворюваннь верхніх дихальних шляхів; бронхіальної астми; екзогенного алергічного альвеоліту. Трудова експертиза даних захворювань. Загальна характеристика промислових алергенів.
контрольная работа [119,7 K], добавлен 29.04.2011Вивчення експрес-гастро-рН-моніторингу як засобу діагностики та контролю ефективності кислотоінгібуючої фармакотерапії пептичних Н.р.-асоційованих гастродуоденальних захворювань. Сучасна фармакотерапія із застосуванням інгібіторів Н+, К+, АТ-ази, їх суть.
автореферат [42,1 K], добавлен 20.02.2009Висока частота дисгормональних захворювань молочних залоз (ДЗМЗ) у жіночого населення. Фізіологічні процеси, що відбуваються в молочних залозах. Нова концепція репродуктивного здоров'я. Запобігання й лікування ракових захворювань на початкових стадіях.
автореферат [74,3 K], добавлен 12.03.2009Стан охорони здоров'я в Донбасі на 1920 рік, особливості формування медичних установ та шляхи вирішення їх проблем. Особливості розвитку робітничої медицини в Донбасі. Оцінка внеску держави та керівних органів у сферу охорони здоров'я на Донбасі.
автореферат [35,1 K], добавлен 10.04.2009Знайомство з симптомами острого серозного менінгіту: підвищення температури, головний біль, лімфоцитарний плеоцитоз. Аналіз результатів лабораторних аналізів. Загальна характеристика етапів проведення бактеріоскопії "товстої краплі" крові на менінгокок.
история болезни [72,4 K], добавлен 09.09.2013Предмет клінічної біохімії. Основні об'єкти клініко-біохімічних досліджень. Особливості взяття крові для аналізу. Принципи, які необхідно враховувати для правильного трактування результатів біохімічних аналізів. Вплив положення тіла на показники крові.
презентация [179,6 K], добавлен 10.04.2014Вчення про біологічні й медичні основи хвороб. Поняття "нозологический підхід". Клінічна картина нозологічної форми. Кількісна характеристика, формування нової якості та основні періоди розвитку у хвороби. Патологічний процес та патологічний стан.
контрольная работа [31,5 K], добавлен 10.05.2009Особливості та закономірності формування стану здоров’я жінок під впливом екзо- та ендогенних чинників ризику виникнення патологічних станів і хвороб, що супроводжують різні періоди менопаузи. Системи управління здоров’ям жінок у пери- та постменопаузі.
автореферат [90,7 K], добавлен 24.03.2009Налагодження міжнародного співробітництва в галузі охорони здоров'я. Консультації урядам з питань планування системи охорони здоров'я ВООЗ. Структура та напрямки діяльності ВООЗ. Представництво ВООЗ в Україні. Вакцинний скандал та вакцинальна кампанія.
реферат [26,8 K], добавлен 07.02.2012Етапи розвитку системи охорони здоров’я в Україні. Моделі фінансового забезпечення охорони здоров’я. Основні джерела фінансування. Динаміка змін фінансування видатків на охорону здоров’я в Україні за 2006-2011 рр. Структура видатків на охорону здоров’я.
презентация [1,1 M], добавлен 30.11.2015Мета соціальної медицини та організації охорони здоров'я. Дослідження місця соціальної медицини в системі соціального управління. Вивчення стану здоров'я населення та процесів його відтворення. Аналіз схеми впливу на здоров'я населення факторів ризику.
реферат [29,1 K], добавлен 19.11.2014
